马文建
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)属于中医学“肾风”“风水”等范畴,肾脏本虚、风邪侵袭的致病机理自古即有论述,且得到现代医家的广泛认可,经典方剂、经验方剂、单药的临床应用与实验研究均取得一定进展,但就目前的研究现状而言亦存在某些不足.①从风论治慢性肾炎的疗效虽得到了验证,但缺乏多中心、大样本的临床研究;②祛风类单药对于慢性肾炎的治疗效果显著,但目前数量较少,需要进一步挖掘;③多数医家从风论治而强于祛风次于补肾,忽略肾脏本虚是风邪袭肾的前提;④风邪致病据其临床表现有风寒、风湿、风热等区分,但目前缺乏统一的证候分型,各医家多根据个人经验处方用药,不利于专方专药的确立.根据以上几点不足,在后续的研究中应重视多中心、大样本的临床研究;着重挖掘治疗慢性肾炎有效的祛风类单药,规避复方汤药在剂型、口感等方面的不足;治疗时祛风与补肾同时兼顾,标本同治;根据风邪致病的临床表现,确立统一的证候分型,以便于专方专药的开发与确立.由于风邪贯穿于慢性肾炎的始终,故从风论治在慢性肾炎迁延不愈的过程中地位重要,单药的挖掘将会拓宽慢性肾炎的治疗途径,大样本的临床研究及专方专药的确立将会使从风论治慢性肾炎更加科学化与规范化.
作者：李雯雯；沈沛成 刊期： 2017年第05期
目的:观察透灸法治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:选择82例肩关节周围炎患者,随机分为对照组与治疗组,对照组采用温针灸,治疗组采用针刺结合透灸法.两组治疗结束后对总体临床疗效、视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分、Melle评分进行比较.结果:对照组有效率87.8％,治疗组有效率97.5％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分、Melle评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合透灸法可明显改善肩关节周围炎患者的临床症状,对于缓解疼痛以及恢复肩关节功能活动方面优于温针灸疗法,效果肯定.
作者：吴毅明；周艳丽；杨云涛；乔敏；许前磊 刊期： 2017年第05期
目的:观察中药口服与灌肠综合疗法对慢性肾衰竭患者残留肾功能的保护作用.方法:选取慢性肾衰竭患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予中药口服联合灌肠综合治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后中医证候积分,比较内生肌酐清除率(endogenous creatinine clear-ance rate,Ccr)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量及治疗前后血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,同时观察不良反应.结果:观察组治疗有效率88.57％明显高于对照组65.71％ (P ＜0.05);观察组治疗后中医证候总积分(8.26±0.41)分,对照组中医证候总积分(16.43±0.20)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Ccr(35.24±1.88)mL· min-1、Hb(98.36±1.22)g· L-1、Scr (281.67±1.56) μmol·L-1、BUN (7.75±0.54) mmol· L-1、ALB(35.17±1.06)g·L-1、Hs-CRP(3.45±1.02)mg·L-1,对照组Ccr(30.47±1.34) mL· min-1、Hb(90.35±1.07)g·L-1、Scr(326.45±1.14) μmol·L-1 、BUN(10.26±0.17) mmol·L-1、ALB(38.48±0.44)g·L-1、Hs-CRP(5.12±0.55)mg·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.57％,对照组不良反应发生率5.71％,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:中药口服与灌肠综合治疗对慢性肾衰竭患者残留肾功能具有明显保护作用,且安全性高.
作者：刘艳芳；郭云协；薛黎明 刊期： 2017年第05期
目的:观察磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症的临床疗效.方法:70例糖尿病失眠症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.观察组给予耳穴压磁珠疗法,对照组给予舒乐安定,两组均治疗1个月.比较两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分及临床疗效.结果:治疗前两组PSQI量表总分及各项评分比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).治疗后两组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后各项评分与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率84.8％,对照组有效率为71.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症临床疗效显著.
作者：万燕萍；欧国琴 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
目的:探究化瘀通络汤联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:将进展性脑梗死患者116例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予降血脂、降血糖、降血压、抗血小板等常规治疗,同时皮下注射0.4 mL低分子肝素钙,每日2次.治疗组在观察组基础上加服化瘀通络汤,连续治疗7d,统计分析两组治疗后临床有效率、神经功能缺损程度及不良反应等.结果:治疗组有效率为96.6％,对照组有效率为84.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力均较治疗前改善明显(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗过程中均未发现药物相关不良反应.结论:化瘀通络汤联合低分子肝素钙可显著改善进展性脑梗死患者神经功能和生活能力,疗效显著,同时无明显不良反应.
作者：肖愉愉；杨楠；郑利群 刊期： 2017年第05期
目的:观察芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:选取88例合并麻痹性肠梗阻的癌症患者,随机分为对照组与治疗组,对照组43例给以常规治疗,治疗组45例在常规治疗基础上,给予芒硝湿热敷于腹壁上,每天3次,每次1～1.5h.观察治疗后两组患者临床症状改善情况及临床疗效.结果:治疗组患者临床症状缓解时间显著提前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻安全有效.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王文廉 刊期： 2017年第05期
目的:观察二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清中环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2和胃泌素(gastfin,Gas)的影响.方法:将慢性浅表性胃炎患者66例随机分为对照组(33例)和观察组(33例).对照组给予施维舒胶囊,每次1粒,每天3次.观察组在对照组基础上予二术清胃汤治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服.两组连续观察8周.比较两组症状体征评分、生活质量评分及临床疗效.检测血清中COX-2和Gas水平.结果:治疗后,观察组脘腹痞满、口干口苦、食少纳呆、身重困倦、恶心欲呕评分明显少于对照组,SF-36量表各指标评分显著高于对照组(P＜0.01).观察组有效率为93.94％,明显高于对照组的69.70％ (P ＜0.05).观察组治疗后血清中COX-2和Gas水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证疗效显著,且可降低患者血清中COX-2和Gas水平.
作者：胡晨 刊期： 2017年第05期
目的:观察黄芪炙甘草汤对气血两虚型心率失常小鼠血清炎症因子及心肌酶的影响.方法:选取80只心电图正常的小鼠,按体质量随机分为5组,每组16只,即空白对照组、乌头碱组、气血两虚-乌头碱组、黄芪炙甘草汤低剂量组、黄芪炙甘草汤高剂量组.通过眼眶后静脉慢性放血、饥饿、疲劳的综合法,复制成气血两虚的小鼠模型,再通过左侧颈外静脉注射乌头碱,进而制成气血两虚型心律失常小鼠模型.灌胃给予不同剂量的黄芪炙甘草汤进行干预,观察黄芪炙甘草汤高剂量组、低剂量组对小鼠治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6等4个血清炎症因子,心电图及血清心肌酶的影响.结果:各组小鼠一般体征比较:①气血两虚坞头碱组小鼠表现出倦怠、毛枯蓬松、倦卧少动、拱背消瘦、睑结膜苍白、唇色淡白、体质量减轻、食欲下降,而黄芪炙甘草汤高剂量组和低剂量组上述症状都有显著改善;②黄芪炙甘汤能明显升高模型小鼠的hs-CRP、TNF-α、IL-6以及IL-2等血清炎症水平,与空白组和乌头碱组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);③各组小鼠心肌酶肌酸激酶(ereatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平比较:芪炙甘草汤高剂量和低剂量组均能明显降低气血两虚型心律失常小鼠心肌酶CK和LDH的水平,与气血两虚-乌头碱组比较,具有明显的差异性(P＜0.05).结论:黄芪炙甘草汤能较好地保护气血两虚型心律失常模型小鼠心脏功能,这可能与提高动物模型的血清炎症因子水平、改善心电图、降低心肌酶的含量等生化指标有关.
作者：马文建 刊期： 2017年第05期
大黄具有泻下通便、活血消瘀、祛湿热退黄疸、泻热逐水、攻下宿食、清泻胃热、泻热凉血、清热解毒等作用,张仲景以《神农本草经》所载大黄功效为根据,结合个人体会,充分发挥了大黄的多种功能和不同作用,将其广泛用于阳明腑实证、瘀血证、黄疸等众多疾病的治疗中.而现代研究亦进一步证实、发展了大黄的效用,使之更有效地服务于临床.
作者：张博；朱建光 刊期： 2017年第05期
目的:观察失笑散颗粒对心肌缺血大鼠血液流变学的影响.方法:60只雄性SD大鼠随机平均分成空白对照组,模型组,失笑散颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组,阳性药物对照组.空白对照组和模型对照组给予等量生理盐水,其余各组分别给予相应药物,均采用灌胃方式,连续7d,从第3日起,除正常对照组外,其余各组均于给药后1h皮下注射异丙肾上腺素5mg· (kg·d)-1,连续5d,时间间隔为24 h;正常对照组给予等量生理盐水皮下注射,记录给药前及第5次注射异丙肾上腺素后心电图.末次注射后2h,处死动物,取血制备血清,用全自动生化检测仪测定心肌酶;处死后立即取出心脏,制备心肌匀浆,试剂盒法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonaldehyde,MDA).结果:模型组与空白对照组相比,实验大鼠心肌缺血阳性率明显升高,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高,血沉降低,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(cre-atine phosphate kinase,CPK)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、MDA均升高(P＜0.05),SOD降低(P＜0.05);失笑散颗粒高剂量组与模型组相比,心肌缺血阳性率明显降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均降低,血沉升高,AST、LDH、CPK、BNP、TnT、MDA均降低(P＜0.05),SOD升高(P＜0.05);阳性药物对照组与模型组相比,心肌缺血阳性率降低,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均升高(P＜0.05),LDH、CPK均降低(P＜0.05).结论:失笑散颗粒能够缓解实验性大鼠心肌缺血症状,且高剂量的失笑散颗粒对心肌缺血的疗效更显著,为失笑散颗粒型的临床应用提供了制剂学基础和药效学依据.
作者：靳刚强；徐敏；尹航；李福雷；于永军；郑冬梅 刊期： 2017年第05期
“和法”即用升、降、收、散的药物,调节少阳或厥阴阴阳交接的枢转作用,使机体脏腑关系协调,气血流畅,达到阴阳平衡的一种治疗方法,包括“和少阳法”及“和厥阴法”,其实质是针对枢机为病而设的一种治法,故在临床上不能不辨病机随意运用.和解剂的代表方剂有和少阳之小柴胡汤、和厥阴之乌梅丸、和少阳厥阴之四逆散,此三方枢机病位特殊,用药多寒热并用、攻补兼施,但寒热并用或攻补兼施并不等于“和法”.“和法”的临床应用一定要符合枢机为病的病机特点,和而有据,勿使之过泛,以免贻误病情.
作者：孙云松；袁学梅；于俊生 刊期： 2017年第05期
病证结合模式即现代医学诊断疾病与中医辨证论治相结合,疾病的共性规律和患者个体特性有机结合的诊疗模式.将其引入高血压性眩晕的诊治中,有助于全面把握疾病特征,优化治疗及评价体系.高血压性眩晕以邪气入脑为主要病机,以脏腑的气血阴阳失调为主要病理变化,以风、痰、瘀、虚为主要病理因素,从高血压性眩晕的“病”入手,结合中医常见“证”的研究,建立符合临床实际的高血压性眩晕临床疗效评价体系,可充分发挥中医药的辨证优势和特色.
作者：李冬玉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄的临床疗效.方法:将符合标准的患者随机分为3组,试验组口服柴胡疏肝散加味联合盐酸达泊西汀;对照西药组口服盐酸达泊西汀;对照中药组口服中药柴胡疏肝散加味,4周为1个疗程.统计患者治疗前后中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)和配偶性生活满意度评分,对结果进行比较及评价.结果:经治疗后,对照中药组有效率为46.9％,对照西药组有效率为57.6％,试验组有效率为77.4％,试验组有效率明显高于对照两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两对照组的有效率比较无明显差异(P＞0.05).试验组治疗后CIPE-5评分、IELT及配偶性生活满意度评分均较对照两组显著改善(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄,临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者柴胡疏肝散加味,可显著提高疗效、延长射精潜伏期、改善患者性交时的控精能力,能够疏畅情志、缓解焦虑.
作者：海艺贝；冯万利；梁沛华 刊期： 2017年第05期
目的:评价健脾温肾泻浊法为主的中药治疗高尿酸血症的效果和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Co-chrane图书馆、CNKI、万方数据库,检索的时间均从创刊至2015年1月.按照纳入与排除标准选择文献,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析.结果:共纳入10篇随机对照试验,1 127例高尿酸血症患者.方法学质量评价2个实验为“低风险”,8个实验为“高风险”.Meta分析结果显示:①近期临床症状有效率:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=14.13,95％ CI=(5.26,37.98),P ＜0.000 01];对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR =1.53,95％CI=(1.02,2.29),P=0.04];②远期临床症状有效率:中药组优于西药组,差异有统计学意义[OR=13.49,95％CI=(6.04,30.1),P＜0.000 01];③近期降血清尿酸:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-33.89,95％ CI=(-61.93,-5.85),P=0.02];对照组为常规西药,两组比较,差异无统计学意义[MD=-24.51,95％ CI=(-56.97,7.94),P=0.14].④远期降血清尿酸:对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-163.09,95％CI=(-305.94,-20.24),P=0.03];⑤药物不良反应发生率:中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=0.04,95％CI=(0.01,0.19),P＜0.000 1].结论:现有的临床研究结果显示,与安慰剂相比,中药干预高尿酸血症,在近期临床有效率以及近期降血清尿酸指标方面优于对照组;与常规的西药相比,中药干预高尿酸血症在近期、远期临床症状有效率和远期降血清尿酸方面优于对照组.但在近期降血清尿酸方面,两者无差异;在药物的不良反应方面,中药组优于西药组.
作者：吴发胜；蒋曼君；黄彬 刊期： 2017年第05期
中药调周法是中医时间医学在妇科领域中的应用体现,它根据月经节律中气血阴阳消长变化的生理特点,在月经周期的各个阶段,辨病、辨证结合施治,使月经节律恢复正常,符合中医时间医学强调的“整体观…节律性”和“因时治宜”等原则.在治疗月经紊乱、不孕不育、痛经、月经量少、月经量多等方面有重要的指导意义,需不断探索和研究.
作者：温利丹；支艳 刊期： 2017年第05期
目的:观察地龙蜂蜜浸液的皮肤过敏反应,探讨地龙蜂蜜浸液对浅溃疡模型大鼠血清溶菌酶的影响.方法:采用动物皮肤过敏实验、皮肤急性毒性实验进行安全性评价,将SD大鼠以随机数字表法分为6组,每组10只,设4个实验组,即完整皮肤1组,完整皮肤2组,破损皮肤1组,破损皮肤2组;另设2个对照组,即完整皮肤对照药物组、破损皮肤对照药物组;通过接种金黄色葡萄球菌液复制大鼠溃疡模型,将大鼠随机分为4组,即模型对照组、对照组、1组、2组.造模成功后连续给药7d,于末次给药后2h,采集样本检测血清溶菌酶含量.结果:实验连续观察14 d,各用药组对完整或破损皮肤大鼠未见任何急性中毒症状,肉眼未见分泌物,动物活动自如,饮食正常,各组大鼠体质量比较,无明显差异(P＞0.05),未发生过敏性反应及急性毒性反应;各用药组血清溶菌酶含量显著高于正常对照组及模型组(P＜0.01),对照组与1组比较,溶菌酶含量接近,差异无统计学意义(P＞0.05),两组溶菌酶含量显著高于其余用药组(P＜0.01).结论:地龙蜂蜜浸液具有良好的皮肤用药安全性,促进溃疡愈合作用可能与提高血清溶菌酶含量有关.
作者：龚明；曹春芽；王馨悦；周娟；刘韵；邓桂升；汤婷婷 刊期： 2017年第05期
虚是慢性咳嗽的重要病机之一,而以肺、脾、肾三脏虚为甚.慢性咳嗽可因肾虚动水或肾虚火炎;或因肾虚,冲气上逆干肺;若咳嗽日久未愈,继而伤及肺脾肾,易致气阴两虚,则内生诸邪而干肺.如咳嗽迁延日久,伤及脾胃,可致脾气虚弱,土不生金,肺气失充而咳嗽.故慢性咳嗽在临床辨证治疗时,要做到理论结合实际,理清其证的具体病机,提高辨证的准确率,才能有效治疗疾病.
作者：兰丹丹；张心月；贾新华 刊期： 2017年第05期
天花粉蛋白是从中药天花粉中提取纯化的一种活性蛋白,具有抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡;抑制肿瘤细胞蛋白质的合成;增强NK细胞的杀伤活性以及免疫调节等作用,有着良好的研究前景及实用价值.
作者：杨玉；张蕾；周海祥；邓心燕；孔桂美；卜平；董小耘 刊期： 2017年第05期
目的:观察并探讨健脾祛湿汤改善湿热体质的临床疗效.方法:选取来自广东地区生活10年以上且有湿热症状的亚健康受试者180例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组各90例.治疗组给予健脾祛湿汤,每次200 mL,每天2次;对照组给予三仁汤,每次200 mL,每天2次.15 d为1个疗程,共观察3个疗程.结果:治疗组3个疗程后有效率为95.56％,而对照组有效率仅为85.56％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾祛湿汤对湿热体质的改善效果更为明显,而且天然安全,为健脾祛湿汤的应用提供数据支持.
作者：刘蕊莉；孙楠；余孝云 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
