吴秋珍；冯斌
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是一个细胞重新编程的过程,在此过程中细胞失去上皮形态,获得以纺锤形为特征的间质形态,运动性和侵袭能力增强.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号在EMT过程中发挥着重要的作用.同时,中医药在良性肿瘤恶性转化以及器官纤维化的EMT过程中发挥着很大的作用,但中医药治疗尚处于探索阶段,临床研究目前尚缺乏严谨的设计,检测指标没有统一的标准,阳性对照物较少,研究结果没有说服力,不能更好地向国际医学界推广.这就要求我们在中医药研究过程中更注重科学性,以器官、细胞、分子、基因等作为靶点结合信号通路,充分发挥中医药的特色优势.
作者：丁玉文；卫军；李瑞琴；金艳；郭迎科 刊期： 2017年第05期
李东垣的“阴火”理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终.“阴火”的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关.脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,“阴火”内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键.治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路.
作者：谭德慧；陈家旭 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中医药治疗肺癌晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择非小细胞肺癌患者52例,在辨证治疗的基础上予以辨病治疗及对症治疗,观察治疗后患者临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及一年生存率.结果:中医辨证治疗对患者的瘤体稳定有一定作用,辨证分型中,气阴两虚证占多数,而且针对气阴两虚证治疗的有效率较高,存在优势.随着年龄增加,疗效有增加的趋势.卡氏评分越高者临床疗效越好,且长期应用中医药治疗可以稳定甚至提高卡氏评分.治疗后患者临床症状改善明显,中医药干预的患者生存时间延长,且与干预时间呈正相关.结论:中医药在恶性肿瘤治疗中有其特有的地位,已成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分.
作者：陈嘉璐；李湧健 刊期： 2017年第05期
目的:观察透灸法治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:选择82例肩关节周围炎患者,随机分为对照组与治疗组,对照组采用温针灸,治疗组采用针刺结合透灸法.两组治疗结束后对总体临床疗效、视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分、Melle评分进行比较.结果:对照组有效率87.8％,治疗组有效率97.5％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分、Melle评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合透灸法可明显改善肩关节周围炎患者的临床症状,对于缓解疼痛以及恢复肩关节功能活动方面优于温针灸疗法,效果肯定.
作者：吴毅明；周艳丽；杨云涛；乔敏；许前磊 刊期： 2017年第05期
现代临床药理试验及动物实验已证明补益药可有效治疗抑郁症且不良反应较西药少,往往能够在一种药物中提取出多种抗抑郁成分,体现了这些补益药化学成分的多样性及其药理作用的多靶点性.然而,和其他中药一样,补益药也面临着配伍成分多样,机理作用复杂,临床应用相对混乱的困境.同时,由于现阶段关于补益药治疗抑郁症的研究尚处于初期阶段,补益药治疗抑郁症具体的作用机制尚不确定,药物制剂的用量及佳量效关系尚不精确,从药物中提取的抗抑郁活性成分尚不全面,药物的不良反应尚不明确等,这些问题都需要医药工作者在今后的学习工作中投入更多精力,通力合作,密切结合现代医学前沿技术,提倡创新思维,熟练实验操作,开拓眼界,拓宽研究范围,寻找更加安全高效的治疗抑郁症的方法.
作者：李梦頔；黄世敬 刊期： 2017年第05期
目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索.方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型.结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之.结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论“不荣则痛,不通则痛”相吻合.
作者：车勇；张琦君；卢生芳；李欣茹；李宝勤；傅文 刊期： 2017年第05期
目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例.对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应.结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛 刊期： 2017年第05期
目的:观察芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:选取88例合并麻痹性肠梗阻的癌症患者,随机分为对照组与治疗组,对照组43例给以常规治疗,治疗组45例在常规治疗基础上,给予芒硝湿热敷于腹壁上,每天3次,每次1～1.5h.观察治疗后两组患者临床症状改善情况及临床疗效.结果:治疗组患者临床症状缓解时间显著提前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻安全有效.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王文廉 刊期： 2017年第05期
目的:拟定手法分类规范系统,为手法分类规范化提供借鉴.方法:以近20余年来在我国各大中医院校曾经使用和正在使用的《推拿学》《推拿手法学》等教材为文献线索,利用Microsoft Excel软件建立相关数据库,对推拿手法进行频数分析.结果:筛选出纳入手法分类系统的推拿手法.结论:根据前期对手法分类的构想,形成了手法分类拟定规范系统.
作者：严晓慧；严隽陶 刊期： 2017年第05期
目的:观察生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症的临床疗效.方法:选择120例急性髓系白血病化疗后白细胞减少症患者为研究对象,按抽签方式分为两组,各60例.对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用生血汤治疗.比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞计数、中医证候积分及感染率、抗生素使用时间,评价临床疗效.结果:研究组有效率、感染率、抗生素使用时间分别为95.00％、25.00％、(7.50±1.56)d,均优于对照组的78.33％、51.67％、(12.56±1.83)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05);化疗后第10天、第20天,研究组中性粒细胞计数、白细胞计数较对照组均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,研究组与对照组中医证候积分均明显下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,可提高中性粒细胞计数、白细胞计数,促进患者造血功能恢复,降低感染率.
作者：赵小强；陈艳丽 刊期： 2017年第05期
目的:观察失笑散颗粒对心肌缺血大鼠血液流变学的影响.方法:60只雄性SD大鼠随机平均分成空白对照组,模型组,失笑散颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组,阳性药物对照组.空白对照组和模型对照组给予等量生理盐水,其余各组分别给予相应药物,均采用灌胃方式,连续7d,从第3日起,除正常对照组外,其余各组均于给药后1h皮下注射异丙肾上腺素5mg· (kg·d)-1,连续5d,时间间隔为24 h;正常对照组给予等量生理盐水皮下注射,记录给药前及第5次注射异丙肾上腺素后心电图.末次注射后2h,处死动物,取血制备血清,用全自动生化检测仪测定心肌酶;处死后立即取出心脏,制备心肌匀浆,试剂盒法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonaldehyde,MDA).结果:模型组与空白对照组相比,实验大鼠心肌缺血阳性率明显升高,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高,血沉降低,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(cre-atine phosphate kinase,CPK)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、MDA均升高(P＜0.05),SOD降低(P＜0.05);失笑散颗粒高剂量组与模型组相比,心肌缺血阳性率明显降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均降低,血沉升高,AST、LDH、CPK、BNP、TnT、MDA均降低(P＜0.05),SOD升高(P＜0.05);阳性药物对照组与模型组相比,心肌缺血阳性率降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高(P＜0.05),LDH、CPK均降低(P＜0.05).结论:失笑散颗粒能够缓解实验性大鼠心肌缺血症状,且高剂量的失笑散颗粒对心肌缺血的疗效更显著,为失笑散颗粒型的临床应用提供了制剂学基础和药效学依据.
作者：靳刚强；徐敏；尹航；李福雷；于永军；郑冬梅 刊期： 2017年第05期
目的:观察肾白宁对糖尿病肾病大鼠ACE2蛋白及基因表达的影响.方法:采用左侧肾脏摘除+STZ诱发DN大鼠模型,将成模大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、对照组、中药组.中药组将肾白宁浸膏溶于生理盐水,配制成混悬液,予以2.97 g·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;对照组将盐酸贝那普利溶于生理盐水,配制成混悬液,予以中等剂量0.9mg·(kg·d)-1,2 mL混悬液灌胃;模型组及假手术组予以等体积生理盐水,1次·d-1,灌胃,观察12周.检测大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达.结果:与假手术组比较,模型组、对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,对照组、中药组ACE2蛋白及基因表达水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,中药组ACE2蛋白表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);ACE2基因表达水平升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾白宁能明显升高糖尿病肾病模型大鼠肾脏组织ACE2蛋白及基因表达,从而起到拮抗肾脏纤维化,延缓大鼠糖尿病肾病进展的作用.
作者：吴开明；常健菲；李姝花；李显筑；郭力 刊期： 2017年第05期
目的:观察地龙蜂蜜浸液的皮肤过敏反应,探讨地龙蜂蜜浸液对浅溃疡模型大鼠血清溶菌酶的影响.方法:采用动物皮肤过敏实验、皮肤急性毒性实验进行安全性评价,将SD大鼠以随机数字表法分为6组,每组10只,设4个实验组,即完整皮肤1组,完整皮肤2组,破损皮肤1组,破损皮肤2组;另设2个对照组,即完整皮肤对照药物组、破损皮肤对照药物组;通过接种金黄色葡萄球菌液复制大鼠溃疡模型,将大鼠随机分为4组,即模型对照组、对照组、1组、2组.造模成功后连续给药7d,于末次给药后2h,采集样本检测血清溶菌酶含量.结果:实验连续观察14 d,各用药组对完整或破损皮肤大鼠未见任何急性中毒症状,肉眼未见分泌物,动物活动自如,饮食正常,各组大鼠体质量比较,无明显差异(P＞0.05),未发生过敏性反应及急性毒性反应;各用药组血清溶菌酶含量显著高于正常对照组及模型组(P＜0.01),对照组与1组比较,溶菌酶含量接近,差异无统计学意义(P＞0.05),两组溶菌酶含量显著高于其余用药组(P＜0.01).结论:地龙蜂蜜浸液具有良好的皮肤用药安全性,促进溃疡愈合作用可能与提高血清溶菌酶含量有关.
作者：龚明；曹春芽；王馨悦；周娟；刘韵；邓桂升；汤婷婷 刊期： 2017年第05期
目的:观察黄芪炙甘草汤对气血两虚型心率失常小鼠血清炎症因子及心肌酶的影响.方法:选取80只心电图正常的小鼠,按体质量随机分为5组,每组16只,即空白对照组、乌头碱组、气血两虚-乌头碱组、黄芪炙甘草汤低剂量组、黄芪炙甘草汤高剂量组.通过眼眶后静脉慢性放血、饥饿、疲劳的综合法,复制成气血两虚的小鼠模型,再通过左侧颈外静脉注射乌头碱,进而制成气血两虚型心律失常小鼠模型.灌胃给予不同剂量的黄芪炙甘草汤进行干预,观察黄芪炙甘草汤高剂量组、低剂量组对小鼠治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6等4个血清炎症因子,心电图及血清心肌酶的影响.结果:各组小鼠一般体征比较:①气血两虚坞头碱组小鼠表现出倦怠、毛枯蓬松、倦卧少动、拱背消瘦、睑结膜苍白、唇色淡白、体质量减轻、食欲下降,而黄芪炙甘草汤高剂量组和低剂量组上述症状都有显著改善;②黄芪炙甘汤能明显升高模型小鼠的hs-CRP、TNF-α、IL-6以及IL-2等血清炎症水平,与空白组和乌头碱组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);③各组小鼠心肌酶肌酸激酶(ereatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平比较:芪炙甘草汤高剂量和低剂量组均能明显降低气血两虚型心律失常小鼠心肌酶CK和LDH的水平,与气血两虚-乌头碱组比较,具有明显的差异性(P＜0.05).结论:黄芪炙甘草汤能较好地保护气血两虚型心律失常模型小鼠心脏功能,这可能与提高动物模型的血清炎症因子水平、改善心电图、降低心肌酶的含量等生化指标有关.
作者：马文建 刊期： 2017年第05期
目的:探讨从黄根中提取游离总蒽醌的方法,并对提取方法和工艺条件进行优化.方法:选择提取时间、溶剂配比、料液比等影响因素,在单因素实验基础上,采用3因素、3水平的Box-Benhnken响应面分析法进行工艺优化.结果:优化的提取工艺条件为提取时间3.05 h,溶剂配比0.62:1.00,料液比1.00:18.83,提取2次,提取温度60℃时,黄根游离总蒽醌的理论提取率高,可达0.151％.经验证,此条件下黄根游离总蒽醌提取率为0.152％,与理论值较为接近.结论:通过响应面分析法得到的优工艺,稳定可行,重复性好.
作者：赵飒娜；王春香；邓雪珠；冯世秀；张小平；陈涛 刊期： 2017年第05期
目的:探讨穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的临床疗效.方法:选取颅脑损伤合并视力障碍患者72例,随机分为对照组和试验组,对照组采用神经管减压术方法,试验组在对照组基础上采用穴位注射的方法.观察两组患者治疗后视力恢复情况、血浆皮质醇含量,以及介入治疗时间对患者后期视力恢复的影响.结果:试验组治疗后视力为0.5以上者19例,对照组8例,试验组明显优于对照组(P＜0.05);试验组患者血浆皮质醇含量明显低于对照组(P＜0.05);同时结果表明,越早介入治疗,对患者视力恢复的影响就越明显.结论:穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的疗效明显优于常规眼部训练.
作者：刘锋伟；孙攀；马德友；靳攀峰 刊期： 2017年第05期
“和法”即用升、降、收、散的药物,调节少阳或厥阴阴阳交接的枢转作用,使机体脏腑关系协调,气血流畅,达到阴阳平衡的一种治疗方法,包括“和少阳法”及“和厥阴法”,其实质是针对枢机为病而设的一种治法,故在临床上不能不辨病机随意运用.和解剂的代表方剂有和少阳之小柴胡汤、和厥阴之乌梅丸、和少阳厥阴之四逆散,此三方枢机病位特殊,用药多寒热并用、攻补兼施,但寒热并用或攻补兼施并不等于“和法”.“和法”的临床应用一定要符合枢机为病的病机特点,和而有据,勿使之过泛,以免贻误病情.
作者：孙云松；袁学梅；于俊生 刊期： 2017年第05期
目的:探讨参卿止痒洗液的体外抑菌作用.方法:采用二倍稀释法,测定参卿止瘁洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的低抑菌浓度和低杀菌浓度.结果:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的低抑菌浓度分别为:128 g·L-1、128 g·L-1、128 g·L-1、128 g· L-1、256 g·L-1.低杀菌浓分别为:512 g·L-1、128 g· L-1、256 g·L-、256 g·L-1、512 g·L-1.结论:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌等临床常见的感染性细菌有较好的抑菌作用.
作者：吴波；卢登华；杨芳；陈前明；路永红 刊期： 2017年第05期
目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效.方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周.疼痛程度采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次.在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价.结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50％,对照组为77.23％,治疗组优于对照组(x2 =5.813,P＜0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(painrating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P＜0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P＜0.01).结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效.
作者：许电；许时良；陈慧珍 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
