卢瑞琦；李桂仙；张尧
目的：研究我院肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产 ESBLs细菌感染的高险因素，指导临床合理用药。方法应用 WHONET 5分析我院2013年1-12月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南／西司他丁（泰能）和美罗培南100．0％的敏感，对左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星98．6％的敏感，对哌拉西林／他唑巴坦91．5％的敏感，对庆大霉素84．5％的敏感，对氨曲南76．1％的敏感，对头孢吡肟（马斯平）74．6％的敏感，其它敏感率均较低，需临床医师高度关注的是头孢哌酮／舒巴坦（舒普森）的敏感率只有50．7％；血、痰、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌298株，检出率39．5％。结论肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。非ESBL的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药率有逐步上升趋势，耐药率低仍是亚胺培南。结论本地区肺炎克雷伯菌产ESBL 阳性率较高，应重视ESBL 的检测和药物敏感性试验。
作者：刘鸽 刊期： 2014年第05期
目的：观察达克宁栓在治疗霉菌性阴道炎时的临床效果，探讨其临床应用价值。方法选取在我院被确诊为霉菌性阴道炎并自愿参与研究调查的女性患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例，两组患者均使用2％-4％的苏打水的洗剂清洗外阴，对照组患者在此基础上给予双唑泰栓置阴道进行治疗，观察组患者给予达克宁栓置阴道治疗，每天一粒，一周为一疗程，疗程结束后对照比较两组患者的临床疗效和不良反应，并对患者进行复查和随访，评价患者的治疗效果。结果治疗疗程结束后，观察组患者痊愈54例，显效4例，有效2例，无效0例，治疗有效率为100％；三个月后复查，复发1例，复发率1．7％。对照组患者痊愈11例，显效15例，有效21例，无效13例，治疗有效率为78．3％；三个月后复查，复发4例，复发率为8．3％。观察组患者的治疗效果显著优于对照组，且P＜0．05，有比较意义。观察组和对照组患者治疗期间，分别有1例和4例出现不良反应，观察的不良反应发生率低于对照组。结论达克宁栓在治疗霉菌性阴道炎时具有止痒迅速，易于溶解，安全性好，有效率高，且复发率低的优点，值得在临床上推广应用。
作者：沈春萍；米新惠 刊期： 2014年第05期
目的：观察曲美布丁联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取114例功能性消化不良患者，随机分为A、B两组，每组57例。给予A组患者复方阿嗪米特肠溶片治疗，给予B组患者曲美布丁联合复方阿嗪米特肠溶片治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比。结果A 组治疗总有效率为75．44％；B 组治疗总有效率为96．49％，B 组临床治疗效果优于A 组（P ＜0．05）。两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应，对患者肝、肾功能进行检查，功能正常，未见异样。结论曲美布丁联合复方阿嗪米特肠溶片对疗功能性消化不良具有确切的临床效果，安全实用，值得推广与应用。
作者：罗斌 刊期： 2014年第05期
目的：通过对比评价循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后的效果。方法以400例胆囊结石腹腔镜手术患者为研究对象？平分为对照组和研究组，分别按常规术后护理和循证护理。结果腹腔镜手术后两组患者疼痛原因的人数相差不大，特别是创口疼痛率达到了100％，无统计学意义（ P＞0．05）；手术后第1、2日VAS评分相差不大，均在7．5、7．6左右波动，无统计学意义（P＞0．05）；手术后3-5日 VAS评分开始在3．5-6．9范围内出现较大的波动，且研究组显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0．01）。结论循证护理能降低胆囊结石腹腔镜手术后病患的疼痛程度。
作者：周洁丽 刊期： 2014年第05期
目的：比较细菌性阴道分泌物细菌临床检验方法，为临床诊断与治疗细菌性阴道炎提供依据。方法选择2005年1月---2013年12月在我院妇产科就诊的细菌性阴道炎患者425例，按照掷骰子法平均分为A、B、C、D、E五个小组，五个小组患者一般资料比较（ p＞0．05）。 A组患者行线索细胞检验法检验，B组患者行细菌性阴道病（BV）快速检验法检验，C组患者行胺试验检验法检验，D组患者行 PH检验法检验，E组联合使用胺试验检查方法与pH检验法两种方法检验。结果检验阳性率高的为E组（82．35％），低的为D组（47．06％），除A组、B组间，C组、D组间阳性检验率比较不具有统计学意义外，其他各组组间比较均具有显著统计学意义（p＜0．05）。结论细菌性阴道病（BV）快速检验法可以弥补线索细胞检查法存在的不足，常作为检验细菌性阴道病的首选方法。联合使用pH检验法与胺试验检查法能够显著提高细菌性阴道病的阳性检出率，值得应用于临床。
作者：梁世波；覃志坚 刊期： 2014年第05期
目的：分析儿科呼吸系统反复感染的临床治疗方法及疗效。方法资料随机选取本院2009年1月---2014年1月在本院诊治的150例呼吸系统反复感染的患儿，按照随机数字表方法分成两组，每组75例，予以常规治疗作对照组，研究组在常规治疗基础上予口服匹多莫德，分析两组患儿的治疗效果、复发次数、复发病程等指标。结果研究组的总有效率明显高于对照组，复发频率低于对照组，复发病程短于对照组，发热、咳嗽等临床症状消失的时间较对照组更快，比较差异具统计学上的意义（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上予口服匹多莫德，对治疗儿科呼吸系统反复感染有较好疗效，能缩短病程，降低复发频率，尽快消除临床症状，值得推广应用。
作者：崔荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨静脉留置针在门诊输液中常见并发症及其预防。方法对我科2012年1月至2012年12月需求静脉留置针的286例门诊输液患者的资料回顾分析。结果5例出现穿刺失败，6例出现堵管洗，3例出现脱管，1例出现静脉炎，其余病例留置效果满意。结论门诊输液应用静脉留置针具有一定的可行性，但要加强风险管理，预防为主，提高护理技能，杜绝并发症的发生，保证输液的顺利进行。
作者：荆夏丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨有陈旧性心梗病史的冠心病患者行冠脉搭桥术（ CABG）后对QT离散度的影响及其临床意义。方法随访56例术前有陈旧性心肌梗死病史的冠心病患者，行CABG术后，对比分析术前（ A组）、术后10天（ B组）、术后3月（ C组）、术后6月（ D组）标准同步15导联心电图QTd、QTcd的变化。结果有陈旧性心肌梗死病史的冠心病患者行 CABG术后，B、C、D组QTd、QTcd较 A组均明显缩短，C、D组与 B组相比 QTd、QTcd有所缩短，差异均有统计学意义（P＜0．01）；D组与C组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前有陈旧性心肌梗死病史的冠心病患者，行冠脉搭桥术后心电图QTd、QTcd缩短，与血运重建后明显改善冠脉血流，使梗死区尚存的顿抑心肌或冬眠心肌恢复电生理活动有关。
作者：卯甜甜；赵根尚；李红卫；申红亚；王喜明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨茵栀黄颗粒联合常立宁口服治疗新生儿高胆红素血症临床治疗效果。方法选择我院自2009年5月---2013年5月收治40例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为两组：对照组和治疗组，对照组采用蓝光照射等治疗，治疗组在对照组基础上采用茵栀黄颗粒联合常立宁治疗，比较胆红素下降情况。结果治疗第5天，治疗组经皮测胆红素（TCB）及血总胆红素平均值均明显低于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论茵栀黄颗粒联合常立宁口服治疗新生儿高胆红素血症，副作用少，有较好疗效。
作者：郭相君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胫骨平台骨折采用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法将48例胫骨平台骨折患者随机分为随机分为观察组及对照组，每组各24例，观察组患者采用交锁髓内钉治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗，对比分析两组患者临床治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率为93．02％，对照组患者总有效率为76．19％，观察组术后不良反应率为4．17％，对照组术后不良反应率为25．00％，两组总有效率及不良反应率具有统计学差异（P＜0．05）。结论对胫骨平台骨折患者应用交锁髓内钉治疗可提高患者术后治愈率，改善胫骨平台功能，减少不良反应率发生，有利于患者预后。
作者：刘歆；李明明 刊期： 2014年第05期
目的：分析引起习惯性流产的病因，并针对病因探讨临床治疗方法，降低不良妊娠的发生。方法对我院自2012年1月---2013年6月收治的习惯性流产病人130例进行习惯性流产病因分析，并进行针对性治疗，观察疗效。结果130例病例中免疫因素占32．31％，遗传因素染色体异常占26．15％；内分泌异常占12．15％；女性生殖器感染占11．54％；子宫异常占7．69％；原因不明占6．18％。结论造成习惯性流产的原因众多，针对病因及时进行治疗和预防就可以降低流产的概率，达到足月分娩的目的。
作者：刘延霞 刊期： 2014年第05期
目的：研究胸膜病变中实施闭式活检术的临床成功率及注意事项。方法对140例不同原因引起的胸腔积液患者，实施经胸肇闭式胸膜活检术，所取胸膜组织标本经10％甲醛液固定后送病理检查，并做相关的细胞学和常规积液检查。结果本次所选患者92．5％取材成功，41例患者诊断为结核性胸膜炎，临床诊断68例，符合率为60．2％（41／68），36例恶性肿瘤，临床诊断47例，符合率76．5％（36／47），61．3％的病理诊断阳性率，患者经由胸腔镜和CT引导，由皮肺穿刺和开胸探查确诊18例恶性肿瘤、29例结核性胸膜炎、6例感染性胸腔积液和2例结缔组织病变，术后并发症共发现6例，所有患者均未出现气胸。结论经皮针刺胸膜活检在临床上具备操作相对简单、无严重并发症、风险低、创伤轻及禁忌症较少等诸多优点。
作者：管克平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中药在治疗慢性鼻窦炎中的治疗价值。方法124例慢性鼻窦炎患者中68例采用常规方法配合中药口服治疗，56例单纯应用常规方法治疗，观察两组疗效。结果配合中药治疗组，疗程短，有效率高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合能有效治疗慢性鼻窦炎，且毒副作用和不良反应少，值得推广应用。
作者：崔俊景 刊期： 2014年第05期
通过将荧光标记的骨髓间充质干细胞移植入治疗组大白鼠机体内，通过观察，确定植物源性生肌因子对于心肌梗塞的治疗效果。在本研究中，首先对于心肌梗塞基本情况进行了描述，并针对当前存在的治疗方法及弊端进行了探讨；其次对植物性生肌因子治疗有效性给出了总结，其中包括有效成分的制备、实验假设与期望；后，从形态学评估、心肌梗死体积有效评估和荧光标记追踪来分析植物源性生肌分子的诱导分化机理。
作者：陆燕春；韩素英 刊期： 2014年第05期
目的：外界信息的82％都是通过眼球传入大脑，因此视功能的好坏直接关系到儿童的智力和体能发育，而视力发育的关键期从学龄前婴幼儿期就开始了，正常视觉在生后6个月内迅速发育并且在随后的10年中继续发育，因此视力保护要从学龄前儿童抓起。对学龄前儿童异常视力的标准，美国眼科学会推荐，3岁时，视力≤0．4，5岁时视力≤0．5，≥6岁及6岁以上视力≤0．7，或者上述年龄段中双眼相差两行。通过对学龄前儿童视力及屈光状态的调查，力争在视力发育早期得到及时发现，诊断，治疗减少弱视的形成，建立良好的视觉[1]。方法眼科由各幼儿园老师教儿童识别 E字表，由两名眼科医生进行检查。本文采用标准对数视力表进行视力筛查，检查距离2．5米，检查时每行视标多看错一个进入下一行，看错2个以上时不再继续检查，作为后结果。以了解乌鲁木齐市儿童视力情况，屈光状态，及影响视力因素分析。结果所有782名学龄前儿童中，年龄在3-6．5岁，男孩460人，女孩312人，弱视治疗中5人，（不会指视力8人，改为儿童专用视力表继续测视力），终结果756名儿童视力正常达标，总达标率96．6％．本次调查视力异常检出率都随着年龄的增长下降的趋势与张桂英等的文献报道一致。调查对象视力异常主要表现为屈光不正，其中以单纯远视，混合散光及复性远视散光为主（计算等效球镜值，屈光度0-＋0．25为正视眼，远视屈光度≥0．5为远视眼，近视屈光度＞0．25为近视眼，散光度≥0．50为散光；屈光度≤3．00为轻度屈光不正，3．00-6．00为中度屈光不正，＞6．00为高度屈光不正）。结论学龄前儿童时视觉发育的敏感期，由于不良因素的影响，妨碍视觉的正常发育，仅从外观上很难发现，因而不能得到及时的矫正，导致弱视和斜视，学龄前儿童视觉出现问题应引起重视，尤其高度屈光不正的儿童，屈光异常要及时矫正，年龄越小治愈率越高，程度越重，恢复就越慢，因此系统，定期检查，发现异常及时矫治，做到早预防，早发现，早治疗，才能保证良好视觉。
作者：于鸿杰；王中林；岳红；丁晓琼；周颖 刊期： 2014年第05期
目的：观察利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应，并与氯氮平作比较。方法将30例既往对传统抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组给予利培酮6mg．d-1，po；对照组给予氯氮平300mg．d -1，po。两组根据不同个体的情况，对剂量进行调整。后治疗组的利培酮平均剂量为6．4mg．d-1，对照组氯氮平的平均剂量为291．2mg．d -1，两组疗程均为8周。两组疗效评定采用阳性和阴性症状量表（PANSS），不良反应采用不良反应量表（TESS）评定。结果治疗组显效10例，好转3例，无效2例。治疗前后 PANSS 评分分别为（90．79±16．44）和（52．85±13．01）分，差异有统计学意义（t＝6．378，P＜0．01）。对照组显效8例，好转6例，无效1例。治疗前后PANSS评分分别为（76．63±8．34）和（48．56±10．38）分，差异有统计学意义（t＝2．654，P＜0．05）。两组PANSS评分减分率比较差异无统计学意义（t＝1．52，P＞0．05）。结论对于传统抗精神病药效果不佳或无法耐受的难治性精神分裂症患者，利培酮不仅耐受良好，而且与中等剂量的氯氮平效能相当。
作者：王水轮 刊期： 2014年第05期
目的：探讨依据小儿支气管炎中医证候辨证规范化施治的效果。方法本次共选择100例小儿支气管炎患儿作研究对象，均为我院儿科2012年9月至2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规西药治疗（对照组，n＝50）依据中医证候辨证规范化治疗（观察组，n＝50）效果进行比较。结果观察组选取病例经统计显示，临床总有效率为96％，对照组选取病例经统计显示，临床总有效率为80％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿支气管炎依据中医证候，采用规范方案治疗，可显著提高临床效果，保障预后，改善患儿生存质量，具有广阔的应用前景。
作者：甘赞旺 刊期： 2014年第05期
手术室护理工作是一个高风险职业，手术室护理工作缺陷的原因很多，手术室护理人员应当严格执行各项护理工作制度，特别是护理核心制度，并要学习相关法律知识，强化法制观念，学会运用法律的武器保护自己，并不断提高自身的整体素质和业务技术水平，主动改善护患关系，避免和杜绝护理缺陷的发生。手术室护理安全的好与坏，直接影响病人的生命危机。从医院管理的角度来看，也代表着医院护理工作的水平。只有建立一套完整的管理体系，科学有效安全的管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己，严格遵守各项规章制度和各种法律法规，确保病人在有效的治疗、护理和康复过程中获得全身心的治疗，以人性化的护理为准绳，以病人为中心，提高手术病人的护理质量，防止差错事故的发生。
作者：闫海波 刊期： 2014年第05期
目的：探究护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变的治疗效果。方法选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎癌前病变患者80例，分为对照组和观察组，每组患者为40例，对照组实行常规护理，观察组在此基础上实行护理干预，对比两组的护理结果。结果治疗后，观察组有效率为95．0％，对照组有效率为65．0％，观察组明显优于对照组，P＜0．05，差异显著。结论实行护理干预后，患者心理状态保持良好，在饮食方面合理调节，治疗的依从性较高，患者的康复情况比较明显，值得临床推广。
作者：戚玉敏 刊期： 2014年第05期
采用便利抽样法，分别抽取了吉林、湖北以及山东等地的350名临床护士以及16个省市的200名来自社区卫生服务站的社区护士，使用自行编制的问卷进行调查，并使用数据处理软件对调查结果进行分析与处理，实验结果表明社区护士以及临床护士对优质护理认知程度存在统计学差异，护士学历、年龄、职称等均会影响优质护理认知程度。
作者：廖明娓 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
