曹永年；霍璞；姚春苗；杨玲
肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点,尤其是肝外胆管下段结石则更难,我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例,总结出了以下几点基本方法,供同道探讨.1资料与方法本组97例病例均为我院门诊、住院患者,年龄28～77岁,其中男37例,女60例.使用Aloka-256B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.55例患者均空腹12小时探查,42例患者严重胆区疼痛,急诊超声检查.97例均经手术证实为肝外胆管结石.
作者：赵亚兰 刊期： 2004年第07期
护理健康教育是健康教育大系统中的一个支系统,是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施[1].从我院两年来13个整体护理病房实施健康教育的临床实践看,护士素质方面存在的诸多问题是制约健康教育质量的关键.因此,应引起高度重视,采取相应对策,以促进护理健康教育工作的深入开展.
作者：黄慧玲；芦留仙；张占安 刊期： 2004年第07期
1临床资料本组72例,男49例,女23例;年龄42～78岁,平均60.5岁;病程为2小时到2年,平均2个月.其中54例为首次发病,18例为多次发病,多者达4次.本组病例中伴发高血压42例(58.3%),低血压6例(8.3%),冠心病5例,肺心病1例,风心病2例,糖尿病2例.其中脑血栓形成51例(70.8%),短暂脑缺血发作16例(22.2%),脑梗死5例(6.9%).
作者：王三白 刊期： 2004年第07期
1临床资料1.1上颌窦囊肿41例,男21例,女20例,平均年龄32岁.1.2上颌窦炎39例包括:2例含牙囊肿与上颌窦贯通,7例上后牙根尖炎或拔牙牙根误入上颌窦内.1.3上颌骨骨折造成上颌窦骨折并积血111例,其中21例病人有复视症状、眼球下陷.
作者：刘新军；黄保良 刊期： 2004年第07期
近几年,塑料袋装输液已逐步替代瓶装输液,在临床上广泛使用.它的优点是重量轻,不易破损,便于运输与使用,但在使用过程中也陆续出现了一些护理技术上的问题,并且有的问题是瓶装输液时不曾出现的.笔者在临床工作中总结出几点问题,并做一些相应对策和预防.
作者：朱铭 刊期： 2004年第07期
目的研究小脑幕脑膜瘤的临床特点及外科治疗效果.方法通过辅助检查明确诊断后手术切除.结果根治性切除5例,次全切除1例.死亡1例.结论合理手术入路可望全切除.
作者：张富生；王银霞 刊期： 2004年第07期
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
作者：宋爱东 刊期： 2004年第07期
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
作者：王璐；伍冰 刊期： 2004年第07期
自1991年1月至2004年1月,我院采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形或胃底折叠术治疗贲门失弛缓症9例,经随诊观察,疗效比较满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄19～71岁,病程3～28年.均有不同程度吞咽困难.食管造影均显示贲门呈鸟嘴样或胡萝卜根样改变;食管呈不同程度扩张,约4～10cm,宽者几乎占据左侧胸腔.术前均经过内科保守治疗,疗效差或反复加重.
作者：许运发 刊期： 2004年第07期
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,恶性程度高、发展快,但因其发生部位较隐蔽,早期症状不典型,易造成误诊或漏诊.现将笔者5年来所遇8例鼻咽癌误诊原因分析如下.
作者：罗鸿宇 刊期： 2004年第07期
肠梗阻临床上比较常见,其主要症状为腹痛、腹胀,恶心呕吐,排气排便障碍(或停止)等,查体一般腹部软,腹痛拒按,压痛,一般无反跳痛,少数病人有肠型等.X线腹部透视可见中等量或大量肠腔积气,出现一个或数个液平面等.临床上可根据上述表现及检查,一股不难诊断.但却有个别过敏性紫癜患者也会出现类似于肠梗阻的症状和体征,极易造成误诊.下面就我院近两年出现的2例报告如下.
作者：赵修成 刊期： 2004年第07期
在临床工作中,防治高血压已经取得巨大进展,使脑卒中及冠心病死亡率明显降低,但在世界范围内,高血压的防治仍面临着严峻的考验,且脑卒中冠心病死亡率降低的同时,因高血压所致的终末期肾病及心力衰竭逐年增加.其主要原因是血压控制不理想,通常轻、中度高血压患者通过改善生活方式和降压药物即可有效地控制血压,单一用药对50%的病人有效,部分病人需要合用两种或两种以上的降压药物才能得到满意的疗效.目前,用于高血压治疗的6类主要降压药物有:利尿剂、β-阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂和α-受体阻滞剂.选择联合应用药物时,不但要考虑药物的作用机制,还应考虑药物起效时间,作用持续时间等,根据患者个体需要选择高血压治疗药物,只有合理联合用药,才能大程度地控制血压,改善预后.
作者：赵永红 刊期： 2004年第07期
在烧伤治疗的过程中,创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要治疗手段,它贯穿于烧伤治疗的整个过程中.我科从2002年1月～2004年1月对于浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面用碘伏湿敷共130例,在治疗中取得满意效果,现总结如下.
作者：王玉明 刊期： 2004年第07期
患者,男性,36岁.咳嗽,痰中带血五个月,胸片示:左下肺肿物,经支气管检查,见肺下叶支气管距隆突2 cm处腔内有一菜花样肿物,长3.5 cm,直径1 cm;左下叶背段亦见有近圆形灰白色肿物,大小约为5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm.远端支气管呈囊性扩张,手术切除左肺下叶送检.
作者：魏峰 刊期： 2004年第07期
例1患者因自服敌敌畏后0.5小时入院.既往无其他病史.查体:BP 90/60 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔呈针尖样缩小,对光反应减弱,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及湿罗音,心率62次/分,无杂音.腹软,肠鸣音亢进,双侧病理征(-).诊断:有机磷农药中毒(重度),入院后给予大剂量阿托品,静点解磷定,补液营养治疗,预防应激性溃疡给予洛赛克40 mgivdrip Bid共5天.从胃管中抽出胃液多次化验有脓细胞(++++),随后将洛赛克减量至40 mg ivdrip qd,向胃管内注入庆大霉素,2天后复查胃液正常.
作者：许琨 刊期： 2004年第07期
目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P＜0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
作者：张远东；杨红 刊期： 2004年第07期
玻璃体切割、眼内硅油填充术是90年代初开展起来的先进的眼显微外科手术,是治疗复杂视网膜脱离、玻璃体浑浊的新技术.此项手术具有难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点,手术成功的关键除了术者熟练的技术外,术前、术中、术后患者的配合治疗以及护士的精心护理也是十分重要的.现将笔者经验体会总结如下.
作者：荣蓉 刊期： 2004年第07期
目的比较早产儿早期微量瓶喂养与间断鼻胃管微量喂养的临床疗效及并发症的发生情况.方法对于早期微量瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察.记录喂养1周的入液量(静脉入液量和奶量)、热能、蛋白质摄入量.及对肠道营养达[418.4 kj/(kg·d),即100 kcal(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间影响.以及在同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症.结果喂养1周后奶瓶喂养较鼻胃管喂养平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.001).肠道营养热能达到418.4kj/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P＜0.01).两组均未发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检查,P＜0.01.奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例.结论出生体重在1 300 g以上的早产儿生后早期微量喂养较鼻饲喂养喂养效果好且相关并发症少.
作者：席竹叶 刊期： 2004年第07期
外伤性硬膜下积液(TSE)是神经外科常见病,在我科脑外伤病例中占9.1%.近五年来,我们随机选择了以积液为主要表现,无重要合并损伤的120例病人,予临床治疗和观察,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组120例,男86例,女34例.年龄范围:1～76岁,平均47.2岁.其中7岁以下23例,占19.7%;55岁以上62例,占51.6%.车祸伤46例,坠落伤14例,击打伤33例,其它碰撞伤27例.
作者：康玉铸；白雪卿 刊期： 2004年第07期
髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置入的内置物,作为骨折的内部夹板进行固定.交锁钉被认为是髓内钉内固定技术的重要进展,与传统内固定方法相比具有更多优点.本院自2001年5月至2002年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例,取得良好疗效,现介绍如下.
作者：马玉栋；王永福；张庆民；夏波；王震；秦守荣 刊期： 2004年第07期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
