张海燕
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
作者：王璐；伍冰 刊期： 2004年第07期
急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.
作者：闫秀林 刊期： 2004年第07期
目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P＜0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
作者：张远东；杨红 刊期： 2004年第07期
目的·总结巨脾10例切除手术及治疗体会.方法对1998年1月～2003年12月间收治的10例巨脾切除病人进行回顾性分析.结果本组10例均获得治愈,无死亡病例.结论进行巨脾切除手术时一定要考虑到巨脾引起的局部解剖结构的变化和全身生理性变化.因此,进行巨脾切除时,手术操作的规范化、合理化和完善的围手术期处理是确保巨脾切除安全的关键措施.
作者：马凤江 刊期： 2004年第07期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致的种免疫系统遭受严重破坏的传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS).由于艾滋病有相当长的感染后窗口期和潜伏期,在这漫长的潜伏带毒过程中,患者可能因它其疾病而到医院就诊;并且艾滋病本身临床表现多样,可涉及到临床多个科室.医务人员由于职业的特殊性,如果在医疗活动过程中疏于防护,被HIV污染的注射器针头、采血针、手术刀等锐器刺伤:或含有HIV的血液、体液溅到医务人员破损的黏膜、皮肤,就可能引起HIV的医源性感染.口腔科医生、临床护士、实验室人员是主要的高危人群[1],下面就如何预防医务人员的HIV医源性感染提出以下预防措施.
作者：陈红平 刊期： 2004年第07期
心电图上S-T段代表心室缓慢复极过程,T波代表心室快速复极过程时的电位变化.ST-T改变是非特异性心肌复极异常的共同表现,可以说S-T段和T波的改变可以见于任何一种心脏疾病,如冠心病、心肌梗死、高血压心脏损害、心肌炎,心肌病、心包炎、心脏传导阻滞等.因此,在临床工作中,我们常常遇到医生或者患者将心电图上出现S-T段或T波的改变称为心肌缺血,或干脆认为就是冠心病,或认为有点冠心病,这是极端错误和极其有害的,必须结合临床资料进行鉴别诊断.
作者：贾玮 刊期： 2004年第07期
髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置入的内置物,作为骨折的内部夹板进行固定.交锁钉被认为是髓内钉内固定技术的重要进展,与传统内固定方法相比具有更多优点.本院自2001年5月至2002年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例,取得良好疗效,现介绍如下.
作者：马玉栋；王永福；张庆民；夏波；王震；秦守荣 刊期： 2004年第07期
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
作者：宋爱东 刊期： 2004年第07期
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,恶性程度高、发展快,但因其发生部位较隐蔽,早期症状不典型,易造成误诊或漏诊.现将笔者5年来所遇8例鼻咽癌误诊原因分析如下.
作者：罗鸿宇 刊期： 2004年第07期
目的探讨老年慢性乙肝患者生存质量的影响因素.方法采用国内外通用的生存质量量表对慢性乙肝患者生存质量(QOL)进行测量,筛选影响老年患者QOL的主要因素.结果婚姻不满意、肝炎反复发作、有并发症、经济状况差和总胆红素升高是影响其QOL得分的主要因素.结论在慢性乙肝患者病程中,采取相应干预手段,对有效提高老年慢性乙肝患者的生存质量具有一定的现实意义.
作者：冯金铭 刊期： 2004年第07期
例1患者因自服敌敌畏后0.5小时入院.既往无其他病史.查体:BP 90/60 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔呈针尖样缩小,对光反应减弱,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及湿罗音,心率62次/分,无杂音.腹软,肠鸣音亢进,双侧病理征(-).诊断:有机磷农药中毒(重度),入院后给予大剂量阿托品,静点解磷定,补液营养治疗,预防应激性溃疡给予洛赛克40 mgivdrip Bid共5天.从胃管中抽出胃液多次化验有脓细胞(++++),随后将洛赛克减量至40 mg ivdrip qd,向胃管内注入庆大霉素,2天后复查胃液正常.
作者：许琨 刊期： 2004年第07期
由于患者心律失常发作的时间不定,故常规心电图的检出率不是100%.而动态心电图(DCG)24小时连续记录统计单个室上性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速的总数,以及发作时间和次数,对于给临床医生提供准确的信息,以及患者的治疗都有着十分重要的意义.本文对50例常规心电图检出早搏的患者进行动态心电监测.具体如下.
作者：刘光芝；陈永 刊期： 2004年第07期
我院自2000年7月～2003年10月采用新型股骨髁上髓针(GSH髓针)治疗股骨髁上骨折12例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄35～64岁.12例均为闭合伤,受伤原因:被汽车撞伤4例,骑摩托车摔伤8例.右侧7例,左侧5例.
作者：张一珍 刊期： 2004年第07期
玻璃体切割、眼内硅油填充术是90年代初开展起来的先进的眼显微外科手术,是治疗复杂视网膜脱离、玻璃体浑浊的新技术.此项手术具有难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点,手术成功的关键除了术者熟练的技术外,术前、术中、术后患者的配合治疗以及护士的精心护理也是十分重要的.现将笔者经验体会总结如下.
作者：荣蓉 刊期： 2004年第07期
目的探讨保留位于龈下的残根、残冠,进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法.方法对15例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后,采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复.结果经1～3年的临床追踪观察,修复后根周无明显炎症,修复冠稳固.结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留,进行桩冠修复,恢复正常咬(牙合)功能.
作者：王凤麟 刊期： 2004年第07期
外伤性硬膜下积液(TSE)是神经外科常见病,在我科脑外伤病例中占9.1%.近五年来,我们随机选择了以积液为主要表现,无重要合并损伤的120例病人,予临床治疗和观察,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组120例,男86例,女34例.年龄范围:1～76岁,平均47.2岁.其中7岁以下23例,占19.7%;55岁以上62例,占51.6%.车祸伤46例,坠落伤14例,击打伤33例,其它碰撞伤27例.
作者：康玉铸；白雪卿 刊期： 2004年第07期
1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.
作者：韩述军；孙守全 刊期： 2004年第07期
1临床资料1.1上颌窦囊肿41例,男21例,女20例,平均年龄32岁.1.2上颌窦炎39例包括:2例含牙囊肿与上颌窦贯通,7例上后牙根尖炎或拔牙牙根误入上颌窦内.1.3上颌骨骨折造成上颌窦骨折并积血111例,其中21例病人有复视症状、眼球下陷.
作者：刘新军；黄保良 刊期： 2004年第07期
人流是避孕失败的补救措施,是妇科临床终止妊娠简单易行的手术,但稍有疏忽,就会出现一些并发症.本文对我院1999年10月～2004年元月处理的69例吸空和漏吸病例进行总结.
作者：朱绪爱；丁云 刊期： 2004年第07期
会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,如不及时进行正确修补缝合和术后处理,可导致大便失禁或粪漏,本文对20例会阴Ⅲ度裂伤分析如下.1临床资料1980年至2001年,我院发生会阴Ⅲ度裂伤20例,其中初产妇19例,经产妇1例;胎吸产4例,臀位产2例,自然分娩14例.会阴正中切开术3例,侧斜切开术11例,未做切开6例.部分性肛门括约肌断裂16例,全断裂4例,伴直肠前壁裂伤1例.行会阴修补缝合术后,甲级愈合17例,乙级愈合者3例.
作者：张美琴 刊期： 2004年第07期
基层医学论坛杂志
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