刘玉萍；王玉霞
目的：探讨影响慢性阻塞性肺部疾病（ COPD）患者第四医学行为的主要因素。方法设置COPD患者第四医学行为量表，以多阶段分层整群抽样的方式抽取413名COPD患者。结果初中以下文化、家庭人均月收入小于600元、居民医保，病程小于5年与第四医学行为较低有关；高中以上学历、家庭人均月收入600元及以上、单位医保、病程大于15年与第四医学行为中等水平有关；男性对两者皆有影响。结论影响COPD患者第四医学行为的因素与性别、文化程度、家庭收入、治疗付费方式及病程长短有关。
作者：阳晓；蒋晗；陈伯中；裴得新 刊期： 2014年第05期
目的：探讨社区护理干预对Ⅱ型糖尿病患者的治疗和生活质量产生的影响及效果分析。方法采自2011年1月---2013年1月社区内有Ⅱ型糖尿病病史的患者建立158例建立健康档案，分为干预组和对照组，每组79例。干预组进行糖尿病社区综合干预，对照组常规护理指导。结果干预组在遵医行为、用药效果、饮食结构、控制体重、运动疗法、预防低血糖、和酮症酸毒等知识面拓宽，经过问卷调查法，与观察组有统计学差异。结论社区护理干预提高了患者对糖尿病疾病的认知率，改变了其遵医行为，改善了饮食结构，掌握了运动疗法的重要性，有效控制血糖在正常范围，无1例发生酮症酸中毒和低血糖昏迷。
作者：李玉萍 刊期： 2014年第05期
目的：探析腔镜甲状腺良性肿瘤的临床手术方法及疗效。方法对甲状腺患者中的99例开放性甲状腺切除手术及91例腔镜甲状腺良性肿瘤切除手术进行回顾分析，对两组的手术时间、住院时间、失血量、引流量、术后恢复活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后镇痛药物需求、手术住院费用等进行分析比较。结果观察组的失血量明显少于对照组，差异具有统计学意义。观察组的术后镇痛药物需求量少于对照组，术后恢复活动所需的时间明显小于对照组，差异具有统计学意义，但观察组的住院费用要高于对照组。两组的住院时间、手术时间没有明显的差异。结论与传统的开放性甲状腺良性手术相比，腔镜手术具有出血少、术后恢复快、不留疤痕、疼痛轻的特点，值得在临床应用中推广。
作者：王晓明；孙筱颖 刊期： 2014年第05期
目的：研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与代谢综合征的关系。方法将2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（A组）和单纯2型糖尿病组（B组）。然后对其体重指数（BMI）、腰臀围比、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等临床资料进行分析比较。结果两组之间性别、年龄、病程差别无统计学意义（P＞0．05）。脂肪肝组与无脂肪肝组T2DM患者FBG、2hBG、HbAlC、LDL-C差异无统计学意义（P＞0．05）；脂肪肝组较无脂肪肝组ISI、HDL-C降低；BMI、腰臀围比、TC、TG、FINS、2hiNS升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论体重指数、腰臀围比、高血脂等是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的相关危险因素。
作者：庞志勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨长春西汀应用于高血压脑出血急性期的临床疗效及安全性。方法收治急性脑出血患40例，每组20例，分成对照组和治疗组。对照组予以减轻脑水肿、脑保护剂、控制血压的常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用长春西汀治疗，分别于治疗前、治疗后第14天行头CT检查，并进行神经功能缺损情况评分对病情程度进行评价。结果治疗组总有效率85．2％，显著进步66．4％；而对照组总有效率62．8％，显著进步43．3％。两组间差异具有显著性，P＜0．05有统计学意义。头CT检查脑出血量两组均未见明显增加。结论长春西汀能吸收脑出血引发的血肿、缩小血肿周围低密度区和改善神经功能症状，脑出血急性期应用安全、有效。
作者：陆红；朱锦莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊振高血压综合征患者剖宫产术的佳麻醉处理方式。方法随机选取我院近年来收治的50例妊高症产妇的麻醉处理资料为回顾性分析依据。结果腰硬联合阻滞麻醉组的起效时间要较硬膜外麻醉组快，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05；两组高阻滞平面数据比较无显著差异，麻醉前两组SP、DP情况无明显统计学差异（P＞0．05）；VAS疼痛度评分显示，腰硬联合阻滞麻醉组的疼痛率或疼痛缓解情况要优于硬膜外麻醉组，腰硬联合阻滞麻醉组的用药总量也要少于硬膜外麻醉组，麻醉满意度也要优于硬膜外麻醉组，以上数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉虽为产科安全有效的麻醉方式，但当用于妊娠高血压症产妇以剖宫产终止妊娠时，腰硬联合麻醉所产生的整体麻醉效果要优于硬膜外麻醉，但二者的血流动力学参数与安全系数无明显差别。
作者：韦雪桃 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护士长对护理不良事件的管理体验及安全意识。方法根据我院临床护理中常见的护理不良事件以及护理差错，及时采取有效的护理安全管理。结果对不良事件加强安全意识管理，提高护士的安全意识，明显的提高护理整体的质量，使护士提高自身的道德修养。结论对于临床护理管理中护士长必须重点加强安全意识管理，防止发生护理差错，减少不安全因素产生，使患者在治疗期间有一个充分的安全保障。
作者：王培霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭的依从性和安全性。方法将30例行无创同期治疗的支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为观察组，另外选择同期收治的30例行常规治疗的支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为对照组。比较两组患者的依从性、治疗前后各项指标变化情况及不良反应发生情况。结果对照组患者治疗依从率为（58．02±8．99）％，观察组为（92．31±9．18）％，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗前后PaO2、PaCO2、HR及RR相比，差异均具有统计学意义（P＜0．05-0．01），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）；对照组不良反应发生率为33．33％，观察组为16．67％，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭的依从性较好，且安全性相对较高，值得在临床上加以推广及应用。
作者：黄建宁 刊期： 2014年第05期
目的：酚妥拉明外用治疗静脉输液外渗的临床疗。方法将74例患者随机分治疗组和对照组各37例，治疗组用酚妥拉明10％氯化钠溶液稀释后外敷，对照组用50％硫酸镁湿敷。结果治疗组对静脉输液外渗后引起水肿、淤血、疼痛者总有效率为97．29％，对照组总有效率为72．97％。结论酚妥拉明治疗静脉输液外渗效果优于50％硫酸镁湿敷。
作者：李金莲 刊期： 2014年第05期
目的：对胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床疗效进行分析。方法选取心衰合并心律失常患者70例，所有患者均给予胺碘酮治疗，对治疗效果及不良反应发生情况进行分析。结果70例患者治疗总有效率为97．14％，治疗后患者心率、收缩压及舒张压均有显著改善；治疗期间不良反应发生率为5．71％，均不影响继续治疗。结论在心衰合并心律失常患者治疗中，应用胺碘酮可取得显著治疗效果，有效改善患者心衰程度及心率，不良反应较少，值得在临床中推广。
作者：庞莉 刊期： 2014年第05期
目的：探究充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院自2003年5月至2012年8月收治的146例充血性心力衰竭引起胸腔积液患者的临床资料，结合现代医学研究，总结该病的临床特点及有效治疗措施。结果充血性心力衰竭引起胸腔积液患者多具有明显的特异性，临床应当密切观察以及时的做出有效的诊疗措施。结论充血性心力衰竭引起胸腔积液往往伴有一系列的临床特点，应当与单纯的胸腔积液相鉴别，避免误诊，改善患者预后。
作者：周翠莲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结直肠损伤诊断性检查的影像学征象，并分析手术治疗结直肠损伤的临床效果。方法选取2008年1月---2014年1月在本院经剖腹探查术确诊且接受手术治疗的结直肠损伤患者65例，依据手术方式，将43例行一期手术患者作对照组，22例行二期手术患者作研究组，比较不同检查方式的结直肠损伤阳性检出率，分析两组患者的临床疗效与术后并发症发生率。结果腹腔穿刺、B超、CT检查的阳性检出率分别是75．38％、72．31％、63．08％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组术后并发症发病率16．28％与对照组18．18％组间比较，无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者的开始排气时间、进流食时间与住院时间均明显长于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔穿刺、B超、CT检查均可在诊断结直肠损伤中均具有应用价值，结直肠损伤行一期手术治疗的临床效果显著且预后良好，值得临产推广。
作者：邵启兵 刊期： 2014年第05期
我科近期收治了两例顽固性低钠血症的病人，均考虑为小细胞肺癌所致。通过对这两个病例的学习，希望更多的临床医生对由小细胞肺癌所导致的抗利尿激素分泌失调综合症（ SIADH）能有更深刻的印象。
作者：卢瑞琦；李桂仙；张尧 刊期： 2014年第05期
心源性休克是AMI泵衰竭严重的并发症之一，也是死亡的主要原因之一。单纯AMI患者病死率为7％，而AMI合并心源性休克患者病死率高达60-90％［1］。心源性休克与左室肌大面积损害有关故针对 AMI合并心源性休克的患者主张迅速采取循环支持和尽快恢复梗死相关血管的血流。
作者：栾桂霞；赵建磊 刊期： 2014年第05期
目的：在门诊护理中开展危机管理技巧培训，并对其在护理工作中的应用效果进行分析。方法在2013年3-8月期间对本院门诊部护理工作人员进行危机管理技巧培训，并选取本院在2013年8月后收治的100例患者与2012年收治的100例患者，将前者作为观察组，将后者作为对照组，观察两组患者经过护理后的护理满意度。结果两组患者经过护理后，观察组的护理总满意度为98％，明显优于对照组的80％，两组对比具有差异性，P＜0．05，统计学有意义。结论对门诊的护理人员进行危机管理技巧培训，能够有效提高护理人员的护理质量，从而达到缓解医患矛盾的目的。
作者：肖利君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析静脉留置针在3．0T磁共振增强检查中的应用效果。方法应用静脉留置针注射对300例患者进行3．0T磁共振增强扫描诊断，记录注射的时间，观察注射的显影效果和是否发生局部渗漏。结果静脉留置针与高压注射器连接进行磁共振增强扫描，图像显影效果清晰，大大缩减了扫描时间，无造影剂渗漏或针头脱出等状况的出现，未发生再次穿刺的现象。结论静脉留置针在3．0T磁共振扫描检查中具有良好的效果。
作者：杨惠敏 刊期： 2014年第05期
档案管理软件是档案管理过程中的重要的现代化工具，它以超强的功能在档案建设与管理中发挥着不可替代的作用，但软件在实际使用中往往会出现这样那样的问题，这是由于对软件缺乏足够的了解或软件自身设计的局限造成的，本文针对这些问题进行了探讨分析，并提出解决这些问题的措施，这也是档案建设现代化信息化的需要。
作者：莫若琦 刊期： 2014年第05期
目的：根据孕产妇入院后不同心理状态，制定产前焦虑自评表结果分析，减少因焦虑对分娩过程及方式对胎儿产生不利的影响。方法随机将产科待产妇分为两组做产前焦虑自评量表（以下简称SAS评定，并设计待产足月调查问卷。结果两组 SASZ总分值均为31，产前焦虑者形成产程时间过长，易造成难产及并发症增多。结论通过产前自评表测定，分析促成焦虑的诱因，减少孕产妇产前焦虑对分娩过程及方式的影响度，利于胎儿的正常分娩出及存活。
作者：袁业利；姚越 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术室护士对手术患者实施心理护理的效果。方法选择2012年3月---2013年3月在我科择期进行手术的78例患者，对其实施心理护理干预措施，采用HAMA、SAS在心理护理干预前、后评定所有患者的焦虑情绪改变情况。结果与干预前比较，干预后患者的 HAMA总分、精神性焦虑、躯体性焦虑以及焦虑所占比例的得分均下降程度明显，差异具有统计学意义（P＜0．05），患者的躯体角色、躯体功能、健康状况、情感角色、心理健康评分上增加明显，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论对手术患者实施心理护理措施，可有效改善患者的焦虑情绪，提高生活质量。
作者：甘美华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗的疗效观察。方法回顾性分析我院20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料，采用股骨重建钉内固定13例，采用钢板固定股骨干，空心钉固定股骨颈骨折7例。结果对20例患者均进行术后1-5年的随访，股骨干骨折均在6个月内愈合，1例发生股骨头坏死，2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折一种复杂的损伤，易漏诊，应根据骨折部位，移位情况，选择合适的内固定。
作者：付建华 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
