廖明娓
疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剥除术、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕而再次妊娠者，而疤痕子宫晚孕期易致子宫破裂或先兆破裂及产后大出血［1］。子宫切口疤痕化后缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良，随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，这时子宫疤痕处弹性差，有发生肌纤维断裂，造成子宫疤痕处破裂，特别是前次剖宫产间隔时间短，子宫切口愈合不良者多见［2］。分娩时或再次剖宫产时可能引起大出血。子宫破裂是瘢痕子宫妊娠分娩常见和严重的并发症，其临床表现往往缺乏特异性，如诊断不及时，容易导致子宫大出血，严重威胁母婴安全［3］。超声检查对瘢痕子宫妊娠完全性破裂的诊断准确率较高，为所有辅助检查中首选方法［4］。
作者：秦绍容 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。方法选取80例2011年1月---2013年1月我院收治的重症肌无力患者进行分析，讨论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。结果经过对比分析发现，VATS组采用胸腔镜下胸腺扩大切除术，手术时间为（89．1±14．5）min，术中出血量为（41．7±6．1）ml，发生肌无力危象0例，住院时间为（6．8±1．2）d；常规手术组采用胸骨正中开胸扩大胸腺切除术，手术时间为（99．1±10．5）min，术中出血量为（118．4±16．8）ml，发生肌无力危象4例，住院时间为（10．5±2．5）d。 VATS组明显高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力，具有创伤小、出血少、恢复快等特点，值得临床上进一步推广。
作者：李华丽；李冬冬；姚艳丽 刊期： 2014年第05期
目的：对糖尿病患者加强社区健康教育的效果进行观察。方法选取我社区2012年6月至12月间的糖尿病管理患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对对照组中的糖尿病患者进行常规的社区体检以及用药指导，而对观察组中的糖尿病患者在对照组基础上采取各种方式加强社区健康教育。对两组糖尿病患者生活质量情况进行比较分析。结果两组患者在进行相应的社区护理后生活质量情况均有一定的改善，且观察组中患者的改善情况更为良好，p＜0．05。结论对糖尿病患者进行社区慢病管理时有意识加强社区健康教育，能够有效的改善患者的日常生活质量，值得临床推广。
作者：詹吉梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胫骨平台骨折采用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法将48例胫骨平台骨折患者随机分为随机分为观察组及对照组，每组各24例，观察组患者采用交锁髓内钉治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗，对比分析两组患者临床治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率为93．02％，对照组患者总有效率为76．19％，观察组术后不良反应率为4．17％，对照组术后不良反应率为25．00％，两组总有效率及不良反应率具有统计学差异（P＜0．05）。结论对胫骨平台骨折患者应用交锁髓内钉治疗可提高患者术后治愈率，改善胫骨平台功能，减少不良反应率发生，有利于患者预后。
作者：刘歆；李明明 刊期： 2014年第05期
子宫腺肌病（ AM）发病率呈上升和年轻化趋势［1］，对要求保留子宫，特别是有生育要求患者的治疗一直是一个棘手的难题。近年来病灶切除术和子宫动脉栓塞术（ UAE）已在临床开展应用。本文回顾性分析我院近年来行经腹病灶切除术和UAE治疗的子宫腺肌病患者的临床资料，比较分析两种术式术后痛经缓解、月经改善、子宫体积变化及安全性、总治疗费用等，旨在为治疗子宫腺肌病提供有效的保守性手术方案。
作者：尹俊玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析运用PDCA循环干预对药房调剂过程的影响。方法我院门诊药房在药品调剂工作中采用 PDCA循环干预，分析药房调剂差错的原因，并实施PDCA循环干预后，对比药房调剂过程的差错率。结果 PDCA循环干预后差错发生率明显低于循环干预前（ P＜0．05）。结论在我院门诊药房调剂工作中采用PDCA循环干预，可明显降低药房调剂差错，保证患者用药的安全性及合理性。
作者：陈广坡 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清Cys C在肝病患者肾功能早期损伤中的诊断价值。方法测定291例肝病患者和40例健康者血清Cys C、ALT、AST、γ-GT和Cr的浓度并进行比较分析。结果各肝病组血清Cr浓度与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。各肝病组患者血清ALT、AST、γ-GT高于健康对照组（P＜0．05）。代偿期肝硬化、非代偿期肝硬化、原发性肝癌患者血清Cys C均高于慢性乙肝组、慢性丙肝组和健康对照组，非代偿期肝硬化组血清Cys C高于代偿期肝硬化组（P＜0．05）。结论血清胱抑素C是预测肝病患者肾功能早期损伤的良好指标。
作者：张萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者整体护理的临床应用和价值。方法选择2010年11月---2013年11月，慢性乙型病毒性肝炎患者400例，按就诊日期的单双号分为护理组和对照组，两组患者一般资料无明显差异，治疗方案相同，对照组常规护理，护理组整体护理，对患者疾病知识、隔离方法、生活习惯、日常饮食、用药治疗、心理状态等方面进行指导，比较两组的护理效果的差异。结果护理组疾病知识掌握程度（46．33±1．52）分，遵医依从性（47．84±1．28）分，睡眠质量（43．84±2．31）分，生活质量评分（45．68±2．14）分，满意度（47．62±1．24）分，优于对照组，差异有统计学意义。结论整体护理对慢性乙型病毒性肝炎患者提高治疗依从性，改善生活质量有很大帮助。
作者：何东屹 刊期： 2014年第05期
目的：总结宫腔镜联合介入下疤痕妊娠病灶的清除效果。方法回顾性研究2011年1月---2013年10月期间我院收治的30例剖宫产疤痕妊娠患者为研究对象，给予子宫动脉介入栓塞后结合宫腔镜下清宫术治疗，观察治疗效果。结果宫腔镜下清宫术后28例完全治愈，术中出血10-50ml，平均（32．1±3．2）ml，术后血HCG恢复正常水平，治愈率为93．33％，2例术后检查疤痕处有些许组织残留，给处理后治愈。结论宫腔镜介入下疤痕妊娠病灶清除效果较好，值得推广使用。
作者：易姗祺；顾荣花；胡彩华；钟永红；李高文 刊期： 2014年第05期
卫生部于2009年颁布《消毒供应中心管理规范》三个标准，新标准的制定启动，对消毒供应中心有了更高的要求。消毒供应中心承担了全院所有重复使用的诊疗器械清洗、消毒、灭菌、无菌物品的发放及下收、下送工作，工作量大、专业要求标准高。受传统观念的影响，大部分消毒供应中心绩效考评及分配机制不完善，多采取平均分配制度，严重挫伤工作人员积极性，也制约了学科的专业发展。我院消毒供应中心自2011年3月起，尝试进行绩效二次分配改革，分配方案力求简单实用、公开、公平、公正。经过一年的实践和改进，取得良好的成效，现介绍如下。
作者：刘艳玲；肖红强；王婷婷 刊期： 2014年第05期
目前临床在产妇选择阴道分娩时常提供会阴保护或阴道侧切等措施协助胎儿顺利娩出，但有研究显示，会阴保护及侧切会阴是阴道分娩中常见的阴道损伤原因。近年来，随着人们对分娩知识的掌握程度逐渐提高，以及国家大力提倡自然分娩等多因素共同作用，剖宫产率逐年降低，阴道分娩率则逐年升高。因此，如何在阴道分娩中降低阴道损伤几率，保障产妇预后及生活质量，已成为广大医务工作者共同关注的问题。无保护会阴阴道分娩原理为不对会阴采取任何保护措施，均匀分布胎儿头部于阴道娩出时造成的压力（无外界阻力）。本文研究可知，无保护会阴阴道分娩技术将显著降低会阴侧切率、降低分娩造成的疼痛程度，终降低阴道损伤率，保障产妇分娩后生活质量，值得今后实际工作中推广应用。但在临床工作中助产士还应根据产妇实际情况进行综合判断，如出现分娩困难则应立即实施阴道侧切等措施，以免发生严重后果。
作者：张元肖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨采取早期护理干预措施控制颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的效果。方法选择80例患者随机平均分为护理组与对照组2组，每组40例，护理组对鼻饲反流实施早期护理干预，对照组实施常规护理措施，统计两组患者发生胃反流的情况。结果对照组40例患者出现反流22例，未发生反流16例；护理组出现反流4例，未发生反流36例。对照组22例反流中，少量反流12例，大量反流10例；护理组反流均为少量反流。护理组经过对反流早期护理干预，其反流出现几率以及反流程度明显好于对照组。结论对鼻饲反流采取早期护理干预，能有效预防颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的发生，并降低胃反流程度，能够有效的避免患者呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生，实施措施简单、合理、有效，值得在各级医院推广。
作者：张小红 刊期： 2014年第05期
目的：探究临床上对胎儿窘迫的有效治疗方法，为胎儿窘迫的处理提供一定的指导和建议。方法选取我院产科2011年1月---2013年1月期间接收的96例胎儿窘迫产妇作为本次研究的研究对象，根据具体处理方式的不同分为观察组和对照组两组，每组各48例；其中对照组接受的是200ml浓度为5％碳酸氢钠静脉滴注治疗，而观察组产妇则使用了 VC和地塞米松治疗；经过治疗后，比较两组产妇的胎心率情况、新生儿窒息发生以及剖宫产情况。结果使用VC和地塞米松治疗的观察组其胎心情况与对照组相比有显著优势（P＜0．05），而观察组中新生儿窒息发生率药显著的低于对照组（P＜0．01），同时观察组的剖宫产率也要明显的低于对照组（P＜0．05）。结论使用VC联合地塞米松的治疗在临床上对于胎儿窘迫而言安全、有效，治疗中用 VC联合地塞米松治疗胎儿窘迫可有效改善胎儿窘迫症状，提高母血含氧量同时改善子宫胎盘血流灌注。
作者：张豫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全面护理干预对老年下肢骨折伴重症肥胖患者压疮的影响。方法经过对下肢骨折伴重症肥胖患者 Waterlow 压疮评分，筛选出31例高危患者，采取针对性护理措施：使用减压贴、间歇性减压、预防性按摩、心理护理、健康教育、饮食指导等。结果31例患者的压疮发生率3％。结论针对重症肥胖老年骨折患者压疮预防护理难题，进行全面的护理干预，尤其在入院48小时内强化干预措施，能够显著减少该类患者难免压疮的发生率。
作者：谢有凤；张梅 刊期： 2014年第05期
心源性休克是AMI泵衰竭严重的并发症之一，也是死亡的主要原因之一。单纯AMI患者病死率为7％，而AMI合并心源性休克患者病死率高达60-90％［1］。心源性休克与左室肌大面积损害有关故针对 AMI合并心源性休克的患者主张迅速采取循环支持和尽快恢复梗死相关血管的血流。
作者：栾桂霞；赵建磊 刊期： 2014年第05期
目的：分析健康教育对婴儿家长参与儿童保健的效果。方法随机将我院收治的160例婴幼儿家长分为对照组和观察组，对对照组患者实施常规教育；而对观察组在对照组的基础上实施健康教育，观察两组婴儿家长参与儿童保健的效果。结果对两组家长实施教育后，儿童保健知识知晓率均较实施健康教育前有明显提高（P＜0．05）；实施健康教育后，观察组家长儿童保健知识知晓率明显高于对照组家长，两组比较（P＜0．05）差异有统计学意义。观察组80例婴儿定期健康体检人数和婴儿疫苗按时接种人数明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论通过对婴儿家长实施健康教育，不仅能够提高家长对儿童保健知识的掌握程度，而且对提高儿童定期体检率和疫苗接种率也具有重要的意义。
作者：何晓红 刊期： 2014年第05期
为研究产前检查免疫检验项目的临床应用价值，应对肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查以及TORCH进行检测，可有效提高疾病诊断的准确，保证母婴身体健康，值得应用推广应用。
作者：吴远江 刊期： 2014年第05期
目的：对老年高血压患者的临床治疗效果进行评价分析。方法将我院收治的高血压老年患者随机分为两组，一组接受厄沙贝坦药物治疗，一组接受厄沙贝坦联合氢氯噻嗪药物治疗，比较两组治疗效果。结果接受联合治疗的研究组患者其治疗有效率明显高于接受单纯厄沙贝坦治疗的对照组，P＜0．05。结论厄沙贝坦联合氢氯噻嗪能够有效治疗老年患者的高血压疾病，控制患者血压水平，且不良反应较少，值得在临床进行推广。
作者：郭连燕 刊期： 2014年第05期
目的：分析优质护理服务在提高结核病护理工作质量和患者满意度中的效果。方法对比我所2012年度与2013年实施优质护理前后的护理工作质量及满意度评分结果。结果各项指标总分：2012年度（91．31±4．32）分，2013年度（96．42±2．18）分；患者满意度总分：2012年度（87．89±4．51）分，2013年度（98．55±0．86）分。结论通过实施优质护理服务使结核病护理质量得到了明显提升，患者满意度也得到了很大程度的改善，在调动员工积极性和提升社会满意度上有着积极作用。
作者：王贞菊 刊期： 2014年第05期
门脉高压是指门静脉系统压力升高。门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。病因可分为肝前、肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化常见。本院对一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗均取得了很好的效果。
作者：王之红 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
