刘英菊；陈静玲；杨洵；孟宪强
目的 观察瑞芬太尼全麻诱导插管对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼减轻全麻气管插管引起应激反应的效果及安全性.方法 选择期手术、ASAⅠ -Ⅱ级患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患者入室后静脉输注乳酸钠林格注射液(10ml/kg),观察组依次静注咪达唑仑0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、异丙酚1mg/kg,2min后行气管插管,对照组用生理盐水代替瑞芬太尼,余同观察组用药.记录麻醉诱导前,插管前即刻,插管后1min、3min、5min的HR、MAP及ECG变化.结果 与诱导前比较,插管前观察组MAP呈显著性降低(P＜0.01);插管后1min对照组MAP显著性增高(P＜0.01),而观察组低于诱导前水平(P＜0.05),插管后5min两组患者达诱导前水平(P＜0.05),组间比较无统计学意义(P＞0.05).插管后1min对照组HR显著高于诱导前(P＜0.01),其余各时点两组组内及组间比较无统计学意义(P＞0.05).对照组4例ECG观察到明确的ST-T改变.结论 瑞芬太尼可明显减轻气管插管时的心血管反应,但对血容量不足的患者可能存在严重低血压的潜在风险.
作者：赵云卫；王文法；王鹤；尹忠美 刊期： 2012年第06期
心肺复苏是抢救心跳、呼吸停止病人的主要急救措施,生命大于一切,要求全人类都应掌握该项急救技术,我们医务工作者更应全方位地掌握此项救命技术,为了更好地操作,记牢、考核,笔者通过仔细思考,完善了新的操作流程,制定了新的评分标准,供大家分享.
作者：王长珍 刊期： 2012年第06期
目的 了解多年来湖北省居民食盐碘含量的变化情况,掌握食盐加碘防治碘缺乏病措施落实情况.结果 居民户盐碘中位数自2002年以来符合国家规定的加碘量标准35±15mg/kg.碘盐覆盖率1997年以来均在98％以上,碘盐合格率和合格碘盐食用率2003年以来均在95％以上.结论 1995-2010年湖北省居民户碘盐质量处于稳定状态.
作者：方星；熊培生；李明健；石青；周素华；周芳；黄宝国；尹坚；张碧云；陈致泽；易国勤 刊期： 2012年第06期
目的 分析与探讨不同剂量辛伐他汀对冠心病血脂异常的有效性与安全性.方法 选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的冠心病血脂异常患者共102例,随机性将其分为3组,每组34例.A组采用辛伐他汀40mg/d,B组采用辛伐他汀20mg/d,C组采用辛伐他汀80mg/d.对三组患者在接受治疗前以及治疗1个月与3个月后测量其TC、HDL -C、LDL-C、TG,并观察ALT、BUN与CK的变化.结果 3组患者通过治疗后,其TC与LDL-C的下降均较为明显,且C组患者明显优于A、B组患者,TG值降低程度无显著性差异,而HDL -C均有升高.三组患者均为发生严重不良反应,全部完成治疗.结论 采用辛伐他汀治疗冠心病血脂异常患者,其剂量与疗效具有相关性,大剂量使用辛伐他汀具有高效性与安全性,剂量与不良反应之间无必然联系.
作者：赵丽 刊期： 2012年第06期
目的 评价雄黄的急性毒性和遗传毒性,为临床提供毒理学依据.方法 急性毒性:设3.50、2.98、2.53、2.15、1.83、1.55 g/kg剂量组灌胃,对照组给予等体积的0.5％羧甲基纤维素钠溶液(Sodium Carboxymethyl Cellulose,CMC).Ames试验:设雄黄浸出液原液、1∶1、3∶1、7∶1和15∶1稀释作为中、低、次低和低剂量组,各剂量组均加不同浓度的雄黄浸出液0.5ml,观察加或不加S9混合物对TA 97、TA 98、TA 100、TA 102、TA1535菌株的影响.小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验:设1、0.5、0.25g/kg三个剂量组,2次灌胃后,24h制片,镜检.CHL细胞染色体畸形试验:设雄黄浸出液1∶15、1∶31、1∶63稀释液三个剂量,加药后将细胞放入C02培养箱中37℃培养24 -48小时.终止培养前4小时,每只细胞培养皿中加入秋水仙素溶液0.1ml,收获细胞,制染色体标本、镜检.结果 急性毒性试验表明:本次实验雄黄的LK50为2.069g/kg.Ames试验:为阴性结果,雄黄有抑制细菌生长的作用.雄黄对小鼠骨髓嗜多染红细胞有致突变作用和对CHL细胞染色体有致畸变作用.结论 本次试验中该批次的雄黄有一定的遗传毒性.
作者：吴文斌；顾晶晶；樊海艇；黄珍祯；汤家铭 刊期： 2012年第06期
外科门诊是一所医院的重要组成部分,所收治的患者病情严重程度不一,损伤类型多样,但患者往往多存在有较为严重的紧张和焦虑状态,如不能给予较好的门诊护理,可能会影响患者就诊,甚至导致护患纠纷的发生.而随着我国医疗卫生改革的不断进步,对门诊外科护理工作的要求也在不断增加.我们认为,护理工作是由各个细节构成的,因此,在门诊外科护理工作中,加强了细节护理干预,从细节入手,有效降低了不良事件,提高了护理质量.本文主要分析了导致门诊外科不良事件的主要因素,提出了细节护理的方法和要点及其积极的临床意义.
作者：徐娟 刊期： 2012年第06期
肩锁关节脱位(Acromioclavicular dislocation,AC dislocation)是一种临床常见的运动损伤,约占肩部损伤的12％ -16％[1].特别是随着车祸撞伤的增加,肩锁关节的创伤亦有增加的趋势,其可发生在任何年龄段,其中以青壮年为多见,主要临床表现有肩关节局部疼痛肿胀,肩部局限性隆起,锁骨远端压痛并可及“琴键征”,伤肢乏力,肩外展,上举活动受限.普通后前位肩关节x线片示锁骨远端翘起,锁骨与喙突间隙较健侧增宽＞ 3mm严重者出现肩关节活动受限及功能障碍,肩锁关节损伤的治疗有很多方法.但都各有利弊,非手术治疗在传统疗法中应用为广泛;近年来,针对损伤的机制,对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进.我院自2006年3月至2012年3月应用插入型锁骨钩钢板治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位24例,取得满意效果.本文对其应用方法的临床效果进行总结.
作者：宁杰辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨消化性溃疡临床疗效佳的内科治疗方法.方法 将我院2007年1月至2011年12月共收治的98例消化性溃疡疾病患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 98例临床消化性溃疡患者中,临床治愈59例,占60％,有效34例,占35％,无效5例,占6％,总有效率达94％.结论 临床消化性溃疡的治疗用药要有针对性,有效的抑制酸度,保护胃粘膜,才能够提高溃疡愈合的质量,减少溃疡复发现象的发生.奥美拉唑和阿莫西林等抗菌药联合治疗的综合治疗方法,对消化性溃疡有良好的效果,没有明显的不良反应,值得临床推广.
作者：司瑜；田鲁峰 刊期： 2012年第06期
目的 观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响.方法 将200例足月妊娠产妇,随机分为两组,观察组采用小剂量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组未进行无痛分娩.结果 观察组第二产程平均时间、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05),经阴道顺产率明显高于对照组(P ＜0.05),新生儿窒息、产后出血与对照组无差异.
作者：陈文翠 刊期： 2012年第06期
目的 通过临床观察100例患者行前列腺电气化切割术对治疗前列腺增生的疗效和特点.方法 行硬膜外麻醉下对100例前列腺增生患者进行汽化切割术.结果 患者主观症状、国际前列腺评分生活质量评分方面有明显改善(p＜0.05).结论 前列腺电气化切割术切除增生组织彻底、快速、出血少、并发症少.恢复快疗效确切的特点,值得临床推广.
作者：刘强 刊期： 2012年第06期
目的 通过对小柴胡汤加减治疗原发性痛经的疗效进行分析和研究,总结经验和方法,进一步指导原发性痛经的治疗.方法 随机抽取我院近5年来的136名原发性痛经的患者,将其平均分为A、B两组,每组68名患者,A组为治疗组,B组为对照组.对A组的68名原发性痛经患者采用小柴胡汤加减的方法进行治疗,对B组的患者则采用元胡止痛胶囊的方法进行治疗,然后将两组的治疗效果进行分析对比.结果 A组68名患者在经过小柴胡汤加减治疗后,优良率明显高于B组68名患者,两组患者实验数据对比具有显著的统计学差异.结论 采用小柴胡汤加减的方法治疗原发性痛经疗效显著,具有较高的临床使用价值和推广价值.
作者：李红霞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨启东农村乙型肝炎(男性)随访队列中B超诊断脂肪肝(SFL)发生率逐年增长现象及其相关因素.方法 在长期随访的乙型队列中截取4年来至少接受一次影像学多普勒B超检查随访的对象1309名,进行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG,)、总胆固醇( CHOL,)和空腹血糖(FBG)检测,同时进行个体饮酒史、吸烟史、以往肝病史和家族乙型肝炎病史等询问调查.结果 乙肝随访对象4年的SFL发生率分别为6.40％、9.77％、16.06％和21.54％,具有显著的增长趋势(P =0.000).乙肝患者中SFL者的ALT、TC、TG、FBG的异常率(34.3％、4.6％、54.2％、44.5％)显著高于非SFL者(21.0％、0.8％、14.8％、24.1％)(P≤0.001);有饮酒史比例亦为前者(66.1％)高于后者(55 7％)(P≤0.05).而AST( 17.4％vs 16.1％)、吸烟史(46.4％ vs 46.8％)、既往肝炎病史(58.3％vs64.2％)和乙肝家族史47.8％ vs 51.5％等调查数据在二者间比较无差异(P≥0.05).结论 TG和FBG是乙肝患者SFL(+)的独立危险因素.
作者：倪正平；黄飞；陆玲玲；施平凡 刊期： 2012年第06期
目的 探讨中医辨证治疗变态反应性皮肤病的临床效果.方法 对我院治疗的变态反应性皮炎患者81例进行中医辨证治疗.结果 本组81例患者中,痊愈35例,显效27例,好转12例,无效8例,总有效率为90.12％.结论 中医辨证治疗变态反应性皮肤病疗效确切,值得临床推广.
作者：廖艳丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨48例(54眼)白内障联合青光眼患者手术前后实施综合护理的临床效果.方法 对48例白内障联合青光眼手术患者手术前后进行认真细致地护理,包括术前心理疏导、用药指导等综合护理措施,并观察护理效果.结果 48例患者术后均未发生并发症,眼压控制良好,其中46例(52眼)患者视力较术前明显提高.结论 对白内障联合青光眼患者手术前后进行认真细致地综合护理,可提高患者的依从性,减少术后并发症发生,提高手术成功率.
作者：宋桂玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖尿病患者口腔围手术期的护理疗效.方法 选取本院2009年10月-2011年11月收治的糖尿病口腔围手术期患者103例,随机分为两组,采用常规护理患者50例为对照组,采用护理干预患者53例为观察组,比较两者患者的临床疗效和并发症情况.结果 观察组空腹血糖、餐后2h血糖均略低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的住院时间明显小于对照组,观察组并发症的发生率明显低于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者口腔围手术期进行有效的护理干预,可以有效控制患者血糖,降低并发症的发生率,缩短治疗时间,加速患者的早日康复,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用.
作者：唐丽辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖尿病足合并感染治疗的方法.方法 对58例2型糖尿病足合并感染患者的一般临床资料及治疗方法进行评估.结果 58例2型糖尿病足合并感染患者,应用控制血糖、抗感染,49例治愈,6例好转,3例无效.结论 创面修复糖尿病足合并感染患者宜采用控制血糖、抗感染等综合疗法,控制感染是糖尿病足溃疡愈合好转的好办法.
作者：达金莲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年高血压病合并前列腺肥大使用盐酸阿夫唑嗪缓释片的治疗效果.方法 我院在2011年2月到2012年2月共收治了高血压合并前列腺肥大的老年患者120例,将其随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规的降压、利尿等药物治疗,其中观察组60例患者除了常规的基础治疗,还给与使用盐酸阿夫唑嗪缓释片;对照组的60例患者正常应用常规治疗法.结果 观察组和对照组的患者均进行2个疗程的治疗,其中观察组的总有效率是95％;对照组的总有效率是71.7％.两组患者的总有效率存在着明显的差异(P＞0.05).结论 口服盐酸阿夫唑嗪缓释片可以明显改善高血压合并前列腺肥大患者的临床症状,是一种安全系数高、见效快的用药方法.
作者：顾安吉；周冬梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双极人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 选取我院一组老年股骨粗隆间骨折的患者52例,采用骨水泥型双极人工股骨头置换与内固定治疗,对比观察治疗效果.结果 双极人工股骨头置换治疗在手术时间、术后住院、下地时间等方面比较均较内固定治疗法为优,关节功能恢复至优良率达87.5％.结论 人工股骨头置换是高龄股骨粗隆间骨折的一项有效治疗方法,能够达到较好的治疗效果.
作者：滕建军；张治平 刊期： 2012年第06期
目的 探索社区脑卒中病人照顾者的生活质量影响因素.方法 采用立意随机取样的方法选择92名患者及他们的照顾者完成调查问卷.结果 脑卒中照顾者在对待家庭中患有脑卒中病人时主要采用计划、正性重构、接受和积极应对等四种应对方式.44.6％的照顾者心理有不同程度的处于抑郁症状.应对方式中拒绝、自责、计划和信教与照顾者的抑郁呈现显著相关性.住院时间、功能和认知状况、家庭收入与照顾者的抑郁显著相关.拒绝、计划两种应对方式和患者的功能状况都是抑郁的影响因子.结论 照顾者常采用适应性的应对方式应对家庭中有脑卒中病人但是他们的抑郁水平却很高.因此应加强对家庭照顾者及其生活质量的关注.
作者：张瑞莲；房清华 刊期： 2012年第06期
目的 通过对1000份危重死亡患者护理文书书写质量控制中存在问题进行分析研究,探寻存在的问题与提高护理文书质量方法与策略.方法 由专职的质控人员,对每月危重和死亡患者的护理文书进行终末质量控制,对存在的问题及时向科室反馈并分析原因提出整改措施,指导改进.结果 大幅提高了护理文书书写质量;规范护理文书的书写,缩短书写时间,护理质量得到提高.结论 对危重死亡患者护理护理文书书写质量控制中存在问题进行分析研究,有助于提高护理文书书写质量,增加护理人员对优质护理服务的认识,提高护理质量.
作者：王盈霞；高洁 刊期： 2012年第06期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
