黄小娟；喻宣
机体局部组织因长时间受压，血液循环障碍，使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂。糖皮质激素治疗肾脏疾病，主要是其抗炎作用能减轻急性炎症时的渗出，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出，也可抑制慢性炎症中的增生反应。其副作用可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、皮肤变薄等；可抑制蛋白质的合成和机体免疫功能，延缓创面愈合，细胞毒药物治疗对机体有免疫抑制作用。我科于2014年12月19日收治1例尿毒症患者，予口服激素和定期静滴细胞毒药物治疗期间，先发生骶尾部的压疮，后肛周及会阴部新增多处皮肤破溃。我们通过加强基础护理和全身营养支持，采用换药等方法综合治疗，取得满意疗效，现报道如下。
作者：童宏芳；高兰英 刊期： 2015年第34期
目的：对甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床意义进行探讨。方法选择我院2010年12月—2014年12月间45例肝功能异常的甲亢性肝病患者作为试验组，同时选择45例肝功能正常的甲亢性肝病患者作为对照组，比较2组患者各项生化指标。结果试验组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清促甲状腺素水平均明显高于对照组，2组比较存在明显差异（P<0.05），但2组患者总胆汁酸水平比较无明显差异（P>0.05）。结论甲亢患者容易存在肝功能异常表现，若患者血清检验指标发生异常，要考虑为肝功能损伤，及时予以治疗。
作者：陈桂明；冯晓鸿；葛海燕 刊期： 2015年第34期
目的：探讨B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检术应用于前列腺癌诊断中的临床效果。方法选取82例经前列腺B超显示可疑结节或者前列腺特异性抗原升高或者直肠指诊阳性的患者，通过B超引导下经直肠12点穿刺活检术对其进行确诊。结果82例患者中确诊前列腺癌的患者为36例（43.90%）；声像图显示：低回声结节21例，有15例患者发生异常血流丰富区，全部患者的前列腺都表现为回声不均匀，且增大。结论 B超引导下经直肠12点穿刺活检术是一种具备较高安全性、合理性与可靠性的方法，可以有效提升前列腺癌的鉴别诊断率与早期诊断率，值得推广应用。
作者：丁娜 刊期： 2015年第34期
类风湿性关节炎（rheumatiod Arthritis，RA）的发病机制十分复杂，迄今尚未阐明。血管生成参与类风湿性关节炎发病机制的研究一直备受重视，T细胞也是直接参与关节损伤的效应机制之一[1]。
作者：赵鹏 刊期： 2015年第34期
目的：观察胚胎停止发育患者配偶的精液常规和精子核蛋白组型转换率，分析其临床意义。方法留取精液标本，利用精液分析系统进行精液常规检测，采用精子核蛋白组型转换试剂盒测定精子核蛋白组型转换异常率。结果精子核蛋白组型转换率异常组和正常对照组比较，精子密度、活动率、前向运动精子百分率[（a+b）%]等主要精液参数指标，有显著性差异（P<0.01）。精子核蛋白组型转换率正常组与正常对照组比较，精子密度和核蛋白组型转换异常率差异无统计学意义（P>0.05），而活动率和前向运动精子[（a+b）%]差异显著（P<0.01）。结论精子核蛋白组型转换异常与精子密度、活力降低等密切相关，是影响胚胎发育的一项指标。
作者：林雪金 刊期： 2015年第34期
目的：对不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用进行研究探讨。方法随机选取2012年1月—2013年1月不稳定型骨盆骨折患者30例，随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组采用外固定支架固定法进行治疗，对照组采用骨盆兜法进行治疗。待患者病情平稳后再行确定性固定手术。结果观察组15例患者中有1例患者在进行治疗时死亡，10例效果显著，4例效果良好，总优良率为93.33%；对照组15例患者中有4例患者在进行治疗时死亡，5例效果显著，6例效果良好，总优秀率为73.33%，观察组治疗效果明显优于对照组。2组治愈患者经术后良好护理，炎症消退，未发生并发症。结论不稳定型骨盆骨折采用外固定支架技术有助于骨折愈合，减少患者的痛苦，值得在临床应用中推广。
作者：胡祖湘 刊期： 2015年第34期
目的：探讨乳腺癌患者经外周导入中心静脉导管（PICC）置管的护理干预效果。方法选择我院2010年1月—2015年5月收治的30例乳腺癌行PICC置管化疗患者，使用美国BD公司生产的PICC导管，按照临床操作流程进行置管，实施置管前护理、置管中护理、置管后护理及院外带管的护理。结果置管患者共30例，显效28例占93.33%（指一次性穿刺成功并无并发症发生），有效2例占6.67%（指一次穿刺成功或者多次穿刺成功，发生并发症但经过护理后能有效使用），无效0例0.00%（指穿刺失败或者穿刺后出现严重并发症没有得到有效治疗）。护理满意度30例，100.00%。结论对乳腺癌PICC置管患者的实施护理，提高一次性穿刺成功率，减少并发症发生，保证患者的有效治疗，提高了护理满意度，值得临床推广应用。
作者：仲文艳；石明兰 刊期： 2015年第34期
医院手术室是对患者实施检查、诊断、手术、治疗以及急救工作的重要场所，其具有工作节奏快、患者病情重、器械设备多、护理工作繁重等特点，而且随着新技术、新手术项目的开展，导致手术室护理意外和风险增加。而手术室护理工作质量在手术治疗效果及患者预后方面起着至关重要的作用，任何疏忽大意都可能造成严重的后果，因此不断地提高护理质量十分必要。为确保手术室护理安全，减少和杜绝护理纠纷的发生，笔者结合多年的管理经验及手术室护理工作中的实际情况，对手术室护理隐患及防范对策分析如下。
作者：王红；丁元吉 刊期： 2015年第34期
目的：探讨手法整复治疗儿童肱骨外踝骨折临床效果。方法选择我院自2013年10月—2014年10月期间收治的肱骨外踝骨折患儿26例，所有患儿均行手法整复治疗，分析患儿的治疗效果以及不良反应发生率。结果26例患儿的总有效率为96.2%。在整个治疗的过程中，有3例患儿骨折部位发生向外移位的趋向，不良反应发生率为11.5%。结论采用手法整复治疗儿童肱骨外髁骨折安全性高，治疗效果好，值得临床上推广应用。
作者：付伟 刊期： 2015年第34期
目的：探讨健康教育路径模式在肺结核患者初治期间护理效果的影响。方法选择在我院就诊的肺结核初治患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组患者采用传统健康教育模式实施护理干预；观察组患者接受健康教育路径模式下的护理干预。结果观察组患者对肺结核疾病初治过程中的护理服务满意度明显高于对照组；观察组在肺结核疾病治疗期间出现不良心理状态的人数明显少于对照组；观察组肺结核疾病治疗总体方案实施时间明显短于对照组。结论应用健康教育路径模式对改善肺结核患者初治期间的临床效果具有重要意义，值得推广。
作者：魏美云 刊期： 2015年第34期
目的：探讨儿童过敏性鼻炎与血清维生素D水平的相关性。方法选择2013年4月—2014年4月我院儿科门诊体检5岁~10岁儿童60例，其中过敏性鼻炎患儿30例作为试验组，在门诊体检健康儿童30例作为对照组，分别使用串联质谱仪检测其血清维生素D水平。结果试验组儿童总维生素D测定水平为（22.88±1.78）ng/mL，其中维生素D3测定水平（21.12±2.24）ng/mL，维生素D2测定水平（3.69±3.03）ng/mL；对照组儿童总维生素D测定水平为（31.88±4.54）ng/mL，其中维生素D3测定水平（29.18±2.44）ng/mL，维生素D2测定水平（3.86±4.09）ng/mL。2组维生素D3及总维生素D测定水平比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论过敏性鼻炎儿童患者的血清维生素D水平与正常儿童相比明显偏低，而且以血清维生素D3水平偏低为主。
作者：吕翔 刊期： 2015年第34期
目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者108例，随机分为治疗组和对照组，对照组使用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷，观察2组的治疗效果。结果治疗组在心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量上相比优于对照组；治疗组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果好，值得关注。
作者：岳文 刊期： 2015年第34期
目的：探讨心理干预指导对于乳腺增生症患者临床治疗效果的影响。方法将248例乳腺增生症患者随机分为观察组与对照组，每组124例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上加行心理干预指导。对比2组的临床疗效与心理健康状态。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.97%，84.68%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗后2组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均显著降低，且观察组的降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）。结论乳腺增生症临床治疗过程中配合心理干预指导，有利于改善患者的心理状态，提高临床疗效，值得在临床中推广应用。
作者：牛力；纪国；李梅 刊期： 2015年第34期
目的：探讨胆总管结石术后抬高T形管引流的护理效果。方法随机抽取2012年5月—2015年4月我院收治的78例胆总管结石术患者的临床资料，按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组，每组39例。试验组患者采取抬高T形管引流，对照组患者采取常规T形管引流。观察2组患者住院时间、引流时间、护理满意度。结果试验组患者住院时间、引流时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆总管结石术后抬高T形管引流护理效果较好，能够缩短患者住院时间和引流时间，提高护理满意度。
作者：黄小娟；喻宣 刊期： 2015年第34期
目的：分析采用甘精胰岛素治疗1型糖尿病（T1DM）患者时在不同时间给药的临床治疗效果与安全性。方法选择2013年6月—2015年1月在我院接受治疗的82例T1DM患者进行研究，分为A组、B组，A组在18：00给药，B组在22：00给药。结果A组的空腹血糖（FBG）、早餐餐后2 h血糖（2 h PG）、午餐2 h PG、晚餐2 h PG水平明显低于B组， A组患者的低血糖发生率明显低于B组（P<0.05）。结论18：00给药治疗T 1DM的临床效果与安全性较好。
作者：蔡佳莺 刊期： 2015年第34期
患者，男，72岁，因“突发气喘1h”入院。既往患者有“慢性支气管炎”史，1 h前突发胸闷气喘，呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓，口唇发绀，被家属急诊送我院。急诊查心电图：①窦性心动过速（HR120次/min）；②QT间期延长（0.36 s）；③ST-T改变。查血电解质：血钙1.02 mmol/L，血磷2.70 mmol/L，血钾3.6 mmol/L，血钠142 mmol/L。胸部CT：心脏增大，少量心包积液。当时急诊对症予吸氧平喘处理后，拟“急性心力衰竭，低钙血症”收住入院进一步诊治。入院体检：体温（T）36.0℃，脉搏（P）118次/min，呼吸（R）24次/min，血压（BP）152/100 mm Hg，意识清，精神萎靡，端坐位，面色昏暗，口唇轻紫。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，满肺闻及明显干湿啰音，心率118次/min，心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。入院后予扩血管、利尿减轻心脏负荷后，葡萄糖酸钙静脉补钙20 mL qd，对症治疗后气喘症状有改善，但入院后第3天，患者出现四肢轻微抽搐，四肢麻木，乏力，急查血电解质：血钙0.93 mmol/L，血磷1.72 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，追问病史，患者反复手足抽搐2年余，多次在社区就诊，均拟诊为骨质疏松、老年性骨关节病。予查甲状腺B超提示：右侧甲状腺结节（大小15 mm×20 mm，回声均匀），甲状腺功能无异常，肿瘤指标未见异常。甲状腺旁腺素9.7 pg/mL，查25-羟维生素D335ng/mL。诊断为甲状旁腺功能减退，给予积极补钙、加用α-骨化醇（罗钙全）治疗1周后，（上接第4754页）复查血钙2.2 mmol/L，血磷1.4 mmol/L住院未再出现手足抽搐症状。心电图提示：窦性心律，ST-T改变。
作者：钱军；胡枫雪 刊期： 2015年第34期
目的：掌握妇科常见病、多发病的特点，为预防保健干预、降低发病率提供依据。方法采用我站统一制定的妇科普查卡片，对普查对象常规进行系统妇科检查。结果609例受检者中妇科病总人数483例，患病率为79.31%；患病率前三位是宫颈炎29.23%，阴道炎18.72%，子宫肌瘤16.26%。其中宫颈炎、阴道炎31岁~40岁患病率高，分别为43.41%，25.82%；子宫肌瘤41岁~50岁患病率高，为20.41%。放置宫内节育器201例，占总人数33%，其中节育器异位24例，异位率11.94%。结论定期对纺织女工开展妇科病普查，规范防治妇科常见病，对高发年龄段女工进行重点干预，对于降低发病率、提高避孕节育效率以及妇女健康水平有显著的意义。
作者：童樱；孙丽君 刊期： 2015年第34期
目的：了解我院影像技术专业近年毕业生的综合情况，为更好地完成我院省级示范校建设影像专业的人才培养模式与课程体系改革提供可靠依据。方法通过问卷调查与个别访谈的方式对我院医学技术系影像技术专业毕业生的综合情况进行调查与研究。结果在调查内容范围内，学生对学院的教学、教育和就业有着自己的想法，为学院示范校建设以及人才培养模式与课程体系改革提供了新的思路。结论学院在示范校建设过程中必须从学生的角度审视人才培养模式与课程体系改革，从而使其更加合理和完善。
作者：曹家龙 刊期： 2015年第34期
目的：探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术的效果。方法选取2011年11月—2014年11月入我院就诊的粘连性肠梗阻患者30例，设为观察组，采用腹腔镜下肠粘连松解术。另选取同期粘连性肠梗阻患者30例为对照组，采取开腹手术治疗方法。分析比较2组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、肠蠕动恢复时间、术后感染率和复发率及患者满意度情况。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、肠蠕动恢复时间、术后感染率以及复发率均明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度显著优于对照组（93.3%vs63.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术效果显著，其具有创伤性小、恢复快、术后并发症少的特点，值得临床推荐应用。
作者：宋荣辉 刊期： 2015年第34期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者临床护理中优质护理与常规护理的应用效果。方法选取2012年4月—2015年3月我院收治的93例AMI患者，按照随机数字表法将患者分为试验组47例和对照组46例，所有患者均进行常规治疗。对照组采取常规护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理干预。观察2组患者住院时间、病情相关知识掌握、住院花费、护理满意度等情况。结果试验组住院时间、病情相关知识掌握、住院花费均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论AMI患者采取优质护理能够缩短住院时间，减少住院花费，提高护理满意度。
作者：黄微；胡敏娟 刊期： 2015年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
