陈桂珍；陈栋梁；张秀英；叶飞；徐意钗
我院近5年来行支气管造影检查中有9例出现造影导管置入困难,均经麻醉医师在喉镜下顺利完成,现报道如下.
作者：肖祖卫 刊期： 1999年第01期
250例剖宫产术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组(130例)选L2～3间隙采用CSEA,腰穿成功后先注入0.75%布比卡因1ml加等量10%葡萄糖、3%麻黄碱混合液2.6～3ml.退出腰穿针硬膜外腔头向置管3cm,B组(120例)选L1～2间隙单纯硬膜外麻醉(EA)按0～3ml/kg容量注入2%利多卡因与0.25%丁卡因等容量混合液(含1∶20万肾上腺素),两组均保留硬膜外导管术后镇痛.
作者：周代伟；高燕平；刘燕君；王芳；陈春梅；刘瑛；肖晓山 刊期： 1999年第01期
目的与方法:对8只平均体重25±1.29kg的幼猪原位肝移植时行无肝期静脉-静脉被动转流,观察其对血流动力学的影响.结果:与无肝前期比较,无肝期的肺小动脉嵌压(PAWP)、体循环血管阻力指数(SVRI)和下腔静脉压(IVP)明显升高,心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI)下降极显著,平均动脉压(MAP)有一定程度下降,而中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PA)只有轻微变化.结论:静脉-静脉被动转流在无肝期对减轻门脉系统瘀血,改善肠管血液循环,防止肠道菌群移位等方面有一定作用.
作者：张维光；周曙；陈蕾；黄宗明；于布为 刊期： 1999年第01期
报告3例在麻醉下(2例全麻,1例硬膜外)非溶血性过敏反应的诊断与处理.3例既往均无药物或食物过敏及手术输血史.输血前常规核对血型无误,输血前均预防性给地塞米松.3例共同特点为(1)输血中或输血后不久出现血压下降(例1在10多分钟内血压降为0),但脉率改变不明显.
作者：王心怡 刊期： 1999年第01期
目的:探讨I-EO2在全麻监测中的意义.方法:对41例普鲁卡因静吸复合麻醉病人术中同步持续监测I-EO2和ETCO2结果:I-EO2和ETCO2在全麻控制呼吸时均无明显变化,而在自主呼吸恢复和拔管前显著增高(P＜0.05和＜0.01).控制呼吸时和自主呼吸恢复后ETCO2(x)和I-EO2(y)的直线回归分析分别为()1(%)＝0.079(mmHg)+1.017(r＝0.693,P＜0.001)和()2(%)＝0.122x(mmHg)-0.466(r＝0.720,P＜0.001).两回归系数比较差异有高度显著性(P＜0.001).结论:I-EO2可做为全麻中监测通气功能的一种指标.与深麻醉控制呼吸时相比,浅麻醉自主呼吸时可能更加敏感.
作者：黄科昌；郑吉健；王秀莹 刊期： 1999年第01期
三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.
作者：程述德；张大林；刘秀茹 刊期： 1999年第01期
喉软骨软化又名先天性喉鸣,属先天性喉部发育异常[1,2].由于患儿喉部软骨软弱和组织疏松,麻醉后可发生严重吸气相喘憋,给呼吸管理带来困难.现将有关麻醉处理及体会报告如下.
作者：江岩；尹燕伟；盖桂卿；朱德璋 刊期： 1999年第01期
目的:研究静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)对老年病人心电生理的影响.方法:采用经食道心房起搏法,观察14例老年择期手术病人IPBA后有关心电生理参数的变化.结果:IPBA后,SACT显著缩短,SR间期显著延长(均为P＜0.05);QTc显著延长(P＜0.01),QTc＞0.45的发生率显著增高(P＝0.009);余6项心电生理参数均无显著变化(P＞0.05).结论:IPBA可较安全地用于无心电生理障碍的老年病人,但应加强术中心电监测,对原有一定程度房室传导阻滞和/或QTc延长的老年病人采用IPBA则应谨慎.
作者：安裕文；周元植；王竹梅；高鸿 刊期： 1999年第01期
患者女,64岁,13年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,术后按医嘱每日晨服用甲状腺素片40mg.
作者：阴泽民；尹天琛 刊期： 1999年第01期
目的:了解氯胺酮对大鼠脑NOS活性和NO产量的影响.方法:16只SD大鼠,随机分为二组,分别ip生理盐水10ml/kg(对照组)和氯胺酮100mg/kg.用分光光度法测定NOS活性和NO产量.结果:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制小脑、大脑皮层、海马的NOS活性和减少NO的产量(P＜0.05或P＜0.01),脑干的NO产量亦较对照组减少(P＜0.01),NOS活性下降,但无统计学意义.结论:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制脑NOS活性和减少NO产量,表明NO可能在氯胺酮全麻分子学机理中具有重要作用.
作者：胡兴国；王钧；曾因明；段世明；许鹏程 刊期： 1999年第01期
患者男,28岁,因左颈部包块伴声音嘶哑约2月入院.查:左颈部约8.5cm×6cm×5cm大小椭圆形包块,下极达胸骨上窝,稍硬,不活动,有压痛.气管右侧移位约1cm,食道钡餐检查示食道气管向右后侧移位,拟全麻下行包块切除术.快速诱导插管,声门暴露良好,插管时稍感阻力.
作者：陈敬锋 刊期： 1999年第01期
本文对22例甲状腺腺瘤病人术前、麻醉后及术中甲状腺T3、T4变化进行了初步观察.甲状腺腺瘤病人22例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男3例,女19例,年龄20～66岁.手术包括腺瘤摘除9例,一侧腺体次全切除12例,双侧腺体次全切除1例.术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g,行双侧浅丛+患侧深颈丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因和0.25%布比卡因.
作者：徐志荣；李元海 刊期： 1999年第01期
目的:无创监测腹部手术麻醉期间病人机体氧耗的变化,并探讨其临床意义.方法:择期腹部手术病人40例,常规快速诱导插管,行机械呼吸.术中吸入笑气/氧气(50∶50)混合气体和1.5%左右安氟醚维持麻醉.记录手术开始前5min和手术开始后30、60、90、120、150、180、210、240min时FIO2、FETO2、PETCO2、MV等参数.结果:随着手术时间的延长,VO2逐渐升高,术毕时的VO2与术前或手术开始后30min时比较均有显著性差异(P＜0.01).而二氧化碳排出量变化不大.结论:在麻醉手术期间,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加.因此临床上应尽量缩短手术时间以减轻对机体的刺激,进而减轻机体的应激反应,降低机体氧耗,有利于术后机体的康复.
作者：梁仕伟；古妙宁；林春水 刊期： 1999年第01期
我院对68例重度窒息新生儿施行气管插管抢救复苏.其中娩出1min Apgar评分＜3分者59例,1例娩出时Apgar评分6～8分,3～5min后又＜3分.复苏实施:先迅速清除呼吸道分泌物,将新生儿放置于保暖台上明视下行气管插管,接T型管呼吸囊用纯氧控制呼吸,频率30～40次/分,VT视新生儿胸廓抬起,幅度以稍抬起为好.
作者：叶露；傅汉雄 刊期： 1999年第01期
小儿麻痹后遗症下肢手术患者100例,分碳酸利多卡因(碳酸组)和盐酸利多卡因(盐酸组)二组,各50例,两组性别、年龄、身高和体重差异无统计学意义.硬膜外穿刺L1～5间隙向头侧置管2.5～3.0cm,应用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因(浓度1.5%)15ml(含1∶20万肾上腺素).结果显示碳酸组的起效时间和阻滞完善时间提前,与盐酸组相比有显著性差异,每一节段需药量两组比较无显著差异(表1),对循环系统的影响两组无明显差别(表2),有效阻滞时间两组也无显著差异.
作者：陆永福；吴进 刊期： 1999年第01期
吸入一氧化氮(NO)已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症.要实施吸入NO的治疗首先要建立NO的输送方法.本实验利用现有的设备设计NO输送及监测的连接方法,并检测吸入气中二氧化氮(NO2)浓度.
作者：石敏；汤耀卿；尹浩然；李宏为 刊期： 1999年第01期
50例腹部手术硬膜外麻醉病人,术后采用硬膜外腔注射小剂量吗啡自控镇痛(PCEA)治疗,获较满意的术后镇痛效果,现报告如下.
作者：王良刚；沙婉芬；张媛园；许幼莉 刊期： 1999年第01期
编者按 1998年Anesthesiology杂志第5期上刊出了Brian,JE所写的一文,内容较新,但十分噜,字数很多.为取其精华,特约定南京大学医学院硕士生嵇晴医师先试行译出,然后在指导人帮她不厌其烦地予以删节和理顺,经重复修改和誊抄5次后方才成当前的面貌.
作者：嵇晴；李德馨；徐建国 刊期： 1999年第01期
患者18例,均仰卧位,头转向对侧.穿刺点取乳突尖端与下颌角之间连线的中点,从该点垂直刺入皮肤缓慢进针约1.5～2cm,触及茎突,然后沿茎突前滑过0.5cm,回抽无血,即可注2%利多卡因2ml,同法阻滞对侧.麻醉后约10min即可顺利插管.
作者：侯典勤；国爱云；王明平；杨雪梅 刊期： 1999年第01期
目的:观察26例胸科手术病人单肺通气期间PEEP对血流动力学的影响.方法:A组12例,单肺通气期间采用5cmH2O PEEP;B组14例,单肺通气期间未用PEEP.结果:两组病人单肺通气后SV、CO、CI均呈下降趋势.A组下降幅度略大于B组,A组在PEEP后45min降至低.但两组之间比较无显著差异.恢复双肺通气后SV、CO、CI即回升.其余参数无明显变化.单肺通气后动脉血氧分压下降,但均在安全范围内.结论:单侧肺5cmH2O对血流动力学的影响不大.但在存在低血容量的病人,应用单肺PEEP时应谨慎.
作者：周建美；刘流；陈启智 刊期： 1999年第01期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
