苗海震；肖毅
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄的临床疗效.方法:将符合标准的患者随机分为3组,试验组口服柴胡疏肝散加味联合盐酸达泊西汀;对照西药组口服盐酸达泊西汀;对照中药组口服中药柴胡疏肝散加味,4周为1个疗程.统计患者治疗前后中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)和配偶性生活满意度评分,对结果进行比较及评价.结果:经治疗后,对照中药组有效率为46.9％,对照西药组有效率为57.6％,试验组有效率为77.4％,试验组有效率明显高于对照两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两对照组的有效率比较无明显差异(P＞0.05).试验组治疗后CIPE-5评分、IELT及配偶性生活满意度评分均较对照两组显著改善(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄,临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者柴胡疏肝散加味,可显著提高疗效、延长射精潜伏期、改善患者性交时的控精能力,能够疏畅情志、缓解焦虑.
作者：海艺贝；冯万利；梁沛华 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征的临床疗效.方法:将50例患儿按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,治疗组采用四物汤加减(方药组成:当归6～9g,赤芍3～9g,川芎3～6g,地黄6～12g,金银花6～15 g,土茯苓9～15g)治疗,并配合双歧杆菌制剂.对照组仅采用双歧杆菌制剂治疗.结果:两组患儿治疗后腹胀、腹痛、大便性状、营养状况及体质量及腹部平片比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率100％,对照组有效率72％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征临床疗效显著.
作者：杨平 刊期： 2017年第05期
虚是慢性咳嗽的重要病机之一,而以肺、脾、肾三脏虚为甚.慢性咳嗽可因肾虚动水或肾虚火炎;或因肾虚,冲气上逆干肺;若咳嗽日久未愈,继而伤及肺脾肾,易致气阴两虚,则内生诸邪而干肺.如咳嗽迁延日久,伤及脾胃,可致脾气虚弱,土不生金,肺气失充而咳嗽.故慢性咳嗽在临床辨证治疗时,要做到理论结合实际,理清其证的具体病机,提高辨证的准确率,才能有效治疗疾病.
作者：兰丹丹；张心月；贾新华 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
目的:观察健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证的临床疗效.方法:136例肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者随机分为对照组68例,观察组68例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾降糖汤治疗.比较两组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、餐后2小时血糖(2hours postprandial blood glu-cose,2hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平、体质量指数及临床症状的变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组有率为94.12％(64/68),明显高于对照组80.88％ (55/68),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者HbA1c、2hPG、FPG、TG、TC水平、体质量指数及中医证候积分均显著降低;且观察组各项观察指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者临床疗效显著,可缓解临床症状,改善血糖、血脂水平,降低体质量指数,提高生存质量.
作者：尚祥岭 刊期： 2017年第05期
目的:评价健脾温肾泻浊法为主的中药治疗高尿酸血症的效果和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Co-chrane图书馆、CNKI、万方数据库,检索的时间均从创刊至2015年1月.按照纳入与排除标准选择文献,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析.结果:共纳入10篇随机对照试验,1 127例高尿酸血症患者.方法学质量评价2个实验为“低风险”,8个实验为“高风险”.Meta分析结果显示:①近期临床症状有效率:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=14.13,95％ CI=(5.26,37.98),P ＜0.000 01];对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR =1.53,95％CI=(1.02,2.29),P=0.04];②远期临床症状有效率:中药组优于西药组,差异有统计学意义[OR=13.49,95％CI=(6.04,30.1),P＜0.000 01];③近期降血清尿酸:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-33.89,95％ CI=(-61.93,-5.85),P=0.02];对照组为常规西药,两组比较,差异无统计学意义[MD=-24.51,95％ CI=(-56.97,7.94),P=0.14].④远期降血清尿酸:对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-163.09,95％CI=(-305.94,-20.24),P=0.03];⑤药物不良反应发生率:中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=0.04,95％CI=(0.01,0.19),P＜0.000 1].结论:现有的临床研究结果显示,与安慰剂相比,中药干预高尿酸血症,在近期临床有效率以及近期降血清尿酸指标方面优于对照组;与常规的西药相比,中药干预高尿酸血症在近期、远期临床症状有效率和远期降血清尿酸方面优于对照组.但在近期降血清尿酸方面,两者无差异;在药物的不良反应方面,中药组优于西药组.
作者：吴发胜；蒋曼君；黄彬 刊期： 2017年第05期
目的:探究化瘀通络汤联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:将进展性脑梗死患者116例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予降血脂、降血糖、降血压、抗血小板等常规治疗,同时皮下注射0.4 mL低分子肝素钙,每日2次.治疗组在观察组基础上加服化瘀通络汤,连续治疗7d,统计分析两组治疗后临床有效率、神经功能缺损程度及不良反应等.结果:治疗组有效率为96.6％,对照组有效率为84.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力均较治疗前改善明显(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗过程中均未发现药物相关不良反应.结论:化瘀通络汤联合低分子肝素钙可显著改善进展性脑梗死患者神经功能和生活能力,疗效显著,同时无明显不良反应.
作者：肖愉愉；杨楠；郑利群 刊期： 2017年第05期
目的:探讨头穴丛刺联合认知训练对血管性认知功能障碍患者简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分、认知功能及生活质量的影响.方法:将125例血管性认知功能障碍患者分为两组,对照组(55例)采用吡拉西坦口服及认知训练与运动训练、作业疗法等常规治疗,研究组(70例)在对照组治疗基础上,采用头穴丛刺治疗,对比两组MMSE评分、认知功能、皮质醇(cortisol,CORT)水平与急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronichealth evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分情况.结果:两组治疗后MMSE评分均较治疗前取得改善,研究组改善优于对照组(P＜0.01),且研究组认知功能改善情况显著优于对照组(P ＜0.05);CORT水平(104.23±35.14) μg ·L-1显著低于对照组(125.62±23.14) μg·L-1(P＜0.05);另外,研究组APACHEⅡ指标评分改善优于对照组(P＜0.01).结论:头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知功能障碍患者,对其MMSE评分、认知功能及生活质量均具有积极影响.
作者：薛愧玲 刊期： 2017年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴,病发于心,但与脏腑亏损,气血阴阳失调有关.沈舒文教授提出冠心病心绞痛病机为本虚标实,心气亏损,气血阴阳不足,从而导致气血津液运行输布障碍,气滞、痰浊、血瘀内生为患.治疗当补虚疗脏损与祛邪通心脉相兼顾,在标本虚实的动态变化中重建脏腑气血阴阳之平衡.
作者：黄毓娟 刊期： 2017年第05期
目的:观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者的临床疗效.方法:将300例患者随机分为3组,中药组、西药组及联合组,每组各100例.中药组:①采用高压氧治疗;②采用中药汤剂治疗,中药汤剂药物组成:党参15 g,当归10 g,黄芪30 g,五味子10 g,枸杞15 g,何首乌25 g.随证加减:痰火扰心者加黄芩、胆南星各12 g;脾虚痰浊者加茯苓15 g,白术12 g,胆南星12 g;血瘀气滞者加红花、赤芍各9g;脾肾亏损者加枸杞、杜仲、怀牛膝各12 g.每日1剂,早晚两次服用.西药组:①采用高压氧治疗;②采用纳洛酮治疗,每日3次,8 mg融于质量分数5％葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注.联合组:①采用高压氧治疗;②采用中药汤剂治疗;③采用纳洛酮治疗.应用长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)检测所有患者治疗前后智力变化以及P300潜伏期作为临床疗效判断标准.结果:300例患者均完成治疗,与中药组和西药组相比,联合组的临床疗效较优(x2=46.892,P＜0.001);HDS评分显著提高(P＜0.05);P300潜伏期明显缩短(P＜0.05).结论:中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床疗效显著.
作者：刘玉红 刊期： 2017年第05期
目的:观察中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法:70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予特布他林和布地奈德雾化吸入治疗,2次·d-1,连续7d.观察组在对照组治疗基础上给予定喘汤,3次·d-1,连续7d.比较两组患者咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间、动脉血气水平、咳嗽等症状评分及临床疗效.检测两组血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平.结果:观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2和SaO2明显高于对照组,PaCO2和咳嗽等症状评分显著低于对照组(P＜0.01).观察组有效率为97.14％,对照组为77.14％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证疗效显著,且可提高患儿免疫功能.
作者：吴秋珍；冯斌 刊期： 2017年第05期
阴阳交替转换决定人体的寤寐.中风发生后,脏腑气机升降失衡,元神失养,机体阴阳的转输变化失调,导致阴阳消长出入规律受损或体内阴平阳秘遭到破坏,阴虚不能主事,阳气不得潜藏,引起中风后觉醒障碍的发生.因此,治疗应从调和阴阳入手,补其不足,泻其有余,改善患者觉醒状态.
作者：董致郅；谢春荣；齐锡友；彭玉山 刊期： 2017年第05期
目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例.对照组采用常规西药治疗.观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用.治疗后比较两组患者PaO2、PaCO2、pH值、用力肺活量(forced vital capaci-ty,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效.结果:治疗后观察组PaO2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2(44.3±3.9)mm Hg、pH值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8士0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.4％,对照组有效率为76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少.
作者：王永杰；魏丹丹；孔蕊；李玉洁 刊期： 2017年第05期
庞清治教授对胎前之热尤其重视,认为“热”是导致妇女在妊娠期间发生疾病的基本病因之一.“热”所致滑胎,多因孕后阴血下注冲任以养胎,人体阴血有限,聚以养胎,易使机体阴血偏虚,阳气偏旺,则血热内生.治疗上庞老强调以清热养阴为主,兼以理气、健脾祛湿及滋补肝肾,创立了“庞氏安胎止血汤”.庞老非常注重阶段性辨治,在未孕前,审因辨治而进行遣药用方,审查清楚原因,根据临床症状辨证论治,为稳定的孕育提供前提保障;滑胎患者的孕后保胎应主要从“热”“滞”“虚”这三个方面着手.同时,在临证时配合合理有度的变通和适时的建议,每获奇效.
作者：张大伟；杜玉洁；张颖；马丽亚 刊期： 2017年第05期
目的:探讨穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的临床疗效.方法:选取颅脑损伤合并视力障碍患者72例,随机分为对照组和试验组,对照组采用神经管减压术方法,试验组在对照组基础上采用穴位注射的方法.观察两组患者治疗后视力恢复情况、血浆皮质醇含量,以及介入治疗时间对患者后期视力恢复的影响.结果:试验组治疗后视力为0.5以上者19例,对照组8例,试验组明显优于对照组(P＜0.05);试验组患者血浆皮质醇含量明显低于对照组(P＜0.05);同时结果表明,越早介入治疗,对患者视力恢复的影响就越明显.结论:穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的疗效明显优于常规眼部训练.
作者：刘锋伟；孙攀；马德友；靳攀峰 刊期： 2017年第05期
目的:观察肾白宁对糖尿病肾病大鼠ACE2蛋白及基因表达的影响.方法:采用左侧肾脏摘除+STZ诱发DN大鼠模型,将成模大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、对照组、中药组.中药组将肾白宁浸膏溶于生理盐水,配制成混悬液,予以2.97 g·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;对照组将盐酸贝那普利溶于生理盐水,配制成混悬液,予以中等剂量0.9mg·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;模型组及假手术组予以等体积生理盐水,1次·d-1,灌胃,观察12周.检测大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达.结果:与假手术组比较,模型组、对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,中药组ACE2蛋白表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);ACE2基因表达水平升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾白宁能明显升高糖尿病肾病模型大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达,从而起到拮抗肾脏纤维化,延缓大鼠糖尿病肾病进展的作用.
作者：吴开明；常健菲；李姝花；李显筑；郭力 刊期： 2017年第05期
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)属于中医学“肾风”“风水”等范畴,肾脏本虚、风邪侵袭的致病机理自古即有论述,且得到现代医家的广泛认可,经典方剂、经验方剂、单药的临床应用与实验研究均取得一定进展,但就目前的研究现状而言亦存在某些不足.①从风论治慢性肾炎的疗效虽得到了验证,但缺乏多中心、大样本的临床研究;②祛风类单药对于慢性肾炎的治疗效果显著,但目前数量较少,需要进一步挖掘;③多数医家从风论治而强于祛风次于补肾,忽略肾脏本虚是风邪袭肾的前提;④风邪致病据其临床表现有风寒、风湿、风热等区分,但目前缺乏统一的证候分型,各医家多根据个人经验处方用药,不利于专方专药的确立.根据以上几点不足,在后续的研究中应重视多中心、大样本的临床研究;着重挖掘治疗慢性肾炎有效的祛风类单药,规避复方汤药在剂型、口感等方面的不足;治疗时祛风与补肾同时兼顾,标本同治;根据风邪致病的临床表现,确立统一的证候分型,以便于专方专药的开发与确立.由于风邪贯穿于慢性肾炎的始终,故从风论治在慢性肾炎迁延不愈的过程中地位重要,单药的挖掘将会拓宽慢性肾炎的治疗途径,大样本的临床研究及专方专药的确立将会使从风论治慢性肾炎更加科学化与规范化.
作者：李雯雯；沈沛成 刊期： 2017年第05期
“和法”即用升、降、收、散的药物,调节少阳或厥阴阴阳交接的枢转作用,使机体脏腑关系协调,气血流畅,达到阴阳平衡的一种治疗方法,包括“和少阳法”及“和厥阴法”,其实质是针对枢机为病而设的一种治法,故在临床上不能不辨病机随意运用.和解剂的代表方剂有和少阳之小柴胡汤、和厥阴之乌梅丸、和少阳厥阴之四逆散,此三方枢机病位特殊,用药多寒热并用、攻补兼施,但寒热并用或攻补兼施并不等于“和法”.“和法”的临床应用一定要符合枢机为病的病机特点,和而有据,勿使之过泛,以免贻误病情.
作者：孙云松；袁学梅；于俊生 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中医药治疗肺癌晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择非小细胞肺癌患者52例,在辨证治疗的基础上予以辨病治疗及对症治疗,观察治疗后患者临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及一年生存率.结果:中医辨证治疗对患者的瘤体稳定有一定作用,辨证分型中,气阴两虚证占多数,而且针对气阴两虚证治疗的有效率较高,存在优势.随着年龄增加,疗效有增加的趋势.卡氏评分越高者临床疗效越好,且长期应用中医药治疗可以稳定甚至提高卡氏评分.治疗后患者临床症状改善明显,中医药干预的患者生存时间延长,且与干预时间呈正相关.结论:中医药在恶性肿瘤治疗中有其特有的地位,已成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分.
作者：陈嘉璐；李湧健 刊期： 2017年第05期
目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效.方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周.疼痛程度采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次.在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价.结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50％,对照组为77.23％,治疗组优于对照组(x2 =5.813,P＜0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(painrating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P＜0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P＜0.01).结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效.
作者：许电；许时良；陈慧珍 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
