武玲
目的：研究“患者满意度调查表”在护理质量持续改进中的应用方法和效果。方法采用新设计的“患者满意度调查表”对儿科住院患者进行日常化问卷调查，内容包括前言、主体及结束三部分，前言来说明调查的目的、意义和答卷的要求等内容。调查问卷结束语简短对被调查者表示感谢。主体内容部分既保证是患者、家属关心的焦点热点问题，又能够真实反映我们的服务质量和服务水平，从而保证问卷调查工作的时效性。结果我们采用日反馈预处理、月统计分析、年总结汇总的方式对于所有调查问卷进行处理。通过对满意度调查表进行改进和合理应用，能及时有效地评估与反馈各项护理工作服务质量[黄桂玲.病人对护理工作满意度调查表在“优质护理服务示范工程”中的应用[J].护理研究，2011，8（18）：47-48.]。结论将新设计的“患者满意度调查表”的发放纳入日常护理管理工作程序，有利于持续提高护理工作质量。
作者：刘敏 刊期： 2015年第25期
目的：探讨适合瘢痕子宫早孕患者安全、有效、痛苦小的流产方法。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年10月期间收治的302例瘢痕子宫早期妊娠患者，将其根据流产方式不同分为3组，A组（负压吸引术）100例，B组（超声引导下无痛负压吸引术）96例，C组（药物流产术）106例，观察不同流产方式的效果。结果 A组、B组流产成功率（98%，100%），明显高于C组（82.1%），差异具有统计学意义。C组较A、B 2组术中出血量多，术后阴道出血时间较长。 B组在手术终止瘢痕子宫患者早期妊娠中较A组有明显优势，A组、B组人流综合征发生率分别为15%，0；子宫穿孔发生率分别为5%，0；但宫腔、宫颈粘连发生率方面2组间无统计学差异。B组疼痛程度较A组、C组明显较轻（P<0.05），易于患者接受。结论超声引导下无痛负压吸引术对终止初次剖宫产后瘢痕子宫患者早期妊娠是相对较安全、有效、易于接受的方法。
作者：刘新月 刊期： 2015年第25期
目的：掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状，为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求，在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点，调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量，同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查，并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006），砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果14个监测村已全部改水，改水率100%，14个村监测了11个改水工程，全部正常运行，且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7621），以轻度患者为主；尿砷含量共测定419人，尿砷浓度范围为0.0001~0.444 mg/L，几何均值为0.0099 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制，病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。
作者：吴赵明；裴秋玲；李鹏飞；王正辉；荆玉兰；武敏 刊期： 2015年第25期
目的：对比汇科HK-2003全自动电解质分析仪与日立7080全自动生化分析仪测定血清电解质钾、钠、氯结果，评估其偏差大小。方法参照美国临床和实验室标准化研究院EP9-A2要求，临床工作中每天随机抽取10份新鲜血清标本，分别用两仪器检测其K+、Na+、Cl-含量，连续5 d，记录检验结果，对两仪器进行偏差评估。结果在对比试验中，两仪器所测结果基本一致，配对检测无显著差异（P>0.05）。结论HK-2003电解质分析仪与日立7080全自动生化仪电解质检测结果具有可比性，适合基层医院广泛使用。
作者：王长海 刊期： 2015年第25期
随着高等院校招生规模的扩大，我国大学生的就业形势日趋严峻，就业竞争趋向白热化。面对严峻的就业形势，高职教育在办学方式上做出了相应的调整，学校与企业合作共同培养人才，既响应国家政策又顺应时代发展，校企合作的人才培养方式正逐步成为高职教育发展的大趋势。“订单式”培养作为校企合作的形式之一，充分调动了企业和学校在人才培养中所投入的资源，其人才培养模式更具针对性，“订单式”就业大大缓解了高职院校学生的就业压力[1]，这种人才培养方式逐渐得到了广大高职院校的认可。
作者：蒋大鹏；孙丽丽 刊期： 2015年第25期
目的：评价心理支持法在脑震荡综合征患者临床护理中的应用效果。方法将我院住院符合ICD-10脑震荡综合征诊断的60例患者随机分为研究组和对照组，研究组在常规健康教育的基础上给予积极的心理支持，而对照组仅采用常规健康教育。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）作为评估标准。结果研究组治疗后HAMA、SCL-90评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论心理支持法能影响和改变脑震荡综合征患者的心理状态和行为，疗效较好，满足了患者的心理需要，使患者情绪稳定，帮助患者提高适应与应对能力，有利于治疗与康复。
作者：李莉；刘静 刊期： 2015年第25期
目的：探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征，为准确诊治提供依据。方法选取某医院收治的64例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，结合患者的病历资料，分析探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征。结果甲状腺乳头状癌患者病灶结节内部血流分布相对比较杂乱，结节内部更低回声区域团块状血流情况以及内部有无级别差异的分支血管出现，是临床诊断的重要依据；同时根据彩色多普勒超声的峰值血流出现位置，能够进行病情严重程度确认。结论彩色多普勒超声检查在甲状腺乳头状癌临床诊断中具有突出的价值，值得给予关注。
作者：王莉 刊期： 2015年第25期
目的：探讨人文关怀护理的基本理论，并观察其临床应用效果。方法选择2012年—2013年我院收治的99例患者，在常规护理的基础上给予人文关怀护理，观察患者护理后的效果，并分析人文关怀护理的基本理论。结果有效94例，无效5例，总有效率为94.95%。结论人文关怀护理是以人为本，尊重、关爱患者的服务模式，将人文精神与科技发展有机地结合起来，可以有效提高护理质量，从而提高患者的生活水平。
作者：梁艳文；刘蕾；程笑非 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者作为对照组，给予常规的护理；选取同期我院收治的42例重型再生障碍性贫血合并感染患者，设为试验组，在对照组的基础之上给予优质护理。对2组患者的治疗情况和满意度进行评价。结果试验组患者的治疗有效率及满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理用于重型再生障碍性贫血合并感染患者，可以显著提升治疗效果、提高患者对于治疗的满意度，值得在临床上推广应用。
作者：孙舒燕；易佳；王琮 刊期： 2015年第25期
近几年，我国经济和社会不断发展，人民生活水平得到了很大的提升，但随之而来的社会压力不断增加，抑制了人们的精神健康，因此，很多人为摆脱生活压力带来的负担，常常利用酒精进行自我麻醉，由饮酒而引发的斗殴等案事件也逐渐增多[1-3]，造成人身伤害、死亡的案事件需要进行法医学鉴定。法医学是利用自然学科的知识理论再融入医学、生物学以及化学等学科技能以及知识，对法律问题予以分析解决的一门解剖及分析学科。一般情况下，法医学用于为相关法律案件提供证据，例如：犯罪侦查及民事、刑事案件，是一种常见的案件辅助分析及采证方法[4]。本文对案件中受害人饮酒后受伤致死的原因进行分析，以探讨创伤性蛛网膜下腔出血致死的法医学鉴定，现将案情及相关的法医学鉴定报道如下。
作者：刘庆鸿；吴常宝；赵国华；王硕；张波 刊期： 2015年第25期
目的：评价加味六君子汤治疗慢性咳嗽的疗效。方法选取108例慢性咳嗽患者随机分为2组，治疗组54例用加味六君子汤治疗，对照组54例用罗红霉素加复方甘草片治疗，对2组患者疗效进行对比。结果治疗组患者总有效率94.44%，明显高于对照组的75.93%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加味六君子汤是治疗慢性咳嗽的有效方剂。
作者：王建华；黄菊萍 刊期： 2015年第25期
1病历资料患儿，男，5个月。咳嗽伴喘息4 d于2015年1月3日入院。无异物吸入及呛咳发作，出生满月以来一直有紫绀，尤其哭闹时口周和肢体发绀加重。 G1P1，足月剖宫产，出生体质量2.90 kg，否认产伤及窒息抢救史；否认遗传性疾病家族史。体温（T）37.2℃，脉搏（P）120次/min，呼吸（R）30次/min，体重6.5 kg。意识清，反应尚佳；发育正常，营养良好。颜面及肢体发绀，无皮疹及出血点。无颈静脉怒张；肺部闻及喘鸣音及细湿啰音；心前区无震颤，胸骨左缘第3肋间闻及3/6级收缩期及舒张期粗糙杂音。肝脾肋下未触及肿大；脊柱四肢及外生殖器无畸形，下肢无肿胀。乙肝五项仅表面抗体（+）；免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒螺旋体抗体均为阴性，肺炎支原体抗体阴性；降钙素原0.12 ng/mL，肝肾功能、心肌酶谱、尿常规无明显异常；血浆白蛋白36.23 g/L，总蛋白54.80 g/L；血常规：红细胞5.94×1012/L，血红蛋白101 g/L，白细胞11.0×109/L，中性细胞比率0.46，淋巴细胞比率0.48，血小板计数241×109/L。抗感染、维持内环境稳定及对症治疗等；住院治疗的次日，患儿咳嗽伴喘息症状均有所减轻。做超声心动图检查提示：①左房内径15.0 mm，左室内径23.7 mm，位置正常；右房内径25.2 mm；右室内径25.2 mm，位置正常；心尖指向左下。②主动脉开口于右室，肺动脉开口于左室；主动脉位于肺动脉右前方，肺动脉瓣口探及花流，PW示收缩期及舒张期连续湍流频谱。③房间隔中部见8.7 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。④室间隔中部见13.2 mm连续中断，CDFI：左向右过隔血流束，PW示湍流频谱。超声诊断为先天性心脏病①完全性大动脉转位。②室间隔缺损。③房间隔缺损。④肺动脉狭窄。⑤动脉导管未闭。诊断明确后，建议转诊上级医院手术治疗。
作者：李娜；高璐璐；李晨华；孙景巍；黄玉柱 刊期： 2015年第25期
目的：探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期的应用效果。方法选择64例重型颅脑创伤患者，随机分为观察组和对照组各32例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予心理护理、环境护理和营养支持等优质护理服务。结果观察组止血成功率93.8%，护理满意率为96.9%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理模式应用于重型颅脑创伤患者围术期，可以有效提高止血成功率和护理满意度，值得推广应用。
作者：刘慧琴 刊期： 2015年第25期
目的：调查新生儿重症监护室（NICU）住院患儿家属的焦虑状况，分析其影响因素及相应对策。方法采用自行设计的调查问卷收集200名NICU住院患儿家属的相关信息，用焦虑自评量表（SAS）对其进行焦虑情绪的调查。结果家属的焦虑情绪与自身的文化程度、家庭经济状况以及分娩方式和次数有关。结论医院在救治NICU患儿的同时，也有必要做好患儿家属的心理护理，以有效缓解其焦虑状况，减少医疗纠纷的发生。
作者：夏建新；胡娟娟；朱晓丽 刊期： 2015年第25期
目的：探讨治疗急性上呼吸道感染的合理用药方法。方法选取2015年1月—4月我院收治的急性上呼吸道感染患者70例，回顾性分析其患病情况、用药过程以及结果，再以处方点评方式对患者临床用药治疗情况进行合理性评价。同时选取2014年同期我院收治的急性上呼吸道感染患者74例进行评价。结果与2014年组相比，2015年组我院收治的急性上呼吸道感染患者在治疗的过程中，抗菌药物的使用率以及联合使用率均有所降低，但是单用抗菌药物的使用比重则增加，特别是青霉素、广谱头孢，抗病毒药物的使用率相较于2014年也有所增加。结论抗菌药物滥用现象有所缓解，急性上呼吸道感染疾病的治疗用药变得更加合理，但仍存在不足，需进一步加强管理。
作者：艾建华 刊期： 2015年第25期
目的：对脑外科病房常见护理风险因素进行探讨分析，并制定相应的预防措施。方法选取我院脑外科病房收治的住院患者作为研究对象，对其护理风险因素进行分析，并探讨积极的防范措施。结果护理风险因素主要包括患者自身病情、护理人员自身因素以及管理因素等。结论脑外科病房患者常见护理风险因素主要为患者自身因素，为降低护理风险发生率，需要完善的制度，加大护理人员的培训力度，进而有效保障患者的生命安全。
作者：罗华琳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）与冠状动脉病变程度的相关性。方法310例疑诊或确诊冠心病住院患者，检测红细胞分布宽度（RDW），探讨其与冠状动脉病变程度的相关性。结果随着冠状动脉病变支数的增加，RDW逐渐升高，双支和3支病变组RDW明显高于非冠心病组（P<0.05），Logistic回归分析结果表明RDW是冠心病的独立相关因素。以RDW中位数将所有病例分为RDW<13.15%组和RDW>13.15%组，比较2组患者Gensini评分有显著差异（P<0.01），RDW>13.15%组Gensini评分高。结论 RDW与冠状动脉病变的程度密切相关，其可以作为预测冠心病及其严重程度的指标应用于临床。
作者：方存明；黄政；胡学俊；马小林 刊期： 2015年第25期
目的：研究经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法将我院2009年1月—2012年8月收治的无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者50例随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组、对照组分别采用经椎旁肌间隙入路、传统后正中入路进行治疗，比较2组患者的手术指标及治疗效果。结果观察组在手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分）方面显著优于对照组（P<0.05）；2组均获得随访，平均随访时间为（18.2±6.1）个月，创伤椎骨均全部愈合，内固定未见明显松动或断裂。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、术后恢复好等优点，值得临床推广应用。
作者：刘代军；郭松 刊期： 2015年第25期
目的：探讨神经内科脑卒中患者营养风险发生率和营养支持的应用情况。方法自2013年10月—2014年3月我院神经内科脑卒中患者中随机选取110例作为研究对象，其中年龄大于60岁以上的老年患者55例，23岁~59岁的中青年患者55例。入院2 d后，对患者实施营养风险筛查（NRS-2002评分标准），统计患者营养风险发生情况。在住院2周后，调查统计患者应用营养支持的情况。结果患者营养风险发生率为37.27%，营养不足率33.64%，且老年患者营养风险及营养不足率显著高于中青年患者；脑卒中患者肠内营养使用率为18.18%，肠外营养使用率为41.82%，老年患者肠内外营养使用率显著高于中青年患者，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中患者营养风险发生率较高，营养支持使用情况存在一定的不合理性。
作者：韩杰 刊期： 2015年第25期
目的：了解临床医生对循证医学的认知、态度、行为现况，为在临床和科研中推广循证医学实践提供依据。方法对三亚市200名临床医生进行问卷调查，并统计分析调查结果。结果69.7%的人了解循证医学概念，30.3%的人不了解，其理论知识及格率24.6%。住院医师与主治医师职称以上的比较，在认知水平上有统计学差异（P<0.05）。90%以上的人对于循证医学持肯定态度，并且表示愿意去了解循证医学相关知识。影响循证医学实践的前三位因素是：英语水平有限、缺乏检索技能和渠道、循证医学相关知识不足（文献评价困难），分别占64%，62.9%，49.1%。结论三亚市临床医生对循证医学的认知水平偏低，态度和行为方面不够重视，有必要在医院中广泛、有效地对临床医生进行循证医学实践培训。
作者：李晓珍；谢杰；黄海溶；李永刚 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
