王莉
目的：掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状，为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求，在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点，调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量，同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查，并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006），砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果14个监测村已全部改水，改水率100%，14个村监测了11个改水工程，全部正常运行，且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7621），以轻度患者为主；尿砷含量共测定419人，尿砷浓度范围为0.0001~0.444 mg/L，几何均值为0.0099 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制，病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。
作者：吴赵明；裴秋玲；李鹏飞；王正辉；荆玉兰；武敏 刊期： 2015年第25期
目的：探讨抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取2012年3月—2014年8月我院收治的盆腔炎患者127例作为研究对象，随机分为2组，对照组患者采取抗生素联合微波理疗治疗，观察组患者采取抗生素联合微波理疗及中药治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.44%，明显高于对照组的85.71%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.81%，对照组不良反应发生率为7.94%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论抗生素联合微波理疗及中药治疗盆腔炎的临床疗效佳，不良反应少。
作者：曾芳兰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法以2014年2月—2015年2月我科收治的180例心律失常患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，各60例。A组给予胺碘酮，B组给予稳心颗粒，C组给予胺碘酮+稳心颗粒，观察并比较3组疗效。结果 A组总有效率为68.33%，B组总有效率为70.00%，C组总有效率为90.00%。 C组疗效佳，与A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组比较无统计学差异（P>0.05）。A组有6例出现窦性心动过缓，4例恶心；B组3例出现恶心；C组有2例轻微恶心，A组不良反应多，与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组无明显统计学差异（P>0.05）。结论稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常疗效优于两药单独用药，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：徐慧琳；刘志坚；徐小华 刊期： 2015年第25期
《傅青主女科》是明末清初著名医家傅青主的代表作，全书分为上卷，下卷，产后篇及补篇，上卷又分为带下、血崩、调经和种子，笔者细读调经篇，现不揣简陋对调经篇中的理论与遣方用药特色作出分析，以飨读者。
作者：王信；张德新 刊期： 2015年第25期
目的：探讨神经内科脑卒中患者营养风险发生率和营养支持的应用情况。方法自2013年10月—2014年3月我院神经内科脑卒中患者中随机选取110例作为研究对象，其中年龄大于60岁以上的老年患者55例，23岁~59岁的中青年患者55例。入院2 d后，对患者实施营养风险筛查（NRS-2002评分标准），统计患者营养风险发生情况。在住院2周后，调查统计患者应用营养支持的情况。结果患者营养风险发生率为37.27%，营养不足率33.64%，且老年患者营养风险及营养不足率显著高于中青年患者；脑卒中患者肠内营养使用率为18.18%，肠外营养使用率为41.82%，老年患者肠内外营养使用率显著高于中青年患者，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中患者营养风险发生率较高，营养支持使用情况存在一定的不合理性。
作者：韩杰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨CE-MRA磁共振血管成像对颈部大血管疾病的诊断价值。方法对18例数字减影血管造影（DSA）诊断为颈部动脉血管狭窄的患者行颈部磁共振血管成像（CE-MRA）检查，并对二者结果进行对比分析。结果18例患者共180个节段血管，CE-MRA 共诊断出50处狭窄（27.80%），其中轻度狭窄占37.8%，中度狭窄占29.7%，重度狭窄占27.0%，闭塞占5.5%；DSA 共诊断出44处血管狭窄（24.40%），其中轻度狭窄占34.8%，中度狭窄占33.3%，重度狭窄占27.5%，闭塞占4.4%。两种检查方法对颈部动脉狭窄程度的判断有良好的一致性。结论 CE-MRA能够可靠地评价颈部动脉狭窄性病变，基本可以替代DSA检查。
作者：凌俊；朱吉高；贾忠东；高文峰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外震波碎石（ESWL）失败输尿管结石的临床疗效。方法2011年5月—2013年11月35例体外震波碎石失败后的输尿管结石患者，采用WOLF F8/9.810°输尿管镜，以钬激光碎石，碎石功率30W。结果35例中一次性碎石成功32例，碎石成功率为91.4%；2例术中结石上漂，术后行体外震波碎石成功，1例输尿管结石因输尿管狭窄进镜失败改行输尿管切开取石术。手术时间20 min~125 min，平均时间40 min。术后常规留置双J管2周~4周。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石疗效确切，是安全、有效的方法。
作者：徐钱；谈树宾；朱慧；刘先艮 刊期： 2015年第25期
目的：调查新生儿重症监护室（NICU）住院患儿家属的焦虑状况，分析其影响因素及相应对策。方法采用自行设计的调查问卷收集200名NICU住院患儿家属的相关信息，用焦虑自评量表（SAS）对其进行焦虑情绪的调查。结果家属的焦虑情绪与自身的文化程度、家庭经济状况以及分娩方式和次数有关。结论医院在救治NICU患儿的同时，也有必要做好患儿家属的心理护理，以有效缓解其焦虑状况，减少医疗纠纷的发生。
作者：夏建新；胡娟娟；朱晓丽 刊期： 2015年第25期
目的：探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征，为准确诊治提供依据。方法选取某医院收治的64例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，结合患者的病历资料，分析探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征。结果甲状腺乳头状癌患者病灶结节内部血流分布相对比较杂乱，结节内部更低回声区域团块状血流情况以及内部有无级别差异的分支血管出现，是临床诊断的重要依据；同时根据彩色多普勒超声的峰值血流出现位置，能够进行病情严重程度确认。结论彩色多普勒超声检查在甲状腺乳头状癌临床诊断中具有突出的价值，值得给予关注。
作者：王莉 刊期： 2015年第25期
目的：调查人群对面部蠕形螨感染和除螨产品的认知及面部除螨产品的市场现状，为蠕形螨病防治和面部除螨产品的开发提供参考。方法采用问卷调查法随机调查576人（在校大学生392人，社会人群184人）对面部蠕形螨感染和面部除螨产品的认知。通过走访实体店和访问大型购物网站调查除螨产品的品牌、价格、生产厂家、主要成分、功效和使用方法等。结果576人中，面部蠕形螨相关的知晓率为5.38%~67.53%不等，对面部除螨产品的知晓率为6.60%~79.86%不等，其中大学生人群和社会人群对于不同问题的认知略有差异。对目前市场上常见的50种除螨产品的调查发现主流品牌是肤美灵、满婷和曲博士等；产品中常见抑螨成分有植物抑螨素、茶树油、蛇床子等；94.00%的产品适用于各种类型皮肤；价格在16~30元的产品多占34.00%；霜类产品多占40.00%；所有产品标注功效除了除螨功效外均兼有美白、控油等其他功效；有卫生或生产许可证的产品占74.00%。结论人群对蠕形螨感染和面部除螨产品的认知程度有待提高，以利于蠕形螨病防治。面部除螨产品市场潜力较大，但仍需进一步科学研发和规范管理。
作者：王子文；田晔；方鸿；姚孝玲；段永池；姚爱霞；刘东升；段宗新 刊期： 2015年第25期
急诊内科医生每天接触的患者较多，接触的病种较多，每位患者接触时间较短，询问病史较简单，急诊有许多检查项目不能开展。同一种疾病可以有各种不同的外在表现，同一疾病不同的阶段表现亦不同，多数疾病越是早期诊断越困难，有些疾病到晚期出现各种继发性疾病，判断原发情况也会困难。同一患者可以有多种疾病，可以先后出现不同疾病，也可以同时出现。急诊患者的诊治除了受到医生、患者限制，还受到家属限制，家属的心理活动、情绪波动对诊治决策形成影响。还受到当时是日间还是夜间、就诊患者多少、医生精神状态的影响。在实际工作中发生误诊现象并不少见[1]。现将笔者经历的4例误诊病例报道如下。
作者：黄马玉 刊期： 2015年第25期
医院门诊挂号、收费窗口是医院直接面向社会的服务窗口，是医院展示服务形象的重要平台[1]。优质的窗口服务，对提升患者就医感受、改善医患关系有着重要的意义，而医患沟通在整个医疗过程中是必不可少的重要环节。我院自2012年搬迁门诊大楼后，采取自助挂号收费系统，虽然极大地改善了患者就医流程，但因宣传、沟通不够，大多数农村患者不适应，纠纷、投诉时有发生。为此，我科进行了系统的窗口服务沟通技巧培训，收到了较好效果，现报告如下。
作者：杨德松 刊期： 2015年第25期
近几年，我国经济和社会不断发展，人民生活水平得到了很大的提升，但随之而来的社会压力不断增加，抑制了人们的精神健康，因此，很多人为摆脱生活压力带来的负担，常常利用酒精进行自我麻醉，由饮酒而引发的斗殴等案事件也逐渐增多[1-3]，造成人身伤害、死亡的案事件需要进行法医学鉴定。法医学是利用自然学科的知识理论再融入医学、生物学以及化学等学科技能以及知识，对法律问题予以分析解决的一门解剖及分析学科。一般情况下，法医学用于为相关法律案件提供证据，例如：犯罪侦查及民事、刑事案件，是一种常见的案件辅助分析及采证方法[4]。本文对案件中受害人饮酒后受伤致死的原因进行分析，以探讨创伤性蛛网膜下腔出血致死的法医学鉴定，现将案情及相关的法医学鉴定报道如下。
作者：刘庆鸿；吴常宝；赵国华；王硕；张波 刊期： 2015年第25期
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，具有健脾益气、升阳举陷之功能，主治脾胃气虚及气虚下陷诸证。笔者临床应用补中益气汤治疗内伤发热、癃闭、月经提前、乳汁自出、子宫脱垂等杂病5例；虽然病证不同，但病机同属中气不足，清阳不升；用此方加减化裁治疗，收效满意，此乃祖国医学之“异病同治”。报道如下。
作者：梁丽娟 刊期： 2015年第25期
目的：探讨血清分离胶对检验结果中生化指标测定结果的影响。方法采集20例健康人静脉血，分别利用常规方法和分离胶方法进行血清制备，将制备完成的血清置于生化分析仪，检测相关生化指标。结果 A组、B组分离胶采血管检测出的葡萄糖（GLU）高于常规方法，磷酸肌酸激酶（CK）和淀粉酶（AMY）低于常规方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床血清制备检验应选择新鲜样本，应用分离胶采血管时应与之前检验结果进行比对，以保证检验结果的准确性。
作者：洪清楚；刘丽雅 刊期： 2015年第25期
现代职业技术教育的蓬勃发展为其他高等院校人才培养模式改革带来了新的启发与契机。面对新形势，地方性医学院校应该根据临床医学的学科特点，适当引入职业技术教育人才培养元素，客观自评，合理定位，突出地方特色，以市场为主导，以学生就业为第一价值取向，彰显时代特色，不断革新教学方式，构建新型的临床医学本科生导师制，重视学生实践操作技能和社会适应能力的培养，为地方经济社会发展和医疗卫生事业培养多元化、高素质应用型人才。
作者：陈根云 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肋骨骨折合并肺挫伤的呼吸道护理体会。方法回顾性分析37例肋骨骨折合并肺挫伤患者进行呼吸道护理的情况。结果死亡2例，余均康复出院。结论合理正确的呼吸道护理是保持呼吸道通畅，防止肺部感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合征的关键。
作者：马云霞；夏冰峰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肝硬化患者中血清总胆汁酸（TBA）和胆固醇（CHO）含量的变化。方法检测155例肝硬化患者和160例健康对照组中TBA和CHO的水平。结果肝硬化组TBA水平明显高于健康对照组，CHO含量明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TBA、CHO在诊断肝硬化上有临床价值。
作者：杨媛媛；傅春花；钟昌瑞 刊期： 2015年第25期
目的：针对传染性疾病高发的时期，探讨如何使儿童能够更好地预防疾病。方法选取我院儿科收治的儿童患者180例，将其随机分为试验组和加强预防组各90例。分析比较2组患儿的感染情况，得出比较结论。结果实验结果表明，2组传染性疾病数据差异明显，其中除原有的肠道疾病和呼吸道疾病传染率较高以外，还有新型的传染性疾病出现。结论对于儿童传染病，要从多方面对其进行预防和控制，提高家长对传染病的防范意识。
作者：高英杰 刊期： 2015年第25期
目的：观察复合式小梁切除术在青光眼临床治疗中的效果。方法选取我院所收治青光眼患者70例（86眼）为研究对象，随机分为2组，对照组行传统小梁切除术，观察组行复合式小梁切除术，观察对比2组术后疗效。结果术后7 d内，2组患者眼压相近（P>0.05），差异无统计学意义；术后6个月时，2组眼压存在显著差异（P<0.05），且观察组非功能性滤过泡发生率低于对照组（P<0.05）。2组患者术后都出现并发症，无显著差异（P>0.05）。结论复合式小梁切除术用于青光眼的治疗，能够有效降低眼压，控制滤过泡，且术后并发症较少，值得推广。
作者：曾龙飞；解忠祥 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
