李江力；司翠权
随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战.本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药房窗口药学服务与用药指导,确保患者用药安全、有效、经济,促进药学事业发展.
作者：叶雪君 刊期： 2009年第13期
1临床资料患者,女,58岁,因发热、咳嗽,伴心慌、气促、下肢水肿加重3d入院.既往有游走性关节疼痛40余年,近20多年来,反复心慌、呼吸困难、咳嗽、咯血,曾多次住院.
作者：李芳 刊期： 2009年第13期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时行肌瘤剔除的可行性.方法 对98例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行肌瘤剔除情况进行分析.结果 肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与正常剖宫产术比较差异无显著性(P>0.05).结论 剖宫产术中同时行肌瘤剔除是有价值而且可行的,但是对于较大(直径>5 cm)的肌壁间或黏膜下肌瘤,要做好充分的术前准备,以保证手术的安全.
作者：莫蕊隆 刊期： 2009年第13期
目的 观察Hp相关性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)根除Hp治疗的常用三联治疗方案7 d疗程和14d疗程的疗效和安全性.方法 将60例Hp检测(尿素酶法)阳性的消化性溃疡患者随机分为A组和B组各30例,A组治疗7 d,B组治疗14 d,观察Hp根除情况、溃疡愈合情况以及不良反应.结果 临床总有效率B组明显优于A组(P<0.01).结论 14d疗程明显优于7 d疗程,药物不良反应无明显增加.
作者：单军 刊期： 2009年第13期
目的 总结胸腹部多发伤治疗经验.方法 针对不同的受伤部位,施行相应的外科手术,术后辅予机械通气.结果 18例中存活15例,死亡3例.结论 治疗及时,合理应用呼吸机及术后加强呼吸道管理,补充营养,积极防治并发症是成功救治胸腹部多发伤并ARDS的关键措施.
作者：付涛；付敏；付华 刊期： 2009年第13期
目的 观察超声引导下经皮穿刺治疗盆腔良性囊肿.方法 在超声引导下,将无水乙醇注入患者的囊肿腔内,观测治疗后声像图的变化并评价治疗效果.结果 对盆腔良性囊肿在超声引导下穿刺行药物介入治疗,可达到或超过与手术切除囊肿相近的治疗效果.结论 超声引导下经皮穿刺治疗盆腔良性囊肿是简便、创伤小、成功率高、安全有效的治疗手段.
作者：吴军；车桂华；曹红卉 刊期： 2009年第13期
幽门螺杆菌(Hp)从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因[1],是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一[2].根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义.随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高.据报道[3]:国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67.2%.在根除细菌的治疗过程中,由于细菌的变异以及耐药等因素均随时间的推移而变化.
作者： 刊期： 2009年第13期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.虽然近几年通过大量的基础和临床研究,对ARDS的认识已逐步深化,但其发病机制尚未完全阐明,仍缺乏有效的诊治手段,病死率仍较高达34%～60[1].
作者：姜永康 刊期： 2009年第13期
我国是人口大国,也是世界上老年人口多的国家,老年人口数量多、老龄化速度快、高龄趋势明显是我国人口发展的特征.目前,我国60岁以上老年人口已达1.43亿,占总人口的11%.按照国际惯例,如果人口中65岁及以上老年人口比重超过7%,或60岁及以上老年人口比重超过10%,那么该国人口年龄结构就属于老年型.而完成人口年龄结构从成年型进入老年型,法国用了115年,瑞士用了85年,美国用了70年,我国只用了18年左右的时间,与发达国家人口老龄化相比其速度是非常快的.
作者：廖红 刊期： 2009年第13期
目的 观察colles骨折手法复位外固定的疗效和后遗症.方法 手法复位、小夹板外固定、三角中悬吊,固定时间4周～6周.结果 4例功能恢复欠佳,1例出现腕管综合征,1例出现肩手综合征.结论 早期适当的功能锻炼,有利于促进骨折愈合和功能恢复
作者：吴志国 刊期： 2009年第13期
目的 通过全自动微生物检测系统,应用Bact/Alert BPA/N培养基对采血袋的抗凝剂无菌检查进行可行性验证.方法 采用直接接种法将一定浓度藤黄八叠球菌、生孢梭菌和白色念珠菌等菌株接种于含有抗凝剂Bact/AlertBPA/N培养瓶中,加载于全自动微生物检测系统中培养,观察其生长菌的时间及结果.结果 三种实验菌种在接种符合培养培养基用量要求的血袋抗凝剂于Bact/Alert BPA/N培养基中,均可在7 d(168 h)内生长判定阳性.结论 采用直接接种法接种于Bact/Alert BPA/N培养基中,应用全自动微生物检测系统对采血袋的抗凝剂的无菌检查是可行的,且可避免检查结果出现假阴性现象.
作者：黄金环；杨勇刚；庞栋 刊期： 2009年第13期
目的 探讨补肾宁心汤(自拟)结合针灸对治疗缓慢型房颤的疗效.方法 回顾性分析补肾宁心汤结合针灸治疗缓慢型房颤38例的临床情况.结果 显效27例,好转9例,无效2例,总有效率达94.7%.结论 补肾宁心汤结合针灸对缓慢型房颤的治疗效果好,显效率高.
作者：张洁林 刊期： 2009年第13期
医德医风建设是学院德育教育的重要组成部分,在医学教育中占重要地位,它是一个连续的教育过程,我们要通过入校后的专业思想教育、社会实践、基础课、专业课、职业道德课以及实习阶段,将医德医风教育渗透到其中.只有加强医学生的医德医风建设,才能把医学生培养成身心健康、高素质的医务工作者,以适应社会的需求.
作者：郑韵芳 刊期： 2009年第13期
1 病历摘要患者,女,28岁.以间断性右下腹疼痛3年加重3 h为主诉,于2007年9月23日门诊以慢性阑尾炎收住我院.2004年9月患者无明显诱因出现脐周疼痛,后转为右下腹疼痛.就诊于当地医院,血常规:白细胞(WBC)12.1×109/L,中性粒细胞(GR)0.73.当地医院拟诊为阑尾炎,患者拒绝手术,给予头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗7 d,腹痛消失.1个月后无明显诱因又感右下腹隐痛,再次应用头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗2 d,腹痛消失,又继续口服阿莫西林4 d.近3年来,患者间断右下腹疼痛发作,均抗炎治疗好转.
作者：李江力；司翠权 刊期： 2009年第13期
原发性巨球蛋白血症(WM)是老年人的一种少见的免疫增殖性疾病,主要以骨髓中淋巴样浆细胞增殖和血清中的单克隆IgM增多,而导致许多异常的临床表现与体征.
作者：石青武；任卫全 刊期： 2009年第13期
目的 探讨MgSO4静脉滴注在预防SAH急性期发生CVS的疗效、安全性、神经功能恢复、疾病预后等方面的临床评价.方法 选取符合入组条件的43例发病在72h内的SAH患者随机分为Ca2+拮抗剂治疗组和镁剂治疗组,分别给予静脉滴注尼莫地平和MgSO4,连续14 d.对比2组间急性期CVS发生率、Glasgow昏迷量表评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)变化以及治疗药费和住院费用.结果 MgSO4静脉滴注治疗组急性期CVS发生率低于尼莫地平治疗组,但无统计学差异(P>0.05),GOS评分、NIHSS评分和BI指数都与尼莫地平组相近(P>0.05),但MgSO4治疗组不需血压、心电等监护,治疗药费和住院总费用都明显低于尼莫地平治疗组(P<0.05).结论 MgSO4预防SAH后CVS安全、有效、价廉,还能促进神经缺损功能恢复,改善预后,很适合在中国广大基层医院推广使用.
作者：徐晓阳 刊期： 2009年第13期
痞胀,包括了痞和胀两种病证.痞即痞满,是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病证.一般触之无形,按之柔软,压之不痛.按部位分为胸痞、心下痞(心下即胃脘部),故心下痞又称为胃痞.胀,又称胀满、腹胀,是指腹中有胀满或胀急之感而外多无胀急之形,病变部位在胃脘以下的大腹部.痞与胀病虽不同,但在病因病机上有许多相通之处.而且临床表现也多兼而出现,故多统称痞胀.
作者：马喜民 刊期： 2009年第13期
竞争上岗是医院深化干部人事制度改革的一项重要举措,作为医院中层干部选拔任用制度的一项有效方法,在推行过程中,竞争活动的成败者及群众出现一些思想问题是不可避免的,尤其是竞争上岗的落选者,其思想问题的复杂性、突出性可想而知,如何做好落选者的思想工作,不仅关系到落选者的身心健康和近期的工作状况,更会影响今后中层干部竞争上岗的开展,甚至影响人事制度改革能否继续贯彻与推进.
作者：朱丽霞；黄高贵 刊期： 2009年第13期
高热惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥原因,主要发生于6个月～3岁之间,偶见于4岁～5岁,在所有小儿惊厥中占30%,大多发生于急骤高热(39～40℃)开始后的12 h内,如频繁抽搐或惊厥持续时间过长(超过30 min),日后易发生癫痫,故应迅速解除高热及惊厥以减少后遗症.有高热惊厥史的患儿,再次高热更易出现高热惊厥,故预防高热惊厥的发生非常重要.
作者：卫娟丽 刊期： 2009年第13期
目的 探讨Cr32P胶体治疗腱鞘囊肿的效果.方法 40例腱鞘囊肿患者随机分为2组,核素治疗组(21例)予腱鞘囊肿粗针穿刺抽液后将Cr32p胶体注入囊腔内,加压包扎固定治疗;对照组(19例)予囊肿穿刺抽液后注入醋酸泼尼松龙常规治疗.结果 核素治疗组一次性治愈19例(治愈率90.4%),有效2例(有效率9.5%),复发2例(复发率9.5%).对照组一次治愈9例(治愈率47.49%),有效3例(有效率15.8%),复发8例(复发率42.1%).2组术后治愈率和复发率均有显著性差异,核素治疗组明显优于对照组.结论 Cr321p胶体能显著提高腱鞘囊肿治愈率,减少其复发,有临床使用价值.
作者：耿丽智 刊期： 2009年第13期
基层医学论坛杂志
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