朱绪爱；丁云
自1991年1月至2004年1月,我院采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形或胃底折叠术治疗贲门失弛缓症9例,经随诊观察,疗效比较满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄19～71岁,病程3～28年.均有不同程度吞咽困难.食管造影均显示贲门呈鸟嘴样或胡萝卜根样改变;食管呈不同程度扩张,约4～10cm,宽者几乎占据左侧胸腔.术前均经过内科保守治疗,疗效差或反复加重.
作者：许运发 刊期： 2004年第07期
近几年,塑料袋装输液已逐步替代瓶装输液,在临床上广泛使用.它的优点是重量轻,不易破损,便于运输与使用,但在使用过程中也陆续出现了一些护理技术上的问题,并且有的问题是瓶装输液时不曾出现的.笔者在临床工作中总结出几点问题,并做一些相应对策和预防.
作者：朱铭 刊期： 2004年第07期
我院位于扬州、盐城、南通三市交界,是首批通过评审的二级甲等医院,2001年成为南通医学院附属医院.医院占地面积41 000平方米,目前建筑面积50000平方米,新建的门诊大楼交付使用后可达63000平方米.现有编制床位460张,实际开放床位530张,全年门诊达24万人次,收治住院病人14000人次,年业务收入1.0亿元,医院先后被评为省十佳医院、全国卫生系统先进集体.现有在职职工635人,其中专业技术人员536人,主任医师15人,副主任医师40人,主治(管)医、药、护、技师216人.
作者：杨章辉 刊期： 2004年第07期
肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点,尤其是肝外胆管下段结石则更难,我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例,总结出了以下几点基本方法,供同道探讨.1资料与方法本组97例病例均为我院门诊、住院患者,年龄28～77岁,其中男37例,女60例.使用Aloka-256B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.55例患者均空腹12小时探查,42例患者严重胆区疼痛,急诊超声检查.97例均经手术证实为肝外胆管结石.
作者：赵亚兰 刊期： 2004年第07期
我国是乙脑流行区,全国大多数地区都有发病或流行,2003年广东省爆发流行性乙脑.预防和控制乙脑发病的主要手段是接种乙脑疫苗.20世纪70年代,我国开始使用地鼠肾细胞乙脑灭活疫苗,程序规定,灭活疫苗免疫接种2针.80年代末地鼠肾细胞乙脑减毒疫苗研制成功,初免接种1针,其免疫效果和安全性得到了使用者认同.为比较乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗的安全性,笔者观察了接种疫苗后不同时间的人体反应,现将结果报告如下.
作者：葛淑芳 刊期： 2004年第07期
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的冠心病,需要留院观察治疗.以往文献报道低分子肝素钠(LMWH)治疗不稳定性心绞痛较多,我院从2000年10月至2003年10月使用葛根素和低分子肝素钠对住院观察的不稳定性心绞痛患者进行治疗,并和单纯使用低分子肝素钠的疗效相比,疗效显著.
作者：杨乔淦 刊期： 2004年第07期
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
作者：王璐；伍冰 刊期： 2004年第07期
目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P＜0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
作者：张远东；杨红 刊期： 2004年第07期
目的分析影响结核病人出院的原因及出院指导对结核病人的重要性.方法采取访问调查的方法,对500例出院病人进行调查,分析其出院原因.结果500例出院的结核病人中,遵医嘱出院62例,仅占12.4%;经济困难365例,占75%;对结核病缺乏认识42例,占8 4%;社会因素20例,占4%;其他因素11例占2.2%.结论加强健康教育及普及结核病防治知识宣传力度,建立良好互惠关系,强调出院指导对结核病人的重要性.提高结核病人的就诊意识和遵医行为,建立社区和家庭双重监督机制,对提高病人的遵医率、提高结核病人的治愈率有重要影响.
作者：李文连；王玉芝；王慎娥 刊期： 2004年第07期
1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.
作者：韩述军；孙守全 刊期： 2004年第07期
外伤性硬膜下积液(TSE)是神经外科常见病,在我科脑外伤病例中占9.1%.近五年来,我们随机选择了以积液为主要表现,无重要合并损伤的120例病人,予临床治疗和观察,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组120例,男86例,女34例.年龄范围:1～76岁,平均47.2岁.其中7岁以下23例,占19.7%;55岁以上62例,占51.6%.车祸伤46例,坠落伤14例,击打伤33例,其它碰撞伤27例.
作者：康玉铸；白雪卿 刊期： 2004年第07期
肠梗阻临床上比较常见,其主要症状为腹痛、腹胀,恶心呕吐,排气排便障碍(或停止)等,查体一般腹部软,腹痛拒按,压痛,一般无反跳痛,少数病人有肠型等.X线腹部透视可见中等量或大量肠腔积气,出现一个或数个液平面等.临床上可根据上述表现及检查,一股不难诊断.但却有个别过敏性紫癜患者也会出现类似于肠梗阻的症状和体征,极易造成误诊.下面就我院近两年出现的2例报告如下.
作者：赵修成 刊期： 2004年第07期
急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.
作者：闫秀林 刊期： 2004年第07期
1临床资料1.1上颌窦囊肿41例,男21例,女20例,平均年龄32岁.1.2上颌窦炎39例包括:2例含牙囊肿与上颌窦贯通,7例上后牙根尖炎或拔牙牙根误入上颌窦内.1.3上颌骨骨折造成上颌窦骨折并积血111例,其中21例病人有复视症状、眼球下陷.
作者：刘新军；黄保良 刊期： 2004年第07期
在烧伤治疗的过程中,创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要治疗手段,它贯穿于烧伤治疗的整个过程中.我科从2002年1月～2004年1月对于浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面用碘伏湿敷共130例,在治疗中取得满意效果,现总结如下.
作者：王玉明 刊期： 2004年第07期
目的观察天睛复欣治疗慢性乙型肝炎疗效,并与甘利欣进行临床对照观察.方法治疗组天睛复欣0.6 g,对照组甘利欣150 mg加入10%GS 250 ml中静脉滴注,均为每天一次;两组均加入维生素C0.2 g Tid,维生素E 0.1 g Bid及可博利10ml Tid口服,30天为一个疗程.结果治疗组显效32例,有效42例,无效14例,总有效率达88.1%;对照组显效10例,有效40例,无效36例,有效率58.1%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).乙肝标志物两组相比有显著性差异.结论天睛复欣具有抗乙肝病毒、调节免疫功能、改善肝功能作用,为治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一.
作者：邓惠英 刊期： 2004年第07期
迟发性外伤脑内血肿早期表现常相对正常,首次CT扫描无血肿或血肿已清除而极易被忽视,增加了患者的病死率和病残率.提高此病的救治水平关键在于加强临床观察,尽早复查CT及时诊断及合理的术后处理.我院2001年1月～2004年1月共收治80例.针对其临床特点将观察护理体会介绍如下.
作者：谢瑞明 刊期： 2004年第07期
异长春花碱(盖诺,诺维本,NVB)属于新一代长春碱类抗癌药,已广泛应用于临床,治疗中、晚期乳腺癌及非小细胞肺癌等疗效显著,但在临床使用过程中,由于个体差异,该药致血管疼痛及皮肤反应副作用,使患者产生恐惧感.我们针对这一问题,进行了大量的探讨和摸索,改进护理措施,逐渐形成了一整套较完整的护理措施,取得明显的效果.现报告如下.
作者：钱学梅 刊期： 2004年第07期
传染病是严重危害人类生命与健康的疾病,特别是学校人群密集,易暴发和流行.为了解华北工学院这些年来传染病发生规律,制定科学的防疫措施,提高广大师生防范意识,将1995年～2003年发生的传染病报告分析如下:
作者：张天忠；杜杰；张世珍 刊期： 2004年第07期
目的探讨老年慢性乙肝患者生存质量的影响因素.方法采用国内外通用的生存质量量表对慢性乙肝患者生存质量(QOL)进行测量,筛选影响老年患者QOL的主要因素.结果婚姻不满意、肝炎反复发作、有并发症、经济状况差和总胆红素升高是影响其QOL得分的主要因素.结论在慢性乙肝患者病程中,采取相应干预手段,对有效提高老年慢性乙肝患者的生存质量具有一定的现实意义.
作者：冯金铭 刊期： 2004年第07期
基层医学论坛杂志
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