管艮霞；王丽雅；彭文骏；赵丽敏；阮超群
2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》[1],对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:“首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注;在紧急抢救病人生命时,发现病人血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者,儿童应尽量减少血小板中的血浆量”等.2014年7月全国临床输血研讨大会上上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授做了“ABO非同型血小板输注的风险与可行性”的报告[2].由此看来,对于危重症病人,需紧急输注血小板而同型库存短缺时,是可以选择不同血型的血小板输注,但是要求在输注非同型血小板中要密切观察,避免发生溶血性输血反应的发生.现将我科1例急性肾功能不全病人非同型血小板输注的观察及护理介绍如下.
作者：陶雪江；姚娟 刊期： 2017年第04期
[目的]总结心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中的护理观察.[方法]对12例心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗,同时加强护理,观察病人应用主动脉球囊反搏泵治疗前后收缩压、舒张压、心率、平均动脉压的情况.[结果]病人在应用主动脉球囊反搏泵治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度提高,心功能明显改善.[结论]对心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中加强护理观察,及时促进病人安全度过危险期,降低不良事件的发生率,为下一步的治疗创造有利条件.
作者：吴筱玫；陈锁芹；孙秋；李丹丹 刊期： 2017年第04期
输液是临床常见的治疗方式,病人输液由护士或陪护人巡视观察,输液滴尽应及时拔针或加药,否则出现少量空气进入血管将会造成回血及凝血堵塞针头的不良后果.输液环境温度低造成病人血管痉挛、肢体不适.为防止输液医疗事故的发生,关注输液安全是必要的,在现有技术中未发现输液安全控制装置在医院中的应用,因此有待研发一种有效的输液安全控制装置应用于临床.
作者：刘宁；李喆 刊期： 2017年第04期
[目的]总结甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人的整体护理措施.[方法]对2009年1月-2014年5月收治的64例甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人加强整体护理,包括生活护理、饮食护理、病情观察、安全护理、心理护理和用药护理.[结果]病人均好转出院,预后良好.[结论]加强甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人的整体护理有利于预后.
作者：曹效亲；强晓玲 刊期： 2017年第04期
心房颤动是一种临床上常见的心律失常,其发生率高,据统计,人群中心房颤动总发生率0.4％～2.0％,随着年龄的增加逐年上升,年龄每增加10岁心房颤动的发生率增加1.4倍.血栓栓塞是心房颤动所致死亡的主要原因之一,尤其是血栓栓塞性脑卒中,每年的发生风险1.9％～18.2％.尤其对于高龄合并左心功能不全、高血压、糖尿病、既往发生过脑卒中的病人而言,其因心房颤动引起的脑卒中,从而导致死亡的人数成倍数增加[1].鉴于非瓣膜病性心房颤动病人90％以上的血栓来源于左心耳,通过封堵左心耳来预防心房颤动时在左心耳内血栓的形成,从而降低心房颤动病人由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险.左心耳封堵术通过介入途径,使用特殊的封堵器关闭左心耳开口,从而达到降低心房颤动病人血栓栓塞发生风险目的[2].目前国内仅数家医院开展该手术,我院于2016年5月18日对1例持续性心房颤动合并高血压的病人行心房颤动左心耳封堵术,术中封堵器脱落,经股动脉逆行应用抓捕器将封堵器伞片成功取出,返回监护室进一步观察,取得较满意的效果.现将手术配合总结如下.
作者：许莘浙；朱霞；陈莎莉 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨阶段行为转变理论在孕产妇围生期护理中的应用效果.[方法]将1 240例孕产妇随机分为观察组653例和对照组587例,对照组给予常规围生期健康教育,观察组以阶段行为转变理论为指导实施护理干预.比较两组分娩方式、阴道分娩各产程时间、母乳喂养率.[结果]观察组剖宫产率(31.39％)低于对照组(45.66％,P＜o.01);观察组因社会因素选择剖宫产的比例(16.59％)低于对照组(30.97％,P＜0.01);观察组阴道分娩总产程时间(524.6 min±63.2 min)短于对照组(695.5 min±57.8 min,P＜0.01);观察组产后6h母乳喂养成功率(92.96％)与产后14d纯母乳喂养率(91.58％)高于对照组(63.20％,69.34％,P＜0.01).[结论]实施阶段行为转变理论模式的围生期护理干预能够降低剖宫产率,缩短阴道分娩总产程时间,提高母乳喂养率.
作者：刘春芳；谢金莲；万九菊 刊期： 2017年第04期
碘克沙醇系等渗的非离子型对比剂[1],不良反应发生率较低,可降低已有肾损害和糖尿病病人发生对比剂肾病的风险[2-4].常见的不良反应为轻度的感觉异常,变态反应偶尔发生,短暂性血清肌酐上升也很正常,通常无临床意义,但肾衰竭非常少见.1 病例介绍病人,男,69岁,右侧肢体无力伴言语不利7d,加重1d于2015年10月26日由门诊入我院.既往高血压史10余年,3年前患脑梗死未留后遗症,有心房颤动病史3年～4年.行头颅核磁共振成像(MRI)及核磁共振血管成像(MRA)示桥脑、双侧丘脑、侧脑室旁及额叶皮层下多发腔隙性梗死,左侧顶叶异常信号影,出血?入院后测尿蛋白(++).给予改善循环等对症治疗,为进一步明确病情,于入院后第4天行全脑血管造影术.结果提示基底动脉中段动脉瘤可能,术中、术后无不适,给予补液治疗.
作者：王天智 刊期： 2017年第04期
[目的]比较两种方法应用于溶解头孢地嗪钠粉剂的效果.[方法]在室温下将800瓶同规格、同批号、同厂家的头孢地嗪钠粉剂随机分为两组,观察组400瓶采用改进溶解法,对照组400瓶采用传统溶解法,比较两组溶解速度.[结果]观察组药物粉剂溶解时间≤30 s为90.5％,多于对照组的66.0％ (P＜0.01).[结论]通过蓬松粉剂、增加溶媒量、改变注射溶媒方向、改变药瓶内压力、摇晃药瓶技巧等措施,加快药物粉剂的溶解速度,从而缩短护士配药时间.
作者：姚阳 刊期： 2017年第04期
联体双胎是临床上一种少见的特殊畸形,指单卵双胎的两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,偶有双卵双胎在发育过程中一部分相互融合而成联体,其预后视联合程度而定[1].一项针对联体儿发病率的全球范围调查指出联体儿总发病率为0.147/万,其中各国之间得到的结果存在一定的差异[2].有学者认为中国联体婴儿的发病率高于西方国家[3].2016年2月17日我院收治1例骨盆相连、会阴部结构紊乱联体儿,经过手术分离后两婴儿均健康成活.现将护理总结如下.
作者：付翠霞；马丽丽；郑思敏；陈劼 刊期： 2017年第04期
通过阐述护理创新人才的“金字塔”结构和对护理基层创新人才评价的文献分析,提出不同层次的护理创新人才应有对应的评价体系,从护理职业发展、护理创新人才培养和护理创新人才职业生涯规划3个角度阐明开展护理基层创新人才评价体系研究的重要意义.
作者：王倩；张培莉；高晓红；柳彦 刊期： 2017年第04期
[目的]了解艾滋病病人的主要家庭照顾者生活质量和情绪状况,探讨二者之间的关系.[方法]采用一般资料调查表、简式简明心境问卷(POMS-SF)、健康调查简表(SF-36)分别对253例符合纳入标准的入院艾滋病病人的主要家庭照顾者进行调查.[结果]艾滋病的主要家庭照顾者SF-36量表中5个维度得分低于四川常模(P＜0.05),表明生活质量相对差;POMS-SF各分量表得分及总分显著高于全国常模(P＜0.01),存在较严重的情绪问题;SF-36中生理机能与疲劳呈负相关,生理职能、总体健康与除困惑外其他6项呈负相关,躯体疼痛与生气、疲劳、抑郁、活力以及总分呈负相关,精力与POMS-SF各分量表得分及总分均呈负相关,社会功能、情感职能、精神健康与除活力外其他6项呈负相关(P＜0.05).[结论]艾滋病病人主要家庭照顾者入院初期存在严重的情绪问题,且生活质量相对较差,二者存在显著的相关关系.
作者：梁冰林；曾志励；莫小云；伍春艳 刊期： 2017年第04期
阐述护患关系的本质,解析人文关怀的内涵,探讨人文关怀在构建和谐护患关系过程中起到的作用.指出人是护患关系的核心,人文关怀是护理的本质属性,并提出通过采取医院信息化建设、建立人文关怀标准、对护理人员进行人文关怀相关的理论学习及临床培训等措施,将人文关怀融入临床护理实践之中,从而达到提高护理人员的人文关怀素养,充分满足病人的个性化需求,从而实现构建和谐护患关系的目的.
作者：段丹；万长秀 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨目标管理法在神经外科护理带教中的效果.[方法]选取神经外科护理实习生83名,随机分为观察组(n =41)和对照组(n =42),观察组采用目标管理法带教,对照组按照传统带教方法带教,比较两组的带教效果.[结果]观察组成绩高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用目标管理法进一步明确了实习生的学习目标及教师的教学目的,有效提高护生在神经外科的临床综合能力,效果优于传统带教方法.
作者：周丹；高岩；贾雪媛 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量和再入院率的影响.[方法]连续性收集2015年6月-2015年12月诊治的101例慢性心力衰竭病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规出院护理,观察组采用出院后延续性护理方式,干预并随访6个月.记录病人再入院情况,并于干预前、干预后3个月和干预后6个月采用明尼苏达问卷对病人进行生活质量评估.比较两组病人再入院情况和干预前后生活质量变化情况.[结果]两组病人干预前生活质量各个维度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,两组病人生活质量评分均有所下降,观察组社会限制、情绪和症状评分和总评分较对照组下降更明显(P＜0.05);观察组病人再入院发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]延续性护理可提高慢性心力衰竭病人的生活质量,降低再入院发生率.
作者：梁钰坪；刘新 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨规范化护理流程在青海地区内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌病人中的应用.[方法]选取青海省内镜中心实施ESD治疗的早期胃癌89例病人作为研究对象,前44例病人为对照组,实施常规护理措施,后45例病人为观察组,实施科室提升专科护理后制定的围术期规范化护理流程.比较两纽病人的临床疗效及护理满意度.[结果]观察组并发症发生率和心理焦虑评分低于对照组,病人对疾病认知能力、满意度、复诊率等各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在青海地区经ESD治疗的早期胃癌病人中实施规范化护理流程具有较好的临床疗效及护理满意度.
作者：徐媛媛；马萍；武才温；马金莲；李冬梅 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨微信、网络平台、电视视频等新媒体在医院健康教育中的应用,分析评价其效果,探索适应时代发展的新型健康教育模式.[方法]采用微信平台、医院门户网站、病房内电视视频等新媒体的手段对2014年4月-2015年3月大内科16个病区收治的病人进行健康教育.[结果]利用新媒体进行健康教育后病人满意度调查、病人住院时间与2013年同期比较,满意度从93％提高到98％,住院时间从9.8 d缩短到8.5d.[结论]新媒体健康教育具有补充和完善传统健康教育方式的不足、拓展病人院外健康教育的新渠道、提高护理人员的公共服务能力、提高病人疾病自我管理的能力等优点,是病人乐于接受的一种有效的方法.但建立新媒体健康教育科学的评价体系及制度保障是今后尚需解决的问题.
作者：王芳 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨术中放疗和非术中放疗两种方式对脊柱转移癌经皮椎体成型术病人术中及术后恢复的影响.[方法]对22例脊柱转移癌经皮椎体成型术病人按术中放疗和非术中放疗两种方式分为放疗组(n=11)和非放疗组(n=11).观察两组病人手术进程中生命体征变化、术前术后血常规及电解质变化、术后疼痛评分等.[结果]两组病人术后第1天钾较术前低;放疗组病人术中手术时间短于非放疗组,术后的疼痛评分低于非放疗组(P＜0.05).[结论]脊柱转移癌经皮椎体成型术病人在术中放疗对病人无明显影响,病人可耐受并可降低术后病人疼痛发生率.
作者：陈翠玲；王莉；蓝岚；吴梅祥 刊期： 2017年第04期
[目的]观察连线定位法在婴儿股静脉穿刺采血中的应用效果.[方法]将180例行股静脉穿刺采血的婴儿随机分为观察组90例和对照组90例,观察组采用连线定位股静脉穿刺采血,对照组采用触摸法股静脉穿刺采血.观察及比较两种方法股静脉穿刺采血一次穿刺成功率、采血时间、穿刺点血肿及家属满意度.[结果]对照组采血时间为9.6 min±1.03 min,一次穿刺成功率为88.89％,穿刺点血肿发生率8.89％,家属满意度85.56％,观察组采血时间为7.8 min±0.8 min,一次穿刺成功率为97.78％,穿刺点血肿发生率1.11％,家属满意度96.67％,两组比较差异有统计学意义.[结论]连线定位法行婴儿股静脉穿刺采血优于触摸法,操作方法简单,安全性高,且并发症少.
作者：权小香；杜冰 刊期： 2017年第04期
早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿.由于其肺容量及功能残气量小,在呼气末肺泡容易萎陷,常出现呼吸困难、发绀、呻吟三凹征,发生呼吸衰竭.经鼻持续呼吸道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,NCPAP)是一种无创辅助通气方式,能有效改善患儿肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,临床广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停和拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].但NCPAP在使用过程中易造鼻黏膜损伤,且大量的气体进入气道,并随着患儿吞咽,有部分气体进入胃肠道加上早产儿胃肠蠕动功能不完善,极易引起腹胀[2],其发生率为27.08％～86.00％[3-4].因此,NCPAP的护理工作就显得尤为重要.现就降低NCPAP并发腹胀的护理进展进行综述.
作者：胡玉萍 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨出院病人随访护理服务模式的实践效果.[方法]选取2013年1月-2015年6月出院病人500例为观察组,选取2010年7月-2012年12月出院病人500例为对照组,对照组采用常规随访模式,观察组采用随访护理服务模式.比较两组的随访效果.[结果]观察组病人对随访护理的满意率高于对照组(96.6％ vs 76.8％,P＜0.05),随访后的自我效能评分高于对照组[(36.74±5.41)分vs (30.08±5.69)分,P＜0.05],遵医行为的依从性高于对照组(P＜0.05).[结论]出院病人采用随访护理服务模式可提高病人的满意率、遵医行为的依从性、自我效能评分,效果优于常规随访模式.
作者：范文娟 刊期： 2017年第04期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
