端木义勇；沈正洲；端木雪峰
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP) 与前列腺电切术(TURP) 治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 BPH 患者根据手术方式分成PKRP组(60 例)和TURP 组(56 例),监测、记录患者围术期和术后3 个月复查的相关指标.结果 术前2组临床情况、平均手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量、术后并发症、平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKRP 组明显少于TURP 组(P<0.01),各组手术前后IPSS、QOL、PVR、Qmax比较差异有显著性(P<0.01).结论 PKRP 与TURP 治疗BPH 疗效相近,但PKRP 手术安全性更高.
作者：曹有军；邓文 刊期： 2012年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声在产前筛查和诊断早中孕期胎儿畸形中的临床价值.方法 对2008 年6 月-2010 年7 月应用彩色多普勒超声进行产前检查的17167 例10 周～14周孕妇的超声影像与临床资料进行回顾性分析.结果 在17167例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形13例,彩色多普勒筛查诊断胎儿畸形11 例,漏诊2 例.结论 彩色多普勒超声筛查早中孕期胎儿畸形有较高的临床价值,应作为早中孕期常规首选检查方法,对于提高人口素质具有重要意义.
作者：蔡铁英 刊期： 2012年第01期
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征, 其临床表现复杂多样,缺乏典型症状,常规检查手段与肺部疾病难以区分,致使漏诊、误诊率极高.能正确诊断得到及时有效治疗者不超过发病总数的50%,未经治疗者病死率极高,达25%~30%,诊断明确且经过系统治疗后病死率可下降至2%~8%.因此肺栓塞的预防、早期诊断和治疗尤为重要.基层医院由于受技术和确诊手段的限制而易延误治疗时机,为了提高对肺栓塞的认识,降低误诊率、漏诊率, 现将2004年10月-2010 年10 月我院确诊的23 例肺动脉栓塞患者的诊断及治疗分析报告如下.
作者：牟静 刊期： 2012年第01期
为进一步明确超声对宫腔积脓的诊断价值,笔者对近几年来经超声诊断的8 例宫腔积脓患者的超声表现进行了回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组8 例,年龄60 岁~71 岁,均为我院门诊及住院患者.患者以腹痛为主要临床表现,部分患者有发热以及不同程度耻骨上及会阴部放射性疼痛,少部分阴道流脓样分泌物或流黄水,有臭味.血常规检查:白细胞总数>1.0×109/L,高达24.2×109/L,中性粒细胞92%.
作者：李雅兰 刊期： 2012年第01期
盆腔感染性血栓性静脉炎(SPT)是严重盆腔感染的一种类型,其病情复杂多变,临床表现凶险,随着剖宫产率的增加其发病率明显增加,对于剖宫产后合并子宫内膜炎患者SPT的发病率可达1%-2%[1].对于SPT的认识开始于上世纪初,20世纪30年代之前有近50%的病死率;50年代后,随着对其病因、发病机制的理解以及抗生素、肝素的应用,SPT的治疗效果明显提高,病死率下降[2].现将我院2003年以来诊治的11例SPT临床资料分析报告如下.
作者：李玉红 刊期： 2012年第01期
目的 评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果.方法 应用可塑形跟骨钛钢板对30例36 足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗.骨折分型采用Sanders分型,随访时间8 个月.结果 所有病例均完全愈合,无1 例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症.采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优21足,良11足,可4足,优良率为92%.结论 可塑形跟骨钛钢板内固定能提供有效的固定节段稳定性,对涉及关节面的跟骨骨折疗效满意.
作者：华巍峰 刊期： 2012年第01期
目的 总结肌腱吻合术后克氏针内固定与外固定治疗指骨末节肌腱止点撕脱、断裂治疗体会.方法 38例急诊伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者,30例行肌腱吻合术后采用O.8mm克氏针内固定,5例行肌腱吻合术后指骨夹板外固定,3例采用指骨小夹板外固定保守治疗.结果 30例采用克氏针内固定后无1例再次撕脱,手指末节功能、外形均理想[顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:218-221、266-267.],关节背伸5°～10°,屈曲30°～45°,平均关节活动度31.4°.采用指骨夹板外固定后均出现再次撕脱,呈锤状畸形.结论 采用克氏针内固定后肌健功能、外形均无不良并发症.
作者：曹志 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性胃黏膜病变的发病原因、发病机制及防治措施.方法 回顾性分析2005年5月-2008年5月我院28例急性胃黏膜病变住院患者的临床资料.结果 急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血住院患者的24.1%,病因多为药物因素、严重的内外科疾病.确诊的手段主要是急诊胃镜检查.去除诱因、积极处理原发病、降低胃内酸度是治疗的基础.结论 急性胃黏膜病变多为药物及严重的内、外科疾病所致,治疗原发病,应用质子泵抑制剂、生长抑素等药物治疗效果显著.
作者：章小霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨鼻出血的病因及治疗.方法 234 例患者根据不同病因及出血量的多少分别采用微波治疗法、鼻腔填塞法、鼻内镜下治疗等方法 进行治疗.结果 鼻出血原因中心血管疾病发病率高,共78 例,占33.3%;原因不明者48 例,占20.5%.234 例中采用微波治疗48 例,鼻腔填塞151 例,鼻内镜下治疗35 例,均取得满意疗效.结论 鼻出血病因复杂,治疗方法 多种多样,只有针对不同病因采取不同的治疗方案,才能取得满意的治疗效果.
作者：亢文亲 刊期： 2012年第01期
中药是我国医药宝库的重要组成部分,目前被广大人民群众所信任和乐用,医疗单位中药饮片质量管理的好坏直接关系到广大患者的用药安全和治疗效果,因此,我们应予以高度重视,以利于临床用药的安全和保证疗效.笔者从事中药工作实践多年,现就中药饮片质量和储存管理经验总结如下.1中药饮片入库前的质量管理市场上的中药饮片质量低下的一个重要原因是以次充好,以假乱真,以及掺入杂质等,如果不严把饮片验收关,就无法保证中药的临床疗效.因此,做好入库前的验收是保证中药饮片质量的一个重要环节.
作者：瞿新艳；王爱群；陈蕾 刊期： 2012年第01期
用昆虫、土石、草根、树皮等植物给人治病,中医治病的根据在哪里?中医药学认为:人与万物,皆天地所生.天地初分之后,便生阴阳二气.天为阳气,地为阴气,阴阳二气互相作用,而成金、木、水、火、土五行.行乃动也,故亦称五运.阴阳二气相互流行,则生火、热、风三阳气与寒、湿、燥三阴气,统称六气.人生天地之间,为天地氤氲的产物,天地阴阳运气反映于人身,则阴阳二气,化生男女,五运化生五脏,六气化生六腑.是人得天地之全气,故为万物之灵,亦可谓人身一小天地也.世间昆虫禽兽、草木金石,虽与人异类,但亦秉天地阴阳之气而生,亦随五运六气而长,故其性与人相通.其与人所异者,唯不得天地之全气, 仅得天地之偏气,故其性或偏于阴,或偏于阳,或为苦寒,或为辛热.此万物不及人之处.
作者：周广明；鞠萍；魏莉 刊期： 2012年第01期
结核性腹膜炎是常见的肺外结核,其临床表现复杂多样,诊断和鉴别诊断较为困难.近几年来我国结核发病率有所上升[1],结核性腹膜炎在各级医疗单位误诊率较高.我院2008年1月-2010年3月收治60例结核性腹膜炎患者,现将其临床诊断、治疗和转归探讨如下.1 临床资料1.1 -般资料本组60例,男26例,女34例,年龄16岁～69岁,平均年龄34岁,病程7d～1年.
作者：张晓芳；李兴伟；黄译锋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)在急性冠脉综合征患者血清中的表达及经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 术后动态变化.方法 将120 例临床诊断并经冠脉造影(CAG)证实的冠心病患者分为SAP 组40例、UAP 组42 例和AMI 组38例,另外选择CAG 结果 正常的30 例为正常对照组.所有患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血55mL,UAP 组和AMI 组行PCI 术治疗的患者还分别于术后65h,1,2,3,7,14,21,285d 取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清MIF、MMP-1 水平.结果 AMI 组、UAP 组血清MIF、MMP-1水平均显著高于SAP 组及对照组(P<0.05);不同冠脉病变支数之间血清MIF、MMP-1水平比较差异均无显著性(P>0.05);不同冠脉狭窄程度之间血清MIF、MMP-1 水平比较差异均无显著性(P>0.05);PCI 术后MIF、MMP-1表达水平较术前明显增高:MIF 术后25d 达到高峰,然后缓慢下降,285d 恢复术前水平.MMP-1术后15d 达到高峰,然后缓慢下降,215d 恢复术前水平.结论 血清MIF、MMP-1水平与冠脉斑块不稳定性有关,而与冠脉狭窄程度无关,可作为ACS发病的重要预测因子;PCI 术可能加重了术后冠脉内早期炎症反应,而MIF、MMP-1 参与了这一过程,针对MIF、MMP-1的靶向治疗可能减少PCI 术后并发症的发生.
作者：彭登高；唐卓；刘厂辉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断价值.方法 对38支病变动脉进行二维及彩色多普勒超声检查,分析其声像图特征.结果 下肢动脉狭窄32 支,显示病变处管壁增厚或管壁附着大小不等的硬化斑块凸向管腔,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流变细;下肢动脉闭塞6 支,显示管腔内充填硬化斑块或中低回声血栓,CDFI 显示血流中断,充盈缺损.动脉狭窄部位的血流及频谱显示Vmax/ V相邻正常动脉>2.与X 线血管造影结果 对照,彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断符合率为97%(37/ 38).结论 彩色多普勒超声是诊断下肢动脉狭窄性病变的可靠方法.
作者：程万枝；明丽；马继斌 刊期： 2012年第01期
目的 分析我院临床成分输血情况变化.方法 对我院连续3年用血情况进行统计.结果 医院成分输血(悬浮少白细胞红细胞、机采血小板、病毒灭活血浆、特殊成分血液成分)用量呈现不同状况增长.我院成分输血已达国家规定的成分用血比例,但存在血浆用量较大现象.结论 做好临床输血服务工作,加强医务人员培训,推动成分输血和科学合理用血,提高血液资源使用效率是改进与加强输血工作的重点.
作者：赵骥 刊期： 2012年第01期
自McBurney首次使用麦氏切口行阑尾切除术100 多年以来,该手术切口就作为经典切口一直沿用至今.受横切口剖宫产和小儿腹股沟斜疝横切口手术的启发, 我们从2006 年1 月-2010 年12 月有选择地开展了青少年经麦氏点下方小横切口阑尾切除术72 例,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组72例,男25例,女47例;年龄5岁~40 岁,平均年龄15 岁.入组标准:病史典型,压痛局限于右下腹位置固定,估计尚未形成广泛腹膜炎,炎症局限,无阑尾周围脓肿者,年龄控制在40 岁以内,排除肥胖及伴有糖尿病者.
作者：杨系伦 刊期： 2012年第01期
我院(原崇明中心医院) 始建于1915年, 目前核定床位数710张,在编人数17086人.其中正高20 人,副高45 人,中级职称461 人,现有博士生3 人,硕士研究生33 人.作为地处远郊的二级综合性医院,整体实力较弱,医疗特色不明显,竞争力不强,学科开展不多,人才结构不尽合理,科研水平有待提高,这些都是摆在我们面前的现实问题.面对这些问题,院领导给予了高度的重视.近年来,我院以建设三级医院为目标,解放思想,更新观念[1],制订了一系列有利于吸引人才,稳定人才,灵活务实的人才引进培养政策,希望尽快完成人才结构的合理配置.
作者：薛彬 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治.方法 28例脂肪液化患者根据切口渗液情况分为A、B 2组,采取不同的处理方法,观察2组切口愈合情况.结果 A组术后2d～4 d愈合,无需Ⅱ期缝合;B组一般换药3d～5d后可行Ⅱ期缝合,平均愈合时间为14d～28d.2组患者切口无1例发生院内感染.结论 切口脂肪液化原因复杂,肥胖、营养不良、糖代谢紊乱、是否使用电刀、暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素.皮下液化腔放置负压硅管引流的方法 可以减少瘢痕面积,缩短切口愈合时间,减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广应用.
作者：吴朝辉；韩国峰；顾志益 刊期： 2012年第01期
颅骨缺损常见于颅脑损伤手术后,往往给患者带来躯体上和心理上的压力,使其远离社会生活.颅骨修补术不但能保护颅骨缺损处的脑组织免受直接创伤,改善脑功能,而且从美学上恢复了头颅的正常外貌,从而使患者重返社会.目前,电脑塑型钛网进行颅骨缺损修补已广泛应用于临床,并得到神经外科界的一致认可.我院应用电脑塑型钛网修补额颞顶颅骨缺损,效果比较满意,但也有一些早期并发症发生,现报道如下.
作者：黄志敏；龙鸿川；罗安志；吴云；张宗银 刊期： 2012年第01期
目的 观察阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 将72例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿魏酸钠、肾上腺皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,对照组仅用肾上腺皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,疗程均为8 周.比较治疗后2 组的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、244h 尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白及治疗相关不良反应.结果 治疗组相较于对照组SLEDAI 评分下降显著,治疗后244h 尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白均明显改善.治疗组发生治疗相关不良反应较少.结论 阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎能在较短时间内显著减少尿蛋白,保护肾功能,且能有效减少治疗相关不良反应,具有较好的临床疗效.
作者：林恒钊 刊期： 2012年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
