教学方法改革之我见

李瑾

关键词：教学, 医学基础知识, 大学, 医生, 学习方法, 医学生, 科学技术, 调查表, 证明, 运用, 后学, 毕业, 本科

摘要：随着科学技术的日益发达,越来越多的医学基础知识让学生苦不堪言.同时,有调查表明在本科五年学习中,医学生所学的知识在未来的行医生涯中所运用的不到5%,也就是说大学期间学到的知识有95%是用不到的,或者被证明是错误的;而一名医生在大学毕业后学到的知识远远多于大学期间.这时,学习方法就显得比知识本身更重要.

基层医学论坛杂志相关文献

中西医结合治疗小儿溃疡性口炎50例体会

小儿溃疡性口炎是婴幼儿期常见的口腔疾病,西医治疗以应用抗生素、加强口腔护理为治疗原则,但临床上常因缺乏细菌培养和药敏试验,所用抗生素缺乏针对性,而使部分病例治疗效果差,病情迁延.笔者自1998年9月至2003年9月以来,对50例病例采用中西医联合治疗的方法,取得了满意效果,现报告如下.

作者：赵新彦刊期： 2004年第07期
供应室工作车细菌污染调查及消毒管理

推车是供应室向全院各科室供应无菌医疗器材,回收污染器材的重要运输工具,每天两次往返供应室与临床科室.为了控制供应室与临床科室的交叉感染,我们采取细菌学检测法,了解供应室发物车、回收车污染的程度,探讨安全有效的消毒及使用管理方法.

作者：杨桂莲；陈维珍；孔祥娣刊期： 2004年第07期
流行性乙型脑炎减毒活疫苗与灭活疫苗人体接种反应观察

我国是乙脑流行区,全国大多数地区都有发病或流行,2003年广东省爆发流行性乙脑.预防和控制乙脑发病的主要手段是接种乙脑疫苗.20世纪70年代,我国开始使用地鼠肾细胞乙脑灭活疫苗,程序规定,灭活疫苗免疫接种2针.80年代末地鼠肾细胞乙脑减毒疫苗研制成功,初免接种1针,其免疫效果和安全性得到了使用者认同.为比较乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗的安全性,笔者观察了接种疫苗后不同时间的人体反应,现将结果报告如下.

作者：葛淑芳刊期： 2004年第07期
抗组织胺药物在变态反应中的应用

抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.

作者：宋爱东刊期： 2004年第07期
高血压药物的联合应用

在临床工作中,防治高血压已经取得巨大进展,使脑卒中及冠心病死亡率明显降低,但在世界范围内,高血压的防治仍面临着严峻的考验,且脑卒中冠心病死亡率降低的同时,因高血压所致的终末期肾病及心力衰竭逐年增加.其主要原因是血压控制不理想,通常轻、中度高血压患者通过改善生活方式和降压药物即可有效地控制血压,单一用药对50%的病人有效,部分病人需要合用两种或两种以上的降压药物才能得到满意的疗效.目前,用于高血压治疗的6类主要降压药物有:利尿剂、β-阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂和α-受体阻滞剂.选择联合应用药物时,不但要考虑药物的作用机制,还应考虑药物起效时间,作用持续时间等,根据患者个体需要选择高血压治疗药物,只有合理联合用药,才能大程度地控制血压,改善预后.

作者：赵永红刊期： 2004年第07期
肝外胆管结石97例B超诊断体会

肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点,尤其是肝外胆管下段结石则更难,我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例,总结出了以下几点基本方法,供同道探讨.1资料与方法本组97例病例均为我院门诊、住院患者,年龄28～77岁,其中男37例,女60例.使用Aloka-256B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.55例患者均空腹12小时探查,42例患者严重胆区疼痛,急诊超声检查.97例均经手术证实为肝外胆管结石.

作者：赵亚兰刊期： 2004年第07期
碘伏治疗130例烧伤创面体会

在烧伤治疗的过程中,创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要治疗手段,它贯穿于烧伤治疗的整个过程中.我科从2002年1月～2004年1月对于浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面用碘伏湿敷共130例,在治疗中取得满意效果,现总结如下.

作者：王玉明刊期： 2004年第07期
华北工学院1995～2003年传染病发病流行病学分析

传染病是严重危害人类生命与健康的疾病,特别是学校人群密集,易暴发和流行.为了解华北工学院这些年来传染病发生规律,制定科学的防疫措施,提高广大师生防范意识,将1995年～2003年发生的传染病报告分析如下:

作者：张天忠；杜杰；张世珍刊期： 2004年第07期
急性心肌梗死并脑分水岭梗死16例回顾分析

急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.

作者：闫秀林刊期： 2004年第07期
脑梗死再发危险因素分析

脑梗死是常见的脑血管病之一,许多梗死可呈反复发作,甚至发展为血管性痴呆.现将本院十年来收治的脑梗死再发患者60例与脑梗死初发患者40例进行比较分析,以探讨脑梗死再发危险因素.

作者：张海燕刊期： 2004年第07期
浅谈医护人员如何避免与患者及家属发生纠纷

我院2003～2004年患者及家属与医护人员发生纠纷12起,其中患者及家属心理原因引起6起,占50%,技术原因引起3起,占25%,服务态度不妥引起3起,占25%.1发生纠纷原因分析1.1患者住院后,家属心情焦虑不安,视医院为救星,求治心情很迫切,认为患者住院后,医护人员应该做到药到病除.因此,绝大部分家属及患者都会多次地向医护人员询问病情,病情一旦有所变化(向不好的方向发展)往往因细节问题产生偏激.

作者：李大丽刊期： 2004年第07期
逆行髓针内固定治疗股骨髁上骨折12例体会

我院自2000年7月～2003年10月采用新型股骨髁上髓针(GSH髓针)治疗股骨髁上骨折12例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄35～64岁.12例均为闭合伤,受伤原因:被汽车撞伤4例,骑摩托车摔伤8例.右侧7例,左侧5例.

作者：张一珍刊期： 2004年第07期
龈下残根、残冠15例修复体会

目的探讨保留位于龈下的残根、残冠,进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法.方法对15例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后,采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复.结果经1～3年的临床追踪观察,修复后根周无明显炎症,修复冠稳固.结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留,进行桩冠修复,恢复正常咬(牙合)功能.

作者：王凤麟刊期： 2004年第07期
异长春花碱化疗前后的护理

异长春花碱(盖诺,诺维本,NVB)属于新一代长春碱类抗癌药,已广泛应用于临床,治疗中、晚期乳腺癌及非小细胞肺癌等疗效显著,但在临床使用过程中,由于个体差异,该药致血管疼痛及皮肤反应副作用,使患者产生恐惧感.我们针对这一问题,进行了大量的探讨和摸索,改进护理措施,逐渐形成了一整套较完整的护理措施,取得明显的效果.现报告如下.

作者：钱学梅刊期： 2004年第07期
早产儿微量喂养临床观察

目的比较早产儿早期微量瓶喂养与间断鼻胃管微量喂养的临床疗效及并发症的发生情况.方法对于早期微量瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察.记录喂养1周的入液量(静脉入液量和奶量)、热能、蛋白质摄入量.及对肠道营养达[418.4 kj/(kg·d),即100 kcal(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间影响.以及在同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症.结果喂养1周后奶瓶喂养较鼻胃管喂养平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.001).肠道营养热能达到418.4kj/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P＜0.01).两组均未发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检查,P＜0.01.奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例.结论出生体重在1 300 g以上的早产儿生后早期微量喂养较鼻饲喂养喂养效果好且相关并发症少.

作者：席竹叶刊期： 2004年第07期
葛根素联用低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛20例体会

不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的冠心病,需要留院观察治疗.以往文献报道低分子肝素钠(LMWH)治疗不稳定性心绞痛较多,我院从2000年10月至2003年10月使用葛根素和低分子肝素钠对住院观察的不稳定性心绞痛患者进行治疗,并和单纯使用低分子肝素钠的疗效相比,疗效显著.

作者：杨乔淦刊期： 2004年第07期
凯西莱联合中药治疗脂肪肝45例疗效观察

近年来,随着人们生活水平的不断提高,膳食结构的改变,以及一些不良的生活方式影响,脂肪肝的发病率仍在呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化.目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,也是二十一世纪肝病领域面临的新挑战.2003年1月至2003年12月,我科采用凯西莱联合中药治疗脂肪肝45例,取得了较满意疗效,现报告如下.

作者：曹永年；霍璞；姚春苗；杨玲刊期： 2004年第07期
疏血通治疗脑梗死42例临床体会

疏血通注射剂是抗血栓剂,主要成分为水蛭、地龙提取物.我院用该药治疗脑梗死42例,临床疗效较好,现将具体资料报告如下.1资料与方法1.1入选标准 42例患者均为住院治疗的脑梗死病人,均符合全国第二届脑梗死脑血管病会议制订的诊断标准,且均由CT扫描证实诊断.1.2不入选标准明确诊断为心源性脑栓塞者;出血性脑梗死者;严重心肝肾、造血系统及内分泌系统原发性疾病;过敏体质者;意识障碍者.

作者：唐新辉；肖辉；季晓燕刊期： 2004年第07期
痰热清治疗血液病合并呼吸道感染35例临床体会

血液病患者由于本身白细胞数量或质量的异常,再加上经常使用化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等,致使患者机体免疫功能明显降低,经常合并呼吸道感染.本组采用痰热清治疗血液病合并呼吸道感染,取得较好疗效.现将结果报道如下.

作者：王平；裴福生；王冠宙；王巧玲刊期： 2004年第07期
泌尿系结石误诊1例报告

1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.

作者：韩述军；孙守全刊期： 2004年第07期