连续温度稀释法测定心排血量的临床应用及评价

杭燕南；高玉英；孙大金

关键词：心排血量, 混合静脉血氧饱和度, 心脏手术, 监测

摘要：目的与方法:20例心脏手术病人采用连续温度稀释法进行围术期CO和SO2测定.结果:(1)CCO从诱导后至CPB启动明显降低,CPB后升高,关胸后下降,术后2h降至低,随后缓慢升高,48h后显著升高;(2)CCO和ICO高度相关,r＝0.932(n＝40);(3)机器SO2和血气SO2高度相关,r＝0.954(n＝31).结论:(1)本法测定CO和SO2准确可靠;(2)动态观察CO,可及早发现意外情况,在ICU中协助诊断,指导治疗;(3)影响因素:导管位置和体温.其优点是连续测定、准确可靠、影响因素少;缺点是操作较复杂、仪器和导管价格昂贵.此法适用于重症心肺疾患、休克和高危病人行大手术等.

临床麻醉学杂志相关文献

不同麻醉方法对全髋置换术患者的血液流变学的影响

目的:对比研究单纯全麻与硬膜外加全麻对全髋置换术患者的血液流变学的影响.方法:16例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期全髋置换术患者随机分为两组.Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给2%利多卡因5ml,有平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术中用利多卡因硬膜外阻滞,每50min给药6～8ml,术后24h内用0.5%布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛.结果:两组血液流变学的主要差异:Ⅱ组的血液还原粘度、血浆粘度及纤维蛋白原浓度术中明显下降,术后恢复接近术前.Ⅰ组这三项指标术中也明显下降,但术后3天内均反跳明显高于术前.结论:硬膜外阻滞能更好地抑制应激反应,其对血流变学的影响更有利于预防术后下肢静脉炎和静脉血栓的形成.

作者：程桥；杨拔贤刊期： 1999年第01期
产科急症子宫半截术的麻醉体会

13例产科病人,在分娩及产后因妊娠合并妊高症(3例)、肝损害(2例);人流后子宫出血(1例);产时及产后宫缩不良,致产后出血,行子宫半截除术,出血量2 000～4 000ml,其中合并休克者8例,并发DIC者6例.术前实验室检查Hb＜80g/L者8例,高凝化验示异常者100%(13例).

作者：张晨霞；毛继真；殷英杰刊期： 1999年第01期
丹参提取物F在再灌注损伤中对胃粘膜抗氧化能力影响

目的:探讨丹参提取物F的胃粘膜保护作用与氧自由基的关系.方法:复制失血性休克-再灌注损伤模型,31只大鼠随机分为单纯失血组(HE,n＝9),生理盐水对照组(NS,n＝10)及丹参提取物F组(DSEF,n＝12);HE组大鼠在失血性休克20min后处死,NS及DSEF组则在休克20min后回输全部放出的血液,维持20min后处死.其中NS组静滴NS 0.03ml/min,DSEF组静滴DSEF1g/100gwt.结果:HE组损伤指数为0,DSEF组损伤指数明显低于NS组(P＜0.01),DSEF组的丙二醛(MDA)含量明显低于NS组(P＜0.01),而超氧化物歧化酶(SOD)活性明显高于NS组(P＜0.01).结论:DSEF在再灌注损伤中可减轻氧自由基对胃粘膜的损伤.

作者：张丽红；孔娟；姚常柏；崔健君；张秉钧刊期： 1999年第01期
三低硬膜外麻醉法在下肢肌袢形成术中的应用

三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.

作者：程述德；张大林；刘秀茹刊期： 1999年第01期
一例Takayasu动脉炎血管旁路术的麻醉及围手术期处理

临床资料患者女,31岁,体重52kg,10个月前出现左眼黑朦、视物模糊、发作渐频繁.3个月前出现短暂突发性意识消失,双手持物不稳.入院后右股动脉血压在18～24/9～13kPa间波动.

作者：倪文；徐美英；李永庆；许华；于布为刊期： 1999年第01期
单肺通气期间PEEP对血流动力学的影响

目的:观察26例胸科手术病人单肺通气期间PEEP对血流动力学的影响.方法:A组12例,单肺通气期间采用5cmH2O PEEP;B组14例,单肺通气期间未用PEEP.结果:两组病人单肺通气后SV、CO、CI均呈下降趋势.A组下降幅度略大于B组,A组在PEEP后45min降至低.但两组之间比较无显著差异.恢复双肺通气后SV、CO、CI即回升.其余参数无明显变化.单肺通气后动脉血氧分压下降,但均在安全范围内.结论:单侧肺5cmH2O对血流动力学的影响不大.但在存在低血容量的病人,应用单肺PEEP时应谨慎.

作者：周建美；刘流；陈启智刊期： 1999年第01期
机械通气时一氧化氮输送系统的建立

吸入一氧化氮(NO)已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症.要实施吸入NO的治疗首先要建立NO的输送方法.本实验利用现有的设备设计NO输送及监测的连接方法,并检测吸入气中二氧化氮(NO2)浓度.

作者：石敏；汤耀卿；尹浩然；李宏为刊期： 1999年第01期
颈丛阻滞甲状腺腺瘤摘除术中的T3、T4水平观察

本文对22例甲状腺腺瘤病人术前、麻醉后及术中甲状腺T3、T4变化进行了初步观察.甲状腺腺瘤病人22例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男3例,女19例,年龄20～66岁.手术包括腺瘤摘除9例,一侧腺体次全切除12例,双侧腺体次全切除1例.术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g,行双侧浅丛+患侧深颈丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因和0.25%布比卡因.

作者：徐志荣；李元海刊期： 1999年第01期
异丙酚诱异对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

目的和方法:采用Swan-Ganz导管及热稀释法检测心搏量技术,观测心瓣膜手术病人异丙酚(1.5mg/kg)诱导时的血流动力学(血动学)变化.结果:两组病人麻醉前血动学紊乱主要表现为右心后负荷及作功增加;给予异丙酚1.5mg/kg后2min,HR、CI、MPAP、MAP、PCWP、LVWI、RVWI较麻醉前明显降低,在无气管插管操作刺激的A组中可一直持续,并超过10min;B组病人麻醉后3min行气管插管,插管后RAP、PCWP、MPAP、MAP、CI、SVRI和PTRI明显升高且超过插管前及麻醉前(P＜0.01).结论:1.5mg/kg异丙酚对于心瓣膜疾患病人的心血管功能有明显抑制,但其麻醉深度尚不足以抑制气管插管所致的心血管反应,临床麻醉中应予以注意.

作者：周健；萧广钧；徐世元；招伟贤刊期： 1999年第01期
普鲁卡因静脉复合麻醉对老年病人心脏电生理的影响

目的:研究静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)对老年病人心电生理的影响.方法:采用经食道心房起搏法,观察14例老年择期手术病人IPBA后有关心电生理参数的变化.结果:IPBA后,SACT显著缩短,SR间期显著延长(均为P＜0.05);QTc显著延长(P＜0.01),QTc＞0.45的发生率显著增高(P＝0.009);余6项心电生理参数均无显著变化(P＞0.05).结论:IPBA可较安全地用于无心电生理障碍的老年病人,但应加强术中心电监测,对原有一定程度房室传导阻滞和/或QTc延长的老年病人采用IPBA则应谨慎.

作者：安裕文；周元植；王竹梅；高鸿刊期： 1999年第01期
国产和进口安氟醚临床应用的比较

目的:采用大样本随机双盲对照方法对国产和进口安氟醚临床应用进行比较.方法:心血管手术病人607例,随机分为国产安氟醚组(307例)和进口安氟醚组(300例).比较术后清醒时间、拔除气管插管时间、住ICU和术后住院时间、术后心律失常发生率、术后神经系统并发症和肺部并发症的发生率以及术后死亡率.607例中随机抽出204例(国产组106例、进口组98例)测定术后血清谷-丙转氨酶(GPT)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐浓度(Cr).随机抽出97例(国产组52例、进口组45例)观察术后3天内有无恶心呕吐.结果:国产安氟醚与进口安氟醚比较仅心律失常发生率显著增高(22.1%比14.7%,P＜0.05),其余各项无显著差异.结论:国产安氟醚基本上可与进口安氟醚一样应用于临床麻醉.

作者：晏馥霞；崔立民；廖历兴；徐瑞；刘进刊期： 1999年第01期
猪无肝期静脉-静脉被动转流的血流动力学变化

目的与方法:对8只平均体重25±1.29kg的幼猪原位肝移植时行无肝期静脉-静脉被动转流,观察其对血流动力学的影响.结果:与无肝前期比较,无肝期的肺小动脉嵌压(PAWP)、体循环血管阻力指数(SVRI)和下腔静脉压(IVP)明显升高,心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI)下降极显著,平均动脉压(MAP)有一定程度下降,而中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PA)只有轻微变化.结论:静脉-静脉被动转流在无肝期对减轻门脉系统瘀血,改善肠管血液循环,防止肠道菌群移位等方面有一定作用.

作者：张维光；周曙；陈蕾；黄宗明；于布为刊期： 1999年第01期
深静脉穿刺置管并发空气栓塞4例的教训

我们近几年来上腔静脉穿刺置管时并发空气栓塞遇到4例.其中3例为腹部闭合伤,出血性休克,1例肝癌术后,准备行深静脉高营养治疗.4例均发生在颈内或锁骨下静脉穿刺成功取下注射器至置导丝期间.

作者：何荷番；谢银玉；黄珍治刊期： 1999年第01期
麻醉下非溶血性过敏反应的诊断与处理体会

报告3例在麻醉下(2例全麻,1例硬膜外)非溶血性过敏反应的诊断与处理.3例既往均无药物或食物过敏及手术输血史.输血前常规核对血型无误,输血前均预防性给地塞米松.3例共同特点为(1)输血中或输血后不久出现血压下降(例1在10多分钟内血压降为0),但脉率改变不明显.

作者：王心怡刊期： 1999年第01期
喉软骨软化患儿的麻醉处理体会

喉软骨软化又名先天性喉鸣,属先天性喉部发育异常[1,2].由于患儿喉部软骨软弱和组织疏松,麻醉后可发生严重吸气相喘憋,给呼吸管理带来困难.现将有关麻醉处理及体会报告如下.

作者：江岩；尹燕伟；盖桂卿；朱德璋刊期： 1999年第01期
甲状腺功能低下术后伴发肾上腺皮质功能衰竭一例

患者女,64岁,13年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,术后按医嘱每日晨服用甲状腺素片40mg.

作者：阴泽民；尹天琛刊期： 1999年第01期
经舌咽神经阻滞进行清醒气管内插管的体会

患者18例,均仰卧位,头转向对侧.穿刺点取乳突尖端与下颌角之间连线的中点,从该点垂直刺入皮肤缓慢进针约1.5～2cm,触及茎突,然后沿茎突前滑过0.5cm,回抽无血,即可注2%利多卡因2ml,同法阻滞对侧.麻醉后约10min即可顺利插管.

作者：侯典勤；国爱云；王明平；杨雪梅刊期： 1999年第01期
氯胺酮对大鼠不同脑区NOS活性和NO产量的影响

目的:了解氯胺酮对大鼠脑NOS活性和NO产量的影响.方法:16只SD大鼠,随机分为二组,分别ip生理盐水10ml/kg(对照组)和氯胺酮100mg/kg.用分光光度法测定NOS活性和NO产量.结果:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制小脑、大脑皮层、海马的NOS活性和减少NO的产量(P＜0.05或P＜0.01),脑干的NO产量亦较对照组减少(P＜0.01),NOS活性下降,但无统计学意义.结论:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制脑NOS活性和减少NO产量,表明NO可能在氯胺酮全麻分子学机理中具有重要作用.

作者：胡兴国；王钧；曾因明；段世明；许鹏程刊期： 1999年第01期
支气管造影置管困难病人应用喉镜插管的初步体会

我院近5年来行支气管造影检查中有9例出现造影导管置入困难,均经麻醉医师在喉镜下顺利完成,现报道如下.

作者：肖祖卫刊期： 1999年第01期
丁卡因致速发型超敏反应伴心动过缓一例

患者男,44岁,头痛待诊,CT片示左侧咽隐窝显示欠佳.血压17.3/12kPa(130/90mmHg),行鼻咽部检查,因咽反射敏感咽部给予1%丁卡因表面麻醉2次(共约0.2ml),仍未窥清全貌.次日复诊,再次用1%丁卡因表面麻醉咽部3次(共约0.6ml),完成鼻咽检查,无任何反应.

作者：刘宿；周定蓉刊期： 1999年第01期