罗鸿宇
头孢他啶属第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.对多种β-内酰胺酶有抵抗力,临床广泛应用于各种单纯及混合感染.头孢他啶对大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感杆菌、绿脓杆菌等有高度抗菌活性[1].头孢他啶对肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌高度敏感.我院自2000年8月至2002年12月应用头孢他啶治疗下呼吸道感染收到了良好的效果.报告如下.
作者：耿永方；邵勇 刊期： 2004年第07期
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
作者：宋爱东 刊期： 2004年第07期
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,恶性程度高、发展快,但因其发生部位较隐蔽,早期症状不典型,易造成误诊或漏诊.现将笔者5年来所遇8例鼻咽癌误诊原因分析如下.
作者：罗鸿宇 刊期： 2004年第07期
1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.
作者：韩述军；孙守全 刊期： 2004年第07期
血液病患者由于本身白细胞数量或质量的异常,再加上经常使用化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等,致使患者机体免疫功能明显降低,经常合并呼吸道感染.本组采用痰热清治疗血液病合并呼吸道感染,取得较好疗效.现将结果报道如下.
作者：王平；裴福生；王冠宙；王巧玲 刊期： 2004年第07期
药房是医院工作的一个窗口,是医院药学工作的重要部门.它的首要任务是为病人的医疗需要及时准确地调配处方.现根据笔者多年的工作经验,几点体会报告如下.
作者：常志敏 刊期： 2004年第07期
在临床工作中,防治高血压已经取得巨大进展,使脑卒中及冠心病死亡率明显降低,但在世界范围内,高血压的防治仍面临着严峻的考验,且脑卒中冠心病死亡率降低的同时,因高血压所致的终末期肾病及心力衰竭逐年增加.其主要原因是血压控制不理想,通常轻、中度高血压患者通过改善生活方式和降压药物即可有效地控制血压,单一用药对50%的病人有效,部分病人需要合用两种或两种以上的降压药物才能得到满意的疗效.目前,用于高血压治疗的6类主要降压药物有:利尿剂、β-阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂和α-受体阻滞剂.选择联合应用药物时,不但要考虑药物的作用机制,还应考虑药物起效时间,作用持续时间等,根据患者个体需要选择高血压治疗药物,只有合理联合用药,才能大程度地控制血压,改善预后.
作者：赵永红 刊期： 2004年第07期
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的冠心病,需要留院观察治疗.以往文献报道低分子肝素钠(LMWH)治疗不稳定性心绞痛较多,我院从2000年10月至2003年10月使用葛根素和低分子肝素钠对住院观察的不稳定性心绞痛患者进行治疗,并和单纯使用低分子肝素钠的疗效相比,疗效显著.
作者：杨乔淦 刊期： 2004年第07期
目的降低西山矿区学龄前儿童龋齿发病率,确实做好幼儿的防龋及口腔保健工作.方法采用氟离子透入法对西山矿区17所托幼园的在托儿童进行龋病的预防.结果西山矿区学龄前儿童的龋齿患病率由1999年的55 9%降低到2002年的29%.结论儿童龋齿的发生与乳牙的解剖形态,儿童饮食习惯、卫生习惯和生活方式等因素有关.
作者：彭敏 刊期： 2004年第07期
目的探讨呼吸机相关性肺炎的发生机理及防治措施.方法对2000年以来收治的28例患者的临床资料进行回顾性分析及总结.结果发生率占同期应用呼吸机患者的43.8%,治愈25例(89.3%),死亡3 例(10.7%).结论应用机械通气疗法较易发生呼吸机相关性肺炎,基层医院积极改善ICU设施,提高护理水平,加强无菌观念是主要预防措施.
作者：孙继宪 刊期： 2004年第07期
肠梗阻临床上比较常见,其主要症状为腹痛、腹胀,恶心呕吐,排气排便障碍(或停止)等,查体一般腹部软,腹痛拒按,压痛,一般无反跳痛,少数病人有肠型等.X线腹部透视可见中等量或大量肠腔积气,出现一个或数个液平面等.临床上可根据上述表现及检查,一股不难诊断.但却有个别过敏性紫癜患者也会出现类似于肠梗阻的症状和体征,极易造成误诊.下面就我院近两年出现的2例报告如下.
作者：赵修成 刊期： 2004年第07期
目的比较早产儿早期微量瓶喂养与间断鼻胃管微量喂养的临床疗效及并发症的发生情况.方法对于早期微量瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察.记录喂养1周的入液量(静脉入液量和奶量)、热能、蛋白质摄入量.及对肠道营养达[418.4 kj/(kg·d),即100 kcal(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间影响.以及在同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症.结果喂养1周后奶瓶喂养较鼻胃管喂养平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.001).肠道营养热能达到418.4kj/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P＜0.01).两组均未发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检查,P＜0.01.奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例.结论出生体重在1 300 g以上的早产儿生后早期微量喂养较鼻饲喂养喂养效果好且相关并发症少.
作者：席竹叶 刊期： 2004年第07期
目的探讨保留位于龈下的残根、残冠,进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法.方法对15例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后,采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复.结果经1～3年的临床追踪观察,修复后根周无明显炎症,修复冠稳固.结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留,进行桩冠修复,恢复正常咬(牙合)功能.
作者：王凤麟 刊期： 2004年第07期
目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P＜0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
作者：张远东；杨红 刊期： 2004年第07期
目的·总结巨脾10例切除手术及治疗体会.方法对1998年1月～2003年12月间收治的10例巨脾切除病人进行回顾性分析.结果本组10例均获得治愈,无死亡病例.结论进行巨脾切除手术时一定要考虑到巨脾引起的局部解剖结构的变化和全身生理性变化.因此,进行巨脾切除时,手术操作的规范化、合理化和完善的围手术期处理是确保巨脾切除安全的关键措施.
作者：马凤江 刊期： 2004年第07期
人流是避孕失败的补救措施,是妇科临床终止妊娠简单易行的手术,但稍有疏忽,就会出现一些并发症.本文对我院1999年10月～2004年元月处理的69例吸空和漏吸病例进行总结.
作者：朱绪爱；丁云 刊期： 2004年第07期
在输液过程中,墨菲氏滴管下难免出现空气.笔者在工作中总结出一种较理想的排气方法,具体做法如下:1方法1.1发现液面下降至滴管以下时,调慢液体滴速,加入需输的液体,用手指挤压滴管,使液面上升至滴管的1/3～2/3处,然后于液面以下大约与上面空气段等长处开始缠管.用右手将输液管往左手食指上缠,缠一圈,左手拇指压一下管,以便于挤压.空气全部驱逐到滴管后,放开缠在手指上的输液管,检查管内确无空气后,调好液体滴速,继续输入.
作者：薛彩娥 刊期： 2004年第07期
我院位于扬州、盐城、南通三市交界,是首批通过评审的二级甲等医院,2001年成为南通医学院附属医院.医院占地面积41 000平方米,目前建筑面积50000平方米,新建的门诊大楼交付使用后可达63000平方米.现有编制床位460张,实际开放床位530张,全年门诊达24万人次,收治住院病人14000人次,年业务收入1.0亿元,医院先后被评为省十佳医院、全国卫生系统先进集体.现有在职职工635人,其中专业技术人员536人,主任医师15人,副主任医师40人,主治(管)医、药、护、技师216人.
作者：杨章辉 刊期： 2004年第07期
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
作者：王璐；伍冰 刊期： 2004年第07期
例1患者因自服敌敌畏后0.5小时入院.既往无其他病史.查体:BP 90/60 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔呈针尖样缩小,对光反应减弱,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及湿罗音,心率62次/分,无杂音.腹软,肠鸣音亢进,双侧病理征(-).诊断:有机磷农药中毒(重度),入院后给予大剂量阿托品,静点解磷定,补液营养治疗,预防应激性溃疡给予洛赛克40 mgivdrip Bid共5天.从胃管中抽出胃液多次化验有脓细胞(++++),随后将洛赛克减量至40 mg ivdrip qd,向胃管内注入庆大霉素,2天后复查胃液正常.
作者：许琨 刊期： 2004年第07期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
