奥马哈系统在老年COPD病人连续护理中的应用研究

周月泉；李建军；廖珍慧；施玉琴；代勇

关键词：奥马哈系统, 慢性阻塞性肺疾病, 连续护理, 效果

摘要：[目的]观察奥马哈系统(Omaha System)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人连续护理中的应用效果.[方法]采用自身前后对照的研究方法,选择2015年9月—2016年2月本院呼吸内科住院的老年COPD病人120例,运用Omaha System,由COPD管理小组成员主要负责研究对象的连续护理工作,观察老年COPD病人入院时、出院时、出院后3个月的环境、心理社会、生理和健康相关行为领域健康问题的认知行为状况的变化.[结果]老年COPD病人在环境、心理社会、生理和健康相关行为领域的10个主要健康问题的认知行为状态评分比较变化明显,出院时与入院时和出院后3个月与出院时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]Omaha System可量化老年COPD病人连续护理效果,为连续护理实践和护理研究提供参考.

全科护理杂志相关文献

癌症病人疼痛评估研究进展

总结癌症病人疼痛评估的原则与内容,探讨疼痛评估的方法与技巧,并提出强调护士在疼痛评估过程中对病人采取健康教育、掌握科学疼痛评估知识的重要性,开展综合性疼痛评估工作路径等建议,更好地保证疼痛评估作为有效治疗的重要前提和基础.

作者：李明珠；王晶晶刊期： 2017年第06期
1例舌红斑术后呼吸衰竭病人的护理

舌为结构精巧、功能复杂的器官,它参与语言、咀嚼、吞咽、本体感受、味觉与唾液处理等多种生理功能.舌部分切除手术影响了病人的舌体活动,进而影响了病人的吞咽、发声、进食及营养摄入.食管癌是世界上常见恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤发病率的第 6 位.在2012 年估计约有400000 人死于食管癌,而 5 年生存率为 15%~25%[13].食管癌病人不仅由于进展期肿瘤导致营养失调,而且在围手术治疗期间,食道阻塞也可使病人的营养状态恶化.化疗对胃肠道和免疫系统的副反应使病人的一般情况更差.不仅与化疗相关的恶心和呕吐、腹泻、干涩的嘴巴、不同的味觉和嗅觉感知,而且与应对疾病相关的身心因素都可能导致营养摄入减少[4].食管癌术后并发症的发生率为20%~50% ,其中以呼吸衰竭、肺不张、肺部感染等呼吸系统并发症为常见[5].呼吸衰竭是临床经常遇到的一种综合征 ,也是导致死亡的主要原因之一.严重呼吸衰竭如不及时有效救治,可发生多器官功能障碍综合征,甚至死亡[6].现将 1 例有食管癌病史伴营养不良的舌红斑病人术后发生呼吸衰竭的护理报告如下.

作者：邵艳虹；郦美玲刊期： 2017年第06期
腹部带蒂皮瓣术后上肢支撑垫

腹部带蒂皮瓣修复手、腕部软组织缺损是手外科的重要术式,该手术分为二期,病人带蒂皮瓣埋植腹部后3 周左右才能行二期皮瓣断蒂术,术后一般取平卧位,肘部抬高,高度以患指皮瓣不受牵拉为度.特别是在病人睡眠期间,防止病人在睡觉期间皮瓣发生撕脱.传统上,通常用棉枕垫于患肢下方,由于棉枕质软,高度不可调节,不能长时间维持有效固定状态,皮瓣蒂部常常出现折叠、撕脱,且大部分病人反映不舒服.特别是在夏天,很多病人情愿肘部悬空而不愿垫上软枕.而长期固定同一姿势,手部一直放在腹部,也很容易导致局部潮湿.为此,我科设计了一种腹部带蒂皮瓣术后上肢支撑垫,结构简单,使用方便.

作者：董丰琴刊期： 2017年第06期
上海市慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院率的影响

[目的]了解慢性心力衰竭病人自我管理能力及再入院情况,分析再入院率的影响因素.[方法]采用方便抽样的方法选取慢性心力衰竭住院病人230例进行问卷调查,随访1年,统计再入院情况.[结果]多元线性分析结果显示病人是否存在并发症、欧洲版心力衰竭自我护理行(EHFScBS)量表总得分及部分条目得分对慢性心力衰竭病人再入院有正向预测作用.[结论]慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院有积极影响,应从门诊、社区及病人3方面着手,建立全面的健康教育系统,加强病人自我管理能力,降低再入院率.

作者：杨贝贝；杨伟国；李贤华刊期： 2017年第06期
东莞市孕产妇产褥期保健知识与行为现状调查分析

[目的]了解东莞市孕产妇产褥期保健知识与行为现状.[方法]采用自行设计的问卷对东莞市246名孕产妇产褥期保健知识与行为进行调查.[结果]东莞市城市与农村、不同年龄段、文化程度和收入水平,孕产妇产褥期保健知识掌握程度不同(P<0.05).而初产妇与经产妇产褥期的保健知识水平无统计学差异(P>0.05).[结论]东莞市孕产妇产褥期保健知识认识度还有待提高,应加强宣传和普及是现在卫生保健人员的重点工作,尤其是对于年龄较小和文化程度较低的产褥期妇女.

作者：苏绮华；邓诗裔；江其；张名森；叶美娟；王丽萍刊期： 2017年第06期
人文关怀能力对基层医院护士职业价值观的影响

[目的]探究人文关怀能力对基层医院护士职业价值观的影响.[方法]选择2016年4月—2016年10月北京市郊区某医院工作的252名护士作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组各126名,对照组定期进行常规医学培训,观察组在对照组的基础上追加人文关怀培训,在培训前及培训后对两组护士进行护理专业大学生人文关怀能力评价量表和职业价值观量表问卷调查并记录分数,并在培训前和培训后进行护士工作质量评分.[结果]培训前对照组护士人文关怀能力总均分84.31分±7.26分,护士职业价值观总均分83.12分±6.94分,护士工作质量评分10.8分±3.9分,观察组护士人文关怀能力总均分85.37分±7.31分,护士职业价值观总均分82.96分±6.52分,护士工作质量评分11.0分±4.1分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);培训后对照组护士人文关怀能力总均分86.28分±6.98分,护士职业价值观总均分88.32分±4.91分,护士工作质量评分11.2分±3.9分,观察组护士人文关怀能力总均分114.75分±6.27分,护士职业价值观总均分106.29分±5.29分,护士工作质量评分14.7分±4.2分,两组比较有统计学意义(P<0.05).[结论]人文关怀能力对基层医院护士职业价值观有明显影响,通过提高护士人文关怀能力,可以促进正确职业价值观的树立,从而使护士工作更好的落实,提高了护士工作质量.

作者：胡小菲刊期： 2017年第06期
泌尿系结石症留置双J管病人知信行现状调查分析

[目的]了解泌尿系结石症留置双J管病人的知信行现况,并为留置输尿管支架管病人并发症的预防提供参考.[方法]采用随机抽样方法,对180名泌尿系统结石症留置支架管病人采用知信行自编问卷调查.[结果]病人对疾病的知识、态度、行为得分率分别为31%、46%和42%.知识得分在性别和职业方面差异有统计学意义(P<0.05);行为得分在性别、职业、是否有医疗保险、居住地方面比较差异有统计学意义(P均<0.05).[结论]泌尿系结石症留置双J管病人知识知晓率较低,应加强该疾病的健康教育.病人知识和行为与性别、职业、有无医保、居住地有关.

作者：杜丽；杨琴刊期： 2017年第06期
基于保护动机理论的健康教育对维持性血液透析病人高磷血症的预防研究

[目的]探讨基于保护动机理论的健康教育对维持血液透析病人疾病知识及高磷血症的预防.[方法]将84例行维持血液透析病人根据随机数字表分为观察组和对照组各42例,观察组血液透析期间应用健康教育,对照组血液透析期间行常规性护理,比较两组病人自护能力及血液透析知识知晓率、治疗依从率、高磷血症发生率、满意率情况.[结果]观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P<0.05).观察组血液透析知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(P<0.05),而高磷血症发生率低于对照组(P<0.05).[结论]基于保护动机理论的健康教育能有效提高维持血液透析病人自护能力及疾病知识知晓率,降低高磷血症发生率.

作者：郭凌刊期： 2017年第06期
心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策

[目的]心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策.[方法]选择在介入术后发生血管迷走神经反射的26例病人为对象,回顾分析病人病历资料,探讨介入术后并发血管迷走神经反射的原因,并提出针对性的护理对策.[结果]心理因素是病人术后并发血管迷走神经反射的主要原因,占比53.85%.对疼痛刺激耐受力低为血管迷走神经反射的第二大原因,占23.08%.此外,过度压迫或牵拉、血容量相对不足和空脏脏器刺激也可能引发术后血管迷走神经反射,占比分别为11.54%、97.69%、3.85%.[结论]应强化心脏介入术病人的心理干预、健康教育,并注重补充血容量和疼痛护理,以有效预防术后血管迷走神经反射的发生.

作者：陈玲玲刊期： 2017年第06期
声门下技术预防呼吸机相关性肺炎的研究现状

就声门下技术的吸引方式、吸引负压、吸引频率和冲洗液的选择等方面进行综述,方便医护人员为机械通气病人选择适宜的声门下技术,确保临床做到安全有效吸引,有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.

作者：姜曼；敖薪刊期： 2017年第06期
循证护理对慢性阻塞性肺疾病病人健康影响的系统评价

[目的]系统评价循证护理在慢性阻塞性肺疾病病人健康状况中的应用效果.[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Li-brary、CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、谷粉学术等数据库,收集循证护理对慢性阻塞性肺疾病病人健康状况影响的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件终纳入RCT进行系统评价.[结果]终纳入12个RCT,总例数为1278例.结果显示:循证护理比常规护理更能有效提高肺功能、住院满意度、治疗依从性,改善缺氧状况、焦虑和抑郁情绪,差异均具有统计学意义(P<0.05);采取描述性分析6个RCT,各个研究结果分别显示循证护理的生存质量高于常规护理(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]循证护理能有效提高COPD病人的肺功能、住院满意度、治疗依从性,改善缺氧状况、焦虑和抑郁情绪.

作者：罗倩；张莉；王连红；韩蝶；简悦刊期： 2017年第06期
新疆某三级甲等医院护士长对护患比认知的质性研究

[目的]了解新疆某三级甲等医院护士长对护患比认知情况.[方法]选取新疆某三级甲等医院的10名护士长进行半结构式深入访谈,获得的资料进行整理及分析,提炼出主题.[结果]护士长对护患比的定义有较深入的理解;在护患比的计算方法上还存在一些误区;护患比已成为护士长调配护理人员的主要依据,在一定程度上提升了护理服务质量.[结论]护士长对护患比有较深刻的认识,但还应加强培训以便更加准确地收集护患比数据.

作者：易慧；侯铭；丁留敏；员丽君；李萍刊期： 2017年第06期
胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

将国内外关于胃肠道术后病人早期下床活动的护理研究进行综述,分析了目前胃肠道术后早期下床活动的现状、影响因素、护理干预、益处.

作者：王玲刊期： 2017年第06期
基于SBAR沟通程序的神经科ICU标准化交接班查检单的设计

护理交接班制度是护理工作核心制度之一,特别是危重症病人护理,交接班直接关系到护理工作的连续性和整体性.根据 JCAHO(the Joint Commission on Accredition of Healthcare Oranizations)的研究,执行标准化的交接班沟通程序能够有效提高交接班质量、减少或消除交接班缺陷或安全隐患[1].SBAR 标准化沟通程序它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式,已被广泛应用于医疗各个领域[2].

作者：高红彬；徐旭东；郭春花；董雅红；周海燕；赵继双；李志远刊期： 2017年第06期
柔性护理在肝移植护理中的应用

[目的]探讨柔性护理在肝移植护理中的应用效果.[方法]选取2015年1月—2015年12月我院肝胆外科实施柔性护理的肝移植病人作为实验组,共58例.同时选取2014年1月—2014年12月实施常规护理的肝移植病人作为对照组,共55例.通过比较实施柔性护理前后病人依从性、焦虑抑郁情绪、希望水平、术后疼痛水平、病人对护理质量满意度及投诉量,探讨对肝移植病人实施柔性护理的优劣.[结果]实验组病人对肝移植的基本知识、认知程度明显优于对照组.实验组服药依从性也较对照组好.实验组的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分显著低于对照组,而希望水平评分较对照组明显提升.实验组的术后疼痛评分也较对照组出现了明显的下降.另外,实施柔性护理可以提高病人对护理的满意度,并减少病人对护理质量投诉.[结论]对肝移植病人实施柔性护理能有效提高病人依从性,改善病人焦虑抑郁程度,降低术后疼痛水平,促进康复.同时,也可以提高病人对护理质量满意度,并减少投诉量.

作者：翟咪咪；刘苏顺；孔红建；孙亚利刊期： 2017年第06期
婴儿吸入性肺炎的护理对策

探讨婴儿吸入性肺炎的临床特点及护理对策.对18例婴儿吸入性肺炎进行回顾性分析临床特点及相关护理要点.认为婴儿吸入性肺炎的患儿在做好呼吸道护理的同时,更应该关注喂养的管理,及时进行病情评估,重视存在危险因素的患儿,加强对高危患儿的评估,早期识别患儿误吸的发生,一旦发生吸入积极处理以改善患儿的预后,以预防为主做到防患于未然.

作者：龚清宇；聂丹刊期： 2017年第06期
整体护理干预对老年冠心病病人自我效能及生活质量的影响

[目的]探讨整体护理干预对老年冠心病病人自我效能及生活质量的影响.[方法]选择70例老年冠心病病人作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组各35例,对照组予以传统护理,观察组采用整体护理,比较两组自我效能及生活质量评分.[结果]护理后及3个月的随访发现,两组病人的自我效能评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]老年冠心病病人采用整体护理,不仅可以提高病人的自我效能及生活质量,同时还可以促进病人主动地参与治疗,具有较高的临床应用价值.

作者：王晓丽刊期： 2017年第06期
儿童变态反应性鼻炎体外过敏原检测结果分析

变态反应性鼻炎(AR),也称过敏性鼻炎,是儿科临床上常见的一种变态反应性疾病,是指特异性个体接触变应原后由 IgE 介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.典型症状有鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等[1].近年来门诊量逐年上升,部分病人治疗不及时可转为变应性哮喘,越来越得到临床的高度重视.对我院 2015 年10 月—2016 年3 月门诊临床医生确诊 AR 的病人进行体外静脉血过敏原免疫印迹法检测.现报告如下.

作者：潘利珍刊期： 2017年第06期
早期护理对心血管外科手术病人康复预后的影响

[目的]观察早期护理对心血管外科手术病人康复预后的影响.[方法]将接受心血管外科手术的106例病人根据随机对照、平行、单盲的原则分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规护理,观察组则联合早期护理,比较两组病人的预后、生存质量评分以及依从性.[结果]观察组预后总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组病人各项生存质量评分(机体疼痛、心理功能、社会功能、精神健康和总体健康)均显著优于对照组(P<0.05);观察组病人依从性指标(用药时间、用药方法、情绪平稳、饮食结构合理及对病情进行自我观察)均显著优于对照组(P<0.05).[结论]在心血管外科手术病人的护理过程中实施早期护理能够显著提高病人的生存质量依从性.

作者：唐艳；雷志荣；汪涛刊期： 2017年第06期
广东省36家医院跌倒护理质量现状调研分析

[目的]调查广东省36家医院护理人员对病人跌倒评估情况、跌倒上报情况、跌倒后的管理情况,为完善防跌倒的护理质量改善指引提供依据.[方法]采用自行设计的调查表调查广东省4市36所综合性医院的3577名临床护理人员进行跌倒护理现状调查.[结果]58.3%家医院使用MORSE跌倒风险评估量表,41.7%家医院使用自制量表,35.6%护理人员认为目前使用的《跌倒风险评估表》不全面,30.0%护理人员认为目前使用的《跌倒风险评估表》对防跌倒实践的指导意义较低,77.1%的护理人员认为需对《跌到风险评估表》的使用进行再培训.84.2%护理人员认为目前使用的跌倒事件上报表能较好地收集到病人的跌倒相关因素,59.4%护理人员认为上报表需花费较多的时间.98.2%医院有统一的跌倒后管理制度与处理流程,83.0%医院有成立防跌倒专责小组.[结论]多数护理人员对本科室使用的跌倒评估表认同感一般,建议根据病人情况增加跌倒评估内容以便更全面预测病人的跌倒风险,建议简化报表内容和上报程序,普及网络直报,建立跌倒不良事件上报资料库,为研制跌倒危险因素评估及完善防跌倒的护理质量改善指引提供依据.

作者：林哲欣；陈妙虹；路明霞；方海云刊期： 2017年第06期