学术投稿

病案管理的信息化特征与风险防范

钟肖莲

关键词:病案信息化, 创建平台, 安全隐患
摘要:由于我国计算机技术的迅速发展,医院病案管理的信息化也不断完善,病案管理也由文字书写病历转变为电子病历,不断地转变为信息化病案管理.病案管理的信息化需要通过信息技术来支持,并且利用互联网技术来创建平台,以数据库与数据挖掘技术来提供保障.但是,病案管理的信息化也会给信息的完整性、严密性、可靠性及安全性带来较大的隐患.因此,我们需要采取针对性的保护措施,完善病案的管理流程、完善有关的国家法律法规及规范病案信息化的管理制度.
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 毒性肝炎的预防与护理

    目的 观察病毒性肝炎患者实施整体护理的临床效果.方法 对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的250例病毒性肝炎患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为AB两组,A组126例,予以整体护理,B组124例,予以常规护理,对两组患者其并发症的发生情况与患者的满意率,对两组治疗的依从性与健康生活方式的接受程度进行对比.结果 A组患者的满意率与治疗的依从性以及健康生活方式的接受程度同B组相较,差异显著(P<0.05);A组患者肝肾综合征与上消化道出血以及肝性脑病的发生率同B组相较,差异显著(P<0.05).结论 病毒性肝炎患者实施整体护理,能够显著的提高患者满意率与治疗的依从性,减少临床并发症,并且能够显著的提高其出院后在生活方式上的健康程度,提高患者的生存质量,应予推广.

    作者:段立宏 刊期: 2012年第07期

  • 普外科护理中的人性化模式探讨

    目的 探讨人性化护理模式,提高医院护理质量.方法 指出医院日常护理中存在的问题,探寻患者心理需求,讨论人性化护理的对策和方法.结果 人性化护理对于患者的治疗过程有着特殊的意义,合理的运用,将大大提高治疗效果,改良护患关系.结论 护理人员应具有人道主义精神,积极实施人性化护理,才能真正做到服务于患者.

    作者:杨晓林 刊期: 2012年第07期

  • CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流术的临床应用

    目的 探讨经皮肝脓肿穿刺引流术治疗的临床价值.方法 对16例CT诊断肝脓肿患者行:①经皮穿刺涂片细胞学进一步诊断;②6例患者行穿刺抽吸法,3例患者行猪尾管引流,7例患者行三腔管引流.结果 直接穿刺抽吸6例,共穿刺16次,均抽出脓液,行庆大霉素+甲硝唑灌洗,期间继续用正规抗生素治疗3、4周治愈;10例放署引流管,经引流、冲洗、抗炎、脓腔明显缩小,拨管治疗1-3周治愈.结论 经皮穿刺引流术治疗肝脓操作简便、创伤小、成功率高,并发症少,对脓腔可进行直接抽出或引流,还可进行反复冲洗,注药,并能进行细菌培养及药敏试验,使疗程明显缩短,治愈率明显提高,是治疗肝脓肿的一种可靠的、有效的方法.

    作者:梁正荣 刊期: 2012年第07期

  • 健康教育在治疗糖尿病患者中的作用

    糖尿病是由于胰岛功能减退而引起的全身慢性代谢性疾病,是一种常见病、多发病、慢性病.近年来随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,其并发症严重威胁着人们的生命健康.作为基层的医务人员,对其进行有针对性的健康教育,从而提高病人自我管理能力,减少并发症的发生.2011年1月-2011年12月,我科对118例住院患者治疗的同时,加强糖尿病健康知识教育,取得了较满意的效果,现介绍如下.

    作者:刘莉君;张琳 刊期: 2012年第07期

  • 硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析

    目的 探讨总结硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果,为临床治疗妊高症提供参考依据.方法 回顾性分析本院2009年10月-2011年10月收治的52例妊高症患者的临床资料,给予患者硫酸镁进行治疗.治疗后观察患者的平均动脉压以及尿酸、尿素氮、肌酐三项指标检查结果变化情况.同时对患者的妊娠结局进行分析.结果 治疗后,52例患者的平均动脉压较治疗前有显著降低,尿酸、尿素氮、肌酐三项指标检查结果均有所改善.52例患者均安全分娩痊愈出院,无一例新生儿死亡.结论 硫酸镁治疗妊高症临床效果显著,改善了患者的临床指标,值得临床推广应用.

    作者:王学珍 刊期: 2012年第07期

  • 血浆置换疗法不良反应的临床护理探讨

    目的 对重症肌无力患者血浆置换疗法不良反应的临床护理进行探讨.方法 对13例血浆置换疗法不良反应进行临床应用研究.结果 通过有效的护理降低血浆置换疗法中不良反应对患者的影响.结论 良好的护理是降低重症肌无力患者血浆置换疗法中不良反应发生的关键措施.

    作者:陈建梅 刊期: 2012年第07期

  • 综合治疗顽固性心衰临床分析

    目的 探讨临床治疗顽固性心衰的综合治疗措施.方法 对我院2009年8月-2011年12月收治的56例顽固性心衰患者,随机分为治疗组合对照组,治疗组在抗感染、吸氧的基础上,给予硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺和血液净化治疗;对照组给予抗感染、吸氧、强心、利尿等对症治疗观察治疗效果,对比治疗前后患者的心功能.结果 经过治疗后,两组疗效比较,治疗组显效17例,有效9例,无效2例,总有效率为92.85%;对照组显效7例,有效14例,无效7例,总有效率为75%,两组比较具有明显差异性(P<0.01).结论 对顽固性心衰患者给予综合治疗具有较好的效果,是一种安全的理想的治疗方案.

    作者:张秀芝 刊期: 2012年第07期

  • 芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

    冠心病心绞痛是由于各种原因引起冠状动脉供血不足,心肌急剧缺血缺氧,或冠脉痉挛所致.冠心病心绞痛为内科常见病,发病率及病死率均较高,严重危害人类健康.笔者所在医院应用芪参胶囊对疾病进行治疗,疗效肯定,现将治疗体会总结如下.

    作者:张丽;郝柏杨;卢艳玲 刊期: 2012年第07期

  • B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血

    目的 探讨B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血的临床疗效.方法 于2009年1月-2011年12月两年间在我院生产的2312例产妇中,其中剖宫产963例,在剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的选择53例进行对比观察,27例行B-Lynch子宫缝合术,26例行传统方法处理,两组进行对比观察.结果 与结论 行B-Lynch缝合术产后出血明显减少.

    作者:夏和菊 刊期: 2012年第07期

  • 剖宫产产后出血的高危因素调查分析

    目的 探讨和分析剖宫产产后出血的高危因素以及相应的应对措施.方法 将我院近些年来接收的37例剖宫产产后出血的患者作为研究对象,并同时选出分娩时未发生产后出血的37例产妇作为对照,观察两组患者的产后出血的相关危险因素的暴露率以及结局,并对其进行相应的治疗及其处理,后观察治疗效果.结果 经过我们观察发现多次孕产、多次人工流产、高龄、中重度贫血、中重度妊高症、血小板过低、前置胎盘等均为产后出血的高危因素.经多因素Logistic回归分析,产前宫缩抑制剂的使用、妊娠合并子宫肌瘤、多次孕产、前置胎盘、多胎等都是产后出血的独立高危因素.结论 对产前宫缩抑制剂的使用、前置胎盘、多胎等产妇,应加强产后出血的防治工作,妊娠合并子宫肌瘤不建议在剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除.

    作者:蔡丽萍 刊期: 2012年第07期

  • 35例二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗肾虚肝郁型经间期出血的临床观察

    目的 研究二至丸合丹栀逍遥丸对经间期出血的治疗效果.方法 通过对在我院接受治疗的35例肾虚肝郁型经间期出血患者的结果分析,其中35例都是门诊患者,年龄在25至40岁之间,已婚24例,未婚11例,检查确诊后接受治疗,观察疗效.结果 经过3个疗程治疗,痊愈22例,好转9例,4例效果不明显,总有效率为88%.结论 使用二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗对35例肾虚肝郁型经间期出血,疗效明显,较为令人满意,建议临床推广应用.

    作者:曾春晖;朱道勤 刊期: 2012年第07期

  • 60例儿童分泌性中耳炎的疗效分析

    目的 研究60例儿童分泌性中耳炎的临床疗效分析.方法 取2009年3月-2010年5月于本院耳鼻喉头颈外科门诊、住院部就治小儿患者60例,其中单耳患病23例,双耳患病37例.采用药物治疗(头孢克洛分散片、盐酸西替利嗪糖浆、布地奈德鼻喷雾剂)、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张法联合治疗,对比分析治疗前后:临床症状、声导抗测试、骨气导差的改善情况.结果 本实验治疗效果统计:43例(80耳)显效(82.47%),15例(15耳)有效(15.46%),2例(2耳)无效(2.06%),总有效率达97.93%.无呼吸道及其他不良反应,未见化脓及其他并发症.结论 综合药物、鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张排空中耳,治疗儿童分泌性中耳炎疗效满意.

    作者:李惠敏 刊期: 2012年第07期

  • 深静脉置管术后感染的相关因素及预防

    目的 研究分析深静脉置管术后感染的原因,并提出预防措施.方法 对我院2009年10月-2011年11月收治的深静脉置管患者170例进行本次实验.其中127例患者置管期间无感染情况出现,43例患者有感染情况出现.观察对比两组患者的差异,分析深静脉置管术后感染的原因.结果 感染组患者中,老年患者多,股静脉置管比例更高,患者合并糖尿病、呼吸系统疾病比例高,留置时间更长,与对无感染组患者比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义.结论 深静脉置管术后感染的发生原因较多,护士要根据患者的实际情况,给予针对性的预防,降低各种易感因素.

    作者:王金萍;潘红卫 刊期: 2012年第07期

  • 中西医结合治疗慢性胃炎临床分析

    目的 探讨慢性胃炎采用中西医结合治疗的临床效果.方法 选择我院2010年10月至2011年10月收治的慢性胃炎采用中西医结合治疗患者40例(观察组),就临床资料与同期收治的采用单纯西医治疗的同类型40例(对照组)患者进行比较.结果 观察组40例中,总有效率为97.5%,对照组40例中,总有效率为80%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).行6个月的随访,观察组总复发率为2.5%,对照组为22.5%,观察组复发率显著高于对照组(P<0.05).结论 慢性胃炎采用中西医结合的方式治疗,可显著提高临床效果,降低复发率,明显改善患者的生存质量.

    作者:李明 刊期: 2012年第07期

  • 冠心病介入术后炎症因子变化与益心康泰胶囊的干预作用

    目的 观察急性冠脉综合症患者介入治疗(PCI)术后炎症因子变化及益心康泰胶囊干预的影响.方法 将拟行PCI术急性冠脉综合症患者76例随机分为对照组与治疗组,对照组采用冠心病常规治疗,观察至术后28天;治疗组除冠心病常规治疗外,术前1周开始服用益心康泰胶囊,2粒/次,3次/日.两组均在入院时、PCI术后4周分别采空腹静脉血,测定血清C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 入院时两组血清IL-10和hs-CRP浓度比较,未见统计学差异(P>0.05),而PCI术后4周两组自身前后比较,均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后4周治疗组降低更为明显,与对照组相比存在统计学意义.结论 益心康泰胶囊能够降低冠心病病人PCI术后炎性因子浓度,减轻术后血管炎性反应.

    作者:王东伟;任小帅;王全河;纪焕文;张晓君;刘敏;赵智琛 刊期: 2012年第07期

  • 清开灵口服液治疗小儿手足口病69例临床疗效观察

    目的 探讨清开灵口服液治疗小儿手足口病的应用前景.方法 对我院收治的69例手足口病患儿随机分为两组,对照组采用单纯的抗病毒西药进行治疗,治疗组采用清热解毒类代表性药物清开灵口服液结合抗病毒西药治疗,观察两组患儿临床治疗效果.结果 治疗组在高烧消退时间、呼吸道并发症改善时间、治愈平均时间等方面明显优于对照组,并且治疗组患儿在治疗期间嗜睡无力、烦躁、易惊等症状明显少于对照组.结论 清热解毒类代表药清开灵口服液在治疗小儿手足口病方面有广阔的运用前景,为挖掘中医药的潜能提供了可靠的参考.

    作者:钱丹 刊期: 2012年第07期

  • 中医治疗肾结石的临床体会

    泌尿系统结石随着生活环境和人们生活方式的改变,其发病率有逐年上升的趋势,以往对本病多采用手术取石法,但由于手术创伤大,且术后易引发尿路粘连,狭窄或结石的复发,因此不易被患者所接受.采用中药益气补肾,清热利湿,利尿通淋排石可起到增加尿量,促进结石的溶解,并排出体外.

    作者:夏达用 刊期: 2012年第07期

  • 后腹腔镜下穿刺硬化联合去顶术治疗易复发肾囊肿

    目的 进一步提高腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗效果.方法 回顾性分析48例后腹腔镜下肾囊肿穿刺无水酒精硬化联合去顶术治疗易复发肾囊肿患者的临床资料.男性28例,女性20例.年龄31-76岁,平均56岁.其中单纯性深部肾囊肿(囊肿外露体积小于肾囊肿体积的1/3)30例,多发性肾囊肿6例,囊肿位于腹侧5例,肾盂旁囊肿4,肾盂源性囊肿2例,出血性肾囊肿1例,共计57个囊肿.囊肿直径3.0-11.0cm,平均直径6.8cm.结果 48例患者手术全部成功.手术顺利,未出现严重的并发症.手术时间平均55-123min,术中出血量30-100ml,平均1.8-4d下床活动,平均住院时间6.13-9d.术后随访6-12个月,未见复发.结论 后腹腔镜下肾囊肿穿刺无水酒精硬化联合去顶术治疗易复发肾囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、无复发的优点,是安全有效的治疗方法.

    作者:张二峰;周文定;李国栋 刊期: 2012年第07期

  • 醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床研究

    目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床效果.方法 将45例急性酒精中毒患者随机分为研究组25例、对照组20例,对两组非昏迷患者均进行催吐,以排出胃内酒精,并给予静脉滴注10%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、VitC、VitB6,利尿、纠正酸碱及水电解质紊乱等治疗;研究组应用醒脑静联合纳洛酮治疗,对照组单用纳洛酮治疗.观察两组酒后平均清醒时间及症状消失时间.结果 治疗后研究组患者酒后平均清醒时间及症状消失时间均显著早于对照组(P<0.01).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗酒精中毒患者具有协同作用,疗效显著、见效快,可作为治疗急性酒精中毒的首选方法在临床推广应用.

    作者:李纯 刊期: 2012年第07期

  • 氯雷他定加盐酸丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

    目的 探讨氯雷他定加盐酸丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将92例儿童咳嗽变异性哮喘病例随机分为两组,两组患儿均采用相同的综合治疗,治疗组46例加用氯雷他定和盐酸丙卡特罗;对两组治疗后的症状、肺部体征改善时间进行比较.结果 治疗组与对照组比较,疗效存在显著的统计学差异(x2=10.84,p<0.01),在咳嗽消失时间有显著差异(p<0.05),在肺部哮鸣音方面,有非常显著性差异(p<0.01).治疗组在缓解咳嗽、缩短肺部哮鸣音等方面均明显优于对照组.结论 氯雷他定加盐酸丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效,明显加快治愈过程,是治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效方法之一.

    作者:朱本辉;黄斌;王丽梅 刊期: 2012年第07期

中国保健营养(下旬刊)杂志

中国保健营养(下旬刊)杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会