程莉；金圆圆
吸痰操作主要针对临床上呼吸道分泌物多且无法有效咳嗽、咳痰病人,帮助其排出分泌物[1]不仅是重症监护病房的重要抢救操作,也是临床常用的技术操作.颅脑损伤病人常因意识障碍及脑神经球麻痹以致咳嗽反射减弱或消失,清理呼吸道无效,导致分泌物滞留气道影响通气,甚至窒息危及生命.重型颅脑损伤昏迷病人因为咳嗽反射降低、纤毛运动受抑制,痰液易于积聚而不能及时咳嗽排出,所以昏迷病人如要彻底清除气道内分泌物就需要在呼吸道充分湿化的基础上依靠外力吸引[2],因此,吸痰是急创病人清理呼吸道无效首选的急救措施.
作者：刘鲁华；陈琇丽；陈建琴；秦璇 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨动机性访谈结合社交媒体工具对高血压Ⅱ级病人生活质量的影响.[方法]选取我院2015年1月-2016年1月收治的98例高血压Ⅱ级病人,按随机数字表的方法分为观察组和对照组各49例,对照组病人使用常规的健康教育模式进行干预,观察组病人使用动机性访谈结合社交媒体工具进行干预,比较两组病人干预前后的心理状态和血压值,同时对两组病人的自我管理行为和随访1年的生活质量进行评估.[结果]观察组病人干预后的血压值明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组病人的HAMD和HAMA量表评分明显低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组病人的自我管理能力和生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).[结论]动机性访谈结合社交媒体工具减轻了病人的不良情绪,并有助于稳定病人的血压,提高病人的自我管理能力和生活质量.
作者：邝云；陈彬钦；王坚；李鑫楠 刊期： 2017年第36期
[目的]研究以阶段性改变理论为导向的护理干预对血液透析病人焦虑、抑郁情绪及遵医行为的影响.[方法]选取2015年2月—2016年2月本院收治的血液透析病人90例,随机分为观察组和对照组,每组病人45例.对照组病人施予常规的健康教育,观察组病人在对照组的基础上配合以阶段变化理论为导向的护理干预.比较两组病人的焦虑、抑郁状况以及遵医行为状况.[结果]干预4个月、6个月后,两组病人的IDWG/体重指标差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的液体摄入量不依从性效果优于对照组(P＜0.05);观察组病人的干预效果优于对照组病人的,两组数据间差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]以阶段性改变理论为导向对血液透析病人实施护理干预效果明显,提高治疗的依从性.
作者：徐智萍；彭慧妍；祝建辉；江信炎；叶媛；莫敏丽 刊期： 2017年第36期
[目的]调查“90后”实习护生人文关怀能力现状,并分析其影响因素,对“90后”实习护生人文关怀能力的带教提供参考建议.[方法]采用文献回顾法、一般资料调查问卷和黄弋冰编制的人文关怀能力量表对225名临床实习护生进行问卷调查工作.[结果]“90后”实习护生人文关怀能力总分为72.63分±6.50分.采用多元逐步回归分析结果表明,与父母双亲关系的融洽程度、实习时间、带教老师的人文关怀能力、选择护理专业的原因、带教老师对你(“90后”实习护生)的关心程度是影响“90后”实习护生人文关怀能力的主要影响因素.[结论]“90后”实习护生人文关怀能力处于中间水平,影响因素是多方面的,认为应在带教中加强“90后”实习护生带教老师的人文关怀意识、提升带教老师的人文关怀技能、强化“90后”实习护生在整个实习期尤其在实习后期的人文关怀氛围影响和能力培训有助于提高其人文关怀能力水平.
作者：顾娟；贾勤；蒋怡；杨淑娟 刊期： 2017年第36期
2017年随着国家护士资格考试人机对话方式的全面展开,考核的重点放在了对知识点把控的“灵活性”上,考核的内容更加与我国职业教育“以就业为导向”的方针靠近,这就要求护理职业教育在专业课程内容与职业技能标准上、在护理教学过程与护理生产实践上更加紧密对接,更加积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度,使得护理职业教育的培养模式要更加适应产业需求、职业需求.因此如何提高护理专业学生护士执业资格考通过率,保证双证获得率,便给各护理院校提出了新课题,它也成为检验学校教学质量的试金石.因此,我们尝试在实施原有学制的基础上分阶段辅导,将任务引领、角色扮演、案例分析、头脑风暴、知识竞赛法等多种行动导向教学方法引入以病例题为主的临床护理学教学中,力求大限度地满足学生护考的需求,充分挖掘和利用我校教师和学生资源,提升教学质量.
作者：郑军；杨颖 刊期： 2017年第36期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上常见的急性脑血管疾病,吞咽功能障碍是其常见的并发症之一,为下颌、双唇、软腭、咽喉或食管功能受损,不能安全有效的将食物由口腔送至胃内而导致进食困难[1],临床表现为进食时咀嚼无力、呛咳、吞咽后食物在口腔内滞留或从口角漏出,或吞咽完全后食物反流[2].文献资料表明,约30％～78％的卒中病人会发生吞咽功能障碍,常导致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,增加病人肺部感染、营养不良的发生率,严重影响病人生活质量[3-4].另一方面,脑出血后由于中枢神经系统功能受损、意识障碍、咳嗽反射减弱或消失,为保证气道通畅,气管切开是临床常用的抢救方法之一.但长期气管切开会导致咽部发生废用性萎缩,病人更容易发生吞咽功能障碍[5],引起误吸的发生.2016年9月本院收治1例高血压脑出血病人,通过吞咽功能评定、误吸的预防、适时吞咽训练,病人吞咽功能逐步恢复,拔除胃管,经口进食,于2017年2月28日康复出院.现将护理报告如下.
作者：郑雪玲 刊期： 2017年第36期
血栓性静脉炎可定义为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结,腔内血栓常与管壁粘连而不易脱落[1],由于交通支的联系有时可同时发生深、浅静脉血栓,其危害比较严重,应引起足够重视,一旦发现应及时行血管彩超确诊并处理.我科于2015年11月9日收入1例消化道出血病人,由于病情变化应用胺碘酮,于11月12日经血管彩超确诊为“血栓静脉炎”,当时处于出血急性期,不予抗凝治疗,通过保守治疗和护理,顺利出院,在复诊时行血管彩超显示部分血栓机化,未发生并发症.现报告如下.
作者：王莹；马颖丽 刊期： 2017年第36期
[目的]观察爱立敷粘性敷料用在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关皮肤过敏中的效果.[方法]将64例PICC置管发生皮肤过敏病人随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用传统的纱布覆盖法联合艾洛松治疗皮肤过敏,观察组则采用爱立敷粘性敷料联合艾洛松治疗皮肤过敏,对两组病人治疗效果进行比较.[结果]观察组病人治疗效果明显优于对照组(P＜0.01).[结论]爱立敷粘性敷料用于PICC导管相关性皮肤过敏优于纱布覆盖法.
作者：吴慧群；黄静玉；李可 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨围术期护理干预对小儿胸外科手术病人康复效果的影响.[方法]选取进行开胸手术的患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患儿在围术期实行一般护理方案,而观察组患儿在对照组患儿一般护理方案的基础上予以干预护理,比较两组患儿平均住院时间、手术后的肺功能、胸腔引流管的拔管时间、并发症的发生率以及家属对本次护理工作的满意度.[结果]观察组患儿的呼吸频率、大通气量、单位时间通气量及血氧饱和度均显著优于对照组,观察组患儿的胸腔引流管的拔管时间和惠儿的平均住院时间均显著低于对照组;观察组患儿并发症的发生概率为2％,对照组患儿并发症的发生概率为11％,观察组显著低于对照组.护理结束后,观察组全部患儿家属对本次护理表示满意,而对照组只有80％家属表示对本次护理的满意,两组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]小儿胸外科手术患儿围术期实行护理干预可以显著提高患儿术后肺功能,缩短患儿拔管时间、平均住院时间,减少患儿术后出现并发症的概率,提高患儿家属对本次护理的满意度.
作者：覃璐；郭浪；焦玲 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨我院医护人员对临床试验的认知情况和对教育需求情况,为我院药物临床机构制定培训政策提供依据.[方法]随机抽取我院25个临床试验资质料室医护人员200名医护人员进行问卷调查,回收问卷180份,回收率为90％.问卷内容主要包括人口学信息、临床试验知识认知情况、参加临床试验培训情况.[结果]比较我院参加培训组与未培训组医护人员基本得分情况,培训组医护人员在临床试验基本知识、伦理学知识、质量控制得分高于未培训组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对医护人员基本得分情况进行多因素分析发现,基本知识得分情况影响因素主要有职称、学历、是否接受过培训,其中参加过相关培训、学历较高、职称较高的医护人员临床试验基本得分较高.[结论]我院医护人员对临床试验的认知水平不高,加强对医护人员培训可以提高对临床试验的认知水平,加强师资队伍建设,探索临床试验资格管理和将临床试验纳入医护人员职称评审体系,是提高医护人员对临床试验认知程度的有效措施.
作者：程毅；李丽华；布格拉·米吉提；张翌韦；袁明奎；杨建华；鲁瑞萍 刊期： 2017年第36期
[目的]了解综合医院的护士对院内心源性猝死相关知识了解现状.[方法]采用方便取样选取本市三家综合性医院的护士,采用自制《心源性猝死相关知识知晓情况调查表》进行问卷调查.[结果]本地区综合性医院护士对心源性猝死相关知识的总体得分为34.01分±3.74分,知晓率为51.53％.[结论]综合性医院护士对心源性猝死相关知识知晓率较低,目前还不能满足临床工作的需要,对心源性猝死的病因,危险因素以及先兆表现等知识掌握度不够,医院相关管理部门应该加强对本院心源性猝死相关知识的学习和培训.
作者：胡倩倩；史平；朱鸣；陈萍萍；刘丽娟 刊期： 2017年第36期
[目的]探究正念减压疗法对维持性血液透析病人负性情绪及治疗依从性的干预效果.[方法]选取60例维持性血液透析病人,分为干预组和对照组各30例.两组均进行常规健康教育和心理护理,干预组在此基础上实施正念减压疗法,每周1次,每次2h,共6周.干预后用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、终末期肾病维持性血液透析病人治疗依从性量表评价干预效果.[结果]实施正念减压疗法干预后,维持性血液透析病人的焦虑、抑郁评分均显著降低(P=0.000),治疗依从性提高(均P＜0.05).[结论]正念减压疗法有助于减轻维持性血液透析病人的负性情绪,提高治疗依从性.
作者：梁萍萍；王爱敏；上官静；张玉钰；张宇辰 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨2型糖尿病住院病人对糖尿病的态度现状,分析其影响因素.[方法]采用一般资料调查表和糖尿病态度量表(DAS-3)对102例2型糖尿病住院病人进行调查.[结果]2型糖尿病病人住院期间的糖尿病态度总分120.96分±7.74分,各维度中支持率高的是糖尿病医务人员进行专业培训的必要性认同率高(84.80％),其次是病人的自主权(74.65％)和糖尿病对病人的心理影响(74.00％),低是严格控制血糖的价值(67.57％).医疗费用来源、糖尿病病程及是否有足溃疡史是病人糖尿病态度影响因素(P＜0.01).[结论]2型糖尿病住院病人糖尿病态度呈中等水平,应重视对医务人员专业化的培训及病人的沟通交流,特别关注非职工医保、病程短及具有足溃疡史的糖尿病病人,加强糖尿病自我管理知识的健康宣教,引导病人端正糖尿病态度,提高自我管理水平.
作者：王明珠 刊期： 2017年第36期
造血干细胞移植是一种治疗白血病的有效方法,可分为脐血移植、骨髓移植、外周造血干细胞移植[1].造血干细胞移植的主要并发症之一是移植物抗宿主病,也是导致移植相关死亡的主要因素[2].Ⅳ度皮肤GVHD主要表现为全身皮疹,表皮剥脱,易形成溃疡,导致皮肤完整性受损,水疱渗液较多,难以愈合[3].对患儿的预后影响极大,及时发现病情变化,采取有效的治疗及护理措施是降低移植相关病死率的关键[4].2015年7月-2017年5月共有157例在我科行异基因造血干细胞移植术,其中有2例发生Ⅳ度皮肤损伤,现将2例患儿的护理报告如下.
作者：李姣；周雪梅；齐会 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨阿替普酶治疗急性脑梗死病人溶栓后采用中西医结合的护理方法在病人康复过程中的护理体会.[方法]选取本科2015年3月—2017年7月收治的64例急性脑梗死病人进行讨论和分析,在急性期使用阿替普酶溶栓后,平均分为两组,观察组在常规护理的基础上给予中医护理方案,对照组病人给予常规护理.对比两组病人经过治疗和护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分和自理能力评分的结果.[结果]治疗和护理后,观察组病人的NIHSS评分和自理能力评分高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.观察组病人在常规护理配合中医护理后总有效率为93.8％,对照组的总有效率为90.1％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.[结论]经阿替普酶治疗急性脑梗死病人后采用中西医结合护理方法可以有效地提高治疗效果,提高病人的生活质量和日常生活能力.
作者：李英艳 刊期： 2017年第36期
随着重症监测与治疗技术的推广和普及,面对各种重症病人,导管相关性血流感染等医院获得性感染明显增加,成为影响重症病人预后的严峻的制约因素,周睛等[1]对2009年—2010年上海市65所医院重症监护室(ICU)内导管相关性感染目标性监测结果分析显示,中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为0.23％.CRBSI的发生导致病人住院时间的延长和医疗费用的增加以及病死率的增高.近几年来,相关研究证实实施中心静脉导管集束干预策略(central line bundle,CLB)能有效减低CRBSI发生率,现综述如下.
作者：黄彩云；庞杰媚；吴先荣；林娴 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨疼痛评分准确率敏感指标在普外科的应用效果.[方法]将疼痛评分准确率设为科室敏感指标,成立质量控制小组.2016年7月—2016年12月共质量控制240例病人,其中2016年7月—2016年9月未实施干预措施的120例病人为对照组,2016年10月—2016年12月的120例进行干预措施的病人为观察组,观察组不断采取改进措施,对护理人员采用形式多样的培训、对病人及家属进行疼痛健康宣教.比较两组病人疼痛评分准确率以及病人疼痛护理满意度.[结果]观察组病人疼痛评分准确率及疼痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]疼痛准确率敏感指标的应用,有利于提高疼痛的管理质量,满足病人的缓解疼痛的需求,提高英疼痛满意度,具有临床实用价值.
作者：李维娜；李静；宋丹丹；张言；张晓娇；高建蕾；李芳 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨全面护理干预对肺癌病人围术期焦虑、抑郁及生活质量的影响.[方法]将2016年1月—2017年5月76例肺癌病人作为研究对象根据方法分组,各有38例.常规护理组实施常规护理干预,全面护理组实施全面护理干预.比较两组病人围术期护理满意度、住院时间、术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平以及干预前后病人焦虑、抑郁及生活质量、围术期并发症发生率.[结果]全面护理组病人围术期护理满意度高于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人住院时间短于常规护理组,术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平高于常规护理组(P＜0.05);干预前两组病人焦虑、抑郁及生活质量相近(P＞0.05);干预后全面护理组病人焦虑、抑郁及生活质量优于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人围术期并发症发生率显著低于常规护理组(P＜0.05).[结论]全面护理干预对肺癌病人效果确切,可减轻病人围术期焦虑、抑郁,可有效提高病人对肺癌的认知,提高术后康复锻炼依从性,减少并发症发生,缩短住院时间,促进病人生活质量的提高.
作者：洪浔梅 刊期： 2017年第36期
[目的]调查直肠癌化疗间歇期病人的症状负担情况,并分析其影响因素.[方法]采用便利抽样的方法,选择2016年1月-2016年12月在本院治疗的145名直肠癌化疗间歇期病人,应用症状评估量表(MSAS)进行调查.[结果]直肠癌化疗间歇期病人的MSAS得分为1.03分±0.33分,“缺乏活力”“没有食欲”和“恶心”等是为严重的10个症状负担;多元线性回归结果显示,性别、家庭平均月收入、文化水平、是否独居、肿瘤分期和化疗次数均可进入回归方程,共可解释45.3％的方差变异量.[结论]直肠癌化疗间歇期病人存在一定的症状负担,临床医护人员应注意加强评估,并根据个体特点制定针对性护理策略,以降低症状负担对病人带来的不良影响.
作者：卢焕章；陈锦英；吴瑞英 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨核磁共振成像(MRI)增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策.[方法]分析2012年8月—2017年7月本院7例行MRI增强检查出现造影剂渗漏病人的临床资料.[结果]7例病人男4例,女3例;年龄8岁～81岁;2例为重度渗漏,5例为轻度渗漏.7例病人采用局部冷敷、湿敷、局部镇痛、局部理疗、患侧抬高、抗凝治疗等措施.7例病人消肿及时,疗效好,无并发症发生.[结论]MRI增强检查造影剂渗漏原因是多方面的,采取积极的预防及护理措施,能有效缓解症状,避免并发症发生.
作者：吕诗；龙光宇 刊期： 2017年第36期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
