刘鸽
目的：观察两种不同麻醉方法在三叉神经节射频热凝中的应用疗效。方法选择需要接受三叉神经节射频热凝术的原发性三叉神经痛患者59例，随机双盲分成依托咪酯（E）组和异丙酚（P）组。年龄50-83岁，体重47-85kg，ASA分级Ι-Ⅲ级。于麻醉诱导前（基础值）、穿刺时、意识丧失时、加温1min、加温3min时和术毕时记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SPO2），从静注芬太尼开始，记录睫毛反射消失时间（s）、呼之睁眼的时间（从静注芬太尼至呼之睁眼min）、手术室停留时间（ min），记录治疗过程中不良反应，如流泪、呛咳、肢体活动、睁眼时间、呼吸抑制（暂停，舌后坠）及术中知晓情况。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0．05）。两组意识消失时间、呼之睁眼时间、手术室停留时间及芬太尼用量差异无统计学意义（p＞0．05）。两组SBP、DBP、HR、SPO2的基础值比较差异无统计学意义（p＞0．05），与E组比较，P组意识消失时、加温1minSBP、SPO2下降，加温3min时的升高（p＜0．05），DBP、HR在以上各时点及在穿刺时的差异无统计学意义（p＞0．05）。结论芬太尼和依托咪酯联合麻醉可安全、有效地应用于三叉神经节射频热凝术，具有安全、起效快、苏醒迅速的特点，并且对血压影响比目前常用的芬太尼和异丙酚方案更小，低血压和呼吸抑制的发生率更低。
作者：姚志学 刊期： 2014年第05期
护理人才，除了扎实的医学功底、娴熟的操作技术外，还应具备良好的临床沟通能力。教师需要更新观念、需要不断钻研学习、需要不断深入临床，为护生完成教学目标奠定基础，提高教学质量。
作者：丁莹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨绝经后妇女取环成功率的安全有效方法。方法绝经后妇女无前列腺素应用禁忌症。将绝经后预行取IUD的妇女298例随机分两组。观察组149例，手术日阴道后穹窿放置米索前列醇400μg；口服200ug，3小时后按常规操作取 IUD。对照组149例：来本院门诊按常规操作取 IUD。结果使用米索前列醇用于绝经后妇女取环，宫颈软化及取器有效率分别为98．66％，100％，对照组宫颈软化及取器有效率分别为34．90％，49．56％。结论米索前列醇用于绝经后妇女取环，可减轻手术者痛苦，提高手术成功率，且安全、有效。可作为绝经后妇女取环的术前用药。
作者：刘元英 刊期： 2014年第05期
目的：对移位的胫骨髁间棘骨折采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗，分析不同的骨折状况和不同的钢丝擦穿入以及固定的方式，以此来总结关节镜下复位钢丝固定手术的临床治疗效果。方法对16例移位性的胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗方法，按照不同的骨折情况，固定的方法有单钢丝和多钢丝以及三角形等，在手术后的早期要进行膝关节的功能恢复训练，对患者进行8-30个月的随访工作。结果16例患者都没有感染等并发症的发生，其中2例单钢丝固定的患者在手术之后出现了打结处的断裂，但是骨折没有发生明显的移位。1例患者在手术后的膝关节活动受到限制，这1例是属于陈旧性的骨折。剩余的患者在手术后的各项功能恢复正常。结论对有明显移位的胫骨髁间棘骨折在早期就要进行固定的治疗，相比以往传统的开放性的手术，在关节镜下的手术创伤比较的小而且并发症少，对患者膝关节功能的恢复有好的促进作用。
作者：李洪治 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经鼻蝶入路切除垂体腺瘤病人的护理。方法对28位鞍区垂体瘤患者病例进行分析。结果本组28位病人肿瘤都全部切除，无脑脊液鼻漏，2例患者尿崩得到及时控制，2例患者电解质紊乱得到及时处理，未出现其他并发症，都康复出院。结论加强经鼻蝶入路切除垂体瘤的围手术期护理，是提高手术成功率，预防术中术后感染，防止术后并发症，促进术后早日康复的重要环节。
作者：胡萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方式及临床效果。方法对我院2008年5月---2012年9月的39例结肠癌并发急性肠梗阻患者的外科治疗病例进行回顾性分析：其中，一期结肠癌切除加回结肠吻合术25例，一期结肠癌切除加近端横结肠造瘘术6例，一期造瘘后二期结肠癌切除吻合术7例，姑息性结肠造瘘术1例。结果发生手术切口感染者3例，肺部感染者5例，吻合口瘘者1例，死亡者1例。结论早期诊断及手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻患者，根据患者身体情况及病变部位合理选择外科治疗方式，密切关注围手术期综合治疗情况，减少术后并发症的发生。
作者：敖绪军；邹卫华 刊期： 2014年第05期
目的：对成人活动性肺结核临床诊断中应用常规胸片与螺旋CT的诊断价值进行分析。方法选取我中心于2007年7月至2008年7月收治成人活动性肺结核患者32例，所有患者分别展开常规胸片检查与外院螺旋 CT检查，对两种检查方法的影像学结果展开分析。结果常规胸片与螺旋CT在活动性肺结核患者检出率与双肺上叶病灶检出率上差异不显著，螺旋CT双肺中叶、下叶病灶与特殊部位病灶检出量均显著高于常规胸片。结论在成人活动性肺结核临床诊断中，常规胸片与螺旋CT均可准确发现病灶并对病灶性质予以评估，而螺旋CT可将常规胸片检查中无法发现的部分特殊性结核灶准确检查出来，促使诊断率大幅提高，因此，螺旋CT对成人活动性肺结核临床诊断价值更高。
作者：刘星 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用呼吸理疗在儿科呼吸道护理中的价值。方法回顾性分析我院收治的82例支气管肺炎患者的临床资料，按照患者监护人治疗意愿随机分为两组，实验组和对照组，每组患者41例，对照组患者采用常规气道护理，实验组患者在对照组护理基础上进行呼吸理疗，经一段时间治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后，住院时间、治愈情况等方面比较，p＜0．05说明两组之间存在显著差异，且差异具有统计学研究的意义。结论在儿科支气管肺炎患者的气道护理中进行呼吸理疗可以有效的改善患儿的呼吸情况以及患儿的生存质量，有助于肺炎的治愈，极大地缩短了住院时间，值得临床上对治疗支气管肺炎患儿的应用。
作者：全初英 刊期： 2014年第05期
目的：分析护理干预对重症急性胰腺炎（ SAP）并发症的临床影响。方法选取2012年2月---2013年2月本院诊治的50例重症急性胰腺炎患者予以护理干预后的临床资料进行回顾性分析。结果患者在护理干预治疗后的心理状态及生存质量均得到改善，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；50例重症急性胰腺炎患者经护理干预后仍出现心肌损伤4（8．0％）例，消化道出血及 ARDS均为2（4．0％）例。结论对重症急性胰腺炎患者行护理干预能够有效降低患者术后并发症感染情况出现率，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：肖桂芳 刊期： 2014年第05期
静脉穿刺是护理人员基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，为成功抢救病人赢得了时间，同时也提高了护理质量。在20多年的工作中，总结了一些经验，现整理如下：
作者：谢杏文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性心肌梗死心绞痛症状特点。方法随机抽取我院在2012年6月到2013年6月期间收治的46例急性心肌梗死心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组23例，对照组采用硝酸异山犁酯等进行常规治疗，观察组则在对照组基础上加以比索洛尔联合低分子肝素钙治疗，探讨急性心肌梗死心绞痛症状特点。结果对照组治疗有效率为73．9％，观察组治疗有效率为95．7％，其治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0．05。结论针对急性心肌梗死心绞痛症状特点，例行针对性治疗，能够有效缓解患者症状，提高患者生活质量，改善患者预后，具有积极的临床意义。
作者：聂世豹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高血压早期左心结构及功能的超声表现。方法应用ACUSON-SQUIA512彩超对120例高血压早期患者及80例正常组的左房内径、左室内径、室壁厚度、收缩及舒张功能进行对比观察。结果高血压组左室内径、室壁厚度及收缩功能无明显变化（P＞0．05），而左房内径的变化有明显差异（P＜0．05）；左室舒张功能与对照组比较有统计学差异（P＜0．01）。结论左室舒张功能减退及左房增大是早期高血压的超声改变，特别以左室舒张功能的减退为明显。
作者：李明；李云锋；陈丹；张丽丽；马海燕；潘登 刊期： 2014年第05期
目的：对后循环缺血单发性眩晕（ PCIV）与偏头痛性眩晕（ MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。方法选取我院从2010年1月至2013年12月的患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者52例，患有偏头痛性眩晕疾病的患者48例，分为两组疾病进行临床观察，同时主要采取后循环缺血（ PCI）的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应（ ABR）检查及头颅MRI等检查方法，分析其各自的特征体现。结果52例PCIV患者，血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激 ABR 异常17例；5例头颅 MRI异常（腔隙梗死）。48例MV患者，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激 ABR异常36例。结论通过对PCIV和MV两组患者的症状分析，可见MV患者的发病年龄要比PCIV患者的发病年龄要小，PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助，高刺激 ABR不能作为 PCIV 与MV的鉴别点，但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。
作者：邵岩 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者女，24岁，既往月经规律，因停经54d，阴道不规则流血12d，加重2d到我院就诊。尿HCG弱阳性，血HCG36miu／ml。妇科检查：阴道通畅，见少量鲜红色血迹，宫颈光滑，无明显抬举感及摇摆痛。超声检查：子宫大小正常，宫腔内见一直径0．3 cm的圆形无回声，边界清，壁薄光滑；右侧附件区见一混合回声，约3．4cmx2．9cm，边界清，内部近边缘见一2．2cmx1．0cm 的无回声，边界清，囊壁增厚回声增强，见图1。无回声内似见少许胚胎样组织及原始心管搏动，见图2。混合回声内部可见较为丰富血流信号，左侧附件区未探及明显异常；子宫后方见前后径2．0 cm的液性暗区。超声提示：右侧附件区混合回声、宫腔内异常无回声及少量盆腔积液，考虑卵巢异位妊娠合并宫腔内假孕囊。遂行剖腹仔细探查可见双侧输卵管完整，右侧卵巢大小4．5cmx3．3cm，表面不光，卵巢与周围组织粘连，依次剥离周围组织内见一完整的囊性块状物，切除部分卵巢及囊性块状物，左侧卵巢外观大小正常。术后病理诊断：右侧卵巢周围组织广泛充血水肿，囊腔内组织切片见绒毛及浆液细胞，见图3。符合右侧卵巢妊娠。
作者：谢炳伟 刊期： 2014年第05期
利福平作为一线抗结核药物广泛应用于临床结核病的治疗，能抑制细菌DNA转录合成RNA，对细胞内、细胞外、酸性环境、碱性环境中的结核菌均有杀灭作用，易渗入组织及体液中，包括脑脊液，特别在脑膜炎时可通过血脑屏障达到有效治疗浓度，治愈了无数结核病患者。但其副作用也给患者带来痛苦，给治疗工作带来麻烦。
作者：张朋；李世明 刊期： 2014年第05期
目的：讨论围产期孕妇保健中使用孕期营养指导的临床效果。方法选取在我院接受检查和治疗的围产期孕妇1750人，将她们分为实验组和对照组，实验组围产期孕妇接受孕期营养指导，对照组围产期孕妇接受一般健康教育，对比观察两组孕妇并发症发生率以及围产儿的结局情况。结果实验组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论围产期孕妇保健中使用孕期营养指导，可以明显降低孕妇并发症发生率，减少围产儿的不良结局，值得在临床中推广。
作者：吴群秀 刊期： 2014年第05期
探讨在精神科护理临床教学查房中实施PBL案例教学法的过程，目的在于加强教学查房过程的趣味性，提高教学效果，利于学生更好地掌握知识、运用知识，培养分析问题和解决问题的能力。
作者：唐瑗飞 刊期： 2014年第05期
踝关节骨折是常见的骨与关节损伤之一，常由直接暴力和间接的旋转、传递及轴向暴力所致，其中同时累及内、外、后踝的三踝骨折常合并胫距关节脱位，是一种严重的踝关节损伤，处理不当易致关节功能障碍及创伤性关节炎。2010年11月至2013年3月，我院骨科根据踝关节的解剖学特点，空心钉联合腓骨远端干骺端锁定钢板固定治疗三踝骨折15例，取得满意的疗效，现报道如下。
作者：刘海军 刊期： 2014年第05期
传统的减肥方式通常是采用持续性的有氧运动，这种运动形式能够有效的减少体内脂肪含量，提高有氧适能，由于运动负荷较低，因此不会引起安全隐患，但存在运动时间过长，运动单调乏味等问题。近年来很多研究表明高强度间歇运动不仅能够有效的降低内脏脂肪的含量，而且在高血压患者等心血管疾病的研究中发现，这种运动形式还有着良好的时效性和耐受性。
作者：曾帅 刊期： 2014年第05期
目的：对脑梗死并发癫痫患者的临床情况进行分析研究。方法对我院收治的脑梗死并癫痫患者的临床诊治资料进行回顾分析，并与单纯脑梗死患者进行临床比较。结果并发癫痫的脑梗死患者组，其脑电图异常率明显高于单纯脑梗死患者组，P＜0．05；经过治疗后，癫痫患者组的神经功能缺损评分明显高于单纯脑梗死患者组，在治疗有效率上，癫痫组患者明显低于单纯组患者，P＜0．05。结论脑梗死并发癫痫会加重患者脑梗死的病情，使病情趋于复杂化，增加治疗困难，因而应该提前采取相应措施预防癫痫的发生。
作者：阿依夏木·阿布都力木；莎米拉吐尔逊 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
