廉万营；石琳
目的:探讨基于1977年中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律.方法:以“肝癌”与“证候”为检索主题词,对中国知网1979年1月至2016年6月的相关文献进行检索.结果:纳入7篇以1977年中国分期为分期标准的原发性肝癌中医证候临床研究文献,并对文献内容进行分析.结论:血瘀证与脾虚证是原发性肝癌的两大基本证候;从Ⅰ期到Ⅲ期,呈现出从单纯气滞→气滞与血瘀相兼→以血瘀为主,从脾虚→湿热蕴结的演变趋势;Ⅲ期(晚期)表现为虚实夹杂,实证以血瘀证、湿热证为主,虚证则特异性地出现肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;毒邪内蕴作为兼证,贯穿始终.
作者：卢燊；王雄文 刊期： 2018年第12期
胃食管反流病的病理关键为脏腑“气机失和”,病位在食管与胃,和肝、脾、肺的关系密切,主因情志不遂、酒食不节、素体胆病、久病体虚等各种失“和”因素而引起的中焦气机逆乱,脾气不升,胃失和降,气机上逆所致.故其治疗应以“和”思想为指导,立足于疏肝理气、健脾和胃、宣发肃降的治疗原则,以平降逆气为主,同时佐以升气药,升降并举,纠正患者的失“和”状态,使气机升降出入有序,以达治病求本的目的.
作者：杨芸峰 刊期： 2018年第12期
目的:对产前体质状态相同、分娩方式不同的产妇,在产后3d进行中医体质辨识和恢复情况的记录,以评价剖宫产和顺产对产妇恢复的影响,并寻找中医体质与产后恢复情况的联系,为合理选择分娩方式和产后生活调适提供指导方向.方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3d运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识,并记录两组产妇产后恢复指标:①产后自行排尿情况;②产后3d子宫复旧情况;③产后3d泌乳情况.结果:①剖宫产比顺产更容易出现产后缺乳、产后子宫复旧不良、产后尿潴留(P＜0.05);②产后3d气郁质产妇更容易出现产后缺乳(P＜0.05),产后3d气虚质产妇更容易出现子宫复旧不良(P＜0.05);③相较其他体质,产后3d辨识为平和质的产妇出现缺乳、子宫复旧不良的可能性更小(P＜0.05).结论:剖宫产产后恢复情况比顺产差.产后3d,平和质产妇恢复得更好,气郁质产妇更容易出现产后缺乳,气虚质产妇更容易出现子宫复旧不良.
作者：叶璐；高小雅；吴昆仑；唐菇芯；赵忆文；姜华静；沈倩；蒋彩艳；施君瑶 刊期： 2018年第12期
张晓丹教授治疗崩漏,不离塞流、澄源、复旧三大治法,但也不拘泥于初期塞流,中期澄源,末期复旧的步骤,而是将其融会贯通.在塞流方面,重视瘀血为患,不一味见血止血,并根据不同出血阶段,将瘀血分为“死血”和“活血”,灵活处之;澄源大法始终贯穿诊疗之中,辨证论治,青春期崩漏者,注重脾肾调治,育龄期及围绝经期崩漏者,尤以肝肾为重,兼顾心脾.其治法虽各不相同,但终不离肝、肾、脾三脏,随其病因而治之.复旧之法则根据患者情况,或调经,或种子,或善其后.
作者：宋婷婷；张晓丹 刊期： 2018年第12期
目的:对中药联合黛力新治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效及安全性进行系统评价.方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于中药联合黛力新治疗FD的临床随机对照研究,检索时间限定为建库至2016年10月20日.进行数据提取和文献质量评价后采用RevMan5.3版软件进行分析.结果:15篇文献被纳入,共包含1343例患者.Meta分析结果提示:中药联合黛力新治疗FD的有效率优于单纯使用黛力新或黛力新联合常规西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.42,95％ CI(3.12,6.27)];中药联合黛力新治疗FD的不良反应发生率较低(7.39％),但与单纯采用黛力新或黛力新联合常规西药治疗相比,无显著性差异[OR=0.63,95％ CI(0.31,1.27)].结论:中药联合黛力新治疗FD疗效可靠,较为安全,可供临床医师参考.但因纳入文献质量较低,可能存在较大偏倚,故仍需要更多设计更为严谨的大样本临床试验加以验证.
作者：苏凯奇；沈艳婷；林柳兵；陈懿榕；李勇 刊期： 2018年第12期
目的:观察紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效,及对患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和血管内皮细胞生长因子(vessel endothelial growth factor,VEGF)水平的影响.方法:100例寻常型银屑病患者随机平均分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予阿维A治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予紫草活血汤.采用酶联免疫吸附法检测血TNF-α、IL-10和VEGF,采用皮肤病生存质量问卷评估生存质量.随访6个月,比较所有患者临床疗效,治疗前后血TNF-α、IL-10、VEGF水平,并比较治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的生存质量及不良反应发生情况.结果:观察组有效率为96.00％,对照组为84.00％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血TNF-α、VEGF水平明显低于对照组,观察组IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月的皮肤病生存质量问卷得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病患者疗效显著,可改善患者炎症状态,提高患者生存质量,且无严重不良反应.
作者：骆伟雄；王天理；王才强 刊期： 2018年第12期
在药源性疾病高发的今天,药物外用以不良反应小、应用方便、疗效确切等优势成为国内外研究的重点.本文针对中西药外治疗法的应用现状,对中西药的外用机制、外用特点及异同点进行了总结和综述,提出了“双微调平衡”的中药外治机制观点,同时指出,中药外用以传统的中药配伍应用为主,具有多成分、多靶点的特点;西药外用以作用机制清楚明确的成分为主,具有单成分、单靶点的特点.中西药外治疗法可相互借鉴、优势互补.就目前而言,外治疗法存在研究方法不完善、用药方法不规范、用药剂量不精确、缺少规范的动物模型及评价指标体系等不足,尤其是中药,缺乏外用功能的确证,有必要对中西药外用机制和功能进行进一步地研究,使中西药外用疗效有证可循.
作者：彭孟凡；田硕；刘保松；方晓艳；苗明三 刊期： 2018年第12期
酒食不节,情志失常,劳欲过度,可使人体阴阳升降运动失常,从而造成鼓胀,而“补脾胃”有利于调节人体阴阳升降.鼓胀病性本虚标实、虚实夹杂.此病早期以标实为主,后期以本虚为主,后期的主要特点表现为人体的免疫功能下降,而“补脾胃”有利于提高人体免疫功能,同时“补脾胃”对于鼓胀水肿、腹胀、纳差、厌油、体倦乏力、腹泻、发热、恶性肿瘤等临床症状的治疗有重要的作用.
作者：王国庆；耿良 刊期： 2018年第12期
目的:观察复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,及对患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein,24hUP)的影响.方法:160例慢性肾功能衰竭患者随机平均分为观察组和对照组.对照组在常规西医治疗基础上服用肾衰宁颗粒;观察组在常规西医治疗基础上服用复肾降浊胶囊,两组观察时间均为45 d.比较两组患者临床疗效,Hb、CRP及24hUP水平.结果:观察组有效率为86.25％,对照组为77.50％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均显著低于治疗前,观察组治疗后显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Hb高于治疗前,CRP、24hUP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后血Hb升高,血CRP及24hUP均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著,并能够改善患者贫血状态、降低微炎症反应及24hUP水平.
作者：邢海燕；张琳琪；张国胜；任永朋；段明亮 刊期： 2018年第12期
目的:评价经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:从数据库中检索经筋疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究公开发表的文献,将纳入的文献进行Meta分析和安全性总结.结果:共纳入9篇文献,试验组540例,对照组474例.Meta分析显示经筋疗法治疗腰椎间盘突出症较对照组在有效率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、功能改善方面均优于对照组,9篇文献中无不良事件和不良反应的描述.结论:经筋疗法治疗腰椎间盘突出症安全有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.但是文献的研究方案设计中,治疗时间、疗程没有统一的标准,有待于以后高质量的临床研究,设计科学的传统医学研究方案.
作者：曹玉举；许建文；雷龙鸣 刊期： 2018年第12期
目的:观察升清降浊制动颗粒对多发性抽动症(tourette syndrome,TS)模型大鼠纹状体内多巴胺(dopamine,DA)水平及多巴胺转运蛋白(dopamine transporter,DAT)、多巴胺D2受体(dopamine DZ receptor,DRD2)mRNA表达的影响.方法:将70只雄性SD大鼠随机分为空白对照组,模型组,氟哌啶醇组,升清降浊制动颗粒高剂量组、低剂量组,每组14只.采用3,3'-亚氨基二丙腈(3,3'-Iminodipropionitrile,IDPN)制备TS模型大鼠.从造模完成次日开始,空白对照组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,氟哌啶醇组、升清降浊制动颗粒高剂量组、升清降浊制动颗粒低剂量组分别给予氟哌啶醇稀释液[200 μg·kg-1]、升清降浊制动颗粒高剂量悬液[2.58 mg·g-1]、升清降浊制动颗粒低剂量悬液[1.29 mg·g-1]治疗,第21天结束后取材.采用高效液相色谱-四级杆离子阱串联质谱仪(HPLC-MS/MS Q-TRAP)检测纹状体中DA水平,RT-PCR检测纹状体中DAT、DRD2 mRNA表达水平.结果:与空白对照组比较,模型组运动行为评分、刻板行为评分均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,治疗后高剂量、低剂量升清降浊制动颗粒均能降低IDPN诱导的TS模型大鼠运动行为评分、刻板行为评分,差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,模型组DA水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,治疗后高剂量、低剂量升清降浊制动颗粒均能升高IDPN诱导的TS模型大鼠DA水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,模型组DAT mRNA表达显著降低,DRD2mRNA表达显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,治疗后高剂量、低剂量升清降浊制动颗粒均能升高DAT mRNA表达,降低DRD2mRNA表达,差异均有统计学意义(P＜0.05);具有升高纹状体DA含量及上调DAT mR-NA、下调DRD2 mRNA表达量的作用(P＜0.05).结论:升清降浊制动颗粒能改善IDPN诱导的TS模型大鼠行为异常,其机制可能与升高纹状体DA水平及上调DAT mRNA表达、下调DRD2 mRNA表达有关.
作者：郑宏；高国财；梁瑞星；牛冬鹤；卢婷婷；张璠；冯斌；郑攀 刊期： 2018年第12期
目的:探讨祛风湿、通经祛痹类中药治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法:将100例RA患者根据入院顺序将其分为对照组和观察组,两组各50例.对照组口服常规西药来氟米特治疗,观察组自拟中药祛风湿、通经祛痹方治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察两组患者关节症状改善情况,评估两组患者临床疗效和不良反应情况.结果:观察组治疗后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数分别较治疗前、对照组治疗后显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)转阴率48.72％ (19/39)、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)转阴率52.50％ (21/40)分别较对照组24.32％(9/37)、25.64％(10/39)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率94.00％(47/50)较对照组78.00％(39/50)高,不良反应发生率8.00％ (4/50)低于对照组的24.00％(12/50),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:祛风湿、通经祛痹类中药有助于改善RA患者临床症状和体征,且不良反应率低,临床疗效显著.
作者：巴燕·艾克海提；古结乃特汗·拜克里木 刊期： 2018年第12期
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
作者：郭峰；孙洁；马燕；王晓波；庄小芳；王晓忠；王燕 刊期： 2018年第12期
目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能作用机制.方法:112例重症急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组(柴芩承气汤联合常规西药治疗)与对照组(常规西药治疗)各56例.比较两组患者中医证候疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、禁食时间、灌肠时间、胃肠减压时间)、胃肠动力相关指标(胃动素、P-物质、消脂素、内皮素)变化.结果:观察组有效率低为96.43％,对照组为83.93％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜O.05).观察组治疗后3d、7d胃动素高于对照组,消脂素、内皮素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显促进患者胃肠功能恢复,其作用机制可能与改善胃肠动力有关.
作者：李红；刘俊保；姜艳梅 刊期： 2018年第12期
目的:通过文献检索探讨中医药治疗恶性腹水证候及用药规律分析.方法:检索中国期刊全文数据库2000年1月至2015年12月相关文献,纳入文献63篇,分析文献涉及的主要证型、治法及用药规律,并对常用的单味药进行总结.结果:恶性腹水的辨证论治体系中以阳虚多见,脏腑关系为密切的为肝、脾、肾,气血与腹水的发生关系亦很密切,中医辨证分型以脾肾阳虚证为多见,而所应用的中药处方中经典方相对较少,自拟方较多;所提及的中医治法,利水渗湿法、健脾益气法、温阳化气法、理气消胀法、活血利水法所占频次为前5位,出现频数＞6次的单味药前5位为利水渗湿药、补气药、理气药、温里药、活血化瘀药.结论:通过文献整理为临床辨证论治恶性腹水提供一定的理论依据.
作者：宋凤丽；康宁；王文雯；王爱丽；高辰；李仝 刊期： 2018年第12期
基于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中西医临床诊断标准,对现有DKD动物模型与临床病症的吻合情况进行分析发现,DKD动物模型的特点与造模方法主要有:①化学诱导法简单易行,是应用为广泛的制备DKD模型的方法,在实验动物选择、STZ和四氧嘧啶的注射用量、模型评价标准等方面已经取得了大量研究成果,但动物的病理生理过程与人类DKD有较大的差异,只是单纯的病症模仿,有待进一步研究;②自发性DKD动物模型,与人类DKD的部分发病机制较相似,常用于DKD发病机制方面研究,但来源较少且价格昂贵,随着研究的深入及国家科研经费支持,自发性DKD动物模型的应用也越来越多;③基因工程DKD动物模型,虽在发病机制和病理表现上与人类DKD较相似,但其要求技术高且成本大,是未来发展方向之一.
作者：刘保松；白明；彭孟凡；刘田园；苗明三 刊期： 2018年第12期
多囊卵巢综合征病机以本虚标实,肾虚为本,肾虚以肾阳虚为主,气机失调,痰湿瘀积为标,肾虚、痰瘀引起冲任失调继而导致多囊卵巢综合征患者不孕.治当以温肾助阳化痰活血立法.李月梅教授在继承“通督调神,引气归元”的基础上联合西药注射人绒毛膜促性腺激素,将传统中医与现代医学相结合,针刺与药物双管齐下治疗顽固性多囊卵巢综合征性不孕.针灸疗法有利于胚胎着床,可促进单卵泡生长,提高卵子的质量,增加优势卵泡数,提高排卵率及妊娠率,增加子宫内膜受容性.
作者：陈雨婷；陈雨佳；李月梅 刊期： 2018年第12期
目的:观察增液润燥汤对干燥综合征(sicca syndrome,SS)模型小鼠外周血IgA、IgG、IgM的影响,分析治疗SS的作用机制.方法:90只BALb/c小鼠随机法分为正常组,模型组,增液润燥汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,白芍总苷组;免疫诱导法制备SS模型;ELISA法检测IgA、IgG、IgM.结果:模型组、白芍组IgA、IgG、IgM水平高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);增液润燥汤中剂量组、高剂量组IgA、IgG水平与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增液润燥汤各剂量组IgA、IgG、IgM水平均显著低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01);增液润燥汤各剂量组IgG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增液润燥汤各剂量组、白芍总苷组肝功能、肾功能与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:增液润燥汤通过降低SS小鼠IgA、IgG、IgM水平,从而抑制炎症反应,减轻颌下腺损伤是其治疗SS的机制之一,且对小鼠肝、肾功能无损害.
作者：李增变；周全；杨科朋；纠三伟；周婷婷；靳东亮 刊期： 2018年第12期
白塞病多以湿热、热毒为患,湿热内扰,毒气熏蒸,扰乱神明,湿热化生虫毒,腐蚀人体,外发痈疡,故有咽喉、前后二阴溃疡.早期多为实证,中晚期多为本虚标实,病变涉及肝、脾、心、肾诸脏,重点在脾胃.脾胃是生湿之源,湿热贯穿本病始终.本病治疗初期清热利湿、解毒祛邪为主,中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法.湿热内蕴,治宜清热除湿,方用甘草泻心汤;湿热蕴蒸,日久化热,治宜清热泻火解毒,方用金匮泻心汤;阴虚内热,病及于肾,治宜滋肝肾、清虚热,方用十味地黄丸.
作者：师卿杰 刊期： 2018年第12期
少弱精子症是男性不育面对的主要问题,其中肥胖是诱发少弱精子症的重要病因.研究发现,肥胖者体内氧化应激水平提高,而氧化应激过程中活性氧簇过量则会影响精子数量、质量、活动度等,因而氧化应激是肥胖型少弱精子症发生发展的一个重要机制.痰湿体质和湿热体质是肥胖的易发生体质,研究发现该两种体质未病状态下即存在,因而推断通过调理肥胖易发的偏颇体质状态,可以提高机体的抗氧化能力,从而减少氧化应激对精子的损伤,进而降低肥胖型少弱精子症的发生率.
作者：董阳；孟翔鹤；王鑫；郑燕飞；王济；赵蔚波；王琦 刊期： 2018年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
