李雯雯；沈沛成
目的:通过对Graves病临床痊愈后遗留症状的调查,分析各种症状与因素之间的关系,探讨中医证型与相关因素之间的关系.方法:所有入组病例均从患者停药时开始算起,统计停药时、停药3个月、停药6个月时的各种症状、甲状腺功能、肝功能、甲状腺抗体、甲状腺肿大程度、突眼等,停药中途复发者除外.分析Graves病患者临床痊愈停药时以及停药3个月、6个月时各种症状与患者年龄、性别、妊娠、摄入碘、病程、治疗的依从性、复发历史、复发原因、合并并发症情况、疗程、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺激素水平之间的关系,以及各种症状的中医证型分布与甲状腺功能亢进症复发诱因、患者体质之间的关系.结果:Graves病患者临床痊愈后遗留症状以失眠、烦躁易怒、多汗、乏力等多见,中医证型以心肝火旺型居多,各种症状及证型与情志等因素关系密切.结论:通过对Graves病痊愈后遗留症状与中医证型相关因素的分析,为中医药治疗该病提供了理论基础.
作者：魏桂梅；任锟；燕树勋 刊期： 2017年第05期
目的:拟定手法分类规范系统,为手法分类规范化提供借鉴.方法:以近20余年来在我国各大中医院校曾经使用和正在使用的《推拿学》《推拿手法学》等教材为文献线索,利用Microsoft Excel软件建立相关数据库,对推拿手法进行频数分析.结果:筛选出纳入手法分类系统的推拿手法.结论:根据前期对手法分类的构想,形成了手法分类拟定规范系统.
作者：严晓慧；严隽陶 刊期： 2017年第05期
目的:评价健脾温肾泻浊法为主的中药治疗高尿酸血症的效果和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Co-chrane图书馆、CNKI、万方数据库,检索的时间均从创刊至2015年1月.按照纳入与排除标准选择文献,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析.结果:共纳入10篇随机对照试验,1 127例高尿酸血症患者.方法学质量评价2个实验为“低风险”,8个实验为“高风险”.Meta分析结果显示:①近期临床症状有效率:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=14.13,95％ CI=(5.26,37.98),P ＜0.000 01];对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR =1.53,95％CI=(1.02,2.29),P=0.04];②远期临床症状有效率:中药组优于西药组,差异有统计学意义[OR=13.49,95％CI=(6.04,30.1),P＜0.000 01];③近期降血清尿酸:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-33.89,95％ CI=(-61.93,-5.85),P=0.02];对照组为常规西药,两组比较,差异无统计学意义[MD=-24.51,95％ CI=(-56.97,7.94),P=0.14].④远期降血清尿酸:对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-163.09,95％CI=(-305.94,-20.24),P=0.03];⑤药物不良反应发生率:中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=0.04,95％CI=(0.01,0.19),P＜0.000 1].结论:现有的临床研究结果显示,与安慰剂相比,中药干预高尿酸血症,在近期临床有效率以及近期降血清尿酸指标方面优于对照组;与常规的西药相比,中药干预高尿酸血症在近期、远期临床症状有效率和远期降血清尿酸方面优于对照组.但在近期降血清尿酸方面,两者无差异;在药物的不良反应方面,中药组优于西药组.
作者：吴发胜；蒋曼君；黄彬 刊期： 2017年第05期
病证结合模式即现代医学诊断疾病与中医辨证论治相结合,疾病的共性规律和患者个体特性有机结合的诊疗模式.将其引入高血压性眩晕的诊治中,有助于全面把握疾病特征,优化治疗及评价体系.高血压性眩晕以邪气入脑为主要病机,以脏腑的气血阴阳失调为主要病理变化,以风、痰、瘀、虚为主要病理因素,从高血压性眩晕的“病”入手,结合中医常见“证”的研究,建立符合临床实际的高血压性眩晕临床疗效评价体系,可充分发挥中医药的辨证优势和特色.
作者：李冬玉 刊期： 2017年第05期
目的:观察通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效.方法:选取114例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组采用常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上联合通脉舒络胶囊,疗程为28 d,对比两组患者疗效及中医证候(主症、兼症、舌脉)改善情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer (FMA)量表、日常生活活动能力量表(Barthel指数)等评价患者治疗前后功能状态改变情况,采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombo-plastin time,APTT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)血清含量等评价患者治疗前后凝血功能改善情况.结果:观察组有效率为75.44％,明显优于对照组的56.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候主症评分、NIHSS、FMA、Barthel指数、PT、APTT、PAR、D-D等治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组兼症评分、舌脉评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组兼症评分、舌脉评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组主症评分、兼症评分、舌脉评分、NIHSS评分、PAR、D-D等均明显低于对照组,FMA、Barthel评分、PT、APTT等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通脉舒络胶囊联合康复疗法用于气虚血瘀型缺血性中风患者,可改善患者血液高凝状态,减少神经缺损,提高肢体功能及日常生活能力,减轻临床症状,疗效确切.
作者：张铭；马云枝；白艳杰；郭健；赵薇 刊期： 2017年第05期
目的:观察中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法:70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予特布他林和布地奈德雾化吸入治疗,2次·d-1,连续7d.观察组在对照组治疗基础上给予定喘汤,3次·d-1,连续7d.比较两组患者咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间、动脉血气水平、咳嗽等症状评分及临床疗效.检测两组血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平.结果:观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2和SaO2明显高于对照组,PaCO2和咳嗽等症状评分显著低于对照组(P＜0.01).观察组有效率为97.14％,对照组为77.14％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证疗效显著,且可提高患儿免疫功能.
作者：吴秋珍；冯斌 刊期： 2017年第05期
中药调周法是中医时间医学在妇科领域中的应用体现,它根据月经节律中气血阴阳消长变化的生理特点,在月经周期的各个阶段,辨病、辨证结合施治,使月经节律恢复正常,符合中医时间医学强调的“整体观…节律性”和“因时治宜”等原则.在治疗月经紊乱、不孕不育、痛经、月经量少、月经量多等方面有重要的指导意义,需不断探索和研究.
作者：温利丹；支艳 刊期： 2017年第05期
现代临床药理试验及动物实验已证明补益药可有效治疗抑郁症且不良反应较西药少,往往能够在一种药物中提取出多种抗抑郁成分,体现了这些补益药化学成分的多样性及其药理作用的多靶点性.然而,和其他中药一样,补益药也面临着配伍成分多样,机理作用复杂,临床应用相对混乱的困境.同时,由于现阶段关于补益药治疗抑郁症的研究尚处于初期阶段,补益药治疗抑郁症具体的作用机制尚不确定,药物制剂的用量及佳量效关系尚不精确,从药物中提取的抗抑郁活性成分尚不全面,药物的不良反应尚不明确等,这些问题都需要医药工作者在今后的学习工作中投入更多精力,通力合作,密切结合现代医学前沿技术,提倡创新思维,熟练实验操作,开拓眼界,拓宽研究范围,寻找更加安全高效的治疗抑郁症的方法.
作者：李梦頔；黄世敬 刊期： 2017年第05期
目的:优选芪百益气浓缩丸提取工艺并建立其质量标准.方法:以总皂苷含量和总多糖含量为综合评价指标,采用正交试验法考察加水量,提取时间,浸泡时间对提取工艺的影响.采用薄层色谱法对方中黄芪、葛根、枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量.结果:佳提取工艺:加水量为10倍,提取时间为1.5h,浸泡时间为20 min;薄层色谱的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;黄芪甲苷的进样量在1.608 ～9.648 μg(R2=0.999 1)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率和RSD分别为100.91％,1.4％(n=5).结论:优选的提取工艺稳定可行,所建质量标准可用于芪百益气浓缩丸的质量控制.
作者：陈书慧；徐如冰；田效志；周昌妮；冯青云；贾永艳 刊期： 2017年第05期
目的:观察紫龙金片联合PC化疗方案治疗原发性非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取53例原发性非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组24例,单纯给予PC方案进行化疗;治疗组25组,在对照组基础上联合中成药紫龙金片治疗.比较两组患者鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、CYFRA21-1水平,评价生存质量,观察中医证候积分及不良反应发生情况.结果:与对照组比较,治疗组SCCAg、CYFRA21-1下降较显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者中医证候的改善情况及不良反应的程度比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫龙金片与PC化疗方案联用治疗原发性非小细胞肺癌,可显著降低SCCAg、CYFRA21-1水平,缓解临床症状,提高生存质量,具有减毒增效的作用.
作者：杨小纯；田菲；于建春 刊期： 2017年第05期
目的:探讨从黄根中提取游离总蒽醌的方法,并对提取方法和工艺条件进行优化.方法:选择提取时间、溶剂配比、料液比等影响因素,在单因素实验基础上,采用3因素、3水平的Box-Benhnken响应面分析法进行工艺优化.结果:优化的提取工艺条件为提取时间3.05 h,溶剂配比0.62:1.00,料液比1.00:18.83,提取2次,提取温度60℃时,黄根游离总蒽醌的理论提取率高,可达0.151％.经验证,此条件下黄根游离总蒽醌提取率为0.152％,与理论值较为接近.结论:通过响应面分析法得到的优工艺,稳定可行,重复性好.
作者：赵飒娜；王春香；邓雪珠；冯世秀；张小平；陈涛 刊期： 2017年第05期
目的:探讨参卿止痒洗液的体外抑菌作用.方法:采用二倍稀释法,测定参卿止瘁洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的低抑菌浓度和低杀菌浓度.结果:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的低抑菌浓度分别为:128 g·L-1、128 g·L-1、128 g·L-1、128 g· L-1、256 g·L-1.低杀菌浓分别为:512 g·L-1、128 g· L-1、256 g·L-、256 g·L-1、512 g·L-1.结论:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌等临床常见的感染性细菌有较好的抑菌作用.
作者：吴波；卢登华；杨芳；陈前明；路永红 刊期： 2017年第05期
目的:观察地龙蜂蜜浸液的皮肤过敏反应,探讨地龙蜂蜜浸液对浅溃疡模型大鼠血清溶菌酶的影响.方法:采用动物皮肤过敏实验、皮肤急性毒性实验进行安全性评价,将SD大鼠以随机数字表法分为6组,每组10只,设4个实验组,即完整皮肤1组,完整皮肤2组,破损皮肤1组,破损皮肤2组;另设2个对照组,即完整皮肤对照药物组、破损皮肤对照药物组;通过接种金黄色葡萄球菌液复制大鼠溃疡模型,将大鼠随机分为4组,即模型对照组、对照组、1组、2组.造模成功后连续给药7d,于末次给药后2h,采集样本检测血清溶菌酶含量.结果:实验连续观察14 d,各用药组对完整或破损皮肤大鼠未见任何急性中毒症状,肉眼未见分泌物,动物活动自如,饮食正常,各组大鼠体质量比较,无明显差异(P＞0.05),未发生过敏性反应及急性毒性反应;各用药组血清溶菌酶含量显著高于正常对照组及模型组(P＜0.01),对照组与1组比较,溶菌酶含量接近,差异无统计学意义(P＞0.05),两组溶菌酶含量显著高于其余用药组(P＜0.01).结论:地龙蜂蜜浸液具有良好的皮肤用药安全性,促进溃疡愈合作用可能与提高血清溶菌酶含量有关.
作者：龚明；曹春芽；王馨悦；周娟；刘韵；邓桂升；汤婷婷 刊期： 2017年第05期
目的:观察艾灸联合针刺治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍的疗效及对血清中S-100B蛋白(S100B)和白细胞介素(imerleukins,IL)-6水平的影响.方法:将88例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各44例,两组均采用常规康复治疗.对照组注射低分子肝素400 μL,每天2次.观察组采取艾灸和针刺联合疗法.两组连续治疗8周.比较肢体肌力、肢体运动功能、步行能力、平衡能力评分及临床疗效.检测两组患者血清中S100B和IL-6水平.结果:治疗后,观察组四肢肌力、步行能力评分明显低于对照组(P＜0.05),傅格-梅尔氏运动量表(Fugl-Meyer assess-ment scale,FMMS)和博格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均显著高于对照组(P＜0.01).观察组有效率为88.64％,显著优于对照组的68.18％(P＜0.05).观察组治疗后血清中S100B和IL-6水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:在常规康复治疗基础上,艾灸联合针刺对缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍改善明显,可能与下调血清中S100B和IL-6有关.
作者：贾瑞芝；李文会 刊期： 2017年第05期
目的:观察中药口服与灌肠综合疗法对慢性肾衰竭患者残留肾功能的保护作用.方法:选取慢性肾衰竭患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予中药口服联合灌肠综合治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后中医证候积分,比较内生肌酐清除率(endogenous creatinine clear-ance rate,Ccr)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量及治疗前后血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,同时观察不良反应.结果:观察组治疗有效率88.57％明显高于对照组65.71％ (P ＜0.05);观察组治疗后中医证候总积分(8.26±0.41)分,对照组中医证候总积分(16.43±0.20)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Ccr(35.24±1.88)mL· min-1、Hb(98.36±1.22)g· L-1、Scr (281.67±1.56) μmol·L-1、BUN (7.75±0.54) mmol· L-1、ALB(35.17±1.06)g·L-1、Hs-CRP(3.45±1.02)mg·L-1,对照组Ccr(30.47±1.34) mL· min-1、Hb(90.35±1.07)g·L-1、Scr(326.45±1.14) μmol·L-1 、BUN(10.26±0.17) mmol·L-1、ALB(38.48±0.44)g·L-1、Hs-CRP(5.12±0.55)mg·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.57％,对照组不良反应发生率5.71％,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:中药口服与灌肠综合治疗对慢性肾衰竭患者残留肾功能具有明显保护作用,且安全性高.
作者：刘艳芳；郭云协；薛黎明 刊期： 2017年第05期
目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索.方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型.结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之.结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论“不荣则痛,不通则痛”相吻合.
作者：车勇；张琦君；卢生芳；李欣茹；李宝勤；傅文 刊期： 2017年第05期
庞清治教授对胎前之热尤其重视,认为“热”是导致妇女在妊娠期间发生疾病的基本病因之一.“热”所致滑胎,多因孕后阴血下注冲任以养胎,人体阴血有限,聚以养胎,易使机体阴血偏虚,阳气偏旺,则血热内生.治疗上庞老强调以清热养阴为主,兼以理气、健脾祛湿及滋补肝肾,创立了“庞氏安胎止血汤”.庞老非常注重阶段性辨治,在未孕前,审因辨治而进行遣药用方,审查清楚原因,根据临床症状辨证论治,为稳定的孕育提供前提保障;滑胎患者的孕后保胎应主要从“热”“滞”“虚”这三个方面着手.同时,在临证时配合合理有度的变通和适时的建议,每获奇效.
作者：张大伟；杜玉洁；张颖；马丽亚 刊期： 2017年第05期
目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例.对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应.结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：李志刚；田力；王祥麒；谷宁；王凤丽；徐羽；王俊涛 刊期： 2017年第05期
目的:观察芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:选取88例合并麻痹性肠梗阻的癌症患者,随机分为对照组与治疗组,对照组43例给以常规治疗,治疗组45例在常规治疗基础上,给予芒硝湿热敷于腹壁上,每天3次,每次1～1.5h.观察治疗后两组患者临床症状改善情况及临床疗效.结果:治疗组患者临床症状缓解时间显著提前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻安全有效.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王文廉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨头穴丛刺联合认知训练对血管性认知功能障碍患者简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分、认知功能及生活质量的影响.方法:将125例血管性认知功能障碍患者分为两组,对照组(55例)采用吡拉西坦口服及认知训练与运动训练、作业疗法等常规治疗,研究组(70例)在对照组治疗基础上,采用头穴丛刺治疗,对比两组MMSE评分、认知功能、皮质醇(cortisol,CORT)水平与急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronichealth evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分情况.结果:两组治疗后MMSE评分均较治疗前取得改善,研究组改善优于对照组(P＜0.01),且研究组认知功能改善情况显著优于对照组(P ＜0.05);CORT水平(104.23±35.14) μg ·L-1显著低于对照组(125.62±23.14) μg·L-1(P＜0.05);另外,研究组APACHEⅡ指标评分改善优于对照组(P＜0.01).结论:头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知功能障碍患者,对其MMSE评分、认知功能及生活质量均具有积极影响.
作者：薛愧玲 刊期： 2017年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
