徐丹凤；杨烨；於金静
目的 研究在CYP2C19基因多态性指导下选择质子泵抑制剂,实现幽门螺杆菌个体化精准治疗.方法 幽门螺杆菌阳性初治患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),进行三联抗幽门螺杆菌治疗,抗生素选择阿莫西林及克拉霉素.观察组患者进行CYP2C19基因多态性检测分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型,根据基因分型选择质子泵抑制剂,对照组由医生根据临床经验自主选择.观察2组患者的治疗效果及费用.结果 观察组幽门螺杆菌根除率(92.5%)显著高于对照组(72.5%)(P<0.05),2组患者的医疗费用无统计学差异(P>0.05).观察组中快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的根除率无明显差异(P>0.05).结论 在幽门螺杆感染的治疗中,CYP2C19基因多态性检测对质子泵抑制剂的选择具有重要的指导作用,由此提供个体化治疗方案,能够提高幽门螺杆菌根除率并控制医疗费用.
作者：李玲；艾耀伟 刊期： 2017年第19期
目的 探讨细胞蜡块(cell block,CB)行免疫组化标记及基因检测在浆膜腔积液性质和组织来源判断及个体化治疗中的应用价值.方法 收集细胞学制片后的细胞标本制成CB,HE染色,并且根据形态、 病史、 临床检查选择TTF-1、NapsinA、CK7、CK20、Villin、CDX2、WT-1、CR、CA125、PAX-8、ER、PR等抗体,对来源不明的肿瘤细胞进行免疫标记,并对诊断明确的肺腺癌病例采用基于实时(real-time)PCR基础上的突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因突变.结果 175例细胞蜡块中恶性肿瘤79例,其中胸水45例,腹水34例.结合免疫组化结果,其中肺腺癌28例,卵巢癌17例,胃癌6例,乳腺癌3例,子宫内膜癌3例,弥散性大B细胞淋巴瘤2例,阑尾黏液性肿瘤2例,肺小细胞癌1例,甲状腺乳头状癌1例,子宫内膜间质肉瘤1例,卵巢内胚窦瘤1例,未能明确来源的腺癌14例.对28例肺腺癌中的20例采用ARMS法行EGFR检测,其中9例有突变:[6例外显子21点突变(L858R),3例外显子19缺失突变(19del)],突变阳性率45%(9/20).结论 细胞蜡块结合免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液的性质和恶性肿瘤的组织器官来源,并且可进一步行基因检测,为个体化治疗方案的选择提供帮助.
作者：高菲；郭业兵 刊期： 2017年第19期
目的 观察盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的疗效和安全性.方法 选择我院2016年1月—12月行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者122例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组61例.对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚进行麻醉,对2组手术时间、苏醒时间以及不良反应发生率等指标进行比较.结果 观察组手术时间以及苏醒时间均短于对照组;而不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对进行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉,有利于减缩手术时间,减少不良反应发生率,保证手术的顺利进行,值得推广应用.
作者：孙林 刊期： 2017年第19期
目的 研究稽留流产患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗的临床效果.方法 将162例我院2014年5月—2016年5月期间收治的稽留流产患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,其中81例患者采用己烯雌酚联合缩宫素下刮宫术治疗作为对照组,另81例患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗作为观察组.观察2组患者治疗效果、出血量以及不良反应等.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);对照组患者平均出血量为(51.3±5.6)mL,观察组患者平均出血量为(31.1±4.6)mL,观察组平均出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组、 对照组不良反应发生率分别为8.64%,6.17%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产效果显著,完全流产率较高,清宫率和出血量少,值得临床推广.
作者：李晓耕 刊期： 2017年第19期
目的 对比腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的效果.方法 选取在我院接受治疗的92例胃肠道穿孔患者,依据手术方法的不同分为开腹组和腹腔镜组.开腹组患者行开腹手术,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,对2组患者的手术相关指标以及不良反应情况进行比较.结果 腹腔镜组患者手术各项指标均明显优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组不良反应发生率为4.35%,明显低于开腹组的23.91%(P<0.05).结论 相比开腹手术,腹腔镜手术能够获得显著的治疗效果,且安全性高,值得在胃肠道穿孔的临床治疗中推广.
作者：张曹；丁波；刘东涛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果.方法 选取我院收治的108例腺性膀胱炎患者,根据不同治疗方式分为单纯组和联合组各54例.单纯组予经尿道等离子电切治疗,联合组术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗,对比2组术后远期疗效、SAS及QOL评分.结果 2组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月时单纯组患者SAS评分、QOL评分比术前明显改善(P<0.05),联合组SAS评分和QOL评分较术前无明显改善(P>0.05),且明显高于单纯组(P<0.05).结论 尿道等离子电切术后联合丝裂霉素灌注的远期疗效并无明显优势,且可能会增加患者焦虑情绪,降低生活质量,对于抗炎治疗效果不佳者可考虑单纯进行手术治疗.
作者：汪涛；唐剑彬；杨林发 刊期： 2017年第19期
目的 了解药品不良反应发生的规律及影响因素,为临床用药安全提供参考.方法 对我院2015年收集到的不良反应报表进行统计分析.结果 375例药品不良反应中62.65%给药途径为静脉滴注,涉及的药物共18大类95个品种,其中抗感染类药物引发药品不良反应的比例高,其次为中药制剂,累及系统-器官多为皮肤及附件损害与消化系统损害.结论 儿童及孕产妇由于其特殊的生理特点,用药风险更大,故在设计治疗方案时更应该慎重,在用药过程中及时进行疗效评估和不良反应监测,保障妇女儿童用药安全.
作者：高明娥 刊期： 2017年第19期
目的 探讨解痉方汤剂治疗脑创伤患者小腿三头肌痉挛的疗效.方法 选取入住我院存在小腿三头肌痉挛的脑创伤患者60例,分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),对照组给予常规物理治疗,32℃温水浸泡痉挛侧小腿三头肌;治疗组在对照组基础上加上我院配制的解痉方,用32℃温水溶解,20 min/次,1次/d,连续浸泡30 d.运用表面肌电图测试患者第1次浸泡痉挛小腿三头肌5 min后、4 h后、24 h后,连续浸泡1个月后的静息均方根值.结果 2组患者5 min后的静息均方根值无明显差异(P>0.05),4 h后静息均方根值差异有统计学意义(P<0.05),24 h后差异无统计学意义(P>0.05),1个月后差异有统计学意义(P<0.05).结论 解痉方汤剂从长期疗效看能有效改善脑创伤患者小腿三头肌的痉挛程度.
作者：郭永亮；冯重睿；张新斐；欧阳群 刊期： 2017年第19期
目的 分析加减苦参汤熏洗在混合痔术后患者中的应用效果.方法 选取2014年12月—2016年12月来我院行混合痔术患者80例作为研究对象,按照随机分组原则,将其分为观察组与对照组.对照组给予常规生理盐水进行熏洗,观察组使用加减苦参汤熏洗,对比2组患者术后切口愈合时间、术后恢复情况以及不良反应发生情况.结果 观察组术后切口愈合时间明显短于对照组;且水肿消退时间、出血停止时间均较短,差异存在统计学意义(P<0.05);2组均无明显不良反应.结论 将加减苦参汤熏洗运用于混合痔术后患者,能够有效缩短患者术后切口愈合时间,且安全性高,值得推广.
作者：陈有森；黄春梅；杜红 刊期： 2017年第19期
目的 探讨复方氟米松软膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将临床确诊的慢性荨麻疹患者97例随机分为2组,对照组47例,外用卡泊三醇软膏,每日3次,共治疗12周.观察组50例,第1~4周早上、中午、下午外用复方氟米松软膏3次,晚上外用卡泊三醇软膏1次.第4~8周早上、下午外用卡泊三醇软膏2次,晚上外用卡泊三醇软膏1次.第9~12周早上外用卡泊三醇软膏1次,晚上外用卡泊三醇软膏1次.治疗前后观察2组症状和体征积分,记录不良反应发生情况,停药后评价2组临床疗效.结果 观察组总有效率96.00%,明显高于对照组的80.85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后临床症状和体征评分均显著低于治疗前,且观察组治疗后临床症状和体征评分改善优于对照组(P<0.05).结论 复方氟米松软膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性荨麻疹的临床疗效确切,无明显不良反应发生.
作者：毛荣超；唐美 刊期： 2017年第19期
目的 探讨莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 观察组选择37例我院收治的功能性消化不良患者,对照组为35例同期我院收治的功能性消化不良患者,对照组予口服莫沙必利,观察组联合应用舒肝解郁胶囊.比较2组疗效,治疗前后早饱、餐后上腹部饱胀、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状积分,治疗期间不良反应发生情况及治疗后复发情况.结果 观察组总有效率和复发率显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组各症状积分均较治疗前下降,且观察组下降幅度高于对照组(P<0.05);组间不良反应发生率差异不显著(P>0.05).结论 莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良可有效消除患者消化系统症状,降低复发率,且不良反应少.
作者：冯君梅 刊期： 2017年第19期
不寐病是指以入睡困难或睡眠短浅易醒,甚至整夜不能入睡为主要表现的疾病,和西医之失眠相似.现代社会,随着工作压力增大,失眠是临床常见病. 崔桐华认为,失眠发病,精神因素占了主导地位,其次才是体质问题.
作者：段传皓；李云飞；崔桐华 刊期： 2017年第19期
目的 探讨社区卫生服务系统管理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 2013年10月—2015年11月选取在社区居住的104例慢性心力衰竭患者,随机分为社区干预组和对照组,干预组进行系统化管理,指导饮食,体育锻炼,正确使用药物,达到常用目标剂量,对照组不做系统干预.分别在调查开始、6个月和12个月时比较6 min步行距离、LVEF和MLHFQ得分情况.结果 干预组和对照组在6个月时6 min步行距离、LVEF和MLHFQ得分差异均无统计学意义(P>0.05),12个月时6 min步行距离、LVEF和MLHFQ得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者长期在社区进行系统化管理可以提高心功能和生活质量.
作者：张志恩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨大面积脑梗死患者采用大骨瓣减压术的治疗效果.方法 选取我院2014年10月—2016年1月收治的70例大面积脑梗死患者,采用抽签的方式将患者分为2组.对照组患者予以保守治疗,观察组患者予以大骨瓣减压术治疗,对2组患者的治疗效果、住院时间、ICU时间、住院费用、NIHSS评分与ADL评分进行对比.结果 观察组患者的生活自理率与轻残率比对照组高(P<0.05),观察组患者的病死率比对照组低(P<0.05),2组患者重残率的对比差异不明显(P>0.05).2组患者治疗前NIHSS评分与ADL评分对比差异不明显(P>0.05);经过治疗后,2组患者的NIHSS评分与ADL评分均有一定改善,且观察组患者的改善程度明显高于对照组(P<0.05).2组患者在ICU时间方面的对比差异不明显(P>0.05),观察组患者的住院时间与住院费用比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者采用大骨瓣减压术的治疗效果显著,可使病死率有效降低,使其生存质量显著提高.
作者：于东 刊期： 2017年第19期
目的 探讨对狼疮性肾炎患者予以血清视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(CysC)联合检测的诊断效果.方法 分别对我院收治的健康体检者46例、无肾脏病变的系统性红斑狼疮46例和狼疮性肾炎46例患者予以检测,并将其设为健康对照组、非LN组和LN组,观察血清RBP、Hcy与CysC水平情况.结果 健康对照组患者的RBP、Hcy和CysC水平明显低于非LN组和LN组,LN组高,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 对狼疮性肾炎患者予以RBP、Hcy及CysC联合检测,其诊断效果明显高于单项测定,能使检测阳性率有所提升.
作者：周发林 刊期： 2017年第19期
目的 探讨胃石的有效治疗方法 .方法 胃镜检查发现胃石后,将其分类,应用碎石器将其切割为碎块,术后口服5%碳酸氢钠、质子泵抑制剂及胃肠动力药.结果 12例胃石患者腹部胀痛症状1 d~2 d缓解,继续药物治疗,1周后复查胃石消失.结论 胃镜下应用碎石器碎石联合药物是治疗胃石的有效方法,建议临床推广使用.
作者：张树贤；李祎；任玲 刊期： 2017年第19期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一个复杂的多因素参与的过程,是遗传因素和环境因素共同作用的结果,是心脑血管疾病的首要的危险因素. 脂联素是一种新型的脂肪细胞因子,具有抗动脉粥样硬化作用. 近年来,脂联素成为研究的热点,但对脂联素与动脉粥样硬化的关系研究还不够深入,本文对其关系进行综述.
作者：韦小燕；李健玲 刊期： 2017年第19期
巴氯芬为神经传导抑制剂,氨基丁酸(GABA)的衍生物,能同时抑制脊柱水平处单突触和多突触反射.临床上该药可用于治疗脊髓和大脑损伤引起的肌肉痉挛,血液透析患者并发脑血管疾病时可酌情应用,药物过量可出现肌张力降低、昏迷、呼吸抑制等.我院成功抢救2例巴氯芬蓄积导致轻度昏迷的血液透析患者,报告如下.
作者：车伟伟；赵德龙 刊期： 2017年第19期
人文关怀精神是医学生必须具备的素质之一,体格检查是医生在临床工作中必须具备的重要技能之一,是医学生必须掌握的基本操作技能之一.为了提高中医院校学生体格检查操作水平及提高医学生的人文素质,促进医学生对人文关怀思想的理解,有必要将人文关怀理念引入体格检查模拟教学中.
作者：吕红玲；陈维；冯妮；闵晓黎；李潇 刊期： 2017年第19期
目的 分析静脉配置中心的不合理用药情况.方法 对我院2014年7月—2016年7月期间的用药医嘱进行审核,对其中不合理用药的医嘱进行统计分析.结果 共216745张静脉药物配置医嘱接受审核,审核出现611张不合理用药医嘱,占所有医嘱0.28%,其中不合理用药情况类型溶媒选择、给药剂量、药物稀释浓度、给药途径、给药频次、配伍禁忌、全静脉营养液以及输入错误.结论 我院静脉配置中心存在一定不合理用药医嘱情况,临床药师应不断提升自身的专业知识对医嘱进行审核,及时发现不合理用药情况并反馈分析,积极推动临床合理用药,提高医疗质量.
作者：康文靖 刊期： 2017年第19期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
