张洪波；尤群生；陈冬霞
现代职业技术教育的蓬勃发展为其他高等院校人才培养模式改革带来了新的启发与契机。面对新形势，地方性医学院校应该根据临床医学的学科特点，适当引入职业技术教育人才培养元素，客观自评，合理定位，突出地方特色，以市场为主导，以学生就业为第一价值取向，彰显时代特色，不断革新教学方式，构建新型的临床医学本科生导师制，重视学生实践操作技能和社会适应能力的培养，为地方经济社会发展和医疗卫生事业培养多元化、高素质应用型人才。
作者：陈根云 刊期： 2015年第25期
目的：探讨稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法以2014年2月—2015年2月我科收治的180例心律失常患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，各60例。A组给予胺碘酮，B组给予稳心颗粒，C组给予胺碘酮+稳心颗粒，观察并比较3组疗效。结果 A组总有效率为68.33%，B组总有效率为70.00%，C组总有效率为90.00%。 C组疗效佳，与A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组比较无统计学差异（P>0.05）。A组有6例出现窦性心动过缓，4例恶心；B组3例出现恶心；C组有2例轻微恶心，A组不良反应多，与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组无明显统计学差异（P>0.05）。结论稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常疗效优于两药单独用药，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：徐慧琳；刘志坚；徐小华 刊期： 2015年第25期
目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2012年—2014年收治的100例不稳定型股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组实行股骨近端解剖型锁定钢板（ALP）内固定治疗，观察组则进行PFNA内固定治疗，比较2组患者的临床疗效。结果在手术时间、术中出血量、下地负重时间及骨折愈合时间上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）；经1年随访，在髋关节功能Harris评分上，观察组总有效率为94%，对照组为92%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 PFNA具有损伤小、固定可靠、患者术后能够早期功能康复锻炼等优势，特别适合在身体状况较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者中实行，应当在临床上推广应用。
作者：徐东 刊期： 2015年第25期
目的：观察对比不同麻醉方式在腹腔镜下阴式子宫全切术中的应用效果。方法将2012年—2013年在我院接受阴式子宫全切术的120例患者作为研究对象，随机分为A组和B组各60例。给予A组患者腰-硬联合麻醉，给予B组患者连续硬膜外麻醉，观察2组患者的麻醉效果以及不良反应情况。结果 A组患者的麻醉效果明显优于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者术中生命体征变化的幅度明显小于B组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者在术中均未出现任何不良反应。结论给予子宫全切术患者腰-硬联合麻醉，其麻醉效果较好，值得推广应用。
作者：安志强；王海强；李秀玉 刊期： 2015年第25期
贲门癌的定义目前还缺乏统一标准，主要指原发于或主要占据胃-食管交界线以下3 cm范围内的癌[1]。日本将其归列为胃癌的一个类型，其病理类型主要是腺癌。2002年世界卫生组织对肿瘤的新分类提出食管-胃交界（OGJ）腺癌这一新概念，指的是骑跨于食管和胃交界处的腺癌。跨越了食管-胃交界的腺癌，不管肿瘤的主体是在食管还是在胃，都称之为食管-胃交界腺癌，完全位于食管-胃交界上方的属于食管癌，完全位于食管-胃交界下方的则属于胃癌。
作者：谢海健 刊期： 2015年第25期
目的：分析循证护理对非小细胞肺癌患者的积极影响。方法选择我院收治的82例非小细胞肺癌患者，所有患者均采用胸腔镜手术（VATS），按随机数字表将其分为观察组和对照组各41例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比2组并发症发生率、住院费用、住院时间及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.12%，明显高于对照组的80.49%（P<0.05）。此外，与对照组相比，观察组住院费用更少，住院时间更短（P<0.01）。结论循证护理对促进非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的康复进程，提高患者满意度具有重要意义。
作者：刘玉珍；饶菊芳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者作为对照组，给予常规的护理；选取同期我院收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者，设为试验组，在对照组的基础之上给予优质护理。对2组患者的治疗情况和满意度进行评价。结果试验组患者的治疗有效率及满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理用于重型再生障碍性贫血合并感染患者，可以显著提升治疗效果、提高患者对于治疗的满意度，值得在临床上推广应用。
作者：孙舒燕；易佳；王琮 刊期： 2015年第25期
目的：分析临床路径模式在ICU护理中的实施效果。方法对84例ICU患者的临床资料进行研究分析，将其分为治疗组和对照组各42例，对比护理效果。结果治疗组患者入住ICU时间为（8.68±1.24）d、护理不良事件发生率为2.38%、护理到位率为95.23%、对护理质量总满意度为97.62%，与对照组患者的（10.89±2.03）d、19.05%、78.57%和80.95%比较差异显著（P<0.05）。结论临床路径模式可显著提高ICU患者护理质量，促进患者早日康复。
作者：唐小笋 刊期： 2015年第25期
目的：探讨集束化护理在早产儿呼吸暂停中的临床应用效果。方法将我院2012年9月—2013年8月收治的发生呼吸暂停的30例早产儿作为对照组，按常规护理；2013年9月—2014年8月收治的发生呼吸暂停的36例早产儿作为观察组，实施集束化护理方案。均监测至生后1周，比较呼吸暂停发生次数、每次持续时间、心率、血氧饱和度情况。结果观察组早产儿呼吸暂停发生次数、每次持续时间、心率、血氧饱和度与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理能有效减少早产儿呼吸暂停的发生、稳定心率、改善血氧饱和度，值得临床推广。
作者：李晓梅；徐清清；顾丽萍 刊期： 2015年第25期
目的：掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状，为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求，在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点，调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量，同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查，并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006），砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果14个监测村已全部改水，改水率100%，14个村监测了11个改水工程，全部正常运行，且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7621），以轻度患者为主；尿砷含量共测定419人，尿砷浓度范围为0.0001~0.444 mg/L，几何均值为0.0099 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制，病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。
作者：吴赵明；裴秋玲；李鹏飞；王正辉；荆玉兰；武敏 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肋骨骨折合并肺挫伤的呼吸道护理体会。方法回顾性分析37例肋骨骨折合并肺挫伤患者进行呼吸道护理的情况。结果死亡2例，余均康复出院。结论合理正确的呼吸道护理是保持呼吸道通畅，防止肺部感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合征的关键。
作者：马云霞；夏冰峰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨心理干预对肛肠手术患者焦虑情绪和满意度的影响。方法选取我院收治的肛肠手术患者140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上辅以心理护理干预。对比2组患者焦虑变化情况及满意度。结果观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分要明显优于对照组，满意度情况观察组指标也优于对照组。结论心理护理干预辅以常规护理能够有效缓解肛肠手术患者的焦虑情况，进而提升患者的康复速度，对患者满意度也有较好的帮助，适宜在临床上大范围推广应用。
作者：朱小红 刊期： 2015年第25期
医院门诊挂号、收费窗口是医院直接面向社会的服务窗口，是医院展示服务形象的重要平台[1]。优质的窗口服务，对提升患者就医感受、改善医患关系有着重要的意义，而医患沟通在整个医疗过程中是必不可少的重要环节。我院自2012年搬迁门诊大楼后，采取自助挂号收费系统，虽然极大地改善了患者就医流程，但因宣传、沟通不够，大多数农村患者不适应，纠纷、投诉时有发生。为此，我科进行了系统的窗口服务沟通技巧培训，收到了较好效果，现报告如下。
作者：杨德松 刊期： 2015年第25期
目的：探讨心理护理干预在有机磷农药中毒患者临床护理中的应用价值。方法选取我院收治的84例有机磷农药中毒患者的临床资料，随机分为观察组及对照组各42例。对照组采取常规护理，观察组实施心理护理干预，对比2组患者临床护理效果。结果观察组治疗依从率为92.86%，明显高于对照组的76.19%（P<0.05）。观察组胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间均明显短对照组（P<0.05）。结论对有机磷农药中毒患者实施心理护理干预，有利于提高患者治疗依从性，促进胆碱酯酶活性恢复，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：陶蓉 刊期： 2015年第25期
目的：评价心理支持法在脑震荡综合征患者临床护理中的应用效果。方法将我院住院符合ICD-10脑震荡综合征诊断的60例患者随机分为研究组和对照组，研究组在常规健康教育的基础上给予积极的心理支持，而对照组仅采用常规健康教育。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）作为评估标准。结果研究组治疗后HAMA、SCL-90评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论心理支持法能影响和改变脑震荡综合征患者的心理状态和行为，疗效较好，满足了患者的心理需要，使患者情绪稳定，帮助患者提高适应与应对能力，有利于治疗与康复。
作者：李莉；刘静 刊期： 2015年第25期
目的：探讨乙型肝炎疫苗（HepB）与乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合免疫在围生期乙型肝炎病毒（HBV）传播预防中的应用价值。方法选取2012年1月—2013年12月我院收治的乙型肝炎病毒携带孕妇55例作为研究对象，随机分为2组，对照组采取乙型肝炎疫苗免疫，观察组采取乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫。测定患者治疗前、分娩前血清乙肝核心抗体（HBcAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平。测定婴儿6个月龄、12个月龄时血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平，观察其阳性率。结果治疗前，2组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；分娩前，观察组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生24 h内，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率均显著低于出生24 h内，差异有统计学意义（P<0.05）；婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HepB与HBIG联合免疫在围生期HBV传播预防中应用价值较高。
作者：符斌华 刊期： 2015年第25期
目的：针对传染性疾病高发的时期，探讨如何使儿童能够更好地预防疾病。方法选取我院儿科收治的儿童患者180例，将其随机分为试验组和加强预防组各90例。分析比较2组患儿的感染情况，得出比较结论。结果实验结果表明，2组传染性疾病数据差异明显，其中除原有的肠道疾病和呼吸道疾病传染率较高以外，还有新型的传染性疾病出现。结论对于儿童传染病，要从多方面对其进行预防和控制，提高家长对传染病的防范意识。
作者：高英杰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨心理护理在门诊换药室中的应用效果。方法选取我院2014年1月—6月期间180例门诊换药室患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各90例，对照组实施常规换药护理，观察组实施下列心理护理：创造舒适环境、保持良好的护患关系、做好健康宣教、心理疏导。结果观察组SDS评分（34.34±9.23）、SAS评分（33.28±8.98），低于于对照组的（42.29±10.33）、（41.27±11.21），差异显著（P<0.05）；护理满意率为97.78%，明显高于对照组的88.89%，差异显著（P<0.05）。结论心理护理能减轻或消除换药患者的恐惧、焦虑情绪，使其主动配合从而缩短病程，减少换药次数，尽早康复。
作者：顾美云 刊期： 2015年第25期
目的：探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会，为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况，着重分析护理配合要点及体会，包括术前、术中及术后护理。结果50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善，满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温，加快引流，注意残流量、排尘及排水，预防并发症发生，观察心电图以及生命体征变化等，对保证手术的有效性和安全性意义重大。
作者：罗旭阳 刊期： 2015年第25期
目的：分析髋关节置换术后股骨干骨折应用环抱记忆合金加螺钉、张力带的治疗效果。方法选取我院2009年4月—2013年5月住院的31例髋关节置换术后股骨干骨折患者，其中18例患者接受环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗，13例患者接受钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗。通过对比骨折愈合时间、内固定物取出时间、有无内固定松动以及骨折复发率评价2组患者的治疗效果。结果全部患者的手术均进行顺利，治疗组患者的骨折愈合时间以及内固定物取出时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的内固定物松动率以及骨折复发率比对照组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨折，可缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，降低骨折复发率，是一种更为理想的治疗方法。
作者：丁翔 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
