黄马玉
目的：评价三种结核抗体检测试剂盒在肺结核诊断中的应用价值。方法选取95例肺结核患者为肺结核患者组、90例非肺结核患者为疾病对照组、100例健康人为健康对照组，分别用杭州艾康（胶体金法）、上海奥普（胶体金法）、潍坊康华（酶联免疫法）三种试剂检测血清中的结核抗体。结果艾康的特异性为83.7%、敏感性为86.3%；奥普的特异性为83.1%、敏感性为73.6%；康华的特异性为94.2%、敏感性为63.2%；艾康、奥普、康华的阳性预测值分别为72.6%，68.6%，84.5%，阴性预测值分别为92.4%，86.3%，83.6%。结论三种试剂在其特异性和敏感性上有不同程度的差异，艾康试剂敏感性较高，可用于结核病的初筛，康华试剂特异性较高，可用于结核病的鉴别诊断。
作者：曹英迪 刊期： 2015年第25期
目的：探讨稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法以2014年2月—2015年2月我科收治的180例心律失常患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，各60例。A组给予胺碘酮，B组给予稳心颗粒，C组给予胺碘酮+稳心颗粒，观察并比较3组疗效。结果 A组总有效率为68.33%，B组总有效率为70.00%，C组总有效率为90.00%。 C组疗效佳，与A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组比较无统计学差异（P>0.05）。A组有6例出现窦性心动过缓，4例恶心；B组3例出现恶心；C组有2例轻微恶心，A组不良反应多，与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组无明显统计学差异（P>0.05）。结论稳心颗粒并胺碘酮治疗心律失常疗效优于两药单独用药，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：徐慧琳；刘志坚；徐小华 刊期： 2015年第25期
目的：掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状，为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求，在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点，调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量，同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查，并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006），砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果14个监测村已全部改水，改水率100%，14个村监测了11个改水工程，全部正常运行，且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7621），以轻度患者为主；尿砷含量共测定419人，尿砷浓度范围为0.0001~0.444 mg/L，几何均值为0.0099 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制，病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。
作者：吴赵明；裴秋玲；李鹏飞；王正辉；荆玉兰；武敏 刊期： 2015年第25期
急诊内科医生每天接触的患者较多，接触的病种较多，每位患者接触时间较短，询问病史较简单，急诊有许多检查项目不能开展。同一种疾病可以有各种不同的外在表现，同一疾病不同的阶段表现亦不同，多数疾病越是早期诊断越困难，有些疾病到晚期出现各种继发性疾病，判断原发情况也会困难。同一患者可以有多种疾病，可以先后出现不同疾病，也可以同时出现。急诊患者的诊治除了受到医生、患者限制，还受到家属限制，家属的心理活动、情绪波动对诊治决策形成影响。还受到当时是日间还是夜间、就诊患者多少、医生精神状态的影响。在实际工作中发生误诊现象并不少见[1]。现将笔者经历的4例误诊病例报道如下。
作者：黄马玉 刊期： 2015年第25期
目的：分析临床路径模式在ICU护理中的实施效果。方法对84例ICU患者的临床资料进行研究分析，将其分为治疗组和对照组各42例，对比护理效果。结果治疗组患者入住ICU时间为（8.68±1.24）d、护理不良事件发生率为2.38%、护理到位率为95.23%、对护理质量总满意度为97.62%，与对照组患者的（10.89±2.03）d、19.05%、78.57%和80.95%比较差异显著（P<0.05）。结论临床路径模式可显著提高ICU患者护理质量，促进患者早日康复。
作者：唐小笋 刊期： 2015年第25期
目的：对脑外科病房常见护理风险因素进行探讨分析，并制定相应的预防措施。方法选取我院脑外科病房收治的住院患者作为研究对象，对其护理风险因素进行分析，并探讨积极的防范措施。结果护理风险因素主要包括患者自身病情、护理人员自身因素以及管理因素等。结论脑外科病房患者常见护理风险因素主要为患者自身因素，为降低护理风险发生率，需要完善的制度，加大护理人员的培训力度，进而有效保障患者的生命安全。
作者：罗华琳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的临床特点。方法对29例AMCH患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性高血压是AMCH发生的主要原因，出血灶既可在一侧，也可在双侧；既可在幕上，也可在幕下。结论 AMCH虽然发病率不高，但病死率却很高，应为临床医师所重视，治疗上应根据不同病因及出血量的不同而采取相应措施。
作者：张洪波；尤群生；陈冬霞 刊期： 2015年第25期
目的：探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会，为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况，着重分析护理配合要点及体会，包括术前、术中及术后护理。结果50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善，满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温，加快引流，注意残流量、排尘及排水，预防并发症发生，观察心电图以及生命体征变化等，对保证手术的有效性和安全性意义重大。
作者：罗旭阳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对急性有机磷农药中毒患者实施优质护理对治疗效果的影响。方法选择我院收治的88例急性有机磷农药中毒患者，随机分为干预组与对照组，2组均行综合治疗，对照组行常规护理，干预组在对照组的基础上行优质护理。结果干预组的救治成功率为90.91%，显著高于对照组的68.18%；干预组的机械通气时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性有机磷农药中毒患者实施优质护理，有利于提高临床治疗效果，能有效缩短患者机械通气、ChE恢复及住院时间，值得推广应用。
作者：徐娟 刊期： 2015年第25期
1背景1.1医院情况介绍昆山市第一人民医院创办于1925年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级乙等综合性公立医院，是昆山市历史悠久、规模大、技术力量雄厚的医教研中心。医院拥有一院三区，总占地面积120亩，建筑面积16.9万m2，设置床位1500张。全院拥有员工2000余名，设有27个临床专科、33个病区、7个医技科室。2012年医院成立了医院质量与安全管理委员会，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调工作。由一把手院长担任主任，其他班子领导担任副主任，相关职能科室负责人和大科主任担任组员。委员会下设工作办公室，地点设在质控办，日常工作由医院质控办负责。2013年医院修订并完成了医院工作制度汇编，详实记录了医院各科室工作制度80余条。
作者：李翀；王丹 刊期： 2015年第25期
医院是面向社会大众、维系百姓民生、展示城市文明的重要窗口之一。加强医院思想政治工作，对提升医院精神文明水平、提高医院服务百姓健康的能力、促进医院健康发展具有重要意义。因此医院思想政治工作要着眼新形势，把握新特点，适应新需求，积极寻找与医院日常工作的结合点。近年来我院坚持将思想政治工作贯穿始终，不断创新工作方式，丰富工作内涵，健全组织领导，制定实施方案，在内容选择上紧贴卫生工作实际，形成长效完善的运行机制，确保各项措施得到扎实有效的落实，不断增强思想政治工作指导业务、服务发展的针对性和实效性，稳步推进思想政治建设，为医院健康发展提供强有力的保障。
作者：李欣 刊期： 2015年第25期
目的：针对传染性疾病高发的时期，探讨如何使儿童能够更好地预防疾病。方法选取我院儿科收治的儿童患者180例，将其随机分为试验组和加强预防组各90例。分析比较2组患儿的感染情况，得出比较结论。结果实验结果表明，2组传染性疾病数据差异明显，其中除原有的肠道疾病和呼吸道疾病传染率较高以外，还有新型的传染性疾病出现。结论对于儿童传染病，要从多方面对其进行预防和控制，提高家长对传染病的防范意识。
作者：高英杰 刊期： 2015年第25期
嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎，是一种特殊类型的胃肠炎。其临床症状多有腹部痉挛性疼痛，恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史等。实验室检查：大多患者外周血嗜酸性粒细胞升高，本病一般好发于30～60岁人群，男女都可发病，现有文献报道并不多见；14岁以下儿童的发病更是罕见，我们在临床中遇到1例，现报道如下。
作者：宋运；闻勤生；徐颢 刊期： 2015年第25期
目的：探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征，为准确诊治提供依据。方法选取某医院收治的64例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，结合患者的病历资料，分析探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声特征。结果甲状腺乳头状癌患者病灶结节内部血流分布相对比较杂乱，结节内部更低回声区域团块状血流情况以及内部有无级别差异的分支血管出现，是临床诊断的重要依据；同时根据彩色多普勒超声的峰值血流出现位置，能够进行病情严重程度确认。结论彩色多普勒超声检查在甲状腺乳头状癌临床诊断中具有突出的价值，值得给予关注。
作者：王莉 刊期： 2015年第25期
现代职业技术教育的蓬勃发展为其他高等院校人才培养模式改革带来了新的启发与契机。面对新形势，地方性医学院校应该根据临床医学的学科特点，适当引入职业技术教育人才培养元素，客观自评，合理定位，突出地方特色，以市场为主导，以学生就业为第一价值取向，彰显时代特色，不断革新教学方式，构建新型的临床医学本科生导师制，重视学生实践操作技能和社会适应能力的培养，为地方经济社会发展和医疗卫生事业培养多元化、高素质应用型人才。
作者：陈根云 刊期： 2015年第25期
目的：探讨血清分离胶对检验结果中生化指标测定结果的影响。方法采集20例健康人静脉血，分别利用常规方法和分离胶方法进行血清制备，将制备完成的血清置于生化分析仪，检测相关生化指标。结果 A组、B组分离胶采血管检测出的葡萄糖（GLU）高于常规方法，磷酸肌酸激酶（CK）和淀粉酶（AMY）低于常规方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床血清制备检验应选择新鲜样本，应用分离胶采血管时应与之前检验结果进行比对，以保证检验结果的准确性。
作者：洪清楚；刘丽雅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨高危新生儿脑白质异常的早期干预评估价值。方法对比和随访不同类型脑白质弥散性高信号（DEHSI）患儿神经心理发育结果。结果在矫正年龄后1个月与3个月大的患儿、3个月与5个月大的患儿的整体及中重度组的部分发育结果评分之间呈显著差异（P<0.05）。结论早期干预对患儿预后可发挥积极作用。
作者：孛茹婷；王腾；陈志强 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肋骨骨折合并肺挫伤的呼吸道护理体会。方法回顾性分析37例肋骨骨折合并肺挫伤患者进行呼吸道护理的情况。结果死亡2例，余均康复出院。结论合理正确的呼吸道护理是保持呼吸道通畅，防止肺部感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合征的关键。
作者：马云霞；夏冰峰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨心理护理干预在有机磷农药中毒患者临床护理中的应用价值。方法选取我院收治的84例有机磷农药中毒患者的临床资料，随机分为观察组及对照组各42例。对照组采取常规护理，观察组实施心理护理干预，对比2组患者临床护理效果。结果观察组治疗依从率为92.86%，明显高于对照组的76.19%（P<0.05）。观察组胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间均明显短对照组（P<0.05）。结论对有机磷农药中毒患者实施心理护理干预，有利于提高患者治疗依从性，促进胆碱酯酶活性恢复，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：陶蓉 刊期： 2015年第25期
目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2012年—2014年收治的100例不稳定型股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组实行股骨近端解剖型锁定钢板（ALP）内固定治疗，观察组则进行PFNA内固定治疗，比较2组患者的临床疗效。结果在手术时间、术中出血量、下地负重时间及骨折愈合时间上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）；经1年随访，在髋关节功能Harris评分上，观察组总有效率为94%，对照组为92%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 PFNA具有损伤小、固定可靠、患者术后能够早期功能康复锻炼等优势，特别适合在身体状况较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者中实行，应当在临床上推广应用。
作者：徐东 刊期： 2015年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
