肖惠文；林润；卓瑞燕
锐器伤是医务人员在工作中由针头及其他锐器包括缝针、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害，是医务人员常见的一种职业性损害[1]。侯疏影的一项调查研究发现临床护士发生锐器伤的物品中安瓿占45.24%，玻璃碎屑占29.79%[2]；而对于锐器伤发生的环节中掰安瓿时占32.00%，清洁台面或地面时占24.61%。玻璃制品所引起的锐器伤出血量较大，导致医护人员感染和暴露血源性病原体的危险性增加。为此我们设计一种保护性的指套，保护临床护士手指被玻璃安瓿刺伤，避免玻璃安瓿刺伤，降低临床护士锐器伤的发生率，确保职业安全。
作者：徐春香；阙纤沣；黄菲菲 刊期： 2017年第03期
护士的职业应激水平已经严重影响到了护士的身心健康、工作态度、离职率以及工作满意度。
作者：李洁 刊期： 2017年第03期
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。它位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连，是维持肱骨头与关节盂的正常支点关节，外力损伤是导致其断裂的主要原因。肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，严重影响病人的生存质量[1]。股神经是下肢主要的神经之一，伴股动脉静脉走行，周围软组织包裹较多，肌肉丰富，腹股沟处位置相对较表浅，严重外伤挤压时可能损伤神经，形成局部瘢痕压迫神经。由此可见，急性暴力损伤可导致两者同时发生，如术后护理不当，康复锻炼不佳，病人肢体功能可形成终身性障碍，导致生存质量的下降。2016年1月20日我科收治1例肩袖断裂伴股神经损伤的病人，经过精心的治疗和护理，病人病情好转、功能恢复良好。现将护理报告如下。
作者：邱琼；罗淑娴 刊期： 2017年第03期
压疮又称压力性溃疡,2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)将压疮定义为：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。压疮是脑卒中瘫痪病人易于发生又极难治愈的并发症之一[2]。
作者：王永平 刊期： 2017年第03期
妊娠高血压综合征是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症[1]，妊娠高血压综合征可对胎儿的生长发育产生影响[2]，突发急性呼吸窘迫可继发引起胎儿宫内窘迫，贫血也是导致胎儿窘迫的重要因素[3]，为了改善妊娠结局和抢救孕妇，我院立即采取手术治疗方案。该孕妇患有妊娠高血压综合征、贫血疾病，又是 Rh 阴性血，给手术增加了难度。本院2016年1月6日成功为1例妊娠高血压综合征、贫血、Rh 阴性血突发急性呼吸窘迫病人行二次剖宫产手术抢救，术中3名护士密切配合，有效稳定病人情绪，控制躁动，及时正确调整手术体位，并协助医院多科室进行诊疗，为抢救赢得时间，终病人转危为安，病人术后7d 康复出院。现将术中抢救与护理的过程报告如下。
作者：任礼军 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨肿瘤放化疗病人护理用药安全网格化管理的效果。[方法]将护理用药安全文化融入肿瘤放化疗病人用药的各个环节,实行多方参与、主动报告与干预的网格化管理,并对管理前后同一时间段内的用药安全不良事件、病人满意率、护理用药纠纷进行对比分析。[结果]肿瘤放化疗病人用药安全的网格化管理前后的不良事件发生率分别为6.8%与10.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)；实施前后病人满意率分别为85%与97%,两组差异有统计学意义(χ2=70.3297,P<0.01)；实施前后护理用药纠纷发生率分别为0.75%与0,两组差异有统计学意义(χ2=4.1824,P<0.05)。[结论]网格化管理肿瘤放化疗病人用药更安全,护理人员为临床安全用药的后一道屏障,用药的组织与管理在用药安全中起着核心作用,堵住用药过程中的组织与管理漏洞,可以保障用药安全。
作者：王华；李小峰 刊期： 2017年第03期
肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退,是可以危及生命的内分泌急症,指机体在不同原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足而出现肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床症候群[1],常在感染、创伤、手术、胃肠功能紊乱或停用激素等时发生。中毒性脑病是小儿病毒性肠炎的一种十分严重的并发症,是由于代谢紊乱和缺氧等因素,单独或共同作用导致脑血管痉挛或脑血管通透性增加,致脑细胞缺血缺氧,脑细胞水肿[2]。肾上腺危象常伴低钠血症,低钠血症使血浆渗透压下降,体液由细胞外转移至细胞内,导致脑水肿,加重中毒性脑病,严重者可致颅高压、脑疝,危及病人生命。临床上各种原因导致肾上腺危象不少见,但肾上腺危象同时合并中毒性脑病罕见报道,2016年4月本院收治1例肾上腺危象合并中毒性脑病患儿,现将护理体会报告如下。
作者：吴俐亚；叶娟；陈红 刊期： 2017年第03期
[目的]对康复护理结合中西医护理吞咽障碍的护理疗效进行探讨分析。[方法]抽取2015年10月—2016年5月收治的患有吞咽障碍的80例病人作为研究对象，分成试验组和对照组各40例，试验组医治时予以中西医结合康复护理方法，对照组则予以康复护理，比较两组的治疗结果。[结果]治疗后试验组病人总有效率明显优于对照组(P<0.05)，组间饮水实验和体重比较，试验组低于对照组(P<0.05)。[结论]对吞咽障碍的病人采用中西医结合康复护理进行护理，临床效果理想。
作者：周红；陈建云 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨两种开塞露导入法在早产儿通便中的疗效。[方法]选择2015年8月—2015年12月在福建省立医院新生儿重症监护室(NICU)住院的需进行开塞露纳肛的早产儿60例,对照组用5 mL注射器与一次性胃管连接导入开塞露,观察组用5 mL注射器去掉注射器针头导入开塞露,两组患儿使用开塞露纳肛排便后留取粪标本送检。比较两组患儿开塞露导入后开始排便的时间、排便量、药液外漏情况、肠黏膜损伤情况。[结果]两组开塞露导入法在开塞露导入5 min内均开始排便,两组排便时间、排便量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组对肠黏膜的损伤大于观察组(χ2=3.27,P<0.05)。[结论]使用一次性注射器导入开塞露法与一次性胃管导入开塞露法在治疗早产儿便秘中效果同等,使用一次性注射器直接导入开塞露法用物简单,操作简便,不损伤肠道黏膜,并能达到同等的疗效,是早产儿较为有效、安全的开塞露纳肛法。
作者：肖惠文；林润；卓瑞燕 刊期： 2017年第03期
脑挫裂伤是一种暴力打击造成脑组织挫伤或结构断裂的原发性脑损伤，通常会在伤后24 h~48 h 并发颅内血肿，致残率居所有创伤之首。腘动脉损伤在创伤外科是一种诊断比较困难，治疗具有挑战性的创伤[1]。而钝性腘动脉损伤常常比穿透伤有较高的截肢率，可能与严重、广泛的损伤有关[2]。脑挫裂伤早期药物治疗方面主要包括大剂量脱水、止血药物的使用。腘动脉损伤早期抗凝和筋膜切开等干预治疗，可提高保肢率[3]。因此，颅内多发脑挫裂伤伴腘动脉损伤血栓形成的治疗上存在治疗矛盾，护理工作存在一定的特殊性。我科于2015年5月收治1例急性颅内多发性脑挫裂伤伴腘动脉损伤病人，经神经外科、骨科、血管外科等多科的综合支持治疗及护理，病人病情好转。现报告如下。
作者：王燕毅 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨脑卒中偏瘫病人实施早期康复护理干预后日常生活活动能力的改善情况。[方法]将2015年1月—2016年8月入住中山市西区医院内科的64例脑卒中偏瘫病人作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和早期康复组，每组32例。对照组给予常规护理，早期康复组在对照组基础上实施早期康复护理干预，对比经两组病人的日常生活活动能力及并发症发生率。[结果]两组病人经护理干预后的BI评分均明显高于干预前，早期康复组经护理干预后的 Barthel 指数法(BI)评分与对照组相比明显要高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；早期康复组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对脑卒中偏瘫病人实施早期康复护理干预后，病人肢体功能和日常生活能力得到有效的改善，有效减少了病人预后肩痛、肩关节脱位、肩手综合征等并发症的发生。
作者：何晓璐 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨自我管理教育在溃疡性结肠炎(UC)病人中应用的效果。[方法]对32例溃疡性结肠炎病人进行“一对一”自我管理教育,并配合自我监测日志填写,内容包括遵医嘱服药、进食时间、地点,所有进食食物和饮料(包括正餐、点心、零食等)的名称、量、烹饪方法,进食食物和饮料后的消化道反应(如腹痛、腹泻、腹胀等)及出现的时间、复诊时间、用药变化等。实施12个月并对日志内容分析,应用中文版炎症性肠病问卷(IBDQ)、病人依从性调查表、溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)进行测评。[结果]12个月后 IBDQ评分：肠道症状(54.5±8.1)分、全身症状(27.9±2.1)分、情感功能(53.5±6.4)分、社会功能(35.3±3.1)分,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05)；12个月后治疗有效率为96.8%,UCDAI 总分(3.4分±1.2分),与入组时,UCDAI 总分为(5.3分±1.6分)比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自我监测日志填写使自我管理教育更精细化,在设计上符合病人的健康需求,实施起来简单易行,所需费用低,可以由病人接受训练后自己组织实施。
作者：杨静华；彭永芳；陈娴；彭冬梅；卢小红 刊期： 2017年第03期
便携式多头腹带专利技术为广西中医药大学第一附属医院研制，获中华人民共和国国家知识产权局实用新型专利(ZL201420235584.6.)，为了进一步临床验证研究及推广应用，制定出程序化、规范化、标准化的操作指南，我院作为临床应用基地之一，现将应用疗效报告如下。
作者：韦玉飞；谭柳纯；黄雪霞 刊期： 2017年第03期
介绍计算机认知功能训练的理论基础、特点以及在我国的应用现状，提出目前我国计算机认知功能训练有不足之处。
作者：赵乐；徐难；陈以华；陶月仙 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨开放式精神科病房病人跌倒发生的原因，制定有效的防范措施。[方法]对2014年1月—2016年7月发生的12例跌倒病人的相关资料进行回顾性分析，分析跌倒原因，结合实际情况，总结和制定有效防护措施。[结果]开放式精神科病房病人跌倒的原因包括疾病、年龄、护理人员、家属、管理等多方面的原因。其中预防跌倒措施落实不到位、缺乏动态风险评估、环境因素、家属意识淡漠、陪护不当是导致跌倒发生的主要原因。[结论]制定的护理对策包括强化健康宣教的力度、落实防跌倒的各项护理措施、切实做好动态风险评估、改善环境设备、改变家属的认知、持续质量控制等，从而防范和减少病人跌倒的发生，确保病人住院期间安全。
作者：邵灿；曹小莉；朱娟莉 刊期： 2017年第03期
[目的]了解组织环境管理对深圳市某三级甲等医院职业接触抗癌药物(ADs)护士健康的干预效果，为促进护士职业健康提供依据。[方法]以深圳市某三级甲等医院多个科室符合纳入标准的47名护士为观察对象，进行职业接触 ADs 护士状况问卷调查并对其2013年—2015年的健康体检资料进行比较分析，观察组织环境管理干预前后护士健康体检指标的差异。[结果]47名护士的外周血白细胞、淋巴细胞的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)，组织环境管理对于抗癌药物暴露护士的职业健康有一定影响。[结论]改善组织和环境管理，有利于改善抗癌药物暴露护士的健康状况，但是职业环境对护士免疫功能仍潜在风险，需高度关注并不断完善。
作者：黄小红；蔡文智；管玉梅；谭海云；廖长征；刘华兰；孙露 刊期： 2017年第03期
[目的]观察分析穴位按摩对脑卒中后便秘的护理效果。[方法]接受治疗的80例脑卒中后便秘病人，采用随机奇数偶数法将80例病人分为观察组和对照组各40例，对照组病人采用传统的饮食护理方式给予护理，观察组病人在对照组护理的基础上加用穴位按摩方式给予进行护理，观察两组病人的护理效果。[结果]护理干预后两组病人抑郁自评量表(SDS)评分均有降低，观察组降低幅度明显大于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组总有效率为62.5%，对照组总有效率为32.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中后便秘病人采用穴位按摩结合饮食护理，能有效改善病人便秘症状。
作者：张丽娜 刊期： 2017年第03期
艺术教育具有普及性，是学校教育的重要组成部分。护理与艺术在改善人类生存状况，提高生活质量等方面具有密切联系和共同目的。随着医学模式的转变，艺术教育在护理教育的过程中具有重要的意义，艺术教育有利于提高护理学专业学生的审美修养，有助于护理学专业学生人文素质的提升，可以培养护理学专业学生高尚的道德情操。加强艺术教育，提升艺术修养是护理人才适应社会需求的体现。
作者：李文芳 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)对前列腺癌病人围术期的效果及护理要点。[方法]将择期行前列腺癌根治术的病人分为 RALRP组和腹腔镜组(LRP),比较两组病人术中情况、术后近期并发症和术后恢复时间,并总结围术期护理要点。[结果]RALRP组病人术中失血量、术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间、尿管留置时间和住院天数均显著优于 LRP 组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)；但手术时间、颈肩及膈下疼痛和吲哚美辛栓的使用率均未见显著优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]RALRP术中失血量少、术后恢复快,围术期效果理想,护士应制定有别于 LRP病人的干预措施。
作者：郑月；王良梅 刊期： 2017年第03期
[目的]深入了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后病人住院期间对于赋权护理的真实体验，为制定有效的护理措施，满足病人的护理需求提供直接依据。[方法]采用目的抽样，选取符合条件的10例冠心病 PCI 术后病人进行半结构式访谈，收集资料并分析访谈对象的真实感受。[结果]通过现象学分析法，归纳出研究主题即以下5个结果：期望得到家庭、社会的关怀与支持；疾病相关知识需求较高；自我管理能力欠佳；术后担忧较多，存在心理负担；对疾病的认知程度较低。[结论]护理人员可通过对病人提供针对性的赋权护理措施，促进其恢复身心健康，提高术后生活质量。
作者：何平平；李兆霞；梁雅琴；陈红芳；王春兰 刊期： 2017年第03期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
