付丽菲
目的：研究胃镜应用于老年消化性溃疡的临床实用价值，为诊疗提供科学依据。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年12月经电子胃镜检查确诊的老年消化性溃疡患者50例，与同期年龄≤60岁的50例患者进行对比，分析比较2组的溃疡类型、发生部位、病灶区大小、形态以及并发症等。结果老年组胃溃疡检出率高（52%），其发生部位以胃底部为常见（23.1%），溃疡病灶区域直径（d）≥2.0 cm者高达20%，以上体征与对照组有明显差异。结论老年消化性溃疡具有疼痛无规律、常出现高位溃疡、病灶面积深大、并发症较多等特点，应当加强常规胃镜检查，早确诊早治疗。
作者：黄河 刊期： 2015年第25期
目的：探讨外科护理的风险因素及管理对策。方法选取我院收治的120例外科患者，通过回顾性分析法对外科护理的风险因素进行分析与汇总。结果120例外科患者中共发生30例护理风险，护理风险率为25%。结论由于外科护理属于一项长期的工作，因而会受到多种风险因素的影响。需要根据外科护理工作实际情况，制订有针对性的管理对策，从而提高外科护理质量。
作者：刘艳；阮凌艳 刊期： 2015年第25期
1病历资料患儿，男，5个月。咳嗽伴喘息4 d于2015年1月3日入院。无异物吸入及呛咳发作，出生满月以来一直有紫绀，尤其哭闹时口周和肢体发绀加重。 G1P1，足月剖宫产，出生体质量2.90 kg，否认产伤及窒息抢救史；否认遗传性疾病家族史。体温（T）37.2℃，脉搏（P）120次/min，呼吸（R）30次/min，体重6.5 kg。意识清，反应尚佳；发育正常，营养良好。颜面及肢体发绀，无皮疹及出血点。无颈静脉怒张；肺部闻及喘鸣音及细湿啰音；心前区无震颤，胸骨左缘第3肋间闻及3/6级收缩期及舒张期粗糙杂音。肝脾肋下未触及肿大；脊柱四肢及外生殖器无畸形，下肢无肿胀。乙肝五项仅表面抗体（+）；免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒螺旋体抗体均为阴性，肺炎支原体抗体阴性；降钙素原0.12 ng/mL，肝肾功能、心肌酶谱、尿常规无明显异常；血浆白蛋白36.23 g/L，总蛋白54.80 g/L；血常规：红细胞5.94×1012/L，血红蛋白101 g/L，白细胞11.0×109/L，中性细胞比率0.46，淋巴细胞比率0.48，血小板计数241×109/L。抗感染、维持内环境稳定及对症治疗等；住院治疗的次日，患儿咳嗽伴喘息症状均有所减轻。做超声心动图检查提示：①左房内径15.0 mm，左室内径23.7 mm，位置正常；右房内径25.2 mm；右室内径25.2 mm，位置正常；心尖指向左下。②主动脉开口于右室，肺动脉开口于左室；主动脉位于肺动脉右前方，肺动脉瓣口探及花流，PW示收缩期及舒张期连续湍流频谱。③房间隔中部见8.7 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。④室间隔中部见13.2 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。超声诊断为先天性心脏病①完全性大动脉转位。②室间隔缺损。③房间隔缺损。④肺动脉狭窄。⑤动脉导管未闭。诊断明确后，建议转诊上级医院手术治疗。
作者：李娜；高璐璐；李晨华；孙景巍；黄玉柱 刊期： 2015年第25期
目的：探讨适合瘢痕子宫早孕患者安全、有效、痛苦小的流产方法。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年10月期间收治的302例瘢痕子宫早期妊娠患者，将其根据流产方式不同分为3组，A组（负压吸引术）100例，B组（超声引导下无痛负压吸引术）96例，C组（药物流产术）106例，观察不同流产方式的效果。结果 A组、B组流产成功率（98%，100%），明显高于C组（82.1%），差异具有统计学意义。C组较A、B 2组术中出血量多，术后阴道出血时间较长。 B组在手术终止瘢痕子宫患者早期妊娠中较A组有明显优势，A组、B组人流综合征发生率分别为15%，0；子宫穿孔发生率分别为5%，0；但宫腔、宫颈粘连发生率方面2组间无统计学差异。B组疼痛程度较A组、C组明显较轻（P<0.05），易于患者接受。结论超声引导下无痛负压吸引术对终止初次剖宫产后瘢痕子宫患者早期妊娠是相对较安全、有效、易于接受的方法。
作者：刘新月 刊期： 2015年第25期
我院自2013年8月成立静脉药物配制中心（PIVAS）以来，经过1年多的摸索与发展，不断完善。 PIVAS作为一种将原来分散在各个病区由护士配制静脉用药的传统模式，改变成在药学监护下进行静脉药物集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务[1]。对于提高医疗质量和管理水平，保障广大患者安全，有效、经济、合理用药具有积极的作用和意义。
作者：武玲 刊期： 2015年第25期
目的：分析循证护理对非小细胞肺癌患者的积极影响。方法选择我院收治的82例非小细胞肺癌患者，所有患者均采用胸腔镜手术（VATS），按随机数字表将其分为观察组和对照组各41例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比2组并发症发生率、住院费用、住院时间及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.12%，明显高于对照组的80.49%（P<0.05）。此外，与对照组相比，观察组住院费用更少，住院时间更短（P<0.01）。结论循证护理对促进非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的康复进程，提高患者满意度具有重要意义。
作者：刘玉珍；饶菊芳 刊期： 2015年第25期
目的：研究“患者满意度调查表”在护理质量持续改进中的应用方法和效果。方法采用新设计的“患者满意度调查表”对儿科住院患者进行日常化问卷调查，内容包括前言、主体及结束三部分，前言来说明调查的目的、意义和答卷的要求等内容。调查问卷结束语简短对被调查者表示感谢。主体内容部分既保证是患者、家属关心的焦点热点问题，又能够真实反映我们的服务质量和服务水平，从而保证问卷调查工作的时效性。结果我们采用日反馈预处理、月统计分析、年总结汇总的方式对于所有调查问卷进行处理。通过对满意度调查表进行改进和合理应用，能及时有效地评估与反馈各项护理工作服务质量[黄桂玲.病人对护理工作满意度调查表在“优质护理服务示范工程”中的应用[J].护理研究，2011，8（18）：47-48.]。结论将新设计的“患者满意度调查表”的发放纳入日常护理管理工作程序，有利于持续提高护理工作质量。
作者：刘敏 刊期： 2015年第25期
目的：探讨抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取2012年3月—2014年8月我院收治的盆腔炎患者127例作为研究对象，随机分为2组，对照组患者采取抗生素联合微波理疗治疗，观察组患者采取抗生素联合微波理疗及中药治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.44%，明显高于对照组的85.71%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.81%，对照组不良反应发生率为7.94%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效佳，不良反应少。
作者：曾芳兰 刊期： 2015年第25期
《傅青主女科》是明末清初著名医家傅青主的代表作，全书分为上卷，下卷，产后篇及补篇，上卷又分为带下、血崩、调经和种子，笔者细读调经篇，现不揣简陋对调经篇中的理论与遣方用药特色作出分析，以飨读者。
作者：王信；张德新 刊期： 2015年第25期
目的：探讨γ-谷氨酰转肽酶（GGT）及与转氨酶的比值在肝硬化与肝癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法对我院就诊的肝硬化患者和肝癌患者及健康对照组进行ALT、AST、GGT检测，并计算（ALT+AST）/GGT比值。结果肝硬化组中GGT不高，但AST高，比值高；肝癌组中GGT高，但其比值不高。结论检测血清GGT值及其与转氨酶比值在肝硬化、肝癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义。
作者：傅春花；陈爱静；杨媛媛 刊期： 2015年第25期
目的：探讨神经内科脑卒中患者营养风险发生率和营养支持的应用情况。方法自2013年10月—2014年3月我院神经内科脑卒中患者中随机选取110例作为研究对象，其中年龄大于60岁以上的老年患者55例，23岁~59岁的中青年患者55例。入院2 d后，对患者实施营养风险筛查（NRS-2002评分标准），统计患者营养风险发生情况。在住院2周后，调查统计患者应用营养支持的情况。结果患者营养风险发生率为37.27%，营养不足率33.64%，且老年患者营养风险及营养不足率显著高于中青年患者；脑卒中患者肠内营养使用率为18.18%，肠外营养使用率为41.82%，老年患者肠内外营养使用率显著高于中青年患者，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中患者营养风险发生率较高，营养支持使用情况存在一定的不合理性。
作者：韩杰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对面部烧伤患者实施心理护理改善焦虑、抑郁情绪的效果。方法选取我院2013年1月—2014年12月收治的64例面部烧伤患者，随机分为干预组与常规组各32例，常规组行常规护理，干预组在常规组的基础上实施心理护理干预。结果干预组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对面部烧伤患者实施心理护理，能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，值得推广。
作者：付丽菲 刊期： 2015年第25期
1背景1.1医院情况介绍昆山市第一人民医院创办于1925年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级乙等综合性公立医院，是昆山市历史悠久、规模大、技术力量雄厚的医教研中心。医院拥有一院三区，总占地面积120亩，建筑面积16.9万m2，设置床位1500张。全院拥有员工2000余名，设有27个临床专科、33个病区、7个医技科室。2012年医院成立了医院质量与安全管理委员会，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调工作。由一把手院长担任主任，其他班子领导担任副主任，相关职能科室负责人和大科主任担任组员。委员会下设工作办公室，地点设在质控办，日常工作由医院质控办负责。2013年医院修订并完成了医院工作制度汇编，详实记录了医院各科室工作制度80余条。
作者：李翀；王丹 刊期： 2015年第25期
目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2012年—2014年收治的100例不稳定型股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组实行股骨近端解剖型锁定钢板（ALP）内固定治疗，观察组则进行PFNA内固定治疗，比较2组患者的临床疗效。结果在手术时间、术中出血量、下地负重时间及骨折愈合时间上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）；经1年随访，在髋关节功能Harris评分上，观察组总有效率为94%，对照组为92%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 PFNA具有损伤小、固定可靠、患者术后能够早期功能康复锻炼等优势，特别适合在身体状况较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者中实行，应当在临床上推广应用。
作者：徐东 刊期： 2015年第25期
目的：探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会，为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况，着重分析护理配合要点及体会，包括术前、术中及术后护理。结果50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善，满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温，加快引流，注意残流量、排尘及排水，预防并发症发生，观察心电图以及生命体征变化等，对保证手术的有效性和安全性意义重大。
作者：罗旭阳 刊期： 2015年第25期
医院门诊挂号、收费窗口是医院直接面向社会的服务窗口，是医院展示服务形象的重要平台[1]。优质的窗口服务，对提升患者就医感受、改善医患关系有着重要的意义，而医患沟通在整个医疗过程中是必不可少的重要环节。我院自2012年搬迁门诊大楼后，采取自助挂号收费系统，虽然极大地改善了患者就医流程，但因宣传、沟通不够，大多数农村患者不适应，纠纷、投诉时有发生。为此，我科进行了系统的窗口服务沟通技巧培训，收到了较好效果，现报告如下。
作者：杨德松 刊期： 2015年第25期
目的：分析临床路径模式在ICU护理中的实施效果。方法对84例ICU患者的临床资料进行研究分析，将其分为治疗组和对照组各42例，对比护理效果。结果治疗组患者入住ICU时间为（8.68±1.24）d、护理不良事件发生率为2.38%、护理到位率为95.23%、对护理质量总满意度为97.62%，与对照组患者的（10.89±2.03）d、19.05%、78.57%和80.95%比较差异显著（P<0.05）。结论临床路径模式可显著提高ICU患者护理质量，促进患者早日康复。
作者：唐小笋 刊期： 2015年第25期
目的：对脑外科病房常见护理风险因素进行探讨分析，并制定相应的预防措施。方法选取我院脑外科病房收治的住院患者作为研究对象，对其护理风险因素进行分析，并探讨积极的防范措施。结果护理风险因素主要包括患者自身病情、护理人员自身因素以及管理因素等。结论脑外科病房患者常见护理风险因素主要为患者自身因素，为降低护理风险发生率，需要完善的制度，加大护理人员的培训力度，进而有效保障患者的生命安全。
作者：罗华琳 刊期： 2015年第25期
目的：研究经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法将我院2009年1月—2012年8月收治的无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者50例随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组、对照组分别采用经椎旁肌间隙入路、传统后正中入路进行治疗，比较2组患者的手术指标及治疗效果。结果观察组在手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分）方面显著优于对照组（P<0.05）；2组均获得随访，平均随访时间为（18.2±6.1）个月，创伤椎骨均全部愈合，内固定未见明显松动或断裂。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、术后恢复好等优点，值得临床推广应用。
作者：刘代军；郭松 刊期： 2015年第25期
目的：掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状，为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求，在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点，调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量，同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查，并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006），砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果14个监测村已全部改水，改水率100%，14个村监测了11个改水工程，全部正常运行，且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7621），以轻度患者为主；尿砷含量共测定419人，尿砷浓度范围为0.0001~0.444 mg/L，几何均值为0.0099 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制，病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。
作者：吴赵明；裴秋玲；李鹏飞；王正辉；荆玉兰；武敏 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
