高英杰
目的：探讨血清分离胶对检验结果中生化指标测定结果的影响。方法采集20例健康人静脉血，分别利用常规方法和分离胶方法进行血清制备，将制备完成的血清置于生化分析仪，检测相关生化指标。结果 A组、B组分离胶采血管检测出的葡萄糖（GLU）高于常规方法，磷酸肌酸激酶（CK）和淀粉酶（AMY）低于常规方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床血清制备检验应选择新鲜样本，应用分离胶采血管时应与之前检验结果进行比对，以保证检验结果的准确性。
作者：洪清楚；刘丽雅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者作为对照组，给予常规的护理；选取同期我院收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者，设为试验组，在对照组的基础之上给予优质护理。对2组患者的治疗情况和满意度进行评价。结果试验组患者的治疗有效率及满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理用于重型再生障碍性贫血合并感染患者，可以显著提升治疗效果、提高患者对于治疗的满意度，值得在临床上推广应用。
作者：孙舒燕；易佳；王琮 刊期： 2015年第25期
1背景1.1医院情况介绍昆山市第一人民医院创办于1925年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级乙等综合性公立医院，是昆山市历史悠久、规模大、技术力量雄厚的医教研中心。医院拥有一院三区，总占地面积120亩，建筑面积16.9万m2，设置床位1500张。全院拥有员工2000余名，设有27个临床专科、33个病区、7个医技科室。2012年医院成立了医院质量与安全管理委员会，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调工作。由一把手院长担任主任，其他班子领导担任副主任，相关职能科室负责人和大科主任担任组员。委员会下设工作办公室，地点设在质控办，日常工作由医院质控办负责。2013年医院修订并完成了医院工作制度汇编，详实记录了医院各科室工作制度80余条。
作者：李翀；王丹 刊期： 2015年第25期
我院自2013年8月成立静脉药物配制中心（PIVAS）以来，经过1年多的摸索与发展，不断完善。 PIVAS作为一种将原来分散在各个病区由护士配制静脉用药的传统模式，改变成在药学监护下进行静脉药物集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务[1]。对于提高医疗质量和管理水平，保障广大患者安全，有效、经济、合理用药具有积极的作用和意义。
作者：武玲 刊期： 2015年第25期
近几年，我国经济和社会不断发展，人民生活水平得到了很大的提升，但随之而来的社会压力不断增加，抑制了人们的精神健康，因此，很多人为摆脱生活压力带来的负担，常常利用酒精进行自我麻醉，由饮酒而引发的斗殴等案事件也逐渐增多[1-3]，造成人身伤害、死亡的案事件需要进行法医学鉴定。法医学是利用自然学科的知识理论再融入医学、生物学以及化学等学科技能以及知识，对法律问题予以分析解决的一门解剖及分析学科。一般情况下，法医学用于为相关法律案件提供证据，例如：犯罪侦查及民事、刑事案件，是一种常见的案件辅助分析及采证方法[4]。本文对案件中受害人饮酒后受伤致死的原因进行分析，以探讨创伤性蛛网膜下腔出血致死的法医学鉴定，现将案情及相关的法医学鉴定报道如下。
作者：刘庆鸿；吴常宝；赵国华；王硕；张波 刊期： 2015年第25期
目的：了解临床医生对循证医学的认知、态度、行为现况，为在临床和科研中推广循证医学实践提供依据。方法对三亚市200名临床医生进行问卷调查，并统计分析调查结果。结果69.7%的人了解循证医学概念，30.3%的人不了解，其理论知识及格率24.6%。住院医师与主治医师职称以上的比较，在认知水平上有统计学差异（P<0.05）。90%以上的人对于循证医学持肯定态度，并且表示愿意去了解循证医学相关知识。影响循证医学实践的前三位因素是：英语水平有限、缺乏检索技能和渠道、循证医学相关知识不足（文献评价困难），分别占64%，62.9%，49.1%。结论三亚市临床医生对循证医学的认知水平偏低，态度和行为方面不够重视，有必要在医院中广泛、有效地对临床医生进行循证医学实践培训。
作者：李晓珍；谢杰；黄海溶；李永刚 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对急性有机磷农药中毒患者实施优质护理对治疗效果的影响。方法选择我院收治的88例急性有机磷农药中毒患者，随机分为干预组与对照组，2组均行综合治疗，对照组行常规护理，干预组在对照组的基础上行优质护理。结果干预组的救治成功率为90.91%，显著高于对照组的68.18%；干预组的机械通气时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性有机磷农药中毒患者实施优质护理，有利于提高临床治疗效果，能有效缩短患者机械通气、ChE恢复及住院时间，值得推广应用。
作者：徐娟 刊期： 2015年第25期
目的：探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会，为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况，着重分析护理配合要点及体会，包括术前、术中及术后护理。结果50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善，满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温，加快引流，注意残流量、排尘及排水，预防并发症发生，观察心电图以及生命体征变化等，对保证手术的有效性和安全性意义重大。
作者：罗旭阳 刊期： 2015年第25期
目的：分析我院食管癌围术期抗菌药物使用情况，探讨临床抗菌药物合理应用。方法随机抽查我院2014年158份食管癌围术期使用抗菌药物的住院医嘱，对抗菌药物应用的情况，包括药品的种类、用药时间、用量、疗程等方面进行回顾性分析。结果围术期预防抗菌药物使用率100%，联合用药比例85.5%；术前预防用抗菌药物84.9%，平均3 d；术前30 min预防用抗菌药物100%；手术超过3 h无追加用抗菌药物记录；术后预防用抗菌药物100%，平均9 d。结论食管癌围术期预防用抗菌药物从本次分析基本合理，但样本量还需扩大，还需要更多的资料来证明。以进一步提高合理用药水平。
作者：刘仕春 刊期： 2015年第25期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外震波碎石（ESWL）失败输尿管结石的临床疗效。方法2011年5月—2013年11月35例体外震波碎石失败后的输尿管结石患者，采用WOLF F8/9.810°输尿管镜，以钬激光碎石，碎石功率30W。结果35例中一次性碎石成功32例，碎石成功率为91.4%；2例术中结石上漂，术后行体外震波碎石成功，1例输尿管结石因输尿管狭窄进镜失败改行输尿管切开取石术。手术时间20 min~125 min，平均时间40 min。术后常规留置双J管2周~4周。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石疗效确切，是安全、有效的方法。
作者：徐钱；谈树宾；朱慧；刘先艮 刊期： 2015年第25期
目的：分析白内障手术后疼痛的具体原因及有效护理措施。方法对2013年10月—2014年5月在我院行白内障超声乳化+人工晶状体植入术，术后主诉眼痛的患者86例，予疼痛评分，分析疼痛原因，采取相应的治疗护理措施。结果手术后患者视力恢复良好，疼痛症状减轻。结论针对白内障患者术后疼痛原因采取有效的护理措施，可减轻患者疼痛，提高满意度。
作者：俞密花；唐小芳 刊期： 2015年第25期
情景模拟教学法是指在教学中根据实际情况，设置与工作场景相同的教学情境，使学生在“实际工作”中学习知识、思考问题、解决问题，从而起到增强教学效果的一种方法[1]。案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容需要，选定具有代表性的案例，引导护生针对案例进行分析讨论，以提高护生思考、分析和解决问题等综合能力的一种教学方法[2]。我们将两种方法联合运用到临床护理教学当中，取得较好的教学效果，现报告如下。
作者：钟菲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法以2014年2月—2015年2月我科收治的180例心律失常患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，各60例。A组给予胺碘酮，B组给予稳心颗粒，C组给予胺碘酮+稳心颗粒，观察并比较3组疗效。结果 A组总有效率为68.33%，B组总有效率为70.00%，C组总有效率为90.00%。 C组疗效佳，与A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组比较无统计学差异（P>0.05）。A组有6例出现窦性心动过缓，4例恶心；B组3例出现恶心；C组有2例轻微恶心，A组不良反应多，与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组无明显统计学差异（P>0.05）。结论稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常疗效优于两药单独用药，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：徐慧琳；刘志坚；徐小华 刊期： 2015年第25期
目的：比较瘢痕子宫再次妊娠孕产妇采用不同分娩方式对母婴结局的影响。方法随机收集我院2013年1月—2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕产妇256例，根据指征分为阴道试产组（72例）与剖宫产组（184例），比较2组的母婴结局。结果阴道分娩组产妇的产后出血、产褥感染发生率分别5.56%，4.17%，均显著低于剖宫产组的14.67%，12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于瘢痕子宫再次妊娠孕产妇，应合理掌握阴道试产的适应证，以改善母婴结局。
作者：毛玉娟 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对面部烧伤患者实施心理护理改善焦虑、抑郁情绪的效果。方法选取我院2013年1月—2014年12月收治的64例面部烧伤患者，随机分为干预组与常规组各32例，常规组行常规护理，干预组在常规组的基础上实施心理护理干预。结果干预组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对面部烧伤患者实施心理护理，能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，值得推广。
作者：付丽菲 刊期： 2015年第25期
目的：分析髋关节置换术后股骨干骨折应用环抱记忆合金加螺钉、张力带的治疗效果。方法选取我院2009年4月—2013年5月住院的31例髋关节置换术后股骨干骨折患者，其中18例患者接受环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗，13例患者接受钢板螺钉加钢丝捆扎固定治疗。通过对比骨折愈合时间、内固定物取出时间、有无内固定松动以及骨折复发率评价2组患者的治疗效果。结果全部患者的手术均进行顺利，治疗组患者的骨折愈合时间以及内固定物取出时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的内固定物松动率以及骨折复发率比对照组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论环抱记忆合金加螺钉、张力带治疗髋关节置换术后股骨干骨折，可缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，降低骨折复发率，是一种更为理想的治疗方法。
作者：丁翔 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期的应用效果。方法选择64例重型颅脑创伤患者，随机分为观察组和对照组各32例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予心理护理、环境护理和营养支持等优质护理服务。结果观察组止血成功率93.8%，护理满意率为96.9%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理模式应用于重型颅脑创伤患者围术期，可以有效提高止血成功率和护理满意度，值得推广应用。
作者：刘慧琴 刊期： 2015年第25期
目的：探讨乙型肝炎疫苗（HepB）与乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合免疫在围生期乙型肝炎病毒（HBV）传播预防中的应用价值。方法选取2012年1月—2013年12月我院收治的乙型肝炎病毒携带孕妇55例作为研究对象，随机分为2组，对照组采取乙型肝炎疫苗免疫，观察组采取乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫。测定患者治疗前、分娩前血清乙肝核心抗体（HBcAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平。测定婴儿6个月龄、12个月龄时血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平，观察其阳性率。结果治疗前，2组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；分娩前，观察组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生24 h内，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率均显著低于出生24 h内，差异有统计学意义（P<0.05）；婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HepB与HBIG联合免疫在围生期HBV传播预防中应用价值较高。
作者：符斌华 刊期： 2015年第25期
目的：对X线诊断急性踝关节损伤的临床应用效果进行分析研究。方法抽取2012年3月—2014年3月我院接诊的80例临床高度怀疑为急性踝关节损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组以渥太华踝关节准则进行诊断，观察组患者以X线检查进行诊断，观察并比较2组诊断准确率。结果观察组检查正确率为97.5%（39/40）高于对照组的72.5%（29/40），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用X线诊断急性踝关节损伤，可较准确地判定患者是否出现关节脱位或骨折症状，具有无创、安全、准确性高等优势，有很重要的临床推广价值。
作者：余钟楠 刊期： 2015年第25期
目的：探讨健康体检人群恶性肿瘤检出及相关因素，为肿瘤防治和健康指导提供参考依据。方法选取2012年3月—2014年3月我院体检中心70063例健康体检者为研究对象，所有患者均行常规检查、辅助检查、心电图检查及胸部X线正侧位片检查，分析临床研究结果。结果70063例健康体检者中经病理确诊为恶性肿瘤共计98例，检出率为0.140%；检出前五位恶性肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及结直肠癌，所占比率分别为0.037%，0.025%，0.017%，0.014%及0.013%；40岁之后各年龄层恶性肿瘤发病率高，均高达19%以上；有临床症状者共计15例（15.31%），无任何明显临床症状者83例（84.69%）。结论恶性肿瘤与年龄、性别等因素存相关性；健康体检有助于提早发现恶性肿瘤，故而临床上应当以中老年人应作为重要检查人群，女性群体中以乳腺癌为重点检查方向，尤其是肺癌可作为肿瘤防治工作的重点加以关注。
作者：姚宇彤 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
