耿丽智
1 动脉血气(ABG)分析动脉血气分析是筛选肺栓塞的有效方法.肺血管床堵塞15%～20%时可出现低氧血症,发生率约76%.PaO2≥90 mm Hg(1 min Hg=0.133 kPa)罕见,80%的PTE患者PaO2≤80 mm Hg,PaO2>80 mm Hg不能除外PTE;93%的患者有低碳酸血症;86%～95%有肺泡-动脉血氧分压差(PA2a-O2)增大,后二者正常可能有助于排除较大的肺栓塞.
作者：刘春萍 刊期： 2009年第13期
线粒体是生物细胞体内能量储存和供给的场所,线粒体DNA(mitochondria DNA,mtDNA)是核外惟一的遗传物质.相对于核基因,线粒体DNA的突变率高,又由于本身缺乏有效的损伤修复系统,极易发生突变受损,进而影响细胞功能,产生疾病.本文就线粒体基因组突变及与疾病的关系作一综述.
作者：陈乐创 刊期： 2009年第13期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.虽然近几年通过大量的基础和临床研究,对ARDS的认识已逐步深化,但其发病机制尚未完全阐明,仍缺乏有效的诊治手段,病死率仍较高达34%～60[1].
作者：姜永康 刊期： 2009年第13期
痞胀,包括了痞和胀两种病证.痞即痞满,是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病证.一般触之无形,按之柔软,压之不痛.按部位分为胸痞、心下痞(心下即胃脘部),故心下痞又称为胃痞.胀,又称胀满、腹胀,是指腹中有胀满或胀急之感而外多无胀急之形,病变部位在胃脘以下的大腹部.痞与胀病虽不同,但在病因病机上有许多相通之处.而且临床表现也多兼而出现,故多统称痞胀.
作者：马喜民 刊期： 2009年第13期
机采血小板由于设备、场地的限制,采集时间长等原因开展起来有一定难度.这项工作全省、全国进度情况都不尽如人意[1].为贯彻<中华人民共和国献血法>,我市中心血站采取一系列措施,在半年时间内招募到无偿机采血小板捐献者400多人,建立了一支稳定的志愿者队伍.
作者：梁志刚；马秀；林国金 刊期： 2009年第13期
高热惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥原因,主要发生于6个月～3岁之间,偶见于4岁～5岁,在所有小儿惊厥中占30%,大多发生于急骤高热(39～40℃)开始后的12 h内,如频繁抽搐或惊厥持续时间过长(超过30 min),日后易发生癫痫,故应迅速解除高热及惊厥以减少后遗症.有高热惊厥史的患儿,再次高热更易出现高热惊厥,故预防高热惊厥的发生非常重要.
作者：卫娟丽 刊期： 2009年第13期
原发性巨球蛋白血症(WM)是老年人的一种少见的免疫增殖性疾病,主要以骨髓中淋巴样浆细胞增殖和血清中的单克隆IgM增多,而导致许多异常的临床表现与体征.
作者：石青武；任卫全 刊期： 2009年第13期
目的 探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性.方法 40例切痴植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组(Ⅰ组n=20)和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组(Ⅱ组n=20).全部病例静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg、阿曲库铵0.3～0.5mg/kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～mg/kg·h,45min间断静注阿曲库铵0.25～0.5mg/kg及氯胺酮1～2mg/kg维持.Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1～2 mg/kg·h,45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg/kg及羟丁酸钠80～100 mg/kg.分别记录2组病例在用药期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2)、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等.结果 Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长(P<0.05).结论 氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉.
作者：张坤全；陈永回；欧阳文博；冯肇洪 刊期： 2009年第13期
目的 探讨补肾宁心汤(自拟)结合针灸对治疗缓慢型房颤的疗效.方法 回顾性分析补肾宁心汤结合针灸治疗缓慢型房颤38例的临床情况.结果 显效27例,好转9例,无效2例,总有效率达94.7%.结论 补肾宁心汤结合针灸对缓慢型房颤的治疗效果好,显效率高.
作者：张洁林 刊期： 2009年第13期
竞争上岗是医院深化干部人事制度改革的一项重要举措,作为医院中层干部选拔任用制度的一项有效方法,在推行过程中,竞争活动的成败者及群众出现一些思想问题是不可避免的,尤其是竞争上岗的落选者,其思想问题的复杂性、突出性可想而知,如何做好落选者的思想工作,不仅关系到落选者的身心健康和近期的工作状况,更会影响今后中层干部竞争上岗的开展,甚至影响人事制度改革能否继续贯彻与推进.
作者：朱丽霞；黄高贵 刊期： 2009年第13期
目的 通过全自动微生物检测系统,应用Bact/Alert BPA/N培养基对采血袋的抗凝剂无菌检查进行可行性验证.方法 采用直接接种法将一定浓度藤黄八叠球菌、生孢梭菌和白色念珠菌等菌株接种于含有抗凝剂Bact/AlertBPA/N培养瓶中,加载于全自动微生物检测系统中培养,观察其生长菌的时间及结果.结果 三种实验菌种在接种符合培养培养基用量要求的血袋抗凝剂于Bact/Alert BPA/N培养基中,均可在7 d(168 h)内生长判定阳性.结论 采用直接接种法接种于Bact/Alert BPA/N培养基中,应用全自动微生物检测系统对采血袋的抗凝剂的无菌检查是可行的,且可避免检查结果出现假阴性现象.
作者：黄金环；杨勇刚；庞栋 刊期： 2009年第13期
目的 探讨MgSO4静脉滴注在预防SAH急性期发生CVS的疗效、安全性、神经功能恢复、疾病预后等方面的临床评价.方法 选取符合入组条件的43例发病在72h内的SAH患者随机分为Ca2+拮抗剂治疗组和镁剂治疗组,分别给予静脉滴注尼莫地平和MgSO4,连续14 d.对比2组间急性期CVS发生率、Glasgow昏迷量表评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)变化以及治疗药费和住院费用.结果 MgSO4静脉滴注治疗组急性期CVS发生率低于尼莫地平治疗组,但无统计学差异(P>0.05),GOS评分、NIHSS评分和BI指数都与尼莫地平组相近(P>0.05),但MgSO4治疗组不需血压、心电等监护,治疗药费和住院总费用都明显低于尼莫地平治疗组(P<0.05).结论 MgSO4预防SAH后CVS安全、有效、价廉,还能促进神经缺损功能恢复,改善预后,很适合在中国广大基层医院推广使用.
作者：徐晓阳 刊期： 2009年第13期
1 病历摘要患者,女,28岁.以间断性右下腹疼痛3年加重3 h为主诉,于2007年9月23日门诊以慢性阑尾炎收住我院.2004年9月患者无明显诱因出现脐周疼痛,后转为右下腹疼痛.就诊于当地医院,血常规:白细胞(WBC)12.1×109/L,中性粒细胞(GR)0.73.当地医院拟诊为阑尾炎,患者拒绝手术,给予头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗7 d,腹痛消失.1个月后无明显诱因又感右下腹隐痛,再次应用头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗2 d,腹痛消失,又继续口服阿莫西林4 d.近3年来,患者间断右下腹疼痛发作,均抗炎治疗好转.
作者：李江力；司翠权 刊期： 2009年第13期
目的 探讨术中动态测定红细胞压积指导合理输血的可行性.方法 使用北京赛普瑞特血液技术有限公司生产的STS6100V3.0输血指征动态仪,对大手术患者术前、术中红细胞压积进行动态测定,并根据卫生部<临床输血技术规范>采取限制性输血.结果 与同期实施手术量、输血量输血人次相比较,节约用血达21.08%.结论 术中动态测定红细胞压积指导合理输血,有效地减少了不必要输血,可减少由不必要输血引起的并发症,有益于血液保护.
作者：刘玉琼；古军；李继蓉；祝卿；梁永涛 刊期： 2009年第13期
目的 通过检测外周血中分泌IFN-γ的淋巴细胞含量水平,探讨病毒特异性淋巴细胞在HFRS发病机制中的作用.方法 对我院2008年2月-7月收治的31例肾综合征出血热患者用流式细胞仪对PMBC体外刺激后IFN-γ的淋巴细胞含量水平进行检测.结果 发热期组、低血压期组、少尿期组、多尿期组和恢复期组含量相互间均有显著统计学差异(P<0.05),且发热期、少尿期和多尿期含量均与健康对照组有显著统计学差异(P<0.05).结论 HFRS发病机制尚未完全清楚,但动态观察不同病程HFKS患者淋巴细胞表达的消长规律可能会成为监测HFRS病情状态的一个新指标.
作者：王小芳；谢明 刊期： 2009年第13期
世界卫生组织调杳指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身.我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的12%v32%.我国现有<14周岁的儿童约4亿,然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应.因此,儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展,具有现实和深远的历史意义.现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨如下.
作者：朱兴菊 刊期： 2009年第13期
随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战.本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药房窗口药学服务与用药指导,确保患者用药安全、有效、经济,促进药学事业发展.
作者：叶雪君 刊期： 2009年第13期
目的 观察超声引导下经皮穿刺治疗盆腔良性囊肿.方法 在超声引导下,将无水乙醇注入患者的囊肿腔内,观测治疗后声像图的变化并评价治疗效果.结果 对盆腔良性囊肿在超声引导下穿刺行药物介入治疗,可达到或超过与手术切除囊肿相近的治疗效果.结论 超声引导下经皮穿刺治疗盆腔良性囊肿是简便、创伤小、成功率高、安全有效的治疗手段.
作者：吴军；车桂华；曹红卉 刊期： 2009年第13期
目的 探讨3.0F微导管在支气管动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的临床应用价值及使用适应证.方法 22例患者使用3.0F SP导管分别在支气管动脉主干或支气管动脉分支超选择插管行栓塞化疗术,栓塞物质为明胶海绵颗粒.结果 22例患者共使用微导管25次,成功率100%.肿瘤病灶缩小>80%者18例(81.8%),缩小<50%者4例(18.2%),全部患者均无严重并发症.结论 微导管操作简便,成功率高,适用于肿瘤动脉细小、走行迂曲、与肋间动脉及骨髓动脉共干的患者,有很高的使用价值.
作者：巫启恒；曾志宏；王奕 刊期： 2009年第13期
目的 比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果.方法 176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组(A组)89例,开腹子宫次全切除术组(B组)87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较.结果 阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指教、早下床活动时间、术后3 d平均高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异(P<0.05);在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异(P<0.05).结论 阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用.
作者：蓝柳冰；李利平；侯涛；余艳；洪平香 刊期： 2009年第13期
基层医学论坛杂志
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