肖雁群
牙髓炎是口腔科的常见病,多根管牙因有侧根管和副根管或根管狭窄,常因根充不完善易复发根尖周炎.笔者在总结专家学者经验的基础上,采用先塑化后根充治疗多根管牙髓炎,效果满意,现报道如下.
作者：纪道国 刊期： 2008年第28期
糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是由于糖尿病引起的微血管病变所致的肾小球硬化症,临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害.随着人们生活水平的提高.DN的发病率、病死率不断攀升,美国透析患者的30%为DN,日本为28%[1],而我国孙氏2001年报告为45.8%[2].据统计终末期肾脏病(ESRD)中因DN引起者年修正发病率占ESRD总年修正发病率的38.5%.因此,加强对DN的认识已成为21世纪内科医生面临的一个重要问题.
作者：秦鸣；张莉；邓宇虹 刊期： 2008年第28期
目的 调查医院大肠埃希菌感染的临床分布、耐药性及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国NCCLS标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 确证87株产ESBLs,产酶率为31.5%;276株大肠埃希菌中尿液分离出35株(40.2%),痰液23株(26.4%),血液7株(8.0%);各病区产ESBLs菌的分离率以ICU高(36.8%),其次为烧伤病房(16.1%),泌尿外科病房(14.9%);产ESBLs大肠埃希菌的耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、入住ICU患者.结论 我院大肠埃希菌产ESBLs菌以SHV型为主:产ESBLs菌尚未有效控制,仍然处于较高水平;治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.
作者：费琰；黄书明；吴玉兰；赵建华；韩海霞 刊期： 2008年第28期
宫颈妊娠是由于受精卵着床和发育在宫颈管内,极为罕见,发病率约为宫内妊娠的1:9 000[1].近年由于辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高.我们曾于2007年7月25日、2008年2月10日收治2例宫颈妊娠,采用动脉栓塞治疗成功,现报道如下.
作者：薛丽霞；张雯雯；白淑萍 刊期： 2008年第28期
目的 探讨LEEP治疗宫颈中、重度颗粒型、乳突型糜烂的适应证、方法和疗效.方法 随机选取2005年1月-2007年7月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂314例进行LEEP治疗并对其进行分析总结.结果 术前经宫颈脱落细胞学、阴道镜、宫颈活检诊断为慢性宫颈炎314例,其中13例术后病检为CIN,2例为宫颈原位癌.LEEP治疗中度宫颈糜烂,一次治愈率为100%,LEEP治疗重度宫颈糜烂一次治愈率为96%.结论 LEEP治疗中、重度颗粒、乳突型宫颈糜烂,不仅疗效好,而且能及时发现治疗前宫颈病检遗漏之不足.因此,对此类宫颈糜烂患者使用LEEP治疗是较适合的选择.
作者：肖雁群 刊期： 2008年第28期
从2000年1月-2006年1月,我科收治胸腰椎骨折178例,由于我县农民经济条件所限,有部分患者放弃手术治疗,经对每位患者进行跟踪随访,就手术与非手术疗效报告如下.
作者：赵金瑞 刊期： 2008年第28期
1 临床资料患者,女,44岁,主因4 h前上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,2007年11月23日入我院.查体:体温36℃,脉搏110次/min,血压160/112 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,抬入病房.辅助检查:心电图:快速型心房纤颤,偶发室性早搏;超声检查:①肝胆,脾胰腺,双肾未见异常.
作者：冯春玲 刊期： 2008年第28期
财务分析是经济管理的重要手段,是为决策者提供管理信息的重要途径,随着市场经济的形成,医院改革的不断深入和完善,各级各类医院管理者、债权人及投资者对医院财务分析越来越感兴趣[1].笔者根据多年的工作实践,从适合医院会计政策、财务战略、综合效益分析等方面探讨如何科学地做好医院财务分析,以抛砖引玉,求教于同行.
作者：姚兰云 刊期： 2008年第28期
目的 探讨血清hs-CRP、Hcy和Mau在2型糖尿病患者中的变化.方法 58例健康者作为正常对照组,144例2型糖尿病患者分为65例不伴糖尿病肾病(DM组)和79例伴糖尿病肾痛(DN组).应用免疫散射比浊法测定各组血清hs-CKP水平及24 h Mau,采用化学发光法测定血清Hcy,比较3组间差异.结果 Mau(mg/24h) 常对照组12.73±5.89;DM组41.65±16.31;DN组226.92±45.22.血清hs-CRP(mg/L)正常对照组2.90±1.86;DM组5.79±3.27;DN组11.01±5.06.血清Hcy(μmol/L) 常对照组7.41±1.32;DM组8.43±1.36;DN组12.31±1.95.2型糖尿病患者hs-CRP、Hcy、Mau水平明显高于正常对照组,而糖尿病肾病患者值又明显高于无肾损伤患者.结论 DN患者血清Hcy和CRP水平随着Mau的增加而升高,提示两者可能与DN的进展有关,随着肾脏损害的加重而运步升高,可能是糖尿病肾病的一个新的危险因素.可以作为预测糖尿病肾损伤及肾损害程度的指标.
作者：陈茹 刊期： 2008年第28期
目的 从合成设备方面来分析合成18F-FDG产量降低及合成失败的原因,从而增加其产量,提高合成率.方法 使用回旋加速器通过180[p,n]18F反应,由重氧水(H218O)质子轰击氟靶产生<'18>F阴离子,18F阴离子作为亲核取代试剂在自动化合成模块中进行亲核取代反应,生产出18F-FDG.从中找出其影响因素.结果 粒子速流、传输过滤器、负压、氯气流速、Teflon管道等为其主要影响因素.结论 掌握其影响因素可提高产量和化学合成率,降低合成失败的次数.
作者：王黎明 刊期： 2008年第28期
目的 探讨腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及预防措施.方法 对我院2007年1月-2008年4月治疗的48例患者术后随访3个月,了解其并发症发生情况.结果 48例患者.69条下肢,术后出现了皮下血肿、瘀血、紫绀34条肢体;足部水肿34条肢体;静脉走行区出现压痛的条索和硬结42条肢体;皮肤和神经损伤8条肢体;深静脉血栓形成1例,1条肢体;再通与局部复发12条肢体.结论 腔内激光治疗有微创的优势,但也会带来一些并发症;更不能一味追求美观而放弃了全面的治疗.
作者：刘光生；孙杰；张耀中 刊期： 2008年第28期
目的 探讨后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌的疗效.方法 将60例中、晚期食管癌患者随机分成2组,其中一组行后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参治疗同期治疗为综合治疗组,另一组采取单纯后程加速超分割放疗作为时照组.结果 综合治疗组3年局部控制率及3年总生存率均显著高于对照组(P<0.05),而放射性食管炎及血液学毒副反应没有明显增加(P>0.05).结论 提示后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌可以明显提高食管癌患者的局部控制率且毒副反应没有明显增加.
作者：仝自强 刊期： 2008年第28期
目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾60例高血压脑出血患者行微创血肿清除术的治疗情况.结果 ADL分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,其中死亡7例.结论 微创血肿清除术能提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率.
作者：张中考；杨军；郭昭宇；苟继敏；史昱国 刊期： 2008年第28期
目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 总结2003年6月-2008年5月我院79例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会.结果 76例得到了确诊,确诊率为96.2%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率为88.2%.结论 对急性上消化道出血患者,在条件允许情况下好行急诊胃镜检查,其诊断率高;明确诊断的同时好采取内镜下给予止血治疗,内镜下病灶直观,止血效果好.在行急诊胃镜同时要强化术前准备,做好外科手术及抢救准备.
作者：王建平；张斌 刊期： 2008年第28期
目的 探讨选择性延期行钻孔引流术治疗儿童急性硬膜外血肿的临床意义.方法 回顾分析38例儿童急性硬膜外血肿选择性延期行钻孔引流术治疔的临床资料.结果 痊愈31例,遗留轻瘫症状4例,轻度精神症状2例,视野缺损1例.结论 选择性延期钻孔引流术,使血肿液化充分,手术效果更满意;能减少手术创伤和并发症,提高手术安全性,缩短病程.儿童急性硬膜外血肿具有自身独有的特点,较之成人更适合延期钻孔引流术.
作者：邱礼明 刊期： 2008年第28期
目的 分析乳腺增生病的病理形态学特点,探讨一种简单易行的病理分类方法.方法 复习250例乳腺增生病患者的病理切片,观察常见病变的出现频率,应用免疫组化对增生明显病例进行鉴别诊断.结果 乳腺增生病常见形态学有9种,普通导管上皮增生132例(52.8%),肌上皮增生130例(52%),纤维组织增生87例(34.8),纤维腺瘤样变98(39.2%)为多见,非典型增生10例(4%),同一病例可见多种病变,以2～3种病变者居多.重度及旺炽型增生CK5/6阳性率90.9%,34 β E12阳性率81.8%,而非典型增生CK5/6阳性率10%,34βE12阳性率0.结论 将乳腺增生病分为单纯性增生和非典型增生两大类是可行的,CK5/6和34βE12在单纯性增生和非典型增生鉴别诊断中具有重要价值.
作者：装文军；吕玉堂 刊期： 2008年第28期
泌尿系结石为常见病,成人多见,儿童尿路结石比较少见,因临床症状常不典型,易造成误诊.现将本科自2003年1月-2007年12月误诊的8例报道如下.
作者：孟春晖；虞仁其；张惠芳 刊期： 2008年第28期
随着形势的发展变化,基层预防保健人员在公共卫生体系中所起的作用愈加显得重要.加强时基层预防保健人员的继续医学教育,关系到一个地区疾病预防控制体系的健全,有效应对各种突发公共卫生事件.笔者对目前崇明基层预防保健人员继续医学教育总体现状进行初步分析,提出要从机制建立、培训内容的确定、培训方法的完善等相关方面予以重视,加强对基层预防保健人员的继续医学教育,提升其整体业务能力,适应形势需要,以利于强化地区防病工作.
作者：赵琦 刊期： 2008年第28期
目的 总结300例角膜铁质异物剔除术的临床经验.方法 300例300眼角膜铁质异物在表麻后于裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术,术后抗炎治疗.随访3 d至3个月.结果 能一次彻底清除异物者278眼占92.7%,需再次手术者21眼占7%,继发感染者1眼占0.3%,无1例刺穿眼球.治愈299眼,占99.7%,遗留角膜瘢痕者20眼占6.7%,其中影响视力者8眼,占2.7%.结论 在裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术操作精细,组织损伤小,安全性高,异物剔除彻底,值得基层医院推广应用.
作者：夏云开；谭敏英；欧爱英 刊期： 2008年第28期
十二指肠溃疡是临床上极为常见的多发性疾病,一般治愈率很高.难治性十二指肠溃疡,一般指标准剂量的H2受体拮抗剂(H2-RAs)正规治疗8周后,经内镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡.近4年来我们以益气温中散寒法治疗难治性十二指肠溃疡48例,收到较好的疗效,现总结如下.
作者：李金娥 刊期： 2008年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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