宋士军；申家辉；赵红丹；李俊鹏；白力允；郭康；张喜爱
目的：观察利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应，并与氯氮平作比较。方法将30例既往对传统抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组给予利培酮6mg．d-1，po；对照组给予氯氮平300mg．d -1，po。两组根据不同个体的情况，对剂量进行调整。后治疗组的利培酮平均剂量为6．4mg．d-1，对照组氯氮平的平均剂量为291．2mg．d -1，两组疗程均为8周。两组疗效评定采用阳性和阴性症状量表（PANSS），不良反应采用不良反应量表（TESS）评定。结果治疗组显效10例，好转3例，无效2例。治疗前后 PANSS 评分分别为（90．79±16．44）和（52．85±13．01）分，差异有统计学意义（t＝6．378，P＜0．01）。对照组显效8例，好转6例，无效1例。治疗前后PANSS评分分别为（76．63±8．34）和（48．56±10．38）分，差异有统计学意义（t＝2．654，P＜0．05）。两组PANSS评分减分率比较差异无统计学意义（t＝1．52，P＞0．05）。结论对于传统抗精神病药效果不佳或无法耐受的难治性精神分裂症患者，利培酮不仅耐受良好，而且与中等剂量的氯氮平效能相当。
作者：王水轮 刊期： 2014年第05期
目的：探讨正压留置针在心内科患者中的应用及护理体会。方法选取我院心内科收治的冠心病患者120例，随机分成观察组和对照组，每组60例，两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点，同时注意避开关节、韧带、受感染等部位。对照组应用普通静脉留置针，观察组应用正压无针留置针。结果应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；观察组患者的满意率为98．33％，对照组仅为90．00％，高于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论对心内科患者使用正压留置针，能够延长留置针的留置时间，降低堵塞率、静脉炎发生率，临床应用效果满意，同时也让患者感到满意。
作者：陈利；柳素玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胫骨平台骨折采用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法将48例胫骨平台骨折患者随机分为随机分为观察组及对照组，每组各24例，观察组患者采用交锁髓内钉治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗，对比分析两组患者临床治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率为93．02％，对照组患者总有效率为76．19％，观察组术后不良反应率为4．17％，对照组术后不良反应率为25．00％，两组总有效率及不良反应率具有统计学差异（P＜0．05）。结论对胫骨平台骨折患者应用交锁髓内钉治疗可提高患者术后治愈率，改善胫骨平台功能，减少不良反应率发生，有利于患者预后。
作者：刘歆；李明明 刊期： 2014年第05期
危重病症、重症监护病房（ ICU）特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起 ICU 患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。 ICU镇静、镇痛新策略强调：①识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物；②药物的联合应用；③采用科学的镇静评估方法，评测镇静水平，避免过度镇静影响临床治疗和护理。
作者：张忠；胡圆圆；朱云 刊期： 2014年第05期
心脑血管疾病是全球性的健康问题，位居全球死亡原因之首，如何遏制其蔓延及预防其上升是各国公共组织面临的严峻挑战，在药物预防措施中阿司匹林具有极其重要的地位，大大降低心梗及脑梗的发病及死亡，是防止心脑血管疾病的基石。
作者：黄选；刘毅峰；屈品均；王银 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消毒供应中心人员如何与临床科室进行有效沟通。方法针对沟通中存在的问题分析原因，采取相应的措施。结果通过与临床科室进行有效沟通，促进科室之间的和谐，满足临床需求。结论消毒供应中心与临床科室在沟通协作中及时解决问题，不断完善规章制度，提高人员素质，从而控制了院内感染的发生。
作者：白晓梅 刊期： 2014年第05期
目前临床在产妇选择阴道分娩时常提供会阴保护或阴道侧切等措施协助胎儿顺利娩出，但有研究显示，会阴保护及侧切会阴是阴道分娩中常见的阴道损伤原因。近年来，随着人们对分娩知识的掌握程度逐渐提高，以及国家大力提倡自然分娩等多因素共同作用，剖宫产率逐年降低，阴道分娩率则逐年升高。因此，如何在阴道分娩中降低阴道损伤几率，保障产妇预后及生活质量，已成为广大医务工作者共同关注的问题。无保护会阴阴道分娩原理为不对会阴采取任何保护措施，均匀分布胎儿头部于阴道娩出时造成的压力（无外界阻力）。本文研究可知，无保护会阴阴道分娩技术将显著降低会阴侧切率、降低分娩造成的疼痛程度，终降低阴道损伤率，保障产妇分娩后生活质量，值得今后实际工作中推广应用。但在临床工作中助产士还应根据产妇实际情况进行综合判断，如出现分娩困难则应立即实施阴道侧切等措施，以免发生严重后果。
作者：张元肖 刊期： 2014年第05期
目的：分析全面质量管理在护理管理中的应用价值。方法以我院各科室的320名护理人员为研究对象，自2012年1月起于护理管理中开展全面质量管理，包括：制定全面的护理质量管理制度；制定全面的护理质控体系；规范全面的护理文书管理；培养素质全面的护理管理队伍。评价并统计2011年及2012年期间本组320名护理人员的护理质量考核量化评分，同时，调查全面质量管理实施前后患者的护理服务满意度。结果2011年本组护理人员护理质量考核的优良率为71．25％，2012年为97．19％，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，2011年患者的护理服务满意度为72．67％，2012年为95％，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论全面质量管理的实施能够有效提高护理管理效率，提高护理人员的护理质量及患者的护理服务满意度。
作者：刘春艳 刊期： 2014年第05期
静脉穿刺是护理人员基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，为成功抢救病人赢得了时间，同时也提高了护理质量。在20多年的工作中，总结了一些经验，现整理如下：
作者：谢杏文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合红核妇洁洗液治疗妊娠期假丝酵母菌性阴道炎的疗效，为临床高效且安全的治疗妊娠合并假丝酵母菌性阴道炎提供一种依据。方法选取我院门诊100例妊娠期假丝酵母菌性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组各50例。以单纯应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊为对照组。结果疗程结束后，观察组治愈41例，总有效率为94％；对照组治愈20例，总有效率为56％。观察组临床疗效明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期假丝酵母菌性阴道炎治疗比较困难，清除分泌物后再放置抗真菌药物明显较单纯应用抗真菌药物疗效好。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合红核妇洁洗液治疗妊娠期假丝酵母菌性阴道炎效果显著，能够提高治愈率，降低复发率，值得临床应用推广。
作者：姚成花 刊期： 2014年第05期
目的：观察老年性白内障膨胀期继发青光眼手术方式和时机。方法选取2008年1月---2012年8月老年性白内障继发青光眼患者60例（60只眼），单纯白内障手术24只眼，白内障联合抗青光眼手术36只。一期联合人工晶体植入术40只眼。结果手术后55只眼眼压正常。5只眼要使用降眼压药物控制眼压。手术后矫正视力55只眼，矫正视力≥0．3者为40例，占68％。结论早期选择合适手术方式治疗老年性白内障膨胀期继发青光眼能提高视力控制眼压。在膨胀白内障手术是防止老年膨胀期继发青光眼的手段。
作者：周淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：对中医辩证治疗脑血管所致痴呆的临床效果进行探讨分析。方法选取本院近几年内收治的116例脑血管所致痴呆的患者，按照治疗方法将这116例脑血管所致痴呆的患者随机分为两组，对照组和实验组，其中对照组患者为66例，其接受西医治疗方法；实验组患者为50例，其接受中医辨证治疗方法，对两组患者的治疗效果进行记录、对比。结果实施治疗措施之后，实验组50例患者治疗的总有效率高达92．0％；对照组66例患者治疗的总有效率为78．8％，通过对比实验组和对照组两组的总有效率可知，实验组患者治疗效果明显高于对照组患者，两组患者的治疗效果具有较为明显的差异，因此具有统计学意义。结论应用中医辩证治疗脑血管所致痴呆，可以在很大程度上明显改善脑血管所致痴呆患者的症状，使患者的生命质量得以提高，中医辩证治疗脑血管的临床治疗效果较为显著，因此应该在临床上大力推广应用。
作者：赵艳玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨普通外科手术切口感染的影响因素与防治措施。方法回顾以往三年的普通外科患者切口感染的影响因素，治疗与预防措施。结果1456例手术患者术后切口感染102例，感染率7％。结论造成切口感染的相关因素有糖尿病、肥胖等基础疾病、急症手术，II、III类手术切口，高龄患者手术时间延长、吸烟，针对影响因素，采取预防措施，减少切口感染率发生。
作者：翟凤香 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康教育对肺结核病人遵医行为的影响。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的128例肺结核患者，按照抛硬币法分为观察组（64例）和参考组（64例），参考组实施常规护理，观察组在参考组基础上使用健康教育，分析两组患者的遵医行为。结果观察组遵医行为明显高于参考组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育可明显提高肺结核患者遵医行为的依从性，增加患者对肺结核知识掌握程度，减少不良反应。
作者：杨晓君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨早期康复运动在心脏手术后呼吸道管理的效果。方法采用非同期实验设计，选择我院2009年6月---2011年3月在全麻低温体外循环下心脏手术89例，其中冠脉搭桥术32例，二尖瓣置换术18例，主动脉瓣置换术5例，主动脉人工血管置换术5例，房间隔缺损修补术14例，室间隔缺损修补术15例，共89例，进行回顾性分析。术前综合评价病情，所有患者均接受氧疗，必要时行心导管检查，其中肺动脉高压患者19例，经静脉微量泵注射扩血管药（硝普纳或前列地尔）。术中加强体外循环心肺保护及降肺动脉高压，对部分极重肺动脉高压的患者留单向活瓣，术中特别注意探查三尖瓣的处理同时矫正其它并发畸形。术后呼吸机辅助呼吸，肺动脉高压患者时间适当延长，用呼气末正压（ PEEP），过度通气并充分湿化呼吸道，加强呼吸道管理等。结果本组术后死亡2例，病死率2．6％，发生肺不张7例（发生率9．0％）。入院后术前降肺动脉压力及氧疗后，平均肺动脉压力由（70±12）mmHg降至手术开始前的（54±11）mmHg（P＜0．05）手术后肺动脉压力进一步降至出院前的平均肺动脉压力（37±6）mmHg（P＜0．05）。术后1年复查超声心动图89例，缺损处残余分流1例，心包积液1例。结论心脏手术术前正确评估，积极氧疗及降压准备，术中综合处理，术后早期运动明显提高了心脏病手术的治疗效果。
作者：崔成爱 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析急性心肌梗死临床护理中整体护理模式的临床效果。方法选取我院2012年8月---2013年8月收治的98例急性心肌梗死患者为研究对象，对患者进行精心整体护理，观察其临床效果。结果98例患者中97例心功能均得到明显的改善，1例死亡，死亡率为99．0％。结论给予急性心肌梗死患者整体护理，能够有效改善患者心功能，提高患者生活质量，使患者早日得到康复。
作者：李国琼 刊期： 2014年第05期
目的：在临床妇科手术中泌尿系统损伤是较为常见的一种并发症，本文针对妇科手术中泌尿系统损伤治疗进行探讨，及早诊断治疗以保护肾功能受损。方法对2002年6月至2010年6月之间的妇科临床手术病例进行分析。结果有21例患者发生泌尿系统损伤（占0．159％）。结论恶性肿瘤在妇科手术泌尿系统损伤中为常见，然后是腹腔镜手术，大部分患者通过早期诊断处理，取得较好效果。
作者：刘娇 刊期： 2014年第05期
档案管理软件是档案管理过程中的重要的现代化工具，它以超强的功能在档案建设与管理中发挥着不可替代的作用，但软件在实际使用中往往会出现这样那样的问题，这是由于对软件缺乏足够的了解或软件自身设计的局限造成的，本文针对这些问题进行了探讨分析，并提出解决这些问题的措施，这也是档案建设现代化信息化的需要。
作者：莫若琦 刊期： 2014年第05期
随着现代医疗技术的不断发展，手术的术式也不断的创新和改进，在临床上大量新技术和新设备在手术中的开展和广泛使用，临床手术医师对手术室的护理多元化要求愈来愈高。手术室护士必须加强对手术的护理配合能力，只有逐步提高才会跟得上医生的步伐。现在手术是护理工作由传统的机械被动模式逐渐转化为现代的主动参与模式。手术室护理的主动配合性如何提高现已成为评判一个手术室护士护理工作质量高低的重要指标［1］。
作者：陈咏梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清脑钠肽（ BNP）水平的改变在慢性心力衰竭中的临床意义。方法选取50例临床确诊的慢性心力衰竭患者及50例健康体检者，采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP浓度。结果慢性心力衰竭与健康体检者体内BNP水平具有统计学意义。结论血浆BNP可作为诊断心力衰竭的指标，并可用于评判慢性心力衰竭的临床治疗效果。
作者：孙瑶；王琪 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
