傅春花；陈爱静；杨媛媛
目的：评价三种结核抗体检测试剂盒在肺结核诊断中的应用价值。方法选取95例肺结核患者为肺结核患者组、90例非肺结核患者为疾病对照组、100例健康人为健康对照组，分别用杭州艾康（胶体金法）、上海奥普（胶体金法）、潍坊康华（酶联免疫法）三种试剂检测血清中的结核抗体。结果艾康的特异性为83.7%、敏感性为86.3%；奥普的特异性为83.1%、敏感性为73.6%；康华的特异性为94.2%、敏感性为63.2%；艾康、奥普、康华的阳性预测值分别为72.6%，68.6%，84.5%，阴性预测值分别为92.4%，86.3%，83.6%。结论三种试剂在其特异性和敏感性上有不同程度的差异，艾康试剂敏感性较高，可用于结核病的初筛，康华试剂特异性较高，可用于结核病的鉴别诊断。
作者：曹英迪 刊期： 2015年第25期
情景模拟教学法是指在教学中根据实际情况，设置与工作场景相同的教学情境，使学生在“实际工作”中学习知识、思考问题、解决问题，从而起到增强教学效果的一种方法[1]。案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容需要，选定具有代表性的案例，引导护生针对案例进行分析讨论，以提高护生思考、分析和解决问题等综合能力的一种教学方法[2]。我们将两种方法联合运用到临床护理教学当中，取得较好的教学效果，现报告如下。
作者：钟菲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取2012年3月—2014年8月我院收治的盆腔炎患者127例作为研究对象，随机分为2组，对照组患者采取抗生素联合微波理疗治疗，观察组患者采取抗生素联合微波理疗及中药治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.44%，明显高于对照组的85.71%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.81%，对照组不良反应发生率为7.94%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效佳，不良反应少。
作者：曾芳兰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨预见性健康护理教育对2型糖尿病高危人群糖尿病足的预防效果。方法选择我院收治的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危风险者，随机分为观察组和对照组，观察组给予预见性健康护理教育，对照组给予常规护理干预。比较2组患者糖尿病足的发病情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对2组患者焦虑情绪进行评定。结果观察组糖尿病足发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。与对照组比较，观察组患者的HAMA评分总分及各因子分均降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在2型糖尿病存在高危糖尿病足的人群中应用预见性健康护理教育，可有效降低糖尿病足的发病率，改善其焦虑情绪。
作者：陈红梅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法以2014年2月—2015年2月我科收治的180例心律失常患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，各60例。A组给予胺碘酮，B组给予稳心颗粒，C组给予胺碘酮+稳心颗粒，观察并比较3组疗效。结果 A组总有效率为68.33%，B组总有效率为70.00%，C组总有效率为90.00%。 C组疗效佳，与A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组比较无统计学差异（P>0.05）。A组有6例出现窦性心动过缓，4例恶心；B组3例出现恶心；C组有2例轻微恶心，A组不良反应多，与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组无明显统计学差异（P>0.05）。结论稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常疗效优于两药单独用药，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：徐慧琳；刘志坚；徐小华 刊期： 2015年第25期
目的：探讨乙型肝炎疫苗（HepB）与乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合免疫在围生期乙型肝炎病毒（HBV）传播预防中的应用价值。方法选取2012年1月—2013年12月我院收治的乙型肝炎病毒携带孕妇55例作为研究对象，随机分为2组，对照组采取乙型肝炎疫苗免疫，观察组采取乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫。测定患者治疗前、分娩前血清乙肝核心抗体（HBcAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平。测定婴儿6个月龄、12个月龄时血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平，观察其阳性率。结果治疗前，2组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；分娩前，观察组患者血清HBcAb、HBeAg、HBV-DNA水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生24 h内，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率均显著低于出生24 h内，差异有统计学意义（P<0.05）；婴儿出生6个月、12个月时，观察组HBsAg阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HepB与HBIG联合免疫在围生期HBV传播预防中应用价值较高。
作者：符斌华 刊期： 2015年第25期
目的：调查新生儿重症监护室（NICU）住院患儿家属的焦虑状况，分析其影响因素及相应对策。方法采用自行设计的调查问卷收集200名NICU住院患儿家属的相关信息，用焦虑自评量表（SAS）对其进行焦虑情绪的调查。结果家属的焦虑情绪与自身的文化程度、家庭经济状况以及分娩方式和次数有关。结论医院在救治NICU患儿的同时，也有必要做好患儿家属的心理护理，以有效缓解其焦虑状况，减少医疗纠纷的发生。
作者：夏建新；胡娟娟；朱晓丽 刊期： 2015年第25期
目的：对X线诊断急性踝关节损伤的临床应用效果进行分析研究。方法抽取2012年3月—2014年3月我院接诊的80例临床高度怀疑为急性踝关节损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组以渥太华踝关节准则进行诊断，观察组患者以X线检查进行诊断，观察并比较2组诊断准确率。结果观察组检查正确率为97.5%（39/40）高于对照组的72.5%（29/40），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用X线诊断急性踝关节损伤，可较准确地判定患者是否出现关节脱位或骨折症状，具有无创、安全、准确性高等优势，有很重要的临床推广价值。
作者：余钟楠 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者作为对照组，给予常规的护理；选取同期我院收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者，设为试验组，在对照组的基础之上给予优质护理。对2组患者的治疗情况和满意度进行评价。结果试验组患者的治疗有效率及满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理用于重型再生障碍性贫血合并感染患者，可以显著提升治疗效果、提高患者对于治疗的满意度，值得在临床上推广应用。
作者：孙舒燕；易佳；王琮 刊期： 2015年第25期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外震波碎石（ESWL）失败输尿管结石的临床疗效。方法2011年5月—2013年11月35例体外震波碎石失败后的输尿管结石患者，采用WOLF F8/9.810°输尿管镜，以钬激光碎石，碎石功率30W。结果35例中一次性碎石成功32例，碎石成功率为91.4%；2例术中结石上漂，术后行体外震波碎石成功，1例输尿管结石因输尿管狭窄进镜失败改行输尿管切开取石术。手术时间20 min~125 min，平均时间40 min。术后常规留置双J管2周~4周。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石疗效确切，是安全、有效的方法。
作者：徐钱；谈树宾；朱慧；刘先艮 刊期： 2015年第25期
目的：分析循证护理对非小细胞肺癌患者的积极影响。方法选择我院收治的82例非小细胞肺癌患者，所有患者均采用胸腔镜手术（VATS），按随机数字表将其分为观察组和对照组各41例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比2组并发症发生率、住院费用、住院时间及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.12%，明显高于对照组的80.49%（P<0.05）。此外，与对照组相比，观察组住院费用更少，住院时间更短（P<0.01）。结论循证护理对促进非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的康复进程，提高患者满意度具有重要意义。
作者：刘玉珍；饶菊芳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨B超在甲状腺结节性病变诊断中的价值。方法从2013年9月—2014年9月于我院确诊并住院治疗的甲状腺结节性病变患者中选取80例，所有患者均行B超检查和实验室检查，并与病理类型进行详细对比。结果纳入研究的结节性甲状腺肿患者中，B 超的诊断准确率为88.14%；桥本甲状腺炎的患者B超诊断准确率为100.00%；甲状腺腺瘤患者的B超诊断准确率为86.67%；甲状腺癌患者的B超诊断准确率为25.00%。结论对于甲状腺结节性病变患者的诊疗过程，应首先详细了解病史，并首选结合B超检查，对后续治疗方案的制定具有积极的指导作用。
作者：施政 刊期： 2015年第25期
现代职业技术教育的蓬勃发展为其他高等院校人才培养模式改革带来了新的启发与契机。面对新形势，地方性医学院校应该根据临床医学的学科特点，适当引入职业技术教育人才培养元素，客观自评，合理定位，突出地方特色，以市场为主导，以学生就业为第一价值取向，彰显时代特色，不断革新教学方式，构建新型的临床医学本科生导师制，重视学生实践操作技能和社会适应能力的培养，为地方经济社会发展和医疗卫生事业培养多元化、高素质应用型人才。
作者：陈根云 刊期： 2015年第25期
目的：探讨人文关怀护理的基本理论，并观察其临床应用效果。方法选择2012年—2013年我院收治的99例患者，在常规护理的基础上给予人文关怀护理，观察患者护理后的效果，并分析人文关怀护理的基本理论。结果有效94例，无效5例，总有效率为94.95%。结论人文关怀护理是以人为本，尊重、关爱患者的服务模式，将人文精神与科技发展有机地结合起来，可以有效提高护理质量，从而提高患者的生活水平。
作者：梁艳文；刘蕾；程笑非 刊期： 2015年第25期
目的：分析CT影像特点在小儿支原体肺炎诊断中的价值。方法选取2010年1月—2013年12月临床表现及病原学诊断为小儿支原体肺炎，并行胸部CT检查的患者120例，对其CT影像学特点进行分析。结果所有患儿均有不同程度的肺部表现，以斑片状影、大片实变比率较高。结论 CT影像特征对小儿支原体肺炎的诊断具有重要价值。
作者：谢钊；沈本涛 刊期： 2015年第25期
目的：研究胃镜应用于老年消化性溃疡的临床实用价值，为诊疗提供科学依据。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年12月经电子胃镜检查确诊的老年消化性溃疡患者50例，与同期年龄≤60岁的50例患者进行对比，分析比较2组的溃疡类型、发生部位、病灶区大小、形态以及并发症等。结果老年组胃溃疡检出率高（52%），其发生部位以胃底部为常见（23.1%），溃疡病灶区域直径（d）≥2.0 cm者高达20%，以上体征与对照组有明显差异。结论老年消化性溃疡具有疼痛无规律、常出现高位溃疡、病灶面积深大、并发症较多等特点，应当加强常规胃镜检查，早确诊早治疗。
作者：黄河 刊期： 2015年第25期
我院自2013年8月成立静脉药物配制中心（PIVAS）以来，经过1年多的摸索与发展，不断完善。 PIVAS作为一种将原来分散在各个病区由护士配制静脉用药的传统模式，改变成在药学监护下进行静脉药物集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务[1]。对于提高医疗质量和管理水平，保障广大患者安全，有效、经济、合理用药具有积极的作用和意义。
作者：武玲 刊期： 2015年第25期
目的：观察对比不同麻醉方式在腹腔镜下阴式子宫全切术中的应用效果。方法将2012年—2013年在我院接受阴式子宫全切术的120例患者作为研究对象，随机分为A组和B组各60例。给予A组患者腰-硬联合麻醉，给予B组患者连续硬膜外麻醉，观察2组患者的麻醉效果以及不良反应情况。结果 A组患者的麻醉效果明显优于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者术中生命体征变化的幅度明显小于B组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者在术中均未出现任何不良反应。结论给予子宫全切术患者腰-硬联合麻醉，其麻醉效果较好，值得推广应用。
作者：安志强；王海强；李秀玉 刊期： 2015年第25期
1病历资料患儿，男，5个月。咳嗽伴喘息4 d于2015年1月3日入院。无异物吸入及呛咳发作，出生满月以来一直有紫绀，尤其哭闹时口周和肢体发绀加重。 G1P1，足月剖宫产，出生体质量2.90 kg，否认产伤及窒息抢救史；否认遗传性疾病家族史。体温（T）37.2℃，脉搏（P）120次/min，呼吸（R）30次/min，体重6.5 kg。意识清，反应尚佳；发育正常，营养良好。颜面及肢体发绀，无皮疹及出血点。无颈静脉怒张；肺部闻及喘鸣音及细湿啰音；心前区无震颤，胸骨左缘第3肋间闻及3/6级收缩期及舒张期粗糙杂音。肝脾肋下未触及肿大；脊柱四肢及外生殖器无畸形，下肢无肿胀。乙肝五项仅表面抗体（+）；免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒螺旋体抗体均为阴性，肺炎支原体抗体阴性；降钙素原0.12 ng/mL，肝肾功能、心肌酶谱、尿常规无明显异常；血浆白蛋白36.23 g/L，总蛋白54.80 g/L；血常规：红细胞5.94×1012/L，血红蛋白101 g/L，白细胞11.0×109/L，中性细胞比率0.46，淋巴细胞比率0.48，血小板计数241×109/L。抗感染、维持内环境稳定及对症治疗等；住院治疗的次日，患儿咳嗽伴喘息症状均有所减轻。做超声心动图检查提示：①左房内径15.0 mm，左室内径23.7 mm，位置正常；右房内径25.2 mm；右室内径25.2 mm，位置正常；心尖指向左下。②主动脉开口于右室，肺动脉开口于左室；主动脉位于肺动脉右前方，肺动脉瓣口探及花流，PW示收缩期及舒张期连续湍流频谱。③房间隔中部见8.7 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。④室间隔中部见13.2 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。超声诊断为先天性心脏病①完全性大动脉转位。②室间隔缺损。③房间隔缺损。④肺动脉狭窄。⑤动脉导管未闭。诊断明确后，建议转诊上级医院手术治疗。
作者：李娜；高璐璐；李晨华；孙景巍；黄玉柱 刊期： 2015年第25期
目的：分析白内障手术后疼痛的具体原因及有效护理措施。方法对2013年10月—2014年5月在我院行白内障超声乳化+人工晶状体植入术，术后主诉眼痛的患者86例，予疼痛评分，分析疼痛原因，采取相应的治疗护理措施。结果手术后患者视力恢复良好，疼痛症状减轻。结论针对白内障患者术后疼痛原因采取有效的护理措施，可减轻患者疼痛，提高满意度。
作者：俞密花；唐小芳 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
