马建中；耿铁山
股骨颈骨折多见于老年人,主要原因是老年人骨质疏松脆弱,受到很小的暴力扭转,就可引起骨折,主要临床表现为髋部疼痛,不能站立,患肢呈内收外旋和缩短畸形,外展形骨折是髋关节在外展姿势下跌倒所致.此类骨折大多移位较少或呈嵌入骨折,比较稳定,多数能愈合,预后较好.内收型骨折是髋关节在内收姿势下跌倒而发生股骨颈骨折的.此类骨折多数移位较多,局部血运破坏较多,易造成骨折不愈合或引起股骨头缺血性坏死,故预后也较差.
作者：裴志苓 刊期： 2003年第04期
患者,男,23岁,主因食后饱胀,恶心、呕吐1月入院,并有上腹部不适和隐痛.体检,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹软、肝肿大,脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣少.B超示:于肝右叶膈面有一约15×20cm的囊肿,内为液体,可波动,肝功正常.
作者：燕鹏 刊期： 2003年第04期
自发性食管破裂即Boerhaave综合征.其发病率占所有食管穿孔的15%,由于误诊和剧烈的化学性、细菌性侵袭,其病死率可高达25%～100%.由于本病发病少,临床表现与许多胸腹急症酷似,其误诊率高达74～84%[1].误诊误治也是该病死亡率增高的一个重要原因.现将我院诊治16例的临床经验、教训介绍如下:
作者：赵根全；车红英 刊期： 2003年第04期
维生素K及其依赖因子缺乏症是近年来受到临床极大关注的一类出血性疾病,由于早期出现颅内出血,病情来势迅猛,病死率高,故如何提高对该症的认识,力争做到早期诊断、早期合理治疗,以提高治愈率,减少病死率与后遗症的发生率,已成为儿科临床的重要课题.现将我科1994年1月至2002年9月收治的29例该病病例总结分析如下:
作者：洪素华 刊期： 2003年第04期
高血压是人类常见的疾病之一,我国目前每年新增高血压患者超过300万,每年新发脑卒中患者150万,现有600万脑卒中患者中75%不同程度的丧失劳动力,高血压还使百万人发生心肌梗死,合并心力衰竭、引发肾功能衰竭,更加重了个人、家庭与社会的负担.中国已成为世界上高血压患病人数多,危害为严重的国家,因而高血压防治也越来越成为政府、医学界及公众广泛关注的议题[1].
作者：王立华；吕筱霞 刊期： 2003年第04期
慢性肺原性心脏病是由肺组织、肺动脉血管和胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病.
作者：张治平 刊期： 2003年第04期
目的探讨葛根素注射液对急性脑血栓形成的综合临床疗效.方法在常规治疗基础上,治疗组给葛根素注射液50mg静脉滴入,1次/d;对照组给低分子右旋糖酐250ml加丹参20ml,1次/d,两组14d/疗程.观察临床综合疗效、血液流变学指标(全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)、神经功能缺损改善平均积分.结果①两组临床综合疗效的显效率及总有效率有明显差异(P＜0.05);②血液流变学:治疗组治疗前后对比、治疗组治疗后与对照组治疗后对比均有明显差异(P＜0.05);③神经功能缺损改善:治疗组治疗前后改善极显著(P＜0.01),治疗后治疗组与对照组比较改善显著(P＜0.05).结论葛根素注射液治疗急性脑血栓形成近期疗效明显可靠.
作者：孙业勤；陈艳 刊期： 2003年第04期
应落实的八项基本制度实行用人单位职业病防治责任制在职业活动中产生的职业病危害因素是用人单位能够控制的.因此,对于职业病防治用人单位应当承担首要责任.<职业病防治法>第五条规定:用人单位应当建立、健全职业病防治责任制,加强对职业病防治的管理,提高职业病防治水平,对本单位产生的职业病危害承担责任.这项规定不但明确了用人单位的责任,而且在法律上要求用人单位必须建立健全职业病防治制度.
作者：穆念河；靳峰；王玉珍 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,其临床表现与损伤的部位、程度和范围有关.脊髓损伤患者的运动功能康复指脊髓损伤发生后直到骨科情况允许患者伤区脊柱适当负重,采取垂直姿位,使用适当的运动功能训练,使患者早期达到康复目标的一种系统训练.
作者：刘妙枝；张玉荣 刊期： 2003年第04期
目的观察和评价CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的疗效.方法在利多卡因局部浸润麻醉下,用CO2激光探头在小阴唇内侧囊肿或脓肿突出部位偏内(近处女膜外缘)稍下方,逐层纵行汽化、炭化切割黏膜及黏膜下组织并直达囊腔,使囊液缓缓流出,长度约1.5～2.5cm.用碘伏原液5～10 ml冲洗囊腔,碘伏纱条填塞腔内,24 h取出后用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴,每日2次,直至痊愈.术后3～7天内,每次坐浴时均用清洁手指轻轻触摸切口边缘及囊腔,以防切口粘连.结果脓肿108例,囊肿20例,均一次治愈,愈合时间14～28天,经0.5～2年随访无复发.结论CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿具有操作简便易行,手术时间短、出血少、无需缝合,患者无痛苦、易接受,术后不住院、不用静脉应用抗生素,局部愈后无瘢痕,半数以上病例还可保留腺体功能等优点,具有推广应用价值.
作者：连玉兴 刊期： 2003年第04期
在临床中,软骨发育不全性侏儒症并非少见,自1993后5月～2001年元月,本科发现软骨发育不全性侏儒35例,现结合其临床表现和X线征象分析如下.
作者：王经贵 刊期： 2003年第04期
肠梗阻在急腹症病人中占有一定的比例,而由柿石引起的肠梗阻则较为少见,特别是在农村柿子成熟季节更应引起医务人员的重视.现将我院1993年至2002年10月间对347例肠梗阻病人中经手术证实是柿石致肠梗阻的38例报告如下.
作者：许培坤；谢振福 刊期： 2003年第04期
例1、女性,62岁,医师,以胸痛、呕吐、昏厥20分钟入院.5年前曾发胸痛,在省级医院诊断为冠心病心绞痛,口服救心丸、消心痛胸痛迅速缓解.入院前2小时再发胸痛,剧烈,伴呕吐、昏厥、大汗、多次服救心丸、硝酸甘油不能缓解,急送本科.查体血压50/30mmHg,呼之不应,肺腹检查未见异常,心界不大,心音弱,心率90次/分,律齐,各瓣区未闻及杂音,脉弱,心电图示:ⅡⅢaVF导联S-T段弓背向上抬高＞0.3mV,诊断:急性下壁心肌梗死(AMI),立即行静脉内溶栓,方法:尿激酶50万IU加生理盐水40ml静推,继以尿激酶100万IU加生理盐水100ml静滴,1小时滴完.溶栓开始后1小时S-T段开始下移,2小时达等电位线,胸痛缓解,出现室早,给利多卡因静推后室早消失.仅Ⅲ导联形成q波,T波出现动态演变,出现窦缓,HR 45次/分,血压一直偏低,升压药维持1周后血压平稳.入院12小时化验心肌酶值均升高,72小降至正常.住院20天出院.
作者：张亚萍；贾芳；张华丽 刊期： 2003年第04期
在眼外伤中,眼睑裂伤是常见病,处理不当轻可造成畸形,重者可造成功能障碍,所以应当给予正确的清刨缝合处理.我们根据眼睑裂伤的不同情况,做到尽量保留眼睑原组织,使眼睑正常的位置和功能得到恢复.注意美容方面的效果,尽量避免睑缘创口愈合不齐,眼睑内、外翻所导致的溢泪、暴露性角、结膜炎以及其它并发症和后遗症.
作者：李丽华；安中卫 刊期： 2003年第04期
四怎样分析发热待诊的病人(一)注意流行病学资料1籍贯、居住地址和近到过的地方:有些病有地方性,如血吸虫病、恙虫病、疟疾多在我国南部省份,如果病人从那里来或近去过这些病的高发区,就要想到感染的可能.
作者：王守义 刊期： 2003年第04期
目的探讨如何把握肠梗阻的手术时机及对肠粘连的预防.方法对收治的部分肠梗阻病人,给予口服或胃管注入泛影葡胺行胃肠造影,分别于4小时、8小时、12小时、24小时拍X线片.结果4例病人于4小时拍片显示造影剂滞留于胃内,2例病人12小时X线片显示造影剂滞留于回盲部,分别及时手术.结论肠梗阻病人口服泛影葡胺行造影检查,可及时发现梗阻部位、明确梗阻性质、把握手术时机,有利于疾病的诊断治疗和病人的早日康复.
作者：马建中；耿铁山 刊期： 2003年第04期
休克是由多种病因引起的,以有效循环血量不足,重要脏器灌注量不足和微循环障碍为主要特征的临床常见急危重症之一.我院1996～2002年共收治86例,现结合有关文献讨论如下:
作者：李军生 刊期： 2003年第04期
慢性再生障碍性贫血(CAA)的发病，是由多种病因引起骨髓造血功能衰竭，可以是骨髓造血干细胞的减少，也可以是机体免疫状态的紊乱和造血基质细胞的破坏。目前对CAA临床多采用雄性激素、多种维生素、654-2等药物综合治疗，疗效不甚满意。1998年3月～2001年8月，我院采用环孢素A加固本胶囊治疗CAA 46例，取得了较好疗效。报告如下:
作者：黄永生 刊期： 2003年第04期
心律失常为临床常见的疑难杂症,目前尚无理想的治疗方法.西药治疗多有不同程度的毒副反应和副作用.近年来,笔者采用中药辨证论治,观察治疗30例心律失常患者,取得较好疗效.现从中医理论上结合病例做一初探.
作者：邹魁英；封爱政；刘静斌 刊期： 2003年第04期
血液透析患者均有不同程度的贫血,贫血是慢性肾功能衰竭患者常有的表现.其机制是促红细胞生成素(EPO)缺乏.已公认EPO治疗肾性贫血可显著改善贫血症状,近年来,国内临床应用EPO治疗肾性贫血,大大提高了血液透析患者的生存质量.
作者：郭振雄；王峰燕；蔡长艮 刊期： 2003年第04期
基层医学论坛杂志
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