学术投稿

论病案在医院管理中的价值

边志英

关键词:病案, 病案质量, 管理
摘要:随着现代医学的不断发展,病案信息量呈现逐年上升趋势,病案管理在医院质量管理中起着至关重要的作用.病案管理不仅可以作为医院质量检查与各项医疗、护理、医技质量评定、考核的依据,而且还能为教学与科研提供重要的临床信息.本文主要讲述病案现代化的管理模式,同时还对病案在医院管理中的价值进行了探讨.
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 肾结石合并糖尿病围手术期护理

    我科自2009年1月-2012年3月收治肾结石并合并有糖尿病疾病的患者共60例,所有患者均给予精心护理措施,取得了明显的效果,现总结如下.1一般资料我科自2009年1月-2012年3月收治肾结石并合并有糖尿病疾病的患者共60例,15例患者为女性,45例患者为男性,患者的年龄为30-68岁,中位为49岁.40例患者为肾结石伴输尿管上段结石,8例患者为双侧肾结石,52例患者为单侧肾结石,结石直径为2.2-5.8cm,25例患者住院之前即患有糖尿病疾病,其他患者为住院之后诊断为糖尿病.

    作者:牛玉芬;靖永莲;郭栋 刊期: 2012年第07期

  • 人性化护理在妇产科的应用

    目的 探讨人性化护理在妇产科的应用价值.方法 对2010年7月至2012年5月期间,在我院行剖宫产的60例产妇的围手术期进行人性化护理,并与相应年龄的60例剖宫产的对照组进行比较,比较两组产妇各产程的时间、生产过程中出血情况以及产后的情绪的恢复情况等.结果 两组产妇在生产过程中的时间和出血情况、产后情绪恢复情况的差异明显,具有统计学意义.结论 人性化护理在剖宫产的围手术期护理中的应用,可以明显减轻产妇的产程过程中的紧张情绪,有助于缩短产程,并减少出血量,在产后情绪恢复上也有一定帮助,值得普遍推广.

    作者:罗晓霞;张清;余静 刊期: 2012年第07期

  • 中药熏蒸在类风湿关节炎应用的观察及护理

    通过实际的病例治疗过程,记录中药熏蒸对关节炎症的治疗效果,发现此类治疗方法能够有效的减轻关节炎症发作时的痛苦,并且具有很好的保健作用,患者可以采用此类方法加强对患病部位的护理,减轻病痛.方法 观察治疗类风湿关节炎风寒湿痹型患者100人,并且以AB法分为观察组和对照组,每组各五十人,分别采用不同的治疗方法.对照组采用MTX及非甾体抗炎药物治疗.观察组在上述药物治疗的基础上辅以中药熏蒸,10天为一疗程,在每一疗程结束后,都与同期的对照组患者进行比较,记录两组患者的不同治疗效果.观察组疼痛评分低于对照组,且观察组总有效率为55%,对照组总有效率为35%差异有显著意义(P>0.05).结论 得出中药熏蒸对减轻类风湿关节炎疼痛有增效作用.

    作者:张娜 刊期: 2012年第07期

  • 左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效

    目的 观察探讨左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年5月至2011年5月60例细菌性肺炎的患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组应用左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗,对照组单纯应用左氧氟沙星治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效15例,有效13例,无效2例,不良反应2例,总有效率93.3%;对照组显效12例,有效10例,无效8例,不良反应1例,总有效率为73.3%,两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;两组不良反应比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论 左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效显著,优于单纯应用左氧氟沙星治疗,能够显著缓解患者的临床症状,不会增加不良反应,值得临床上合理推广应用.

    作者:徐晓鸿 刊期: 2012年第07期

  • 高压氧联合山莨菪碱对糖尿病足的治疗效果

    目的 评价分析利用高压氧联合山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效和安全性,供临床参考使用.方法 将确诊为2型糖尿病并发糖尿病足的60例患者随机分为观察组合对照组,每组30例,观察组利用高压氧联合山莨菪碱治疗,对照组给予单纯的高压氧治疗,治疗一个月后评价治疗结果,并将结果进行统计学分析.结果 观察组治愈7例,治愈率23.33%,有效30例,有效率100%;对照组治愈1例,治愈率3.33%,有效21例,有效率70.0%;两者进行统计学分析,差异具有显著性(P<0.05).结论 联合高压氧和山莨菪碱治疗糖尿病足具有明显的疗效,与传统单纯高压氧治疗方法相比优势明显,临床可酌情选择使用.

    作者:罗嘉;黄佳 刊期: 2012年第07期

  • 中西医结合治疗急性脑出血的临床分析

    目的 总结中西医结合治疗急性脑出血的疗效.方法 对照组45例患者给予西医治疗,治疗组55例患者给予中西医结合治疗,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 对照组45例患者的总有效率为66.67%,治疗组55例患者的总有效率为89.09%,两组差异明显,存在统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性脑出血,可以有效改善患者脑组织缺氧及缺血症状,减轻患者的脑水肿,且其疗效较为理想,值得在医学实践中推广使用.

    作者:游建友 刊期: 2012年第07期

  • 心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响分析

    目的 探讨心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响,以供临床参考.方法 自2009年10月至2011年10月期间,我院共收治慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的患者20例,将以上患者随机分为2组:I组和Ⅱ组,I组进行常规护理,Ⅱ组则在I组基础上增加心理护理.为患者进行护理前后,均对其进行焦虑和抑郁评价,然后对评价结果进行统计和分析.结果 两组患者经过我院护理人员的精心护理,Ⅱ组患者的焦虑和抑郁状态得到显著改善,与I组相比,效果更加明显(p<0.05),两组之间的差异具有统计学意义.结论 采用心理护理干预能够有效降低患者焦虑抑郁状态,树立患者治疗的信心,有助于患者呼吸衰竭症状的缓解,值得在临床推广使用.

    作者:刘巍巍 刊期: 2012年第07期

  • 颅内动静脉畸形应用ONYX胶行血管内栓塞治疗的护理

    目的 探讨应用ONYX胶行血管内栓塞颅内动静脉畸形的护理.方法 回顾性分析了18例临床应用ONYX行血管内栓塞介入治疗颅内动静脉畸形患者的临床资料及总结护理经验.结果 本组完全栓塞6例,栓塞80%以上4例,栓塞50%-80%6例,栓塞50%以下2例,术后出现肢体偏瘫2例,脑内出血1例,其余病例无严重并发症,7天左右出院.结论 术前充分准备,术后精心护理是保证栓塞疗效的重要措施.

    作者:唐新华;袁波;赵磊;夏志民;叶党华;许丽萍;谭占国 刊期: 2012年第07期

  • 输血不良反应分析

    目的 对我院本年度发生的输血不良反应案例进行分析,了解输血不良反应发生的性质,特点及概率,探讨有效降低输血不良反应的措施和手段.方法 通过对我院本年度共计输注血液制品6359人/次进行统计与分析,对输血不良反应情况加以记录.结果 我院输血不良反应发生率为0.61%,处于较低水平,不良反应概率高见于输注红细胞悬液患者,发生率为77%;输注血浆者不良反应多数为过敏反应,发生率为18%;输注浓缩红细胞悬液者的不良反应以发热多见,发生率为74%.结论 加强对临床输血过程的质量控制,严格掌握输血指征,能够有效控制输血不良反应的发生概率.

    作者:赵恒丽 刊期: 2012年第07期

  • 阐述小儿结核病因治疗护理构成控制病变发展的重要环节

    小儿结核病是一种慢性传染病,因感染结核菌所致.其中以原发性肺结核、急性粟粒性肺结核、血行播散性肺结核等多见.肺结核是危害小儿健康的严重疾病,可累及全身多个脏器,因此,小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外,预防护理是治愈的关键环节,将对疾病转归起到了决定性作用.

    作者:钱华 刊期: 2012年第07期

  • 无痛人流的临床分析

    目的 分析无痛人流的临床治疗和效果.方法 从2009年6月至2011年6月我院收治的临床上被诊断为早孕并在我院接受人流手术者中选取1000例为研究对象,观察组与对照组各有500例,观察组患者采取无痛人流手术,对照组患者采取传统人流手术,对两种人流术的临床效果进行比较.结论 无痛人流手术能够大大减轻怀孕者的手术痛苦,化解其焦虑心理,提高了手术的安全性,值得推广.

    作者:农惠园 刊期: 2012年第07期

  • 联合腹腔灌注配伍中药治疗慢性盆腔炎疗效观察

    目的 观察为患者联合腹腔灌注配伍中药治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 对照组患者内服少腹逐瘀汤,外敷药渣,并为患者腹腔联合灌注替硝唑、氧氟沙星、地塞米松以及庆大霉素药物,观察组患者滴注替硝唑和氧氟沙星.治疗一个疗程后,比较效果.结果 观察组患者中,共有37例为有效,1例为无效,总有效率高达97.37%;对照组患者中,共有30例为有效,8例为无效,总有效率仅为78.95%,两组总有效率差异较大(P<0.05),观察组患者的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义.不良反应方面,观察组患者中仅有1例出现轻微的恶心症状,让患者休息30分钟后症状得到缓解.对照组中有8例胃肠道出现刺激症状,其中4例患者症状较重,我们为患者进行了对症处理后得到缓解.结论 为患者采用腹腔灌注给药的方法,可以显著提高患者药物吸收情况,该法操作简便,易于掌握,疗效显著,患者没有出现显著的不良反应.

    作者:陈永霞;闫明杰;王瑞荣 刊期: 2012年第07期

  • 探析彩色多普勒超声诊断仪在腮腺肿块中的应用

    本文通过对142例腮腺肿块的彩色多普勒超声检查诊断,其中腮腺癌42例,良性肿块100例.均经手术和病理证实.结果 显示,彩色多普勒超声可清晰显示腮腺肿块的形态、大小、结构,并能快速对患者的血流情况进行检查.显示彩色血流信号的为炎性肿块12例患者和腮腺癌37例患者.对疾病诊断的准确率高达91.7%左右.由此可见,彩色多普勒超声对腮腺肿块具有诊断价值.

    作者:段桂影 刊期: 2012年第07期

  • BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

    目的 研讨BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选取我院2010年11月-2011年11月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,均进行常规的药物治疗,随机分为两组,两组患者甲组患者62例采用BiPAP进行治疗,乙组患者64例采用口鼻面罩的机械通气,进行5小时的治疗后对比两组患者的临床症状的缓解及RR、HR,对比血气分析PaO2、PH、PaCO2的变化.结果 甲组患者对临床症状的缓解及对血气分析均显著优越于乙组患者,显著增加PaO2、明显降低PaCO2、有效的改善RR、HR、PH,差异性具有统计学意义(P<0.05).结论 采用BiPAP进行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗,能有效的缓解临床症状,增加血氧饱和度、显著的降低患者的而痛苦,无明显不良反应,适宜临床上广泛应用.

    作者:赵伊萌 刊期: 2012年第07期

  • 彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析

    目的 亚急性甲状腺炎的彩超诊断价值分析.方法 收集2009-2011年我院收治且经病理证实的32例亚急性甲状腺炎患者的声像图特点,分为三期,与病理结果进行对比研究.结果 彩超对亚急性甲状腺炎的诊断符合率为90.6%;声像图主要以甲状腺局灶性或弥漫性片状低回声区或结节状低回声为主,血流信号以病灶周缘较丰富,内部稀少.对于早期、中期、恢复期三期的甲状腺大小,回声,边界,形态,血流特点,周围组织情况等有所相同,三期的彩超诊断符合率分别为100%、88.8%、66.6%.结论 彩超对亚急性甲状腺炎的诊断及分期诊断有重要价值.

    作者:臧梅 刊期: 2012年第07期

  • 门诊患者静脉输液滴数过快的原因分析及管理对策

    目的 分析门诊患者输液滴速过快的原因,建立恰当的对策和护理,减少输液不良反应,达到安全输液和治疗疾病的目的.方法 从门诊输液患者中随机抽取500例,现场统计输液滴速过快的比例并记录原因.结果 滴速不符的患者中,滴速过快占82.4%,导致输液滴数过快的原因主要有护士因素、患者因素等.结论 科室加强护士的责任心培养、加强药物知识培训和工作指引,加强对患者的健康教育,以及调整输液时间、输液器材等,能有效控制滴速过快的现象,保证输液质量.

    作者:张帮群 刊期: 2012年第07期

  • 小儿肺炎支原体感染中人性化护理的应用疗效观察

    目的 探讨人性化护理在小儿肺炎支原体感染(MP)治疗中的应用及疗效.方法 将60例小儿肺炎支原体感染患者随即分成两组,即对照组和观察组.对照组给予传统常规治疗及护理,观察组在常规护理的基础上应用人性化护理.比较两组患儿的恢复情况.结果 观察组患儿的恢复情况明显优于对照组,且二者之间的差距显著(P<0.05).结论 人性化护理应用于小儿肺炎支原体感染的治疗,提高了患儿的舒适度,提高了治疗疗效,非常利于小儿的康复,值得在临床上推广应用.

    作者:谢雪珠 刊期: 2012年第07期

  • 论大学生入职初期的心理调适

    大学生初入职场,理想与现实之间的差距,对陌生环境的适应、职场人际关系处理等问题都困扰着年轻的大学毕业生们.适时调整心理,保持积极心态,将会帮助大学生更好实现从学生到职业人的转变.本文探讨了大学生入职初期心理调适的有效途径.

    作者:石丹丹 刊期: 2012年第07期

  • X线基本检查方法临床应用研究

    目的 对X线的基本检查方法临床应用技术进行分析研究.方法 X线的基本检查方法在临床上经常使用几种方法分析其对患者的临床应用情况,为更进一步地确诊患者的病情提供科学依据.结果 X线的基本检查方法在临床上可以分为X线检查、特殊X线检查和造影检查.结论 正确和合理地使用X线的各种检查方法,可以互相取长补短,事半功倍,提高诊断的符合率.

    作者:陈文英 刊期: 2012年第07期

  • 探讨分析雾化吸入普米克令舒对于妊娠期哮喘的临床效果

    目的 探讨分析雾化吸入普米克令舒对于妊娠期哮喘的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的妊娠期哮喘患者72例,随机分为两组各36例,对照组应用抗感染、止咳平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗,于治疗10d后比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组喘息平均消失时间和哮鸣音平均消失时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者肺功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗妊娠期哮喘,疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.

    作者:邹云新 刊期: 2012年第07期

中国保健营养(下旬刊)杂志

中国保健营养(下旬刊)杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会