刘毅强
隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌侵犯中枢神经系统而引起的深部真菌性疾病，因其病程较长，临床表现不典型，易误诊、漏诊，现结合我院近年收治有代表性的1个病例将其诊断分析如下：
作者：张琪；王淑义；张庆华 刊期： 2014年第05期
传统的减肥方式通常是采用持续性的有氧运动，这种运动形式能够有效的减少体内脂肪含量，提高有氧适能，由于运动负荷较低，因此不会引起安全隐患，但存在运动时间过长，运动单调乏味等问题。近年来很多研究表明高强度间歇运动不仅能够有效的降低内脏脂肪的含量，而且在高血压患者等心血管疾病的研究中发现，这种运动形式还有着良好的时效性和耐受性。
作者：曾帅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析急性心肌梗死临床护理中整体护理模式的临床效果。方法选取我院2012年8月---2013年8月收治的98例急性心肌梗死患者为研究对象，对患者进行精心整体护理，观察其临床效果。结果98例患者中97例心功能均得到明显的改善，1例死亡，死亡率为99．0％。结论给予急性心肌梗死患者整体护理，能够有效改善患者心功能，提高患者生活质量，使患者早日得到康复。
作者：李国琼 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析门诊胃镜检查患者临床特征。方法选取2011年12月---2013年11月在我院接受胃镜门诊检查的患者200例以门诊调查的方式进行研究，以门诊调查的方式收集患者资料，主要包括临床症状、用药情况、合并疾病、胃镜检查原因等。使用 Mann-Whitney检验进行两组比较， Kruskal-Wallis H检验进行多组比较，卡方检验进行计数资料比较，Logistic回归筛选和胃镜检查显示病变相关的因素。结果病变和饮酒、口服非甾体类抗炎药、饮食不规律、出现反酸、上腹部痛、消化不良等症状相关。结论推荐临床实践中重点筛选风险因素患者进行胃镜检查以提高检测效益。
作者：王佳 刊期： 2014年第05期
目的：研究喉软骨瘤和软骨肉瘤的MSCT诊断结果。方法选取本院自2012年2月---2013年5月进行喉软骨瘤与软骨肉瘤诊断的10例患者，诊断之后有4例患者诊断结果为喉软骨瘤，6例患者为软骨肉瘤，则对喉软骨瘤和软骨肉瘤进行 MSCT分析，根据其特征来进行比较研究。结果软骨瘤患者的CT表现为患者喉室以及下方有3．2x3．1cm2大小的不规则异常高密度影和骨性钙化软组织影，另外还有勺状软骨和环状软骨分界不清；软骨肉瘤患者食用MSCT扫描，患者甲状腺双叶结构完整，甲状腺右前端有团状异常密度影，边界不清其内见不规则钙化斑片。结论对喉软骨瘤和软骨肉瘤的检查可以从MSCT中明显看出患者病变部位，而且还能分清楚患者有无对称膨胀性骨皮质破坏和生长，以及环弧状软骨钙化和骨化，通过MSCT判断喉软骨瘤和软骨肉瘤为临床的治疗提供检测依据，具有非常重大的意义。
作者：冯影 刊期： 2014年第05期
目的：了解贵州省60岁及以上老年人抑郁症的流行现状。方法采取多阶段整群随机抽样的方法，随机抽取12个县（区）1640名60岁及以上常住人口作为调查对象。使用病人健康状况问卷抑郁模块-9（简称PHQ-9）为筛查工具对调查对象进行问卷调查。结果贵州省老年人抑郁症患病率为11．71％，其中，主要抑郁综合征患病率为7．74％，其他抑郁综合征的患病率为3．96％。女性抑郁症患病率为12．08％，男性11．30％，女性与男性无统计学差异（x2＝0．242，p＞0．05）。城市抑郁症患病率为16．25％，农村10．24％，城市高于农村（x2＝10．561，p＜0．05）。各年龄段患病率无统计学差异。结论贵州省老年人抑郁症患病率较高，应采取有效措施综合干预。
作者：张静；李凌；赵否曦；李晓松；张益霞；刘涛 刊期： 2014年第05期
目的：对健康教育与管理在高血压患者行为方式中所产生的影响进行分析与探讨。方法选取医院与2011年3月---2012年3月所收治的106例高血压患者，随机分成对照组和实验组各53例，其中对照组采取常规药物降压，不进行健康教育与管理，实验组进行健康教育与管理，对两组患者行为方式的改变情况进行观察。结果实验组53例高血压患者通过健康教育和管理的有效实施，和对照组相比较，其在饮食结构、运行情况、遵医用药、血压频率检测上都明显的高于对照组患者，经统计学分析，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论在高血压患者的治疗与康复中，实施健康教育和管理的干预，不仅能够提高患者对高血压知识的了解度，还能有效的改善患者的行为方式，促进患者生活质量的提升。
作者：高占国 刊期： 2014年第05期
目的：观察并探讨优质护理服务在儿科病房的实践与体会。方法回顾性总结我院儿科病房实施优质护理服务前后的相关资料，调查患儿家长满意度和护理指标的改善情况，并做统计学处理。结果与开展优质护理服务前相比，服务后患儿家长满意度有显著提高，统计两组关于基础操作不过关、用药指导不及时、护患沟通不良、实习带教不严以及护士态度恶劣等反馈率均有显著下降，前后差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开展优质护理服务工作后，儿科病房护理质量得到显著改善，患儿家长护理满意度也大幅提升，值得临床推广。
作者：李玉兰 刊期： 2014年第05期
目的：观察疏肝利胆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将96例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中医治疗，对照组给予西药治疗。结果治疗组治愈率58．33％，总有效率91．67％，对照组总治愈率35．42％，总有效率72．92％，两组治愈率、总有效率比较，具有显著差异（P＜0．05）。结论疏肝利胆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张书剑；王林青 刊期： 2014年第05期
根据高职教育“必须、够用”的新理念，以护士执业资格考试为依据，结合学生学习特点，依据职业岗位的需求，编写了一本有护理特色的、与教材对应、与护士执业资格考试接轨的内科护理学校本习题集，以提高教学质量，有助于技能型、实用型人才的培养。
作者：郑秀花 刊期： 2014年第05期
目的：分析早期活动方案对预防脑出血患者术后深静脉血栓形成的具体临床效果。方法随机选取我院2012年5月---2013年10月入院接受治疗的60例脑出血术后患者，将其分成治疗组和观察组，每组30例患者。治疗组患者在接受脑出血手术常规护理的基础上，开展系统性早期活动方案，就是开展深呼吸训练以及主动运动工作；观察组单纯进行脑出血术后常规护理工作。结果治疗组的股静脉血流速度相比观察组明显更高，并且患者术后的肾静脉血栓形成发生概率明显低于观察组，两组差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论系统性的早期活动方案能够有效提升患者的下肢深静脉血流速度，并且能够安全有效的防范脑出血患者术后下肢深静脉血栓的形成。
作者：张金兰 刊期： 2014年第05期
目的：对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验和预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月---2013年12月间在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果进行了统计分析。结果经统计发现，本组受检孕妇的HBsAg阳性率高，其次为梅毒抗体阳性、抗-HCV 阳性，本组受检者并未检出抗 HIV 阳性者。结论产前免疫项目检验可以及时发现孕妇和胎儿存在的传染性疾病，以便及时展开预防措施，为配合母婴阻断提供实验室依据，从而达到改善妊娠结局的效果。
作者：姚平；王平 刊期： 2014年第05期
1病例资料女，81岁，因右上腹胀痛不适10天入院，伴有恶心，无呕吐，有低热，体温37．8-38．3摄氏度，巩膜略黄染。查血总胆红素96微摩尔／升，直接胆红素71微摩尔／升；腹部B超见胆囊壁增厚，其内可见泥沙样结石，胆总管扩张，大径线15毫米，诊断为胆囊结石，胆囊炎，胆总管扩张原因-胆总管下端结石梗阻？ CT示胆囊壁增厚，胆总管略扩张。患者入院完善各项检查后行经肝穿刺胆管造影及引流术，术中冲洗出大量泥沙样结石，术后放置 T管引流，梗阻症状渐缓解，体温恢复正常，血胆红素渐降。
作者：张太娟；张丽；李海燕 刊期： 2014年第05期
档案管理软件是档案管理过程中的重要的现代化工具，它以超强的功能在档案建设与管理中发挥着不可替代的作用，但软件在实际使用中往往会出现这样那样的问题，这是由于对软件缺乏足够的了解或软件自身设计的局限造成的，本文针对这些问题进行了探讨分析，并提出解决这些问题的措施，这也是档案建设现代化信息化的需要。
作者：莫若琦 刊期： 2014年第05期
目的：降低腹部手术后患者并发肺部感染的发生率。方法回顾性分析456例腹部大手术患者的临床资料。结果38例肺部感染患者经积极治疗并采取有效的防控措施，效果满意；其他418例患者未发生肺部感染。结论腹部术后患者肺部感染率与手术麻醉、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等因素密切相关；术前正确的指导，有效的呼吸训练，积极减轻切口疼痛及制定严格的防控措施可有效降低肺部感染的发生率。
作者：杨巧玲；马晓瑞；李晓燕 刊期： 2014年第05期
目的总结剖宫产术后切口感染的高危因素，探讨临床防治措施。方法对我院2009年4月---2013年4月间收治剖宫产术后切口感染38例患者病情回顾性分析，并选取同期住院行剖宫产无合并术后切口感染38例患者作为对照组，比较两组间术前准备、手术情况以及妊娠情况之间差异。结果术后切口感染组产妇围手术期抗生素使用率低于对照组，而合并妊娠期糖尿病等基础疾病、胎膜早破、多胎妊娠以及急诊行剖腹手术者明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）；而手术情况分析显示，切口感染组患者手术时间、切口长度以及术中出血量明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论剖宫产术后切口感染的高危因素涉及产妇体质、术前准备、手术情况等多方面，而可通过预防性应用抗生素、规范的术前准备、严格的无菌操作等途径降低感染发生率。
作者：罗光梅 刊期： 2014年第05期
目的：分析妇产科护理安全隐患出现的原因，并针对原因提出安全防范的措施。方法随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果妇产科护理过程中，出现安全隐患的原因主要有患者自身因素、护士方面的因素、医疗技术方面的因素、药物方面的因素。结论要不断提高护士的工作素养，提高医疗技术水平，合理使用药物，以减少妇产科护理的安全隐患。
作者：李富秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨对阴道炎利用乳酸菌阴道胶囊进行治疗所取得的临床效果。方法选择曾于我院进行治疗的120例阴道炎患者，将这些患者随机分为数量相等的两组，每组各有60例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，对照组中患者利用甲硝唑及甲硝唑阴道泡腾片来进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用乳酸菌阴道胶囊来进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并对两组患者的复发率进行比较分析。结果在结束治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行比较，观察组中患者的治疗总有效率为96．7％，对照组中患者的治疗总有效率为75．0％，两组患者之前存在统计学差异；比较两组患者的复发率，观察组中患者的疾病复发率为8．3％，对照组中患者的复发率为16．7％，两组患者之间差异明显。结论对阴道炎利用乳酸菌阴道胶囊进行治疗能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率比较高，治愈后疾病的复发率比较低，是临床上治疗阴道炎的一种理想药物，在临床上有重要作用和意义，可进行进一步推广。
作者：张新 刊期： 2014年第05期
近年来，随着建筑及交通事业的飞速发展，各种事故导致的多发伤患者越来越多。多发伤患者其生理功能出现严重紊乱，同时伴随机体代谢功能失调，生理状态呈螺式恶化，极易发展为急性创伤性凝血病（ ATC）［1］，如果不能得到及时正确的治疗，患者的生命安全将会受到严重的影响［2］，据有关临床资料统计发现，多发伤患者中发生急性创伤性凝血病的死亡率比未发生急性创伤性凝血病的患者高4-6倍［3］，因此，积极采取有效的防治措施能够显著降低多发伤患者的死亡率。
作者：李东风 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性重症胰腺炎（ SAP）早期肠内营养（ EEN）的应用及护理。方法收集并仔细复习近几年来有关 EEN在SAP中的应用及护理的文献，并综合临床经验来阐述对SAP患者实施EEN时的护理。结果 EEN能改善SAP患者的营养状况，全面的护理能降低感染率和病死率，减少并发症的发生及患者住院天数和治疗费用。结论尽早对SAP患者实施EEN能有效提高机体免疫力，维护肠道屏障功能，全面的护理则能降低感染率和病死率，值得推广和深入研究。
作者：乔熊敏 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
