张维光；周曙；陈蕾；黄宗明；于布为
13例产科病人,在分娩及产后因妊娠合并妊高症(3例)、肝损害(2例);人流后子宫出血(1例);产时及产后宫缩不良,致产后出血,行子宫半截除术,出血量2 000～4 000ml,其中合并休克者8例,并发DIC者6例.术前实验室检查Hb＜80g/L者8例,高凝化验示异常者100%(13例).
作者：张晨霞；毛继真；殷英杰 刊期： 1999年第01期
目的:无创监测腹部手术麻醉期间病人机体氧耗的变化,并探讨其临床意义.方法:择期腹部手术病人40例,常规快速诱导插管,行机械呼吸.术中吸入笑气/氧气(50∶50)混合气体和1.5%左右安氟醚维持麻醉.记录手术开始前5min和手术开始后30、60、90、120、150、180、210、240min时FIO2、FETO2、PETCO2、MV等参数.结果:随着手术时间的延长,VO2逐渐升高,术毕时的VO2与术前或手术开始后30min时比较均有显著性差异(P＜0.01).而二氧化碳排出量变化不大.结论:在麻醉手术期间,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加.因此临床上应尽量缩短手术时间以减轻对机体的刺激,进而减轻机体的应激反应,降低机体氧耗,有利于术后机体的康复.
作者：梁仕伟；古妙宁；林春水 刊期： 1999年第01期
目的与方法:对8只平均体重25±1.29kg的幼猪原位肝移植时行无肝期静脉-静脉被动转流,观察其对血流动力学的影响.结果:与无肝前期比较,无肝期的肺小动脉嵌压(PAWP)、体循环血管阻力指数(SVRI)和下腔静脉压(IVP)明显升高,心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI)下降极显著,平均动脉压(MAP)有一定程度下降,而中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PA)只有轻微变化.结论:静脉-静脉被动转流在无肝期对减轻门脉系统瘀血,改善肠管血液循环,防止肠道菌群移位等方面有一定作用.
作者：张维光；周曙；陈蕾；黄宗明；于布为 刊期： 1999年第01期
ASAⅠ～Ⅱ级单纯甲状腺瘤切除术患者50例,男19例,女31例,年龄18～55岁.用1%利多卡因+0.1%丁卡因作双侧一针法颈丛阻滞,于术前、麻醉后15min,术中切割甲状腺时用放免法测定血清甲状腺浓度,同时监测血压和心率.
作者：陈桂珍；陈栋梁；张秀英；叶飞；徐意钗 刊期： 1999年第01期
报告3例在麻醉下(2例全麻,1例硬膜外)非溶血性过敏反应的诊断与处理.3例既往均无药物或食物过敏及手术输血史.输血前常规核对血型无误,输血前均预防性给地塞米松.3例共同特点为(1)输血中或输血后不久出现血压下降(例1在10多分钟内血压降为0),但脉率改变不明显.
作者：王心怡 刊期： 1999年第01期
患者18例,均仰卧位,头转向对侧.穿刺点取乳突尖端与下颌角之间连线的中点,从该点垂直刺入皮肤缓慢进针约1.5～2cm,触及茎突,然后沿茎突前滑过0.5cm,回抽无血,即可注2%利多卡因2ml,同法阻滞对侧.麻醉后约10min即可顺利插管.
作者：侯典勤；国爱云；王明平；杨雪梅 刊期： 1999年第01期
目的:了解氯胺酮对大鼠脑NOS活性和NO产量的影响.方法:16只SD大鼠,随机分为二组,分别ip生理盐水10ml/kg(对照组)和氯胺酮100mg/kg.用分光光度法测定NOS活性和NO产量.结果:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制小脑、大脑皮层、海马的NOS活性和减少NO的产量(P＜0.05或P＜0.01),脑干的NO产量亦较对照组减少(P＜0.01),NOS活性下降,但无统计学意义.结论:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制脑NOS活性和减少NO产量,表明NO可能在氯胺酮全麻分子学机理中具有重要作用.
作者：胡兴国；王钧；曾因明；段世明；许鹏程 刊期： 1999年第01期
目的:采用大样本随机双盲对照方法对国产和进口安氟醚临床应用进行比较.方法:心血管手术病人607例,随机分为国产安氟醚组(307例)和进口安氟醚组(300例).比较术后清醒时间、拔除气管插管时间、住ICU和术后住院时间、术后心律失常发生率、术后神经系统并发症和肺部并发症的发生率以及术后死亡率.607例中随机抽出204例(国产组106例、进口组98例)测定术后血清谷-丙转氨酶(GPT)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐浓度(Cr).随机抽出97例(国产组52例、进口组45例)观察术后3天内有无恶心呕吐.结果:国产安氟醚与进口安氟醚比较仅心律失常发生率显著增高(22.1%比14.7%,P＜0.05),其余各项无显著差异.结论:国产安氟醚基本上可与进口安氟醚一样应用于临床麻醉.
作者：晏馥霞；崔立民；廖历兴；徐瑞；刘进 刊期： 1999年第01期
我院对68例重度窒息新生儿施行气管插管抢救复苏.其中娩出1min Apgar评分＜3分者59例,1例娩出时Apgar评分6～8分,3～5min后又＜3分.复苏实施:先迅速清除呼吸道分泌物,将新生儿放置于保暖台上明视下行气管插管,接T型管呼吸囊用纯氧控制呼吸,频率30～40次/分,VT视新生儿胸廓抬起,幅度以稍抬起为好.
作者：叶露；傅汉雄 刊期： 1999年第01期
患者男,44岁,头痛待诊,CT片示左侧咽隐窝显示欠佳.血压17.3/12kPa(130/90mmHg),行鼻咽部检查,因咽反射敏感咽部给予1%丁卡因表面麻醉2次(共约0.2ml),仍未窥清全貌.次日复诊,再次用1%丁卡因表面麻醉咽部3次(共约0.6ml),完成鼻咽检查,无任何反应.
作者：刘宿；周定蓉 刊期： 1999年第01期
目的和方法:采用Swan-Ganz导管及热稀释法检测心搏量技术,观测心瓣膜手术病人异丙酚(1.5mg/kg)诱导时的血流动力学(血动学)变化.结果:两组病人麻醉前血动学紊乱主要表现为右心后负荷及作功增加;给予异丙酚1.5mg/kg后2min,HR、CI、MPAP、MAP、PCWP、LVWI、RVWI较麻醉前明显降低,在无气管插管操作刺激的A组中可一直持续,并超过10min;B组病人麻醉后3min行气管插管,插管后RAP、PCWP、MPAP、MAP、CI、SVRI和PTRI明显升高且超过插管前及麻醉前(P＜0.01).结论:1.5mg/kg异丙酚对于心瓣膜疾患病人的心血管功能有明显抑制,但其麻醉深度尚不足以抑制气管插管所致的心血管反应,临床麻醉中应予以注意.
作者：周健；萧广钧；徐世元；招伟贤 刊期： 1999年第01期
50例腹部手术硬膜外麻醉病人,术后采用硬膜外腔注射小剂量吗啡自控镇痛(PCEA)治疗,获较满意的术后镇痛效果,现报告如下.
作者：王良刚；沙婉芬；张媛园；许幼莉 刊期： 1999年第01期
我们近几年来上腔静脉穿刺置管时并发空气栓塞遇到4例.其中3例为腹部闭合伤,出血性休克,1例肝癌术后,准备行深静脉高营养治疗.4例均发生在颈内或锁骨下静脉穿刺成功取下注射器至置导丝期间.
作者：何荷番；谢银玉；黄珍治 刊期： 1999年第01期
三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.
作者：程述德；张大林；刘秀茹 刊期： 1999年第01期
例1 患者男,2岁,气管异物(花生米).因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术,术中患儿心跳骤停,立即气管插管,见腹部膨隆,再行喉镜检查,发现导管误入食管.
作者：陈家骅 刊期： 1999年第01期
目的:对比研究单纯全麻与硬膜外加全麻对全髋置换术患者的血液流变学的影响.方法:16例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期全髋置换术患者随机分为两组.Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给2%利多卡因5ml,有平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术中用利多卡因硬膜外阻滞,每50min给药6～8ml,术后24h内用0.5%布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛.结果:两组血液流变学的主要差异:Ⅱ组的血液还原粘度、血浆粘度及纤维蛋白原浓度术中明显下降,术后恢复接近术前.Ⅰ组这三项指标术中也明显下降,但术后3天内均反跳明显高于术前.结论:硬膜外阻滞能更好地抑制应激反应,其对血流变学的影响更有利于预防术后下肢静脉炎和静脉血栓的形成.
作者：程桥；杨拔贤 刊期： 1999年第01期
目的:探讨丹参提取物F的胃粘膜保护作用与氧自由基的关系.方法:复制失血性休克-再灌注损伤模型,31只大鼠随机分为单纯失血组(HE,n＝9),生理盐水对照组(NS,n＝10)及丹参提取物F组(DSEF,n＝12);HE组大鼠在失血性休克20min后处死,NS及DSEF组则在休克20min后回输全部放出的血液,维持20min后处死.其中NS组静滴NS 0.03ml/min,DSEF组静滴DSEF1g/100gwt.结果:HE组损伤指数为0,DSEF组损伤指数明显低于NS组(P＜0.01),DSEF组的丙二醛(MDA)含量明显低于NS组(P＜0.01),而超氧化物歧化酶(SOD)活性明显高于NS组(P＜0.01).结论:DSEF在再灌注损伤中可减轻氧自由基对胃粘膜的损伤.
作者：张丽红；孔娟；姚常柏；崔健君；张秉钧 刊期： 1999年第01期
本文报告了3例(4次)巨人症患者行垂体腺瘤切除术的麻醉处理体会.患者体重120～128kg,身高200～213cm,伴视力模糊、血压偏高(19.5～20/12～14kPa),ECG示部分导联T波轻度改变.1例血糖偏高(8.8mmol/L),1例有心包积液,2例肺活量7.8～8.2L,VT1 240ml.
作者：窦元元；陈东生；程先进 刊期： 1999年第01期
患者女,64岁,13年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,术后按医嘱每日晨服用甲状腺素片40mg.
作者：阴泽民；尹天琛 刊期： 1999年第01期
250例剖宫产术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组(130例)选L2～3间隙采用CSEA,腰穿成功后先注入0.75%布比卡因1ml加等量10%葡萄糖、3%麻黄碱混合液2.6～3ml.退出腰穿针硬膜外腔头向置管3cm,B组(120例)选L1～2间隙单纯硬膜外麻醉(EA)按0～3ml/kg容量注入2%利多卡因与0.25%丁卡因等容量混合液(含1∶20万肾上腺素),两组均保留硬膜外导管术后镇痛.
作者：周代伟；高燕平；刘燕君；王芳；陈春梅；刘瑛；肖晓山 刊期： 1999年第01期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
