时博；史晶晶；秦华珍
目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索.方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型.结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之.结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论“不荣则痛,不通则痛”相吻合.
作者：车勇；张琦君；卢生芳；李欣茹；李宝勤；傅文 刊期： 2017年第05期
目的:观察二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清中环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2和胃泌素(gastfin,Gas)的影响.方法:将慢性浅表性胃炎患者66例随机分为对照组(33例)和观察组(33例).对照组给予施维舒胶囊,每次1粒,每天3次.观察组在对照组基础上予二术清胃汤治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服.两组连续观察8周.比较两组症状体征评分、生活质量评分及临床疗效.检测血清中COX-2和Gas水平.结果:治疗后,观察组脘腹痞满、口干口苦、食少纳呆、身重困倦、恶心欲呕评分明显少于对照组,SF-36量表各指标评分显著高于对照组(P＜0.01).观察组有效率为93.94％,明显高于对照组的69.70％ (P ＜0.05).观察组治疗后血清中COX-2和Gas水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证疗效显著,且可降低患者血清中COX-2和Gas水平.
作者：胡晨 刊期： 2017年第05期
虚是慢性咳嗽的重要病机之一,而以肺、脾、肾三脏虚为甚.慢性咳嗽可因肾虚动水或肾虚火炎;或因肾虚,冲气上逆干肺;若咳嗽日久未愈,继而伤及肺脾肾,易致气阴两虚,则内生诸邪而干肺.如咳嗽迁延日久,伤及脾胃,可致脾气虚弱,土不生金,肺气失充而咳嗽.故慢性咳嗽在临床辨证治疗时,要做到理论结合实际,理清其证的具体病机,提高辨证的准确率,才能有效治疗疾病.
作者：兰丹丹；张心月；贾新华 刊期： 2017年第05期
现代临床药理试验及动物实验已证明补益药可有效治疗抑郁症且不良反应较西药少,往往能够在一种药物中提取出多种抗抑郁成分,体现了这些补益药化学成分的多样性及其药理作用的多靶点性.然而,和其他中药一样,补益药也面临着配伍成分多样,机理作用复杂,临床应用相对混乱的困境.同时,由于现阶段关于补益药治疗抑郁症的研究尚处于初期阶段,补益药治疗抑郁症具体的作用机制尚不确定,药物制剂的用量及佳量效关系尚不精确,从药物中提取的抗抑郁活性成分尚不全面,药物的不良反应尚不明确等,这些问题都需要医药工作者在今后的学习工作中投入更多精力,通力合作,密切结合现代医学前沿技术,提倡创新思维,熟练实验操作,开拓眼界,拓宽研究范围,寻找更加安全高效的治疗抑郁症的方法.
作者：李梦頔；黄世敬 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中医药治疗肺癌晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择非小细胞肺癌患者52例,在辨证治疗的基础上予以辨病治疗及对症治疗,观察治疗后患者临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及一年生存率.结果:中医辨证治疗对患者的瘤体稳定有一定作用,辨证分型中,气阴两虚证占多数,而且针对气阴两虚证治疗的有效率较高,存在优势.随着年龄增加,疗效有增加的趋势.卡氏评分越高者临床疗效越好,且长期应用中医药治疗可以稳定甚至提高卡氏评分.治疗后患者临床症状改善明显,中医药干预的患者生存时间延长,且与干预时间呈正相关.结论:中医药在恶性肿瘤治疗中有其特有的地位,已成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分.
作者：陈嘉璐；李湧健 刊期： 2017年第05期
目的:通过对Graves病临床痊愈后遗留症状的调查,分析各种症状与因素之间的关系,探讨中医证型与相关因素之间的关系.方法:所有入组病例均从患者停药时开始算起,统计停药时、停药3个月、停药6个月时的各种症状、甲状腺功能、肝功能、甲状腺抗体、甲状腺肿大程度、突眼等,停药中途复发者除外.分析Graves病患者临床痊愈停药时以及停药3个月、6个月时各种症状与患者年龄、性别、妊娠、摄入碘、病程、治疗的依从性、复发历史、复发原因、合并并发症情况、疗程、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺激素水平之间的关系,以及各种症状的中医证型分布与甲状腺功能亢进症复发诱因、患者体质之间的关系.结果:Graves病患者临床痊愈后遗留症状以失眠、烦躁易怒、多汗、乏力等多见,中医证型以心肝火旺型居多,各种症状及证型与情志等因素关系密切.结论:通过对Graves病痊愈后遗留症状与中医证型相关因素的分析,为中医药治疗该病提供了理论基础.
作者：魏桂梅；任锟；燕树勋 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄的临床疗效.方法:将符合标准的患者随机分为3组,试验组口服柴胡疏肝散加味联合盐酸达泊西汀;对照西药组口服盐酸达泊西汀;对照中药组口服中药柴胡疏肝散加味,4周为1个疗程.统计患者治疗前后中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)和配偶性生活满意度评分,对结果进行比较及评价.结果:经治疗后,对照中药组有效率为46.9％,对照西药组有效率为57.6％,试验组有效率为77.4％,试验组有效率明显高于对照两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两对照组的有效率比较无明显差异(P＞0.05).试验组治疗后CIPE-5评分、IELT及配偶性生活满意度评分均较对照两组显著改善(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄,临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者柴胡疏肝散加味,可显著提高疗效、延长射精潜伏期、改善患者性交时的控精能力,能够疏畅情志、缓解焦虑.
作者：海艺贝；冯万利；梁沛华 刊期： 2017年第05期
目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例.对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应.结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛 刊期： 2017年第05期
目的:观察通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效.方法:选取114例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组采用常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上联合通脉舒络胶囊,疗程为28 d,对比两组患者疗效及中医证候(主症、兼症、舌脉)改善情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer (FMA)量表、日常生活活动能力量表(Barthel指数)等评价患者治疗前后功能状态改变情况,采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombo-plastin time,APTT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)血清含量等评价患者治疗前后凝血功能改善情况.结果:观察组有效率为75.44％,明显优于对照组的56.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候主症评分、NIHSS、FMA、Barthel指数、PT、APTT、PAR、D-D等治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组兼症评分、舌脉评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组兼症评分、舌脉评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组主症评分、兼症评分、舌脉评分、NIHSS评分、PAR、D-D等均明显低于对照组,FMA、Barthel评分、PT、APTT等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通脉舒络胶囊联合康复疗法用于气虚血瘀型缺血性中风患者,可改善患者血液高凝状态,减少神经缺损,提高肢体功能及日常生活能力,减轻临床症状,疗效确切.
作者：张铭；马云枝；白艳杰；郭健；赵薇 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴,病发于心,但与脏腑亏损,气血阴阳失调有关.沈舒文教授提出冠心病心绞痛病机为本虚标实,心气亏损,气血阴阳不足,从而导致气血津液运行输布障碍,气滞、痰浊、血瘀内生为患.治疗当补虚疗脏损与祛邪通心脉相兼顾,在标本虚实的动态变化中重建脏腑气血阴阳之平衡.
作者：黄毓娟 刊期： 2017年第05期
目的:观察艾灸联合针刺治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍的疗效及对血清中S-100B蛋白(S100B)和白细胞介素(imerleukins,IL)-6水平的影响.方法:将88例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各44例,两组均采用常规康复治疗.对照组注射低分子肝素400 μL,每天2次.观察组采取艾灸和针刺联合疗法.两组连续治疗8周.比较肢体肌力、肢体运动功能、步行能力、平衡能力评分及临床疗效.检测两组患者血清中S100B和IL-6水平.结果:治疗后,观察组四肢肌力、步行能力评分明显低于对照组(P＜0.05),傅格-梅尔氏运动量表(Fugl-Meyer assess-ment scale,FMMS)和博格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均显著高于对照组(P＜0.01).观察组有效率为88.64％,显著优于对照组的68.18％(P＜0.05).观察组治疗后血清中S100B和IL-6水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:在常规康复治疗基础上,艾灸联合针刺对缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍改善明显,可能与下调血清中S100B和IL-6有关.
作者：贾瑞芝；李文会 刊期： 2017年第05期
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是一个细胞重新编程的过程,在此过程中细胞失去上皮形态,获得以纺锤形为特征的间质形态,运动性和侵袭能力增强.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号在EMT过程中发挥着重要的作用.同时,中医药在良性肿瘤恶性转化以及器官纤维化的EMT过程中发挥着很大的作用,但中医药治疗尚处于探索阶段,临床研究目前尚缺乏严谨的设计,检测指标没有统一的标准,阳性对照物较少,研究结果没有说服力,不能更好地向国际医学界推广.这就要求我们在中医药研究过程中更注重科学性,以器官、细胞、分子、基因等作为靶点结合信号通路,充分发挥中医药的特色优势.
作者：丁玉文；卫军；李瑞琴；金艳；郭迎科 刊期： 2017年第05期
李东垣的“阴火”理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终.“阴火”的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关.脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,“阴火”内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键.治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路.
作者：谭德慧；陈家旭 刊期： 2017年第05期
目的:观察透灸法治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:选择82例肩关节周围炎患者,随机分为对照组与治疗组,对照组采用温针灸,治疗组采用针刺结合透灸法.两组治疗结束后对总体临床疗效、视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分、Melle评分进行比较.结果:对照组有效率87.8％,治疗组有效率97.5％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分、Melle评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合透灸法可明显改善肩关节周围炎患者的临床症状,对于缓解疼痛以及恢复肩关节功能活动方面优于温针灸疗法,效果肯定.
作者：吴毅明；周艳丽；杨云涛；乔敏；许前磊 刊期： 2017年第05期
目的:探讨骨伤复原汤在胸腰椎骨折术后应用对患者血清炎症因子、纤维蛋白原及疼痛程度的影响.方法:选取200例胸腰椎骨折手术后患者,采用随机数字表法分为中医组和对照组各100例,两组患者均在术后采用常规的抗感染、补充血容量等疗法,中医组同时给予骨伤复原汤,分别于术后第1天、第7天、第14天检测两组患者血清炎症因子、纤维蛋白原水平及疼痛程度.结果:术后第1天,中医组和对照组的血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、,IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein,HMGB1)、血浆纤维蛋白原(Fi-brinogen,FIB)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后第7天、术后第14天中医组患者的血清IL-1、IL-2、IL-6、INF-α、HMGB1、FIB水平及VAS评分均显著低于同期对照组患者(P＜0.05);术后第7天、第14天两组患者的血清IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α、HMGB1水平较本组术后第1天均有不同程度升高(P＜0.05),而VAS评分则不同程度降低(P＜0.05).结论:中医骨伤复原汤在胸腰椎骨折术后应用能有效减轻患者的炎症反应,改善血液纤维蛋白原水平,减轻疼痛程度.
作者：苗海震；肖毅 刊期： 2017年第05期
目的:观察失笑散颗粒对心肌缺血大鼠血液流变学的影响.方法:60只雄性SD大鼠随机平均分成空白对照组,模型组,失笑散颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组,阳性药物对照组.空白对照组和模型对照组给予等量生理盐水,其余各组分别给予相应药物,均采用灌胃方式,连续7d,从第3日起,除正常对照组外,其余各组均于给药后1h皮下注射异丙肾上腺素5mg· (kg·d)-1,连续5d,时间间隔为24 h;正常对照组给予等量生理盐水皮下注射,记录给药前及第5次注射异丙肾上腺素后心电图.末次注射后2h,处死动物,取血制备血清,用全自动生化检测仪测定心肌酶;处死后立即取出心脏,制备心肌匀浆,试剂盒法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonaldehyde,MDA).结果:模型组与空白对照组相比,实验大鼠心肌缺血阳性率明显升高,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高,血沉降低,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(cre-atine phosphate kinase,CPK)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、MDA均升高(P＜0.05),SOD降低(P＜0.05);失笑散颗粒高剂量组与模型组相比,心肌缺血阳性率明显降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均降低,血沉升高,AST、LDH、CPK、BNP、TnT、MDA均降低(P＜0.05),SOD升高(P＜0.05);阳性药物对照组与模型组相比,心肌缺血阳性率降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高(P＜0.05),LDH、CPK均降低(P＜0.05).结论:失笑散颗粒能够缓解实验性大鼠心肌缺血症状,且高剂量的失笑散颗粒对心肌缺血的疗效更显著,为失笑散颗粒型的临床应用提供了制剂学基础和药效学依据.
作者：靳刚强；徐敏；尹航；李福雷；于永军；郑冬梅 刊期： 2017年第05期
目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效.方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周.疼痛程度采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次.在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价.结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50％,对照组为77.23％,治疗组优于对照组(x2 =5.813,P＜0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(painrating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P＜0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P＜0.01).结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效.
作者：许电；许时良；陈慧珍 刊期： 2017年第05期
目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例.对照组采用常规西药治疗.观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用.治疗后比较两组患者PaO2、PaCO2、pH值、用力肺活量(forced vital capaci-ty,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效.结果:治疗后观察组PaO2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2(44.3±3.9)mm Hg、pH值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8士0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.4％,对照组有效率为76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少.
作者：王永杰；魏丹丹；孔蕊；李玉洁 刊期： 2017年第05期
目的:观察精元康胶囊对齐多夫定(azidothymidine,AZT)所致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA表达情况的影响,探究精元康胶囊治疗骨髓抑制相关作用机制.方法:选用SPF级雄性昆明种小鼠70只,按照随机数字表法分为空白对照组(简称空白组)、模型组、利可君片组(简称利可君组)、贞芪扶正胶囊组(简称贞芪组)、精元康胶囊高剂量组(简称精高组)、精元康胶囊中剂量组(简称精中组)、精元康胶囊低剂量组(简称精低组),每组10只,分别给予不同药物处理,连续14 d.断颈处死小鼠,分离右股骨,制备骨髓单细胞悬液,运用实时荧光定量PCR法检测Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA的表达情况.结果:①与空白组比较,小鼠经AZT造模后,模型组及各药物组Notch信号通路中jag1 mRNA表达明显升高(P＜0.05).与模型组比较,各药物组jag1 mRNA表达水平均明显下降(P＜0.05).精高组、精中组效果明显优于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组、利可君组、贞芪组3组之间无显著差异(P＞0.05).②与空白组比较,模型组及各药物组numb1 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb1 mRNA表达水平均明显升高(P＜0.05).精高组、精中组numb1 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),而精低组numb1 mRNA表达水平低于利可君组、贞芪组.③与空白组比较,模型组震各药物组numb2 mRNA表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,各药物组numb2 mRNA表达水平均明显升高(P＜0,05).精高组numb2 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P＜0.05),精中组numb2 mRNA表达水平与贞芪组、利可君组相当(P＞0.05),而精低组numb2 mRNA表达量低于利可君组、贞芪组.结论:精元康胶囊可下调骨髓抑制小鼠增高的jag1 mRNA的表达量,同时使原本降低的numb1 mRNA、numb2 mRNA的表达升高,使激活的Notch信号通路得到抑制,进而促进骨髓造血功能的恢复,且呈现剂量依赖性.
作者：白鸽；付槟梵；徐鑫；王赛；杜如辛；张孟哲；肖兴辉；宋文佳；蒋士卿 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
