何荷番；谢银玉；黄珍治
三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.
作者：程述德；张大林；刘秀茹 刊期： 1999年第01期
目的:无创监测腹部手术麻醉期间病人机体氧耗的变化,并探讨其临床意义.方法:择期腹部手术病人40例,常规快速诱导插管,行机械呼吸.术中吸入笑气/氧气(50∶50)混合气体和1.5%左右安氟醚维持麻醉.记录手术开始前5min和手术开始后30、60、90、120、150、180、210、240min时FIO2、FETO2、PETCO2、MV等参数.结果:随着手术时间的延长,VO2逐渐升高,术毕时的VO2与术前或手术开始后30min时比较均有显著性差异(P＜0.01).而二氧化碳排出量变化不大.结论:在麻醉手术期间,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加.因此临床上应尽量缩短手术时间以减轻对机体的刺激,进而减轻机体的应激反应,降低机体氧耗,有利于术后机体的康复.
作者：梁仕伟；古妙宁；林春水 刊期： 1999年第01期
目的与方法:采用中草药钩藤提取物钩藤总碱和钩藤碱,观察其对动物神经的阻滞作用.结果:钩藤总碱有明显的神经传导阻滞、浸润麻醉和椎管内麻醉作用,而钩藤碱则无.钩藤总碱神经阻滞作用强、起效快、维持时间90±15min.结论:钩藤总碱含有更有效的神经阻滞作用成份,有待于进一步筛选.
作者：张兴安；程多今；李复金 刊期： 1999年第01期
喉软骨软化又名先天性喉鸣,属先天性喉部发育异常[1,2].由于患儿喉部软骨软弱和组织疏松,麻醉后可发生严重吸气相喘憋,给呼吸管理带来困难.现将有关麻醉处理及体会报告如下.
作者：江岩；尹燕伟；盖桂卿；朱德璋 刊期： 1999年第01期
我院近5年来行支气管造影检查中有9例出现造影导管置入困难,均经麻醉医师在喉镜下顺利完成,现报道如下.
作者：肖祖卫 刊期： 1999年第01期
目的和方法:采用Swan-Ganz导管及热稀释法检测心搏量技术,观测心瓣膜手术病人异丙酚(1.5mg/kg)诱导时的血流动力学(血动学)变化.结果:两组病人麻醉前血动学紊乱主要表现为右心后负荷及作功增加;给予异丙酚1.5mg/kg后2min,HR、CI、MPAP、MAP、PCWP、LVWI、RVWI较麻醉前明显降低,在无气管插管操作刺激的A组中可一直持续,并超过10min;B组病人麻醉后3min行气管插管,插管后RAP、PCWP、MPAP、MAP、CI、SVRI和PTRI明显升高且超过插管前及麻醉前(P＜0.01).结论:1.5mg/kg异丙酚对于心瓣膜疾患病人的心血管功能有明显抑制,但其麻醉深度尚不足以抑制气管插管所致的心血管反应,临床麻醉中应予以注意.
作者：周健；萧广钧；徐世元；招伟贤 刊期： 1999年第01期
患者女,64岁,13年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,术后按医嘱每日晨服用甲状腺素片40mg.
作者：阴泽民；尹天琛 刊期： 1999年第01期
小儿麻痹后遗症下肢手术患者100例,分碳酸利多卡因(碳酸组)和盐酸利多卡因(盐酸组)二组,各50例,两组性别、年龄、身高和体重差异无统计学意义.硬膜外穿刺L1～5间隙向头侧置管2.5～3.0cm,应用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因(浓度1.5%)15ml(含1∶20万肾上腺素).结果显示碳酸组的起效时间和阻滞完善时间提前,与盐酸组相比有显著性差异,每一节段需药量两组比较无显著差异(表1),对循环系统的影响两组无明显差别(表2),有效阻滞时间两组也无显著差异.
作者：陆永福；吴进 刊期： 1999年第01期
本文对22例甲状腺腺瘤病人术前、麻醉后及术中甲状腺T3、T4变化进行了初步观察.甲状腺腺瘤病人22例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男3例,女19例,年龄20～66岁.手术包括腺瘤摘除9例,一侧腺体次全切除12例,双侧腺体次全切除1例.术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g,行双侧浅丛+患侧深颈丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因和0.25%布比卡因.
作者：徐志荣；李元海 刊期： 1999年第01期
例1 患者男,2岁,气管异物(花生米).因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术,术中患儿心跳骤停,立即气管插管,见腹部膨隆,再行喉镜检查,发现导管误入食管.
作者：陈家骅 刊期： 1999年第01期
目的:了解氯胺酮对大鼠脑NOS活性和NO产量的影响.方法:16只SD大鼠,随机分为二组,分别ip生理盐水10ml/kg(对照组)和氯胺酮100mg/kg.用分光光度法测定NOS活性和NO产量.结果:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制小脑、大脑皮层、海马的NOS活性和减少NO的产量(P＜0.05或P＜0.01),脑干的NO产量亦较对照组减少(P＜0.01),NOS活性下降,但无统计学意义.结论:大鼠ip氯胺酮100mg/kg能明显抑制脑NOS活性和减少NO产量,表明NO可能在氯胺酮全麻分子学机理中具有重要作用.
作者：胡兴国；王钧；曾因明；段世明；许鹏程 刊期： 1999年第01期
临床资料患者女,31岁,体重52kg,10个月前出现左眼黑朦、视物模糊、发作渐频繁.3个月前出现短暂突发性意识消失,双手持物不稳.入院后右股动脉血压在18～24/9～13kPa间波动.
作者：倪文；徐美英；李永庆；许华；于布为 刊期： 1999年第01期
吸入一氧化氮(NO)已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症.要实施吸入NO的治疗首先要建立NO的输送方法.本实验利用现有的设备设计NO输送及监测的连接方法,并检测吸入气中二氧化氮(NO2)浓度.
作者：石敏；汤耀卿；尹浩然；李宏为 刊期： 1999年第01期
由于麻醉科工作的特点,约2/3的输血量要经过麻醉医师之手,目前我国不必要输血达50%,因此节约用血,实施血液保护(blood conservation),防止输血传播性疾病,麻醉医师责任重大.
作者：邓硕曾；纪宏文 刊期： 1999年第01期
目的:探讨丹参提取物F的胃粘膜保护作用与氧自由基的关系.方法:复制失血性休克-再灌注损伤模型,31只大鼠随机分为单纯失血组(HE,n＝9),生理盐水对照组(NS,n＝10)及丹参提取物F组(DSEF,n＝12);HE组大鼠在失血性休克20min后处死,NS及DSEF组则在休克20min后回输全部放出的血液,维持20min后处死.其中NS组静滴NS 0.03ml/min,DSEF组静滴DSEF1g/100gwt.结果:HE组损伤指数为0,DSEF组损伤指数明显低于NS组(P＜0.01),DSEF组的丙二醛(MDA)含量明显低于NS组(P＜0.01),而超氧化物歧化酶(SOD)活性明显高于NS组(P＜0.01).结论:DSEF在再灌注损伤中可减轻氧自由基对胃粘膜的损伤.
作者：张丽红；孔娟；姚常柏；崔健君；张秉钧 刊期： 1999年第01期
13例产科病人,在分娩及产后因妊娠合并妊高症(3例)、肝损害(2例);人流后子宫出血(1例);产时及产后宫缩不良,致产后出血,行子宫半截除术,出血量2 000～4 000ml,其中合并休克者8例,并发DIC者6例.术前实验室检查Hb＜80g/L者8例,高凝化验示异常者100%(13例).
作者：张晨霞；毛继真；殷英杰 刊期： 1999年第01期
患者18例,均仰卧位,头转向对侧.穿刺点取乳突尖端与下颌角之间连线的中点,从该点垂直刺入皮肤缓慢进针约1.5～2cm,触及茎突,然后沿茎突前滑过0.5cm,回抽无血,即可注2%利多卡因2ml,同法阻滞对侧.麻醉后约10min即可顺利插管.
作者：侯典勤；国爱云；王明平；杨雪梅 刊期： 1999年第01期
目的与方法:20例心脏手术病人采用连续温度稀释法进行围术期CO和SO2测定.结果:(1)CCO从诱导后至CPB启动明显降低,CPB后升高,关胸后下降,术后2h降至低,随后缓慢升高,48h后显著升高;(2)CCO和ICO高度相关,r＝0.932(n＝40);(3)机器SO2和血气SO2高度相关,r＝0.954(n＝31).结论:(1)本法测定CO和SO2准确可靠;(2)动态观察CO,可及早发现意外情况,在ICU中协助诊断,指导治疗;(3)影响因素:导管位置和体温.其优点是连续测定、准确可靠、影响因素少;缺点是操作较复杂、仪器和导管价格昂贵.此法适用于重症心肺疾患、休克和高危病人行大手术等.
作者：杭燕南；高玉英；孙大金 刊期： 1999年第01期
目的与方法:对8只平均体重25±1.29kg的幼猪原位肝移植时行无肝期静脉-静脉被动转流,观察其对血流动力学的影响.结果:与无肝前期比较,无肝期的肺小动脉嵌压(PAWP)、体循环血管阻力指数(SVRI)和下腔静脉压(IVP)明显升高,心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI)下降极显著,平均动脉压(MAP)有一定程度下降,而中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PA)只有轻微变化.结论:静脉-静脉被动转流在无肝期对减轻门脉系统瘀血,改善肠管血液循环,防止肠道菌群移位等方面有一定作用.
作者：张维光；周曙；陈蕾；黄宗明；于布为 刊期： 1999年第01期
250例剖宫产术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组(130例)选L2～3间隙采用CSEA,腰穿成功后先注入0.75%布比卡因1ml加等量10%葡萄糖、3%麻黄碱混合液2.6～3ml.退出腰穿针硬膜外腔头向置管3cm,B组(120例)选L1～2间隙单纯硬膜外麻醉(EA)按0～3ml/kg容量注入2%利多卡因与0.25%丁卡因等容量混合液(含1∶20万肾上腺素),两组均保留硬膜外导管术后镇痛.
作者：周代伟；高燕平；刘燕君；王芳；陈春梅；刘瑛；肖晓山 刊期： 1999年第01期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
