李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛
虚是慢性咳嗽的重要病机之一,而以肺、脾、肾三脏虚为甚.慢性咳嗽可因肾虚动水或肾虚火炎;或因肾虚,冲气上逆干肺;若咳嗽日久未愈,继而伤及肺脾肾,易致气阴两虚,则内生诸邪而干肺.如咳嗽迁延日久,伤及脾胃,可致脾气虚弱,土不生金,肺气失充而咳嗽.故慢性咳嗽在临床辨证治疗时,要做到理论结合实际,理清其证的具体病机,提高辨证的准确率,才能有效治疗疾病.
作者：兰丹丹；张心月；贾新华 刊期： 2017年第05期
目的:观察郁金含药血清对肝星状细胞-T6(hepatic stellate cell-T6,HSC-T6)细胞增殖抑制的研究.方法:25只SD大鼠随机分5组:郁金含药血清高剂量组、中剂量组、低剂量组(16.2 g·kg-1、8.1 g· kg-1、4.0 g·kg-1),秋水仙碱组(5g·kg-1)以及空白组(给予等体积生理盐水),连续灌胃给药4d后,于第4天一次性给药1h后,乙醚麻醉腹主动脉取血制备含药血清;将HSC-T6细胞分为6组,郁金含药血清高剂量组、中剂量组、低剂量组,空白组、秋水仙碱组、阴性对照组(加入等体积的PBS代替大鼠血清),分别取用体积分数5％、10％、20％的合药血清,同时作用于各组HSC-T6细胞24 h、48h、72 h后,采用四氮噻唑蓝法在酶标仪(490 nm波长)上检测各组OD值,分别计算其增殖率和抑制率.结果:与阴性对照组比较,除作用24 h、体积分数5％组外,大鼠血清可以明显加速HSC-T6细胞的增殖速度,其增殖率与大鼠血清含量呈正相关.与空白组比较,除作用24h、体积分数5％含药血清各剂量组、低剂量20％组以及秋水仙碱20％组没有明显抑制作用外,其余各郁金剂量组均有增殖抑制作用,其中体积分数10％组的抑制效果明显高于体积分数20％组(P＜0.05).作用48 h后,各干预含药血清的3个浓度组均有明显抑制作用,其中郁金体积分数10％组的抑制效果明显高于其他体积分数组(P＜0.05);作用72 h后,除秋水仙碱组外,各郁金剂量组均有明显抑制作用,其中含药血清体积分数10％组的抑制效果明显高于其他体积分数组(P＜0.01).结论:大鼠郁金含药血清可以明显加速HSC-T6细胞的增殖;郁金含药血清在体外可以有效抑制HSC-T6细胞的增殖,但抑制率与含药血清体积分数、作用时间呈非线性关系,抑制率为显著的是含药血清体积分数10％,作用时间48 h.
作者：时博；史晶晶；秦华珍 刊期： 2017年第05期
目的:观察中药口服与灌肠综合疗法对慢性肾衰竭患者残留肾功能的保护作用.方法:选取慢性肾衰竭患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予中药口服联合灌肠综合治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后中医证候积分,比较内生肌酐清除率(endogenous creatinine clear-ance rate,Ccr)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量及治疗前后血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,同时观察不良反应.结果:观察组治疗有效率88.57％明显高于对照组65.71％ (P ＜0.05);观察组治疗后中医证候总积分(8.26±0.41)分,对照组中医证候总积分(16.43±0.20)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Ccr(35.24±1.88)mL· min-1、Hb(98.36±1.22)g· L-1、Scr (281.67±1.56) μmol·L-1、BUN (7.75±0.54) mmol· L-1、ALB(35.17±1.06)g·L-1、Hs-CRP(3.45±1.02)mg·L-1,对照组Ccr(30.47±1.34) mL· min-1、Hb(90.35±1.07)g·L-1、Scr(326.45±1.14) μmol·L-1 、BUN(10.26±0.17) mmol·L-1、ALB(38.48±0.44)g·L-1、Hs-CRP(5.12±0.55)mg·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.57％,对照组不良反应发生率5.71％,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:中药口服与灌肠综合治疗对慢性肾衰竭患者残留肾功能具有明显保护作用,且安全性高.
作者：刘艳芳；郭云协；薛黎明 刊期： 2017年第05期
目的:探讨穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的临床疗效.方法:选取颅脑损伤合并视力障碍患者72例,随机分为对照组和试验组,对照组采用神经管减压术方法,试验组在对照组基础上采用穴位注射的方法.观察两组患者治疗后视力恢复情况、血浆皮质醇含量,以及介入治疗时间对患者后期视力恢复的影响.结果:试验组治疗后视力为0.5以上者19例,对照组8例,试验组明显优于对照组(P＜0.05);试验组患者血浆皮质醇含量明显低于对照组(P＜0.05);同时结果表明,越早介入治疗,对患者视力恢复的影响就越明显.结论:穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的疗效明显优于常规眼部训练.
作者：刘锋伟；孙攀；马德友；靳攀峰 刊期： 2017年第05期
目的:观察芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:选取88例合并麻痹性肠梗阻的癌症患者,随机分为对照组与治疗组,对照组43例给以常规治疗,治疗组45例在常规治疗基础上,给予芒硝湿热敷于腹壁上,每天3次,每次1～1.5h.观察治疗后两组患者临床症状改善情况及临床疗效.结果:治疗组患者临床症状缓解时间显著提前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻安全有效.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王文廉 刊期： 2017年第05期
目的:观察通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效.方法:选取114例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组采用常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上联合通脉舒络胶囊,疗程为28 d,对比两组患者疗效及中医证候(主症、兼症、舌脉)改善情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer (FMA)量表、日常生活活动能力量表(Barthel指数)等评价患者治疗前后功能状态改变情况,采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombo-plastin time,APTT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)血清含量等评价患者治疗前后凝血功能改善情况.结果:观察组有效率为75.44％,明显优于对照组的56.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候主症评分、NIHSS、FMA、Barthel指数、PT、APTT、PAR、D-D等治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组兼症评分、舌脉评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组兼症评分、舌脉评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组主症评分、兼症评分、舌脉评分、NIHSS评分、PAR、D-D等均明显低于对照组,FMA、Barthel评分、PT、APTT等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通脉舒络胶囊联合康复疗法用于气虚血瘀型缺血性中风患者,可改善患者血液高凝状态,减少神经缺损,提高肢体功能及日常生活能力,减轻临床症状,疗效确切.
作者：张铭；马云枝；白艳杰；郭健；赵薇 刊期： 2017年第05期
目的:观察磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症的临床疗效.方法:70例糖尿病失眠症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.观察组给予耳穴压磁珠疗法,对照组给予舒乐安定,两组均治疗1个月.比较两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分及临床疗效.结果:治疗前两组PSQI量表总分及各项评分比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).治疗后两组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后各项评分与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率84.8％,对照组有效率为71.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症临床疗效显著.
作者：万燕萍；欧国琴 刊期： 2017年第05期
李东垣的“阴火”理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终.“阴火”的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关.脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,“阴火”内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键.治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路.
作者：谭德慧；陈家旭 刊期： 2017年第05期
中药调周法是中医时间医学在妇科领域中的应用体现,它根据月经节律中气血阴阳消长变化的生理特点,在月经周期的各个阶段,辨病、辨证结合施治,使月经节律恢复正常,符合中医时间医学强调的“整体观…节律性”和“因时治宜”等原则.在治疗月经紊乱、不孕不育、痛经、月经量少、月经量多等方面有重要的指导意义,需不断探索和研究.
作者：温利丹；支艳 刊期： 2017年第05期
目的:观察艾灸联合针刺治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍的疗效及对血清中S-100B蛋白(S100B)和白细胞介素(imerleukins,IL)-6水平的影响.方法:将88例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各44例,两组均采用常规康复治疗.对照组注射低分子肝素400 μL,每天2次.观察组采取艾灸和针刺联合疗法.两组连续治疗8周.比较肢体肌力、肢体运动功能、步行能力、平衡能力评分及临床疗效.检测两组患者血清中S100B和IL-6水平.结果:治疗后,观察组四肢肌力、步行能力评分明显低于对照组(P＜0.05),傅格-梅尔氏运动量表(Fugl-Meyer assess-ment scale,FMMS)和博格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均显著高于对照组(P＜0.01).观察组有效率为88.64％,显著优于对照组的68.18％(P＜0.05).观察组治疗后血清中S100B和IL-6水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:在常规康复治疗基础上,艾灸联合针刺对缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍改善明显,可能与下调血清中S100B和IL-6有关.
作者：贾瑞芝；李文会 刊期： 2017年第05期
目的:观察中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法:70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予特布他林和布地奈德雾化吸入治疗,2次·d-1,连续7d.观察组在对照组治疗基础上给予定喘汤,3次·d-1,连续7d.比较两组患者咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间、动脉血气水平、咳嗽等症状评分及临床疗效.检测两组血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平.结果:观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2和SaO2明显高于对照组,PaCO2和咳嗽等症状评分显著低于对照组(P＜0.01).观察组有效率为97.14％,对照组为77.14％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证疗效显著,且可提高患儿免疫功能.
作者：吴秋珍；冯斌 刊期： 2017年第05期
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是一个细胞重新编程的过程,在此过程中细胞失去上皮形态,获得以纺锤形为特征的间质形态,运动性和侵袭能力增强.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号在EMT过程中发挥着重要的作用.同时,中医药在良性肿瘤恶性转化以及器官纤维化的EMT过程中发挥着很大的作用,但中医药治疗尚处于探索阶段,临床研究目前尚缺乏严谨的设计,检测指标没有统一的标准,阳性对照物较少,研究结果没有说服力,不能更好地向国际医学界推广.这就要求我们在中医药研究过程中更注重科学性,以器官、细胞、分子、基因等作为靶点结合信号通路,充分发挥中医药的特色优势.
作者：丁玉文；卫军；李瑞琴；金艳；郭迎科 刊期： 2017年第05期
病证结合模式即现代医学诊断疾病与中医辨证论治相结合,疾病的共性规律和患者个体特性有机结合的诊疗模式.将其引入高血压性眩晕的诊治中,有助于全面把握疾病特征,优化治疗及评价体系.高血压性眩晕以邪气入脑为主要病机,以脏腑的气血阴阳失调为主要病理变化,以风、痰、瘀、虚为主要病理因素,从高血压性眩晕的“病”入手,结合中医常见“证”的研究,建立符合临床实际的高血压性眩晕临床疗效评价体系,可充分发挥中医药的辨证优势和特色.
作者：李冬玉 刊期： 2017年第05期
目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例.对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应.结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛 刊期： 2017年第05期
目的:探究化瘀通络汤联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:将进展性脑梗死患者116例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予降血脂、降血糖、降血压、抗血小板等常规治疗,同时皮下注射0.4 mL低分子肝素钙,每日2次.治疗组在观察组基础上加服化瘀通络汤,连续治疗7d,统计分析两组治疗后临床有效率、神经功能缺损程度及不良反应等.结果:治疗组有效率为96.6％,对照组有效率为84.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力均较治疗前改善明显(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗过程中均未发现药物相关不良反应.结论:化瘀通络汤联合低分子肝素钙可显著改善进展性脑梗死患者神经功能和生活能力,疗效显著,同时无明显不良反应.
作者：肖愉愉；杨楠；郑利群 刊期： 2017年第05期
目的:观察精元康胶囊对齐多夫定(azidothymidine,AZT)所致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA表达情况的影响,探究精元康胶囊治疗骨髓抑制相关作用机制.方法:选用SPF级雄性昆明种小鼠70只,按照随机数字表法分为空白对照组(简称空白组)、模型组、利可君片组(简称利可君组)、贞芪扶正胶囊组(简称贞芪组)、精元康胶囊高剂量组(简称精高组)、精元康胶囊中剂量组(简称精中组)、精元康胶囊低剂量组(简称精低组),每组10只,分别给予不同药物处理,连续14 d.断颈处死小鼠,分离右股骨,制备骨髓单细胞悬液,运用实时荧光定量PCR法检测Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA的表达情况.结果:①与空白组比较,小鼠经AZT造模后,模型组及各药物组Notch信号通路中jag1 mRNA表达明显升高(P＜0.05).与模型组比较,各药物组jag1 mRNA表达水平均明显下降(P＜0.05).精高组、精中组效果明显优于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组、利可君组、贞芪组3组之间无显著差异(P＞0.05).②与空白组比较,模型组及各药物组numb1 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb1 mRNA表达水平均明显升高(P＜0.05).精高组、精中组numb1 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组numb1 mRNA表达水平低于利可君组、贞芪组.③与空白组比较,模型组震各药物组numb2 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb2 mRNA表达水平均明显升高(P＜0,05).精高组numb2 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),精中组numb2 mRNA表达水平与贞芪组、利可君组相当(P＞0.05),而精低组numb2 mRNA表达量低于利可君组、贞芪组.结论:精元康胶囊可下调骨髓抑制小鼠增高的jag1 mRNA的表达量,同时使原本降低的numb1 mRNA、numb2 mRNA的表达升高,使激活的Notch信号通路得到抑制,进而促进骨髓造血功能的恢复,且呈现剂量依赖性.
作者：白鸽；付槟梵；徐鑫；王赛；杜如辛；张孟哲；肖兴辉；宋文佳；蒋士卿 刊期： 2017年第05期
目的:观察肾白宁对糖尿病肾病大鼠ACE2蛋白及基因表达的影响.方法:采用左侧肾脏摘除+STZ诱发DN大鼠模型,将成模大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、对照组、中药组.中药组将肾白宁浸膏溶于生理盐水,配制成混悬液,予以2.97 g·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;对照组将盐酸贝那普利溶于生理盐水,配制成混悬液,予以中等剂量0.9mg·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;模型组及假手术组予以等体积生理盐水,1次·d-1,灌胃,观察12周.检测大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达.结果:与假手术组比较,模型组、对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,中药组ACE2蛋白表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);ACE2基因表达水平升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾白宁能明显升高糖尿病肾病模型大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达,从而起到拮抗肾脏纤维化,延缓大鼠糖尿病肾病进展的作用.
作者：吴开明；常健菲；李姝花；李显筑；郭力 刊期： 2017年第05期
目的:观察生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症的临床疗效.方法:选择120例急性髓系白血病化疗后白细胞减少症患者为研究对象,按抽签方式分为两组,各60例.对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用生血汤治疗.比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞计数、中医证候积分及感染率、抗生素使用时间,评价临床疗效.结果:研究组有效率、感染率、抗生素使用时间分别为95.00％、25.00％、(7.50±1.56)d,均优于对照组的78.33％、51.67％、(12.56±1.83)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05);化疗后第10天、第20天,研究组中性粒细胞计数、白细胞计数较对照组均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,研究组与对照组中医证候积分均明显下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,可提高中性粒细胞计数、白细胞计数,促进患者造血功能恢复,降低感染率.
作者：赵小强；陈艳丽 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中医药治疗肺癌晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择非小细胞肺癌患者52例,在辨证治疗的基础上予以辨病治疗及对症治疗,观察治疗后患者临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及一年生存率.结果:中医辨证治疗对患者的瘤体稳定有一定作用,辨证分型中,气阴两虚证占多数,而且针对气阴两虚证治疗的有效率较高,存在优势.随着年龄增加,疗效有增加的趋势.卡氏评分越高者临床疗效越好,且长期应用中医药治疗可以稳定甚至提高卡氏评分.治疗后患者临床症状改善明显,中医药干预的患者生存时间延长,且与干预时间呈正相关.结论:中医药在恶性肿瘤治疗中有其特有的地位,已成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分.
作者：陈嘉璐；李湧健 刊期： 2017年第05期
目的:观察并探讨健脾祛湿汤改善湿热体质的临床疗效.方法:选取来自广东地区生活10年以上且有湿热症状的亚健康受试者180例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组各90例.治疗组给予健脾祛湿汤,每次200 mL,每天2次;对照组给予三仁汤,每次200 mL,每天2次.15 d为1个疗程,共观察3个疗程.结果:治疗组3个疗程后有效率为95.56％,而对照组有效率仅为85.56％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾祛湿汤对湿热体质的改善效果更为明显,而且天然安全,为健脾祛湿汤的应用提供数据支持.
作者：刘蕊莉；孙楠；余孝云 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
