慢性肺心病加重期低钠血症及其意义

陈祁来

关键词：慢性肺心病, 加重期, 电解质紊乱, 慢性肺源性心脏病, 低钠血症, 并发症, 住院, 治疗, 临床, 病人, 报告

摘要：慢性肺源性心脏病(肺心病)加重期常并发电解质紊乱,尤其是低钠血症常常被认为是治疗中的并发症,但作者在临床中发现有些病人并非如此.现将我院2001年1月～2002年1月住院的肺心病加重期电解质紊乱变化报告如下:

基层医学论坛杂志相关文献

米非司酮配伍米索前列醇引产52例效果分析

目的寻求一种更安全、有效,且痛苦小、副作用少的引产方法.方法应用米非司酮口服配伍米索前列醇阴道后穹窿放置进行药物引产.结果成功率为100%.其中完全成功36例,完全成功率为69.23%,部分成功16例,部分成功率为30.77%.且发现孕周越大需要阴道放置米索前列醇的量越大.但完全成功率与孕周、孕妇年龄关系不大.经孕者较初孕者的分娩经过顺利.产后恶露量接近以往月经量.产后出血天数平均为8.01天,7天内干净者34例,占65.38%,45天内复经者17例,占32.69%.本组未发生产后大出血、感染及其他情况.副作用少,与足月产后经过相似.结论本方法用于妊娠12～20周引产效果肯定.避免了以往引产方法给病人带来的诸多不良影响及后遗症.是一种安全、有效的引产方法,值得推广.

作者：刘现玲刊期： 2003年第08期
妊娠高血压综合征合并脑梗死7例报告

妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并脑梗死包括血栓形成、血栓栓塞及动脉痉挛所致脑组织局部缺血性疾病,其发生与孕期激素的影响、凝血系统功能紊乱以及血液黏稠度增高有关.我院1999～2003年共收治妊高征合并脑梗死患者7例,报道如下:

作者：王革玲刊期： 2003年第08期
反复影像检查无肿瘤,实际是肝癌并腹腔广泛转移

患者,男,44岁,农民.既往身体健康,否认肝脏及结核病史.因持续性腹部钝痛2个月,发现黄疸半个月入院.患者于2个月前无原因感腹部弥漫性钝痛,呈持续性,似夜间略重.曾在某市级医院检验肝功能,做腹部B超,上腹部螺旋CT增强扫描等检查,除仅发现少量腹水外,未见肝、胆、脾及腹膜病变,以肝硬化并腹水治疗(具体治疗不详)10天,腹水消失而出院.

作者：于念之；肖兰花刊期： 2003年第08期
腰椎椎弓崩裂CT征象的临床诊断价值

目的分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨各个征象的诊断价值和意义.方法自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个椎弓根上缘,层厚2～3mm连续扫描.结果86例中发生L5椎弓峡部裂51例,L4者33例,L3,者2例.各种CT征象发现率为:环裂征91%,椎体前移征85%,双椎体征50%,椎管拉长征45%,双关节面征38%,葫芦征26%,游移征15%,磨旋征6%.结论环裂征是该病的特征性表现;双关节面征及葫芦征发现率较低,但特异性较高.椎管拉长征具有一定诊断价值,其它征象无论其发现率大小,均是该病的继发改变,不能作为确诊的直接依据.

作者：郝雨卓；刘岳飞刊期： 2003年第08期
双利地平片与北京降压0号治疗原发性高血压的疗效比较

目的观察双利地平治疗原发性轻、中度高血压病人的疗效及不良反应,评价其临床应用价值.方法将208例原发性轻、中度高血压病人随机分为两组.双利地平组104例,一次1～ 3片,一日1～3次;北京降压0号组104例,一次1～1.5片,一日1次.两组均观察4周.结果双利地平显效率为77.9%,有效率为93.3%;北京降压0号显效率为82.7%,有效率为96.2%.经统计学处理双利地平与北京降压0号在疗效上无差异.双利地平与北京降压0号在对血压的负荷及动态血压曲线、SBP降压T/P比值均大于50%无明显差异,而双利地平对DBP降压T/P比值不如北京降压0号,说明其降压温和.双利地平与北京降压0号分别对心率及ECG、血脂、电解质和肝肾功能的影响均无明显变化.双利地平有12例出现困倦乏力,6例鼻塞;北京降压0号有9例困倦乏力,7例鼻塞.结论双利地平与北京降压0号在治疗原发性高血压时无差异,双利地平片是值得临床应用的一理想降压药.

作者：朱洪新；高立栋；石俊霞刊期： 2003年第08期
胆道术后重症病人的早期监测与护理

目的观察胆道术后重症病人,早期放在监护室是否有利于治疗和恢复.方法病人术后即放入监护室,借助现代化的设备和比较集中的医护技术力量,连续进行监测、治疗和护理.结果通过早期监测、治疗和护理,能随时掌握患者心肺功能、肝肾功能的指标,便于及时发现问题,随时处理.结论通过60例胆道术后重症病人的早期监护,明显地提高了治愈率,减少了并发症和死亡率.

作者：耿远兴；冯先；薛焕洲刊期： 2003年第08期
小脑出血与梗死的临床与影像学特征

目的探讨小脑出血与梗死的临床与影像学特征及预后.方法自1996年10月至2003年7月本院经CT、MRI及外科手术证实的小脑出血45例,进行临床资料分析.结果小脑出血45例中,蚓部出血9例,小脑半球出血36例.根据意识障碍程度、脑干受压及影像学所见分为轻型14例、中型20例、重型10例、极重型1例.小脑梗死42例,梗死灶位于小脑半球55个,蚓部2个,小脑中脚8个.小脑出血无论手术或保守治疗预后均较好.小脑梗死经药物治疗后,大多数近愈,无1例死亡.结论小脑出血CT扫描可确定其病灶,而小脑梗死显像率较低,联合MRI可提高其诊断率,经积极治疗后小脑出血与梗死的预后较好.

作者：何伟刊期： 2003年第08期
睾丸附睾疾病98例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩超诊断在睾丸及附睾疾病中的应用价值.方法回顾分析了6年来经外科手术、临床治疗和超声随访证实的98例睾九及附睾疾病患者的超声资料.结果98例患者中,左侧多于右侧.单侧发病多见,睾丸发育不良,睾丸微小结石症多为双侧.误诊10例,彩超诊断符合率达89.6%.结论彩超诊断符合率高,既能显示阴囊内结构,又可提供血流灌注信息,了解血流动力学改变,因此已成为阴囊内疾病的首选诊断方法之一.

作者：李振平；徐红梅；郑桂玲；李慧敏；李伟刊期： 2003年第08期
克拉霉素治疗急性细菌性肺炎32例疗效观察

我所于1997年1月～2001年12月采用克拉霉素片剂口服治疗急性细菌性肺炎32例,并与同期青霉素注射液、氨苄西林注射液和红霉素片剂共32冽进行疗效对比.现将结果报道如下:

作者：严春生刊期： 2003年第08期
超声诊断急性阑尾炎60例体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一.临床拟诊急性阑尾炎而手术的患者中,结果阴性者达20%～40%.超声诊断急性阑尾炎及鉴别诊断已成为有效的方法,其诊断准确率因仪器性能、探头频率及扫查技术优劣有很大差别.有作者报道准确率为85.1%.现将我们两年来超声诊断并经手术及病理证实的急性阑尾炎60例的体会报告如下.

作者：韩波；张军刊期： 2003年第08期
老药新用八则

1醋酸泼尼松治疗斑秃据报道[1]用醋酸泼尼松联合利多卡因治疗斑秃33例,总治愈率达94%.方法:将醋酸泼尼松(每支5 ml,含125 mg)及2%利多卡因按1:3配制,先对病变部位常规消毒,注药后脱发部位略高于正常皮肤.病变1～3处者可一次性注射,4处以上者可交替注射.醋酸泼尼松用量每次不超过25 mg,每周1次,3周为一疗程.

作者：石俊霞刊期： 2003年第08期
中西医结合治疗特发性面神经麻痹36例体会

特发性面神经麻痹是神经科门诊常见病之一,笔者近年来采用中西医结合方法治疗该种病人36例,取得了良好的治疗效果,现分析报告如下:

作者：陈廷选刊期： 2003年第08期
静滴尿激酶治疗急性脑梗死16例

目的评价应用尿激酶静脉内溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法应用尿激酶治疗急性脑梗死16例,用法:尿激酶150万IU溶入生理盐水150 ml内,30 min滴完.分别在溶栓前、溶栓后2 h、24h、3 d、7 d、14 d时间点,采用欧洲卒中量表(ESS)对神经功能缺损进行评价.结果75%(12例)的患者ESS分值在溶栓后24 h内迅速增加.截止溶栓后14 d,ESS分值仅有1例无变化,2例下降.其中时间窗＜4 h者ESS分值增加的速度明显高于4～6 h者,而后者又明显高于＞6 h者.本组非症状性脑内出血2例(12.5%);症状性脑内出血1例(6.25%);死亡率6.25%(1例),死因为脑内出血;再瘫痪1例.结论本研究提示尿激酶治疗急性脑梗死有效,如能严格掌握溶栓时间窗及适应症,可以提高治疗的安全性.

作者：吴明辉刊期： 2003年第08期
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及下段骨折12例报告

股骨髁上及下段骨折以往常采用L形钢板、骨端钢板、骨栓、加压钢板等治疗,存在固定稳定性差,拼接困难,钢板不能与股骨下段外侧完全紧贴,骨折端对位差,髁部易出现内外翻畸形,膝关节僵硬等问题.本院2001年1月至2002年6月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及下段骨折12例,取得了满意效果,报告如下.

作者：朱步前刊期： 2003年第08期
24例干槽症的治疗体会

干槽症(Dry Socket DS)是拔牙术后一种常见并发症,也是口腔科一种多发病,尤多见于下颌阻生齿拔除术后.笔者从1996年3月～2000年10月开始应用碘伏治疗DS均取得极佳效果,现将临床资料整理报告如下:

作者：张颖敏刊期： 2003年第08期
透皮给药治疗小儿支气管肺炎46例疗效分析

支气管肺炎是婴幼儿时期常见的一种疾病,是导致婴幼儿死亡的主要原因,严重威胁着儿童的身体健康.患病后病情重,静脉给药困难,为寻求一种既能给药方便,疗效又显著的安全给药途径,我院儿科自2002年12月～2003年2月采用透皮导药治疗仪,治疗小儿支气管肺炎,现报告如下:

作者：张则玮刊期： 2003年第08期
左旋咪唑致迟发性脑病38例分析

左旋咪唑(Levamisole LMS)系驱虫净的左旋异构体,临床上常用,但可导致迟发而严重的脑病.现将我院1996年至2002年收治的38例分析总结如下:

作者：吴进平；詹莹刊期： 2003年第08期
中小学生心理偏差的原因分析及对策

笔者所在医院2002年对城区小学生829名，采用艾森克人格测验问卷；中学生和高中生806名，采用卡特尔十六种人格因素测验。

作者：车新平；王青莲；陈云峰刊期： 2003年第08期
十二指肠损伤营养支持的几项注意

十二指肠损伤后应根据胃肠功能状况或代谢特征阶段性地依次施行肠外肠内营养支持,其中主要指由完全胃肠外营养(TPN),逐渐过渡为空肠喂养的营养支持.营养支持治疗不仅改善了病人的营养状况,增加抗体免疫力,使感染易于控制,而且由于蛋白质的合成增加,可促进伤口的愈合.我院自1995年以来,采用肠外、肠内营养支持治疗十二指肠损伤病人7例,取得良好效果,现将营养支持治疗中的几项注意点做一总结报告.

作者：成浩；孔庆菊刊期： 2003年第08期
抗生素的耐药现状与对策

抗生素在我国的药品使用中占有重要地位,其用药金额和用药频度(DDDs)均列各类药物之首[1].这些药品极大地增强了人类治疗感染性疾病的能力,是机体的保护因素,但由于存在广泛的滥用而导致的耐药、过敏、菌群失调等又使其成为潜在的危害.

作者：路翠云刊期： 2003年第08期