许京涛；杨春鹿
目的：分析住院患者使用中药注射剂的情况，为临床合理用药提供参考。方法通过我院HIS系统，统计2013年—2015年中药注射剂使用记录，计算出各年度中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDs）、日均药费用（DDC）、排序比（B/A，即销售金额排序B/DDDs排序A），并对其进行分析。结果2013年—2015年我院中药注射剂品种数为21种，年销售金额逐年呈下降趋势，下降率为6.1%和11.4%。祛瘀剂类的销售金额和DDDs排序3年来居首位，其次为肿瘤用药和清热剂类。仅有3种祛瘀剂类DDC在100元以下，DDC高的药物是消癌平，为896.9元/d。有14种的B/A比值接近1.0（0.5~1.5），用药同步性较好，有7种同步性较差。结论我院中药注射剂用药结构基本合理，但存在不规范使用的情况，应加强对用药的监督与管理。
作者：刘丽霞 刊期： 2016年第29期
目的：对不稳定型心绞痛（UA）患者窦性心率震荡（HRT）现象进行研究，分析HRT与左室射血分数（LVEF）、心率变异性（HRV）等的相关性，为预防心脏猝死提供依据。方法以2015年5月—2016年5月在我院治疗的100例UA患者为研究组，选择同期我院体检中心100例体检健康者作为对照组，所有研究对象均进行动态心电图、心率变异性、彩色多普勒超声检查，对比分析2组心功能指标、HRV以及HRT，分析心功能指标与心率变异性、窦性心率震荡的相关性。结果研究组的24 h R-R间期均值标准差（SDANN）、左室舒张末期内径（LVEDd）大于对照组（P<0.05），TO、TS、24 h R-R间期标准差（SDNN）、左室射血分数（LVEF）小于对照组（P<0.05）。不稳定型心绞痛患者TS和HRV（SDANN和SDNN）正相关，与LVEF正相关，与LVEDd负相关；不稳定型心绞痛患者TO与HRV（SDANN和SDNN）负相关，与LVEF负相关，与LVEDD正相关。结论不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡减弱， HRV、LVEF、LVEDD对心源性猝死的发生有一定的预测价值。
作者：梁锦标；江琦；谢国波 刊期： 2016年第29期
目的：分析中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年12月—2015年4月收治的96例原发性肾病综合征患者为研究对象，随机将其分成2组。观察组50例采用中西医结合疗法，对照组46例采用单纯西医疗法，观察分析2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.0%）明显低于对照组（26.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效确切，安全性高，值得临床推广。
作者：彭勇；周霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察体表胃肠起搏对早期重症急性胰腺炎（SAP）并发麻痹性肠梗阻的治疗效果。方法将56例急性重症胰腺炎同时伴有麻痹性肠梗阻患者随机分为试验组30例及对照组26例，对照组采取胃肠减压、抑制胰酶分泌等常规治疗措施，在常规治疗基础上试验组加用体表胃肠起搏，对比2组患者腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间并监测血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果试验组治疗后腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复（肠梗阻解除）时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；2组患者血淀粉酶、TNF-α、CRP均随时间呈下降趋势，治疗第5天、10天后治疗组血淀粉酶、TNF-α、CRP下降程度与对照组比较有显著差异（P<0.01）。结论对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者进行体表胃肠起搏治疗可获得理想的疗效，能够促进胃肠道功能早期恢复，缓解腹胀、腹痛症状，疗效好、安全性高，仪器携带、操作简便，值得临床推广应用。
作者：尤丽财；蒋义贵；张生君；肖丽晶 刊期： 2016年第29期
目的：研究恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床效果。方法选择2013年7月—2015年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别接受恩替卡韦联合益气解毒通络方和单用恩替卡韦治疗方案，比较2组患者的治疗效果。结果治疗前，2组患者的肝纤维化指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的肝纤维化指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期效果较好，值得在临床上推广应用。
作者：刘树明 刊期： 2016年第29期
目的：分析颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。方法回顾性分析我院2010年3月—2015年10月颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者50例的临床资料，分析引发急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。结果颅脑损伤术中急性脑膨出发生的主要原因包含急性弥散性脑肿胀、迟发性血肿、术前休克导致脑血缺氧、脑疝时间长。结论急性脑膨出在颅脑损伤术中较易发生，引发原因比较多，应在术前、术中做好预防，并在发生时立即分析引发原因，给予对症处理，降低患者病死率，改善预后。
作者：胡韬；赖艳红；肖志高；梁升平 刊期： 2016年第29期
目的：对比CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗死的价值。方法选取我院2013年10月—2015年12月收治的64例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，分别运用CT与核磁共振对患者进行诊断。观察CT与核磁共振诊断后患者的病灶数量、检查时间、检查费用等。结果核磁共振检查出的总病灶数量明显优于CT检查，其检查时间、短于CT，但检查费用较高。结论在腔隙性脑梗死患者的诊断中，核磁共振无论从检查时间、检查准确率方面均明显优于CT扫描，然而核磁共振费用较高，但从多方面权衡，核磁共振的价值远高于CT扫描。
作者：罗辉宇 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同喂养方式对6个月婴儿体格、运动以及智力发育的影响。方法将76例婴儿根据喂养方式分为母乳喂养组（37例）和人工为喂养组（39例），分析2组3个月、6个月时体重、身长以及头围净增值，比较2组智力发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI）及贫血情况。结果母乳组2个月~3个月体重、身长以及头围净增值均明显大于人工喂养组（P<0.05），但是在3个月~6个月期间除身长外，2组体重和头围净增值差别不大（P>0.05）。6个月时母乳喂养组MDI、PDI、贫血率均明显高于人工喂养组（P<0.05）。结论母乳喂养有利于婴儿体格、智力以及运动等多个方面的生长发育，但是仍然要注意提高母乳营养水平以及喂养质量。
作者：李霞 刊期： 2016年第29期
剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。在中国，因为剖宫产率的增加，CSP的发生率逐年升高，考虑到CSP相对罕见，目前没有一系列评估和佳治疗方法。研究发现：CSP主要发生于6年以内的剖宫产[1]，由于孕周不同临床表现不同，治疗方法及预后亦不同，大多数情况下CSP预后不佳，有时甚至需要切除子宫[2]。有学者认为剖宫产瘢痕处发生滋养层胎盘侵入而造成了子宫肌层连续性的中断[3]，而阴道超声能发现这种改变，从而识别CSP的发生和植入，改善预后和减少切除子宫的发生。
作者：夏夷；曹广慧 刊期： 2016年第29期
目的：对血液透析患者抗高血压药物使用情况进行探讨，制定科学、有效的用药护理措施，以提高血压控制效果。方法将我院行血液透析患者125例纳入研究，收治时间范围为2014年9月—2015年3月，收集抗高血压药的使用处方，对血液透析的药物清除效果进行观察。同时，根据实际情况制定用药护理措施。结果钙通道阻滞剂（CCB）药物处方38例（30.40%）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）33例（26.40%）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）20例（16.00%），上述3种药物所占比例多；培哚普利、贝那普利、福辛普利等抗高血压药物在血液透析中易被清除，但大部分药物清除效果并不理想。结论对血液透析患者使用正确的抗高血压药物能够积极控制血压，由于大部分药物清除效果不佳，建议采取针对性的用药护理措施，以进一步控制血压，保障患者身体健康。
作者：江香花 刊期： 2016年第29期
目的：研究西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月在我院神经内科诊治的卒中后血管性痴呆患者86例，随机分为试验组和对照组各43例。试验组给予200 mg/d西洛他唑口服治疗，对照组给予100 mg/d阿司匹林肠溶片口服治疗。记录并比较2组患者治疗前后的MMSE和MoCA评分，评估患者认知功能的变化。结果试验组治疗后MMSE和MoCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆效果较好，可在一定程度上提高患者的认知功能，值得临床推广。
作者：万蛟龙 刊期： 2016年第29期
缺血性结肠炎指各种原因引起的肠道血流不足导致的肠壁缺血性疾病，结肠镜检查是其诊断的主要手段。结肠镜检查并发缺血性结肠炎，以结肠镜检查后突发腹痛伴血便为主要临床症状，自1990年国外Weeldon[1]等首先报道以来，逐渐引起国内外同行重视，但目前国内外报道并不多见。如何预防结肠镜检查并发缺血性结肠炎及其治疗，是消化科医生特别是内镜医生必须面对的课题。我院自2012年—2015年12月共完成结肠镜检查2400余例，并发缺血性结肠炎2例，现报道如下。
作者：江潮；周涛 刊期： 2016年第29期
目的：探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果。方法选取我院2014年1月—2015年6月收治的72例患者作为研究对象，按照入院顺序随机均分为试验组和对照组，对照组患者进行常规护理，对患者进行药物指导、生命体征监测等，在此基础上，试验组患者进行整体护理干预。观察患者成功救治、并发症发生情况；观察患者肺部感染症状消失时间、转出ICU时间。结果试验组患者成功救治率（97.22%）高于对照组（41.67%），并发症发生率（2.78%）低于对照组（19.44%），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者症状消失时间、转出ICU时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经整体护理干预后，ICU气管切开患者肺部感染情况轻，患者并发症少，症状消失时间、转出ICU时间较短。
作者：彭小玲；曾芬；黄芳 刊期： 2016年第29期
目的：比较胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的效果。方法选取2013年7月—2016年2月我院收治的122例肺癌患者作为观察对象，按照抽签法分为2组，即A组（n=61，行胸腔镜辅助手术）与B组（n=61，行常规开胸肺叶切除术），比较2组的临床治疗效果。结果在手术时间、出血量、引流时间及住院时间等指标比较上，A组优于B组（P<0.05）；且A组术后并发症发生率为4.9%，明显低于B组的19.7%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜辅助手术与常规开胸肺叶切除术均能有效治疗肺癌，但腹腔镜辅助手术方案效果更加确切，且具有创伤小、出血量少、恢复快等优点，值得临床借鉴和全面普及。
作者：许京涛；杨春鹿 刊期： 2016年第29期
目的：探讨氨溴索联合阿奇霉素在儿童支原体肺炎治疗中的应用效果。方法按照治疗方式的不同将160例儿童支原体肺炎患儿分为2组，观察组80例采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，对照组80例采用单纯阿奇霉素治疗。比较2组疗效。结果观察组患者临床疗效、治疗后肺功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论采用氨溴索联合阿奇霉素的方式对儿童支原体肺炎患儿实施治疗，可显著提高治疗效果，值得推广应用。
作者：丁石头生 刊期： 2016年第29期
目的：探讨中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2014年5月—2015年12月我院收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分为2组，每组各39例。对照组患者接受西医药物治疗，观察组在此基础上接受中西医结合综合治疗。对比2组患者治疗前后Roland-Morris腰椎功能障碍评分以及临床治疗效果。结果对比治疗前，2组患者治疗后Roland-Morris腰椎功能障碍评分均明显下降，且观察组效果更佳（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为94.9%，明显比对照组的79.5%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对腰椎间盘突出症患者实施中西医结合综合治疗临床效果显著，值得推广应用。
作者：孙忠良 刊期： 2016年第29期
目的：分析口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损的临床效果。方法选择我院2014年1月—2015年1月收治的80例错伴牙列缺损患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统修复法治疗，观察组采用口腔正畸结合修复治疗，对比2组患者治疗效果以及治疗满意度。结果观察组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%；观察组满意度为92.5%；显著高于对照组的70.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损患者效果显著，患者满意度高，值得推广应用。
作者：张继伟 刊期： 2016年第29期
川崎病（KD）是一种小儿好发的原因不明的血管炎综合征，可累及全身多个系统，易导致冠状动脉病变，目前已成为小儿后天性心脏病的主要病因。近几年来不完全KD的报道越来越多，大多发生在婴儿，甚至有新生儿不完全川崎病的报道[1]。KD的诊断主要是依赖临床表现，而不完全川崎病（IKD）的临床表现不典型不完全，有些则以某些少见症状起病，如肝功能损害、多关节肿痛、胆囊炎、肾脏受累、无菌性脑膜炎等[2]，造成临床上容易漏诊误诊，延误治疗。本文介绍1例以无菌性脑膜炎为主要表现的婴儿不完全川崎病，报道如下。
作者：李迟佳 刊期： 2016年第29期
目的：观察CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。方法选取2015年1月—2016年1月在我院诊断治疗的肺栓塞患者48例作为试验组，再选取同期来我院做体检的健康者45例作为对照组，分别检测并对比2组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标，同时试验组患者给予CT造影诊断，分析CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。结果试验组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标的阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者通过CT肺动脉造影诊断出33例，诊断率为68.8%；CT造影结合D-二聚体诊断出45例，诊断率为93.8%；CT肺动脉造影结合D-二聚体对肺栓塞的诊断率明显高于CT造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT肺动脉造影结合D-二聚体诊断肺栓塞可提高诊断率，具有一定的临床价值。
作者：袁蓉 刊期： 2016年第29期
目的：分析苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，随机均分为对照组和干预组，对照组患者服用孟鲁司特钠治疗，干预组患者服用苏黄止咳胶囊治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘患者中的的应用效果较好，值得推广。
作者：姚贇 刊期： 2016年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
