梁冬香；钟昌瑞；邱小兰；李玉闽
目的：观察CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。方法选取2015年1月—2016年1月在我院诊断治疗的肺栓塞患者48例作为试验组，再选取同期来我院做体检的健康者45例作为对照组，分别检测并对比2组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标，同时试验组患者给予CT造影诊断，分析CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。结果试验组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标的阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者通过CT肺动脉造影诊断出33例，诊断率为68.8%；CT造影结合D-二聚体诊断出45例，诊断率为93.8%；CT肺动脉造影结合D-二聚体对肺栓塞的诊断率明显高于CT造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT肺动脉造影结合D-二聚体诊断肺栓塞可提高诊断率，具有一定的临床价值。
作者：袁蓉 刊期： 2016年第29期
剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。在中国，因为剖宫产率的增加，CSP的发生率逐年升高，考虑到CSP相对罕见，目前没有一系列评估和佳治疗方法。研究发现：CSP主要发生于6年以内的剖宫产[1]，由于孕周不同临床表现不同，治疗方法及预后亦不同，大多数情况下CSP预后不佳，有时甚至需要切除子宫[2]。有学者认为剖宫产瘢痕处发生滋养层胎盘侵入而造成了子宫肌层连续性的中断[3]，而阴道超声能发现这种改变，从而识别CSP的发生和植入，改善预后和减少切除子宫的发生。
作者：夏夷；曹广慧 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同喂养方式对6个月婴儿体格、运动以及智力发育的影响。方法将76例婴儿根据喂养方式分为母乳喂养组（37例）和人工为喂养组（39例），分析2组3个月、6个月时体重、身长以及头围净增值，比较2组智力发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI）及贫血情况。结果母乳组2个月~3个月体重、身长以及头围净增值均明显大于人工喂养组（P<0.05），但是在3个月~6个月期间除身长外，2组体重和头围净增值差别不大（P>0.05）。6个月时母乳喂养组MDI、PDI、贫血率均明显高于人工喂养组（P<0.05）。结论母乳喂养有利于婴儿体格、智力以及运动等多个方面的生长发育，但是仍然要注意提高母乳营养水平以及喂养质量。
作者：李霞 刊期： 2016年第29期
目的：比较胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的效果。方法选取2013年7月—2016年2月我院收治的122例肺癌患者作为观察对象，按照抽签法分为2组，即A组（n=61，行胸腔镜辅助手术）与B组（n=61，行常规开胸肺叶切除术），比较2组的临床治疗效果。结果在手术时间、出血量、引流时间及住院时间等指标比较上，A组优于B组（P<0.05）；且A组术后并发症发生率为4.9%，明显低于B组的19.7%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜辅助手术与常规开胸肺叶切除术均能有效治疗肺癌，但腹腔镜辅助手术方案效果更加确切，且具有创伤小、出血量少、恢复快等优点，值得临床借鉴和全面普及。
作者：许京涛；杨春鹿 刊期： 2016年第29期
缺血性结肠炎指各种原因引起的肠道血流不足导致的肠壁缺血性疾病，结肠镜检查是其诊断的主要手段。结肠镜检查并发缺血性结肠炎，以结肠镜检查后突发腹痛伴血便为主要临床症状，自1990年国外Weeldon[1]等首先报道以来，逐渐引起国内外同行重视，但目前国内外报道并不多见。如何预防结肠镜检查并发缺血性结肠炎及其治疗，是消化科医生特别是内镜医生必须面对的课题。我院自2012年—2015年12月共完成结肠镜检查2400余例，并发缺血性结肠炎2例，现报道如下。
作者：江潮；周涛 刊期： 2016年第29期
目的：观察胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果。方法从我院2014年1月—2015年6月收治的食管癌患者中选取96例纳入研究，根据其入院顺序随机分为2组，每组各48例。对照组采用常规三切口切除术治疗，观察组采用胸腹腔镜联合治疗，比较2组患者的手术和预后指标以及并发症发生率。结果观察组的各项手术和预后指标均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的27.08%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌效果满意，安全性较高，能促进患者预后，缓解术后疼痛，且能降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：姜振文 刊期： 2016年第29期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。近年来，随着新的治疗手段的实施，COPD患者的护理措施也有了一些变化，现对COPD的护理现状综述如下。
作者：任莎莎；古秀容；赵娅军；韩丽；王一琦 刊期： 2016年第29期
目的：分析血清电解质检验危急值的临床价值。方法选取我院2012年3月—2016年3月收治的120例进行血清电解质危急值检验的危重症患者作为观察组，选取100例没有进行血清电解质检测危急值的危重症患者作为对照组，对比分析2组患者的病死率。结果观察组120例患者中死亡9例，病死率为7.50%；对照组100例患者中死亡22例，病死率为22.00%，2组患者病死率比较具有明显差异（P<0.05）。就性别来看，男性患者病死率对照组明显高于试验组（P<0.05），女性患者不存在显著差异（P>0.05）。结论血清电解质检验危急值对危重症患者的病情改善及其预后效果意义重大，能有效提高危重症患者的抢救成功率，降低病死率。
作者：兰仲明 刊期： 2016年第29期
目的：探讨治疗性应用抗生素在经皮肾镜取石术中的防治效果。方法入选的100例肾结石患者（均为鹿角形结石）均为我院2014年1月—2016年1月收治随机分为观察组和对照组。2组均实施经皮肾镜取石术，观察组在术前3 d应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注，术前1 h应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注；对照组术前1 h应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注。观察2组患者手术时间、肾盂内压力、血红蛋白含量、结石清除率、菌尿发生率、发热率。结果2组手术时间、肾盂内压力、血红蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组菌尿发生率低于对照组，发热率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论术前3 d治疗性应用抗生素有助于减少经皮肾镜取石术术后感染发生，效果显著，值得借鉴。
作者：李园 刊期： 2016年第29期
目的：探讨转氨酶水平检验对脂肪肝的诊断价值。方法选取我院2015年4月—2016年4月收治的85例脂肪肝患者作为观察组，另外选取同期在我院进行体检的80名健康者作为对照组。检测并比较2组转氨酶水平。结果观察组天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论转氨酶水平检验对脂肪肝的诊断具有重要价值。
作者：胡淑光 刊期： 2016年第29期
目的：探讨应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法2015年2月—12月对10例拇指末节软组织缺损患者采用拇指指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复。结果10例皮瓣全部成活，术后随访6个月皮瓣质地肤色良好，外观、感觉、功能恢复满意。结论拇指指背皮神经营养血管皮瓣具有解剖恒定，不牺牲重要血管，成活率高，切取方便，术后外观、感觉及功能恢复满意等优点，是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。
作者：陈孝军；章伟祥；黄益楚；都巍 刊期： 2016年第29期
目的：探讨填充式无张力疝修补术和巴西尼式腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取我院外科2008年—2015年收治的96例腹股沟疝患者，根据患者手术方式的不同分为观察组和对照组，采用填充式无张力疝修补术的患者65例设为观察组，采用传统巴西尼式腹股沟疝修补术的患者31例设为对照组，2组患者术后均给予抗生素预防感染治疗。观察并记录2组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间，随访观察并记录2组患者的复发及并发症情况。结果观察组在手术时间、住院时间、下床活动时间等观察指标上均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者在4年内有1例复发，对照组患者在5年内有3例复发，对照组的复发率明显高于观察组差异显著（P<0.05）。结论填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果要优于传统巴西尼式疝修补术，可有效降低复发率，值得推广。
作者：刘光祥 刊期： 2016年第29期
目的：探讨256层螺旋CT血管造影评估冠状动脉狭窄的临床价值。方法对我院58例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT血管造影的检查情况进行回顾性分析，以冠状动脉造影结果为准，评价其对冠状动脉狭窄的诊断能力。结果本组患者可评价的冠状动脉节段共416个，轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄256层螺旋CT血管造影和冠状动脉造影分别显示166个、116个、134个和174个、113个、129个。以冠状动脉造影结果为准，256层螺旋CT血管造影对冠状动脉轻度、中度、重度狭窄的灵敏度和特异度分别为83.3%、91.3%，90.3%、95.4%，94.6%、95.8%。结论256层螺旋CT血管造影作为一种无创检查，简便易行，可清晰显示冠状动脉血管狭窄程度，对冠心病的早期诊断、治疗及预防具有重要价值。
作者：张朝辉 刊期： 2016年第29期
目的：探讨导致血液检验标本出现误差的原因，总结相应的预防措施。方法选择2013年4月—2016年4月在我院进行血液检验并出现误差的120例标本作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果120例患者中标本误差原因为：标本采集因素24例，占20.0%；标本送检因素52例，占43.3%；标本检验因素20例，占16.7%；患者自身因素24例，占20.0%。结论临床上导致血液检验标本出现误差的原因较多，可发生在血液标本检验的各个环节，需加强重视，规范检验过程，减少血液检验误差。
作者：吴燕芳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨联合检验对急性心肌梗死（AMI）患者的应用价值。方法选取我院确诊收治的48例AMI患者为观察组，并选取到我院健康体检者48例为参照组，对比2组受检人员血清肌红蛋白等指标的差异。结果观察组的 Myo、hs-CRP、CTnI指标水平与参照组相比存在显著差异（P<0.05）。结论临床可根据血清肌红蛋白（Myo）、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及肌蛋白I （CTnI）这三项指标早期检测AMI，具有较高的临床应用价值。
作者：王华辉 刊期： 2016年第29期
目的：分析中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年12月—2015年4月收治的96例原发性肾病综合征患者为研究对象，随机将其分成2组。观察组50例采用中西医结合疗法，对照组46例采用单纯西医疗法，观察分析2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.0%）明显低于对照组（26.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效确切，安全性高，值得临床推广。
作者：彭勇；周霞 刊期： 2016年第29期
目的：分析苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，随机均分为对照组和干预组，对照组患者服用孟鲁司特钠治疗，干预组患者服用苏黄止咳胶囊治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘患者中的的应用效果较好，值得推广。
作者：姚贇 刊期： 2016年第29期
目的：研究恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床效果。方法选择2013年7月—2015年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别接受恩替卡韦联合益气解毒通络方和单用恩替卡韦治疗方案，比较2组患者的治疗效果。结果治疗前，2组患者的肝纤维化指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的肝纤维化指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期效果较好，值得在临床上推广应用。
作者：刘树明 刊期： 2016年第29期
目的：探讨超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法在我院2015年1月—2016年1月诊治的甲状腺结节患者中抽取40例作为研究对象，对其实施超声诊断，以术后病理检查结果为参考，评估超声检查的诊断准确率。结果超声检查结果：恶性结节所占比率为51.8%，良性结节所占比率为48.2%，与手术病理检查结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。5例甲状腺良性结节患者主要血流分布是0级与1级，而31例甲状腺恶性结节患者主要血流分布是2级与3级。结论超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值肯定，值得借鉴。
作者：孙斌 刊期： 2016年第29期
目的：观察经椎弓根螺钉置入内固定在胸腰椎骨折中的临床应用效果。方法将80例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根内固定治疗，观察组采用Quadrant通道经椎弓根螺钉内固定治疗，比较2组手术情况、手术治疗后伤椎高度及后凸Cobb角的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分显著少于对照组（P<0.05）；观察组治疗后伤椎高度及后凸Cobb角略优于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腰椎骨折采用Quadrant 通道下伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗，可获得良好手术效果，值得临床推广应用。
作者：刘彥荣 刊期： 2016年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
