张祖芳；伍向红
目的：探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年7月收治的80例严重腹部创伤患者，均给予损伤控制性手术治疗，分析患者的治疗效果。结果80例患者好转率为87.5%，病死率为12.5%；患者治疗后的pH值、血氧饱和度、凝血酶原时间（PT）和体温各指标显著优于治疗前。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤病患者具有较好效果，值得临床推广。
作者：闫前锦；张毅飞；杨媛 刊期： 2015年第16期
为了符合现代社会发展需求，我国对素质教育也越来越重视，学校规模不断扩大，在校人数越来越多，这就对学校饮食卫生提出了更高的要求。学校饮食卫生是否达到卫生安全标准，直接对在校师生的健康与生命安全造成影响，同时也间接影响师生的工作与学习，甚至影响学校与社会发展的稳定性。本文主要对现阶段学校卫生现状进行了分析，并提出了相关改进措施。
作者：李淑伟 刊期： 2015年第16期
目的：对比腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2013年9月—2014年9月我院收治的135例胆囊结石患者，按随机数字表法分为研究组68例，对照组67例。对照组行小切口胆囊切除术治疗，研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗，比较2组治疗效果。结果研究组手术相关指标均优于对照组；术后并发症发生率5.88%，低于对照组的23.88%（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效确切，可显著改善各项手术相关指标，减少术后并发症发生。
作者：高登有；宗德宝 刊期： 2015年第16期
患者常因意外受伤致使躯干或四肢肿胀、疼痛、功能障碍，不能自主翻身或因疼痛不愿翻身和移动受伤的肢体，使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起压疮。发生压疮后不仅增加患者的痛苦和经济负担，而且影响疾病康复。在临床护理中，我们一直在寻找治疗压疮的好方法，即疗效好又经济的方法。我科自2011年1月—2014年2月应用云南白药粉[云南白药（Ynnanbaiyao），国药准字Z53020798，玻璃瓶装，每瓶装4 g]加局部氧疗治疗Ⅲ期压疮患者14例（共18处），发现其能快速愈合创面，相比其他方法明显缩短治愈时间，减轻患者痛苦，减少护理工作量，降低费用。现报告如下。
作者：梁丽芬 刊期： 2015年第16期
目的：探讨综合护理干预对帕金森症（PD）的临床应用效果。方法将80例PD患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规护理方法，治疗组给予综合护理干预，分析比较2组的临床效果。结果经护理干预后，治疗组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05），生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预能够显著提高PD患者的日常生活活动能力，改善负性情绪反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：李静；周阴娥；巩玉艳 刊期： 2015年第16期
目的比较经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（bipolar plasma vaporization of the prostate， BPVP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）治疗前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）的疗效及安全性。方法随机选取我院2012年1月—2014年1月良性前列腺增生症手术患者，行经尿道前列腺等离子汽化电切术患者80例，行经尿道前列腺电切术患者80例，术前均进行评估测定，比较2组患者术中、术后及并发症情况。结果 BPVP组术后血红蛋白下降值低于 TURP 组，前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome，TURS）发生率低于TURP组，术后血尿发生率小于TURP组，术后导尿管留置时间短于TURP组，2组术后尿路感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BPVP治疗BPH与TURP疗效相近，但手术并发症发生率低，更加安全有效。
作者：史利华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨危重病APACHEⅣ评分在预测心肌梗死冠脉支架介入手术后患者预后情况的应用效果。方法回顾性分析2011年1月—2013年11月期间我院98例行冠脉介入术治疗的心肌梗死患者，计算APACHEⅣ评分和死亡危险系数，使用ROC曲线分析APACHEⅣ评分与冠脉介入术后患者2周内生存情况的关系。结果 ROC曲线下面积0.768，当以预测病死率大于70%为死亡标准时预测实际病死率准确度高，高于以预测病死率大于30%和大于50%为死亡标准时的准确性。APACHEⅣ得分小于60分组的存活者和死亡者APACHEⅣ分值没有明显的差别（P>0.05）；全部研究对象的死亡组APACHEⅣ分值明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论危重病APACHEⅣ评分对心肌梗死冠脉支架介入手术中患者预后情况具有较好的预测作用。
作者：陈建良；谷欣；杨飞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学诊断及手术方法，提高临床诊治水平。方法选择1995年10月—2014年10月我院收治的9例下腔静脉后输尿管患者的临床资料行回顾性分析，应用多种影像学检查协同诊断而确诊，手术方法采用离断输尿管，剪去狭窄段，在下腔静脉前外侧行端端吻合复位矫正术，使输尿管恢复至正常位置。结果本组9例经多种影像学协同检查，术前即确诊，均行离断输尿管端端吻合复位矫正术，全部手术顺利完成。术后随访6个月~36个月，血尿、腰胀、腰痛等症状消失，全部9例均经静脉肾盂造影（IVU）及B超复查，提示输尿管通畅，吻合口无明显狭窄，肾积水明显减轻，肾功能正常。结论诊断下腔静脉后输尿管需联合应用多种影像学检查协同进行，可靠的诊断方法是逆行肾盂造影，采用离断输尿管端端吻合复位矫正术治疗该病，术后效果良好。
作者：赵逢君 刊期： 2015年第16期
目的：探讨难治性炎症性肠病行粪便微生物菌群移植（FMT）后的护理要点及效果。方法选择我院2013年5月—2014年1月收治的难治性炎症性肠病患者5例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果3例患者的症状得到明显缓解，另外2例症状无明显缓解。结论针对难治性炎症性肠病患者使用粪菌移植治疗后出现的护理问题，需要采用全新的护理理念应对，能够提高临床治愈率，改善患者生活质量。
作者：李春梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨护理干预预防骨科患者压力性溃疡的临床应用价值。方法选择我院2013年1月—2014年12月收治的130例骨科患者，实施下列护理干预措施：强化管理、风险评估、健康教育、重点预防措施、心理护理、营养支持。结果通过实施护理干预，骨科所有护士充分认识了预防压力性溃疡的重要性及具体方法。92.31%的患者及其家属掌握压力性溃疡预防知识，并积极配合参与自我护理；98.46%的患者及其家属对护理满意，无护理纠纷发生；发生Ⅰ度压力性溃疡0.77%。结论通过实施护理干预可提高患者及其家属掌握压力性溃疡预防知识并积极配合，参与自我护理，增强护理满意度，减少压力性溃疡的发生。
作者：徐瑊 刊期： 2015年第16期
目的：分析0岁～6岁儿童铅中毒情况，描述其分布特征。方法通过计算机检索2001年—2014年公开发表的关于海口儿童血铅水平和（或）铅中毒率研究的论文，按年份分类整理。按照纳入标准，入选文献有4篇：2001年1篇、2006年1篇、2007年1篇、2010年1篇、2011年1篇。结果2001、2006、2007、2010年海口市0岁~6岁儿童标准铅中毒率分别是：27.80%，8.72%，8.13%，1.11%，0岁~6岁儿童铅中毒率随年份增加而逐渐降低；0岁~1岁组儿童平均铅中毒率为6.16%，1岁~3岁组儿童平均铅中毒率为8.18%，3岁~6岁组儿童的铅中毒率为11.36%。不同年龄组儿童铅中毒率存在明显差别，高年龄组铅中毒率大于低年龄组；不同性别间，男性儿童平均铅中毒率为10.06%，女性儿童的铅中毒率为6.09%，男性铅中毒率高于女性，存在明显差异。结论2001年—2014年海口0岁~6岁儿童的铅中毒率总体上呈降低趋势；并且随着年龄的增加而升高；同时，儿童铅中毒率存在性别差异，男性儿童高于女性儿童。预防儿童铅中毒仍然是我国今后应当重视的医学问题和社会问题。
作者：于德娥 刊期： 2015年第16期
目的：探讨健康体检人群的异常心电图分布情况，为早期发现心血管疾病提供科学依据。方法选取我院体检中心45378例心电图检查结果，筛选异常心电图，分析其类型及与人群性别、年龄等的相关性。结果总检出率与年龄呈正相关，中老年组异常心电图检出率高于青年组（P<0.01）。不同类型异常心电图检出率在不同年龄段之间也存在明显差异（P<0.01）。结论心电图的改变与年龄相关，中老年人尤其应定期进行心电图检查，可早期发现和诊断心血管疾病。
作者：黄惠莉 刊期： 2015年第16期
目的探讨静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法将我院收治的160例输尿管中下段结石患者随机分为2组，2组均采用输尿管镜下钬激光碎石治疗，观察组给予静脉全麻，对照组给予腰硬联合麻醉。比较2组患者结石清除率、手术时间、出血量、进镜困难发生率、结石返回率以及术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果观察组结石清除率为90.00%，对照组为75.00%，观察明显高于对照组（P<0.05）；观察组术中不适发生率为2.50%，明显低于对照组（P<0.01）；观察组手术时间为（58.43±8.12）min，明显短于对照组（P<0.01）；2组患者在进镜困难发生率、结石返回率、术中出血量方面比较无统计学差异（P>0.05）；观察组VAS评分明显优于对照组，2组比较差异显著（P<0.01）。结论静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石药物起效快，术中无痛苦，手术时间短，术后苏醒快，无并发症发生，值得临床推广应用。
作者：胡元梅 刊期： 2015年第16期
目的：观察宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法将我院近年行宫腔镜电切术治疗的子宫异常出血35例（宫腔镜组）与同期行保守药物（妇康片）治疗35例（药物组）进行对比研究，比较2组的疗效。结果宫腔镜组显效率明显高于药物组（P<0.05）。结论与保守药物治疗相比，宫腔镜手术治疗异常子宫出血的临床疗效更加显著，围术期并发症少，安全性高，其临床诊疗价值值得肯定。
作者：吕海蓉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨电子内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果。方法选择66例上消化道出血患者，以内镜下止血过程中是否加用外套管分为治疗组和对照组，分析治疗效果。结果治疗组患者治疗后平均出血量为（43.1±6.7）mL，平均住院时间为（14.5±5.2）d，均明显低于对照组。治疗组患者治疗后的并发症发生率为7.0%，显著低于对照组的43.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者住院时间明显缩短。结论内镜下治疗上消化道出血过程中加用外套管具有更显著的治疗效果。
作者：王瑞彩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨中晚期妊娠合并肾绞痛的处置方式及安全性。方法对2010年1月—2013年6月期间我院沁尿外科收治的36例中晚期妊娠合并肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者入院后均首先进行保守治疗，其中14患者保守治疗效果差，视病情进展行外科干预治疗。随访结果表明：无流产发生，早产3例。结论保守治疗可使大部分妊娠肾绞痛患者病情得到缓解，间苯三酚、曲马多的应用显示出良好的效果。外科干预治疗以留置双J管为主要治疗方式，应有明确的手术适应证；适当的外科治疗是安全有效的。
作者：张超；桂俊卿；单祖长；徐跃文；杨海北 刊期： 2015年第16期
目的：探讨前列腺液白细胞计数在慢性前列腺炎中的诊断价值。方法选取2013年4月—2014年3月我院经组织活检后确诊的慢性前列腺炎患者52例为观察组，另选取同期进行正常体检的男性健康志愿者52例作为对照组。对2组的前列腺液进行白细胞计数与pH测定，比较测定结果与诊断准确性。结果观察组的前列腺液白细胞计数与pH值分别为（16.13±3.58）个/HP与6.72±1.35，均明显高于对照组水平，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组的阳性检出率与病理诊断比较无显著性差异（P>0.05）。结论前列腺液白细胞计数对慢性前列腺炎有较高的诊断准确性。
作者：汪芳；陈丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）进一步处理的临床路径。方法对198例宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的患者，联合采用PCR-反向杂交法进行人乳头状瘤病毒（HPV）基因检测及分型和阴道镜检查及镜下活组织检查。结果 ASCUS主要分布在31岁~50岁年龄段，HPV基因检测及分型检查共检出62例阳性者，感染率为31.31%，HPV高危亚型的感染率≤30岁组与41岁~55岁组明显高于31岁~40岁组，为2个明显的高峰期。198例ASCUS中包含各种宫颈病变，具体组织学检查结果为：炎症158例（79.80%），CINⅠ级30例（15.15%），CINⅡ级3例（1.52%），CINⅢ级4例（2.02%），原位癌2例，浸润癌1例，共3例（1.52%）。HPV阳性患者中的宫颈CIN及以上病变检出率显著高于HPV阴性患者。结论对宫颈细胞学检查为ASCUS的患者，应联合HPV基因检测及分型和阴道镜下活组织检查，以提高宫颈病变筛查的阳性率。
作者：程大梅；朱春芳 刊期： 2015年第16期
肺结核是一种慢性呼吸道传染病，美国国立过敏性及传染性疾病研究中心指出，如与开放性肺结核患者每天接触8h持续6个月或每天接触24 h持续2个月，将有50%的可能感染结核[1]。耐多药结核患者带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多，危害日益凸显。为了确保患者和医务人员安全，对结核患者加强医院感染控制和预防管理具有重要意义。我院是山西省惟一一所的结核病专科医院，从门诊到住院，根据患者病情采取综合措施加强科学管理，着重从耐多药患者住院安置原则、消毒隔离管理、医护人员的防护等方面预防和控制传染源，降低院内交叉感染，减少结核病对社会的危害。
作者：关平华；解娅玲 刊期： 2015年第16期
在系统解剖学教学中神经系统是教学的重点和难点，内容多、学时少，学生普遍反映难学难记难理解[1，2]。近来，我院在系统解剖学的神经系统教学中安排了病案讨论课，取得了较好的教学效果，现报告如下。1病案讨论课的实施方式病案讨论的目的是通过病案讨论激发学生的学习兴趣，明确学习目的，通过讨论加深对神经系统解剖知识的理解和记忆。在教学安排上，病案讨论课安排在神经系统课程的后，但提前布置给学生预习，以备查资料。病案讨论的内容根据神经系统的重点、难点内容设计，如内囊出血出现“三偏”综合征表现、肱骨中段骨折损伤桡神经、脊髓半横断的临床表现等。课堂教学学时为4个实验学时，根据分组轮流进行，学生先根据实验分组由组长代表发言，以幻灯片的形式分析病案中的症状体征和初步诊断，其余同学可进行补充或提出自己不同的意见，甚至是辩论。后，教师根据讨论情况进行总结，对分析正确的内容予以肯定，对错误的诊断或分析结论加以纠正，并联系神经系统相关内容进行讲解，使学生能通过病案讨论进一步掌握神经系统的解剖学知识。
作者：夏春波；田顺亮；李鸿文；周思；于兰；张幸 刊期： 2015年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
