李梦頔；黄世敬
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴,病发于心,但与脏腑亏损,气血阴阳失调有关.沈舒文教授提出冠心病心绞痛病机为本虚标实,心气亏损,气血阴阳不足,从而导致气血津液运行输布障碍,气滞、痰浊、血瘀内生为患.治疗当补虚疗脏损与祛邪通心脉相兼顾,在标本虚实的动态变化中重建脏腑气血阴阳之平衡.
作者：黄毓娟 刊期： 2017年第05期
目的:观察健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证的临床疗效.方法:136例肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者随机分为对照组68例,观察组68例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾降糖汤治疗.比较两组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、餐后2小时血糖(2hours postprandial blood glu-cose,2hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平、体质量指数及临床症状的变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组有率为94.12％(64/68),明显高于对照组80.88％ (55/68),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者HbA1c、2hPG、FPG、TG、TC水平、体质量指数及中医证候积分均显著降低;且观察组各项观察指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者临床疗效显著,可缓解临床症状,改善血糖、血脂水平,降低体质量指数,提高生存质量.
作者：尚祥岭 刊期： 2017年第05期
目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例.对照组采用常规西药治疗.观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用.治疗后比较两组患者PaO2、PaCO2、pH值、用力肺活量(forced vital capaci-ty,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效.结果:治疗后观察组PaO2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2(44.3±3.9)mm Hg、pH值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8士0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.4％,对照组有效率为76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少.
作者：王永杰；魏丹丹；孔蕊；李玉洁 刊期： 2017年第05期
目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例.对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应.结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛 刊期： 2017年第05期
目的:拟定手法分类规范系统,为手法分类规范化提供借鉴.方法:以近20余年来在我国各大中医院校曾经使用和正在使用的《推拿学》《推拿手法学》等教材为文献线索,利用Microsoft Excel软件建立相关数据库,对推拿手法进行频数分析.结果:筛选出纳入手法分类系统的推拿手法.结论:根据前期对手法分类的构想,形成了手法分类拟定规范系统.
作者：严晓慧；严隽陶 刊期： 2017年第05期
大黄具有泻下通便、活血消瘀、祛湿热退黄疸、泻热逐水、攻下宿食、清泻胃热、泻热凉血、清热解毒等作用,张仲景以《神农本草经》所载大黄功效为根据,结合个人体会,充分发挥了大黄的多种功能和不同作用,将其广泛用于阳明腑实证、瘀血证、黄疸等众多疾病的治疗中.而现代研究亦进一步证实、发展了大黄的效用,使之更有效地服务于临床.
作者：张博；朱建光 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄的临床疗效.方法:将符合标准的患者随机分为3组,试验组口服柴胡疏肝散加味联合盐酸达泊西汀;对照西药组口服盐酸达泊西汀;对照中药组口服中药柴胡疏肝散加味,4周为1个疗程.统计患者治疗前后中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)和配偶性生活满意度评分,对结果进行比较及评价.结果:经治疗后,对照中药组有效率为46.9％,对照西药组有效率为57.6％,试验组有效率为77.4％,试验组有效率明显高于对照两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两对照组的有效率比较无明显差异(P＞0.05).试验组治疗后CIPE-5评分、IELT及配偶性生活满意度评分均较对照两组显著改善(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄,临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者柴胡疏肝散加味,可显著提高疗效、延长射精潜伏期、改善患者性交时的控精能力,能够疏畅情志、缓解焦虑.
作者：海艺贝；冯万利；梁沛华 刊期： 2017年第05期
目的:观察精元康胶囊对齐多夫定(azidothymidine,AZT)所致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA表达情况的影响,探究精元康胶囊治疗骨髓抑制相关作用机制.方法:选用SPF级雄性昆明种小鼠70只,按照随机数字表法分为空白对照组(简称空白组)、模型组、利可君片组(简称利可君组)、贞芪扶正胶囊组(简称贞芪组)、精元康胶囊高剂量组(简称精高组)、精元康胶囊中剂量组(简称精中组)、精元康胶囊低剂量组(简称精低组),每组10只,分别给予不同药物处理,连续14 d.断颈处死小鼠,分离右股骨,制备骨髓单细胞悬液,运用实时荧光定量PCR法检测Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA的表达情况.结果:①与空白组比较,小鼠经AZT造模后,模型组及各药物组Notch信号通路中jag1 mRNA表达明显升高(P＜0.05).与模型组比较,各药物组jag1 mRNA表达水平均明显下降(P＜0.05).精高组、精中组效果明显优于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组、利可君组、贞芪组3组之间无显著差异(P＞0.05).②与空白组比较,模型组及各药物组numb1 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb1 mRNA表达水平均明显升高(P＜0.05).精高组、精中组numb1 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组numb1 mRNA表达水平低于利可君组、贞芪组.③与空白组比较,模型组震各药物组numb2 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb2 mRNA表达水平均明显升高(P＜0,05).精高组numb2 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),精中组numb2 mRNA表达水平与贞芪组、利可君组相当(P＞0.05),而精低组numb2 mRNA表达量低于利可君组、贞芪组.结论:精元康胶囊可下调骨髓抑制小鼠增高的jag1 mRNA的表达量,同时使原本降低的numb1 mRNA、numb2 mRNA的表达升高,使激活的Notch信号通路得到抑制,进而促进骨髓造血功能的恢复,且呈现剂量依赖性.
作者：白鸽；付槟梵；徐鑫；王赛；杜如辛；张孟哲；肖兴辉；宋文佳；蒋士卿 刊期： 2017年第05期
目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索.方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型.结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之.结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论“不荣则痛,不通则痛”相吻合.
作者：车勇；张琦君；卢生芳；李欣茹；李宝勤；傅文 刊期： 2017年第05期
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是一个细胞重新编程的过程,在此过程中细胞失去上皮形态,获得以纺锤形为特征的间质形态,运动性和侵袭能力增强.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号在EMT过程中发挥着重要的作用.同时,中医药在良性肿瘤恶性转化以及器官纤维化的EMT过程中发挥着很大的作用,但中医药治疗尚处于探索阶段,临床研究目前尚缺乏严谨的设计,检测指标没有统一的标准,阳性对照物较少,研究结果没有说服力,不能更好地向国际医学界推广.这就要求我们在中医药研究过程中更注重科学性,以器官、细胞、分子、基因等作为靶点结合信号通路,充分发挥中医药的特色优势.
作者：丁玉文；卫军；李瑞琴；金艳；郭迎科 刊期： 2017年第05期
目的:观察地龙蜂蜜浸液的皮肤过敏反应,探讨地龙蜂蜜浸液对浅溃疡模型大鼠血清溶菌酶的影响.方法:采用动物皮肤过敏实验、皮肤急性毒性实验进行安全性评价,将SD大鼠以随机数字表法分为6组,每组10只,设4个实验组,即完整皮肤1组,完整皮肤2组,破损皮肤1组,破损皮肤2组;另设2个对照组,即完整皮肤对照药物组、破损皮肤对照药物组;通过接种金黄色葡萄球菌液复制大鼠溃疡模型,将大鼠随机分为4组,即模型对照组、对照组、1组、2组.造模成功后连续给药7d,于末次给药后2h,采集样本检测血清溶菌酶含量.结果:实验连续观察14 d,各用药组对完整或破损皮肤大鼠未见任何急性中毒症状,肉眼未见分泌物,动物活动自如,饮食正常,各组大鼠体质量比较,无明显差异(P＞0.05),未发生过敏性反应及急性毒性反应;各用药组血清溶菌酶含量显著高于正常对照组及模型组(P＜0.01),对照组与1组比较,溶菌酶含量接近,差异无统计学意义(P＞0.05),两组溶菌酶含量显著高于其余用药组(P＜0.01).结论:地龙蜂蜜浸液具有良好的皮肤用药安全性,促进溃疡愈合作用可能与提高血清溶菌酶含量有关.
作者：龚明；曹春芽；王馨悦；周娟；刘韵；邓桂升；汤婷婷 刊期： 2017年第05期
李东垣的“阴火”理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终.“阴火”的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关.脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,“阴火”内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键.治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路.
作者：谭德慧；陈家旭 刊期： 2017年第05期
目的:通过对Graves病临床痊愈后遗留症状的调查,分析各种症状与因素之间的关系,探讨中医证型与相关因素之间的关系.方法:所有入组病例均从患者停药时开始算起,统计停药时、停药3个月、停药6个月时的各种症状、甲状腺功能、肝功能、甲状腺抗体、甲状腺肿大程度、突眼等,停药中途复发者除外.分析Graves病患者临床痊愈停药时以及停药3个月、6个月时各种症状与患者年龄、性别、妊娠、摄入碘、病程、治疗的依从性、复发历史、复发原因、合并并发症情况、疗程、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺激素水平之间的关系,以及各种症状的中医证型分布与甲状腺功能亢进症复发诱因、患者体质之间的关系.结果:Graves病患者临床痊愈后遗留症状以失眠、烦躁易怒、多汗、乏力等多见,中医证型以心肝火旺型居多,各种症状及证型与情志等因素关系密切.结论:通过对Graves病痊愈后遗留症状与中医证型相关因素的分析,为中医药治疗该病提供了理论基础.
作者：魏桂梅；任锟；燕树勋 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征的临床疗效.方法:将50例患儿按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,治疗组采用四物汤加减(方药组成:当归6～9g,赤芍3～9g,川芎3～6g,地黄6～12g,金银花6～15 g,土茯苓9～15g)治疗,并配合双歧杆菌制剂.对照组仅采用双歧杆菌制剂治疗.结果:两组患儿治疗后腹胀、腹痛、大便性状、营养状况及体质量及腹部平片比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率100％,对照组有效率72％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征临床疗效显著.
作者：杨平 刊期： 2017年第05期
目的:观察通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效.方法:选取114例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组采用常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上联合通脉舒络胶囊,疗程为28 d,对比两组患者疗效及中医证候(主症、兼症、舌脉)改善情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer (FMA)量表、日常生活活动能力量表(Barthel指数)等评价患者治疗前后功能状态改变情况,采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombo-plastin time,APTT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)血清含量等评价患者治疗前后凝血功能改善情况.结果:观察组有效率为75.44％,明显优于对照组的56.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候主症评分、NIHSS、FMA、Barthel指数、PT、APTT、PAR、D-D等治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组兼症评分、舌脉评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组兼症评分、舌脉评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组主症评分、兼症评分、舌脉评分、NIHSS评分、PAR、D-D等均明显低于对照组,FMA、Barthel评分、PT、APTT等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通脉舒络胶囊联合康复疗法用于气虚血瘀型缺血性中风患者,可改善患者血液高凝状态,减少神经缺损,提高肢体功能及日常生活能力,减轻临床症状,疗效确切.
作者：张铭；马云枝；白艳杰；郭健；赵薇 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
目的:探究化瘀通络汤联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:将进展性脑梗死患者116例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予降血脂、降血糖、降血压、抗血小板等常规治疗,同时皮下注射0.4 mL低分子肝素钙,每日2次.治疗组在观察组基础上加服化瘀通络汤,连续治疗7d,统计分析两组治疗后临床有效率、神经功能缺损程度及不良反应等.结果:治疗组有效率为96.6％,对照组有效率为84.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力均较治疗前改善明显(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗过程中均未发现药物相关不良反应.结论:化瘀通络汤联合低分子肝素钙可显著改善进展性脑梗死患者神经功能和生活能力,疗效显著,同时无明显不良反应.
作者：肖愉愉；杨楠；郑利群 刊期： 2017年第05期
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)属于中医学“肾风”“风水”等范畴,肾脏本虚、风邪侵袭的致病机理自古即有论述,且得到现代医家的广泛认可,经典方剂、经验方剂、单药的临床应用与实验研究均取得一定进展,但就目前的研究现状而言亦存在某些不足.①从风论治慢性肾炎的疗效虽得到了验证,但缺乏多中心、大样本的临床研究;②祛风类单药对于慢性肾炎的治疗效果显著,但目前数量较少,需要进一步挖掘;③多数医家从风论治而强于祛风次于补肾,忽略肾脏本虚是风邪袭肾的前提;④风邪致病据其临床表现有风寒、风湿、风热等区分,但目前缺乏统一的证候分型,各医家多根据个人经验处方用药,不利于专方专药的确立.根据以上几点不足,在后续的研究中应重视多中心、大样本的临床研究;着重挖掘治疗慢性肾炎有效的祛风类单药,规避复方汤药在剂型、口感等方面的不足;治疗时祛风与补肾同时兼顾,标本同治;根据风邪致病的临床表现,确立统一的证候分型,以便于专方专药的开发与确立.由于风邪贯穿于慢性肾炎的始终,故从风论治在慢性肾炎迁延不愈的过程中地位重要,单药的挖掘将会拓宽慢性肾炎的治疗途径,大样本的临床研究及专方专药的确立将会使从风论治慢性肾炎更加科学化与规范化.
作者：李雯雯；沈沛成 刊期： 2017年第05期
目的:探讨穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的临床疗效.方法:选取颅脑损伤合并视力障碍患者72例,随机分为对照组和试验组,对照组采用神经管减压术方法,试验组在对照组基础上采用穴位注射的方法.观察两组患者治疗后视力恢复情况、血浆皮质醇含量,以及介入治疗时间对患者后期视力恢复的影响.结果:试验组治疗后视力为0.5以上者19例,对照组8例,试验组明显优于对照组(P＜0.05);试验组患者血浆皮质醇含量明显低于对照组(P＜0.05);同时结果表明,越早介入治疗,对患者视力恢复的影响就越明显.结论:穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的疗效明显优于常规眼部训练.
作者：刘锋伟；孙攀；马德友；靳攀峰 刊期： 2017年第05期
虚是慢性咳嗽的重要病机之一,而以肺、脾、肾三脏虚为甚.慢性咳嗽可因肾虚动水或肾虚火炎;或因肾虚,冲气上逆干肺;若咳嗽日久未愈,继而伤及肺脾肾,易致气阴两虚,则内生诸邪而干肺.如咳嗽迁延日久,伤及脾胃,可致脾气虚弱,土不生金,肺气失充而咳嗽.故慢性咳嗽在临床辨证治疗时,要做到理论结合实际,理清其证的具体病机,提高辨证的准确率,才能有效治疗疾病.
作者：兰丹丹；张心月；贾新华 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
