刘鲁华；陈琇丽；陈建琴；秦璇
[目的]调查直肠癌化疗间歇期病人的症状负担情况,并分析其影响因素.[方法]采用便利抽样的方法,选择2016年1月-2016年12月在本院治疗的145名直肠癌化疗间歇期病人,应用症状评估量表(MSAS)进行调查.[结果]直肠癌化疗间歇期病人的MSAS得分为1.03分±0.33分,“缺乏活力”“没有食欲”和“恶心”等是为严重的10个症状负担;多元线性回归结果显示,性别、家庭平均月收入、文化水平、是否独居、肿瘤分期和化疗次数均可进入回归方程,共可解释45.3％的方差变异量.[结论]直肠癌化疗间歇期病人存在一定的症状负担,临床医护人员应注意加强评估,并根据个体特点制定针对性护理策略,以降低症状负担对病人带来的不良影响.
作者：卢焕章；陈锦英；吴瑞英 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术的护理措施.[方法]通过导管超选择插入左右肝动脉注入化疗药物,同时应用聚乙烯载药微球、超液化碘油进行肿瘤血管栓塞,给予术前及术后护理.[结果]通过对30例肝癌病人的护理干预,减轻了术后不良反应及各种并发症的发生,提高了病人治疗的积极性,有效减缓了原发性肝癌的发展.[结论]运用循证的方法对原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术病人进行有效的护理干预是提高治疗效果的重要手段.
作者：张洁 刊期： 2017年第36期
[目的]探索通过品管圈活动降低肛肠疾病病人术后疼痛评分分值的效果.[方法]成立品管圈小组,对肛肠科肛肠疾病病人术后疼痛情况进行现状调查,运用品管圈手法进行目标设定、解析、对策拟定并实施.[结果]肛肠疾病病人术后疼痛评分明显降低.[结论]开展品管圈活动对降低肛肠疾病病人术后疼痛评分分值,增强团队协作精神等起到积极的推动作用.
作者：康黎；杨淑华；卿艳萍；金丽芬；谢琼；王芳 刊期： 2017年第36期
肛周脓肿是肛肠科的一种常见疾病,发病急、病情变化快,一般采用手术治疗的手段.现代医学中的血行感染学说认为,糖尿病会引起全身免疫力低下而致血行不畅,中央间隙感染,而形成肛周脓肿,该原因引起的脓肿约占整个肛周脓肿疾病发病率的1％[1].近年来,糖尿病在我国发病率逐渐增加,糖尿病与感染相互影响,互为因果[2],因此,合并糖尿病的肛周脓肿发病率也逐渐增高.但并发阴囊坏疽的病人较为少见.尤其是老年糖尿病病人,心理压力、饮食不当等多种因素易引起病人血糖升高,加大感染范围,延缓创口愈合缓慢,因此,本文通过总结1例老年糖尿病病人合并肛周脓肿阴囊坏疽的有效护理经验,以期提高该病的护理效果.现报告如下.
作者：王沙 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨全面护理干预对肺癌病人围术期焦虑、抑郁及生活质量的影响.[方法]将2016年1月—2017年5月76例肺癌病人作为研究对象根据方法分组,各有38例.常规护理组实施常规护理干预,全面护理组实施全面护理干预.比较两组病人围术期护理满意度、住院时间、术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平以及干预前后病人焦虑、抑郁及生活质量、围术期并发症发生率.[结果]全面护理组病人围术期护理满意度高于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人住院时间短于常规护理组,术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平高于常规护理组(P＜0.05);干预前两组病人焦虑、抑郁及生活质量相近(P＞0.05);干预后全面护理组病人焦虑、抑郁及生活质量优于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人围术期并发症发生率显著低于常规护理组(P＜0.05).[结论]全面护理干预对肺癌病人效果确切,可减轻病人围术期焦虑、抑郁,可有效提高病人对肺癌的认知,提高术后康复锻炼依从性,减少并发症发生,缩短住院时间,促进病人生活质量的提高.
作者：洪浔梅 刊期： 2017年第36期
2014年全球共有糖尿病病人4.22亿人,约占全球人口的8.5％,我国目前糖尿病病人发病人数高达1.14亿.随着患病人数的增多,使用胰岛素治疗的病人越来越多,需在家自行注射胰岛素的病人也越来越多.糖尿病病人注射胰岛素使用的为一次性胰岛素笔用针头,注射完后需将针头取下,待下次注射前再重新装上新的针头.目前临床护士及病人在取胰岛素笔用针头时,常规做法是双手操作(用针头外套回套后取下来,或者直接用手指捏住针座部位旋转),双手对接取针头时易被针扎伤,从而易感染因血液传播的一些疾病.老年糖尿病病人及合并视网膜病变者视力减退,更容易发生针刺伤.此外,由于目前尚无统一的针头回收器,虽然部分病人将拔下的针头放入矿泉水瓶或其他容器带回医院统一处理,但更多的病人将针头混入生活垃圾进行处理,这会增加其他接触垃圾的人员发生针刺伤的风险.针对上述现状,笔者结合临床实际,遵循标准预防、安全、方便、省时、节力的原则,设计了一款可重复使用的安全型胰岛素注射针头回收器(以下称回收器).
作者：姚海艳；余桂芳；文玉琼；曾丽青 刊期： 2017年第36期
随着重症监测与治疗技术的推广和普及,面对各种重症病人,导管相关性血流感染等医院获得性感染明显增加,成为影响重症病人预后的严峻的制约因素,周睛等[1]对2009年—2010年上海市65所医院重症监护室(ICU)内导管相关性感染目标性监测结果分析显示,中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为0.23％.CRBSI的发生导致病人住院时间的延长和医疗费用的增加以及病死率的增高.近几年来,相关研究证实实施中心静脉导管集束干预策略(central line bundle,CLB)能有效减低CRBSI发生率,现综述如下.
作者：黄彩云；庞杰媚；吴先荣；林娴 刊期： 2017年第36期
[目的]研究分析双心护理对老年慢性心力衰竭病人负性情绪和生活质量的影响效果.[方法]搜集本院2015年3月—2016年3月诊治的80例老年慢性心力衰竭病人,随机分为观察组和对照组各40例.观察组在常规护理基础上采用双心护理,对照组采用常规护理.干预前后分别选用Zung编制的焦虑状态自评量表(SAS)和抑郁情绪自评量表(SDS)以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)三个量表对比两组人员进行评估.[结果]干预后,观察组病人SAS与SDS评分显著降低,生活质量评分(MLH-FQ)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]双心护理可以改善老年慢性心力衰竭病人负性情绪,帮助恢复其心理健康,提高病人的生活质量.
作者：姚志萍；孙晓敏；汤爱玲 刊期： 2017年第36期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上常见的急性脑血管疾病,吞咽功能障碍是其常见的并发症之一,为下颌、双唇、软腭、咽喉或食管功能受损,不能安全有效的将食物由口腔送至胃内而导致进食困难[1],临床表现为进食时咀嚼无力、呛咳、吞咽后食物在口腔内滞留或从口角漏出,或吞咽完全后食物反流[2].文献资料表明,约30％～78％的卒中病人会发生吞咽功能障碍,常导致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,增加病人肺部感染、营养不良的发生率,严重影响病人生活质量[3-4].另一方面,脑出血后由于中枢神经系统功能受损、意识障碍、咳嗽反射减弱或消失,为保证气道通畅,气管切开是临床常用的抢救方法之一.但长期气管切开会导致咽部发生废用性萎缩,病人更容易发生吞咽功能障碍[5],引起误吸的发生.2016年9月本院收治1例高血压脑出血病人,通过吞咽功能评定、误吸的预防、适时吞咽训练,病人吞咽功能逐步恢复,拔除胃管,经口进食,于2017年2月28日康复出院.现将护理报告如下.
作者：郑雪玲 刊期： 2017年第36期
体外循环管道主要应用于心脏体外循环手术,是将手术病人静脉血从体内引出,通过体外循环机氧合后回输至体内的各种管道,包括动脉管道、静脉回流管、左心房引流管、心内吸引管、普通吸引管等,器械护士需要管理并固定各种管道.目前固定体外循环管道的方法多采用纱布缠绕管道后用直有齿钳固定于手术巾上,上述方法的缺点是管道容易打折、扭曲、缠绕、调整管道不灵活,且操作繁琐.一旦需要调整管道时很难马上实现,需要将全部固定松绑,调整后重新捆绑,而且需两人配合才能完成,浪费人力,耽误时间较多,影响手术速度.
作者：杨波；华薇 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨围术期护理干预对小儿胸外科手术病人康复效果的影响.[方法]选取进行开胸手术的患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患儿在围术期实行一般护理方案,而观察组患儿在对照组患儿一般护理方案的基础上予以干预护理,比较两组患儿平均住院时间、手术后的肺功能、胸腔引流管的拔管时间、并发症的发生率以及家属对本次护理工作的满意度.[结果]观察组患儿的呼吸频率、大通气量、单位时间通气量及血氧饱和度均显著优于对照组,观察组患儿的胸腔引流管的拔管时间和惠儿的平均住院时间均显著低于对照组;观察组患儿并发症的发生概率为2％,对照组患儿并发症的发生概率为11％,观察组显著低于对照组.护理结束后,观察组全部患儿家属对本次护理表示满意,而对照组只有80％家属表示对本次护理的满意,两组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]小儿胸外科手术患儿围术期实行护理干预可以显著提高患儿术后肺功能,缩短患儿拔管时间、平均住院时间,减少患儿术后出现并发症的概率,提高患儿家属对本次护理的满意度.
作者：覃璐；郭浪；焦玲 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨动机性访谈结合社交媒体工具对高血压Ⅱ级病人生活质量的影响.[方法]选取我院2015年1月-2016年1月收治的98例高血压Ⅱ级病人,按随机数字表的方法分为观察组和对照组各49例,对照组病人使用常规的健康教育模式进行干预,观察组病人使用动机性访谈结合社交媒体工具进行干预,比较两组病人干预前后的心理状态和血压值,同时对两组病人的自我管理行为和随访1年的生活质量进行评估.[结果]观察组病人干预后的血压值明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组病人的HAMD和HAMA量表评分明显低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组病人的自我管理能力和生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).[结论]动机性访谈结合社交媒体工具减轻了病人的不良情绪,并有助于稳定病人的血压,提高病人的自我管理能力和生活质量.
作者：邝云；陈彬钦；王坚；李鑫楠 刊期： 2017年第36期
2017年随着国家护士资格考试人机对话方式的全面展开,考核的重点放在了对知识点把控的“灵活性”上,考核的内容更加与我国职业教育“以就业为导向”的方针靠近,这就要求护理职业教育在专业课程内容与职业技能标准上、在护理教学过程与护理生产实践上更加紧密对接,更加积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度,使得护理职业教育的培养模式要更加适应产业需求、职业需求.因此如何提高护理专业学生护士执业资格考通过率,保证双证获得率,便给各护理院校提出了新课题,它也成为检验学校教学质量的试金石.因此,我们尝试在实施原有学制的基础上分阶段辅导,将任务引领、角色扮演、案例分析、头脑风暴、知识竞赛法等多种行动导向教学方法引入以病例题为主的临床护理学教学中,力求大限度地满足学生护考的需求,充分挖掘和利用我校教师和学生资源,提升教学质量.
作者：郑军；杨颖 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨阿替普酶治疗急性脑梗死病人溶栓后采用中西医结合的护理方法在病人康复过程中的护理体会.[方法]选取本科2015年3月—2017年7月收治的64例急性脑梗死病人进行讨论和分析,在急性期使用阿替普酶溶栓后,平均分为两组,观察组在常规护理的基础上给予中医护理方案,对照组病人给予常规护理.对比两组病人经过治疗和护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分和自理能力评分的结果.[结果]治疗和护理后,观察组病人的NIHSS评分和自理能力评分高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.观察组病人在常规护理配合中医护理后总有效率为93.8％,对照组的总有效率为90.1％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.[结论]经阿替普酶治疗急性脑梗死病人后采用中西医结合护理方法可以有效地提高治疗效果,提高病人的生活质量和日常生活能力.
作者：李英艳 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨知信行健康教育模式对肺结核病人自我护理能力的影响.[方法]选择2015年2月-2017年2月收治的152例肺结核病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例,对照组采用常规健康教育,观察组采用知信行健康教育模式,干预3个月后比较两组病人疾病认知水平、治疗依从性评分、自我护理能力评分.[结果]观察组防治知识、防治态度、防治行为评分均明显高于对照组(t=7.262～12.913,P＜0.05,P＜0.01);治疗依从性评分明显高于对照组(t=5.584,P＜0.05);健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等评分均明显高于对照组(t=4.019～8.067,P＜0.05).[结论]知信行健康教育模式有助于增强肺结核病人疾病认知水平,提高治疗依从性和自我护理能力.
作者：许颖琪；林奕 刊期： 2017年第36期
吸痰操作主要针对临床上呼吸道分泌物多且无法有效咳嗽、咳痰病人,帮助其排出分泌物[1]不仅是重症监护病房的重要抢救操作,也是临床常用的技术操作.颅脑损伤病人常因意识障碍及脑神经球麻痹以致咳嗽反射减弱或消失,清理呼吸道无效,导致分泌物滞留气道影响通气,甚至窒息危及生命.重型颅脑损伤昏迷病人因为咳嗽反射降低、纤毛运动受抑制,痰液易于积聚而不能及时咳嗽排出,所以昏迷病人如要彻底清除气道内分泌物就需要在呼吸道充分湿化的基础上依靠外力吸引[2],因此,吸痰是急创病人清理呼吸道无效首选的急救措施.
作者：刘鲁华；陈琇丽；陈建琴；秦璇 刊期： 2017年第36期
恶性综合征(NMS)[1]是抗精神病药物严重的副作用.临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱.1981年Toru等[2]先报道在帕金森病(PD)治疗过程中也可出现NMS.且PD相关的NMS发病急、进展快、病情凶险,易引起弥漫性血管内凝血和急性肾衰竭,是一种严重的、致命性的并发症.帕金森撤药导致恶性综合征经常被国外文献报道,国内鲜有报道.我院近日收治1例病人,经精心治疗和护理,取得满意疗效.现报告如下.
作者：杨天婷；叶向红 刊期： 2017年第36期
[目的]了解护生对ICU临床实习的感受,分析护生的学习需求和情感体验,为改善临床护理教育,促进护生成长提供参考依据.[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,运用半结构式的访谈提纲对ICU17名护生进行一对一访谈,以了解其在ICU实习中的真实体验,应用Colaizzi(1978)的7步分析法分析资料.[结果]有关护生对ICU临床护理的体验共提炼出4个主题:护生对ICU产生恐惧心理、对专科知识临床结合的能力缺乏、自主学习能动性缺乏、职业规划不明确.[结论]ICU护生在ICU实习期间承担着来自工作环境包括病房格局、上班模式、病人的危重程度以及对专科理论及技能的匮乏等各方面的压力,相比较于普通病房有很大的差异.护理管理者及教育者应灵活机动采取可行措施,探索ICU护生的实习需求,减缓其实习压力,提高教学质量,促进护生成长.
作者：郝彬 刊期： 2017年第36期
近年来,随着快速康复外科理念的进一步深化,许多传统的外科康复理念正在面临着挑战、改革与创新.快速康复外科(fast track surgery,FTS or enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种多模式管理医疗新流程已经广泛应用于外科领域中[1],并贯穿于手术的各个阶段[2].该理念旨在减轻手术病人的身心应激反应,以达到病人术后各个器官功能的优化,同时病人的恢复和出院时间可能远远早于传统围术期护理的病人[3],以达到病人术后无并发症的恢复结果[4].
作者：程莉；金圆圆 刊期： 2017年第36期
[目的]了解目前儿科医患关系的研究现状、儿科医患关系紧张的影响因素,探讨儿科医患关系相应评价量表的制作.[方法]采用查阅文献法、访谈法了解儿科医患关系研究现状以及儿科医患关系紧张的影响要素,在此基础上初步制定儿科医患关系评价量表(病人版).通过采取预调查的方法对问卷小范围内进行修改,之后采用德尔菲专家巡回法对量表进行修改.后通过对医院患儿家属以及医护人员的调查访谈,定量判断儿科医患关系量表的效果.对调查结果进行收集整理,应用均数、标准差等对儿科医护人员以及患儿家属之间的关系进行描述性研究与分析,量表的信度主要采用克朗巴赫系数、分丰系数以及重测系数进行广泛的评价.量表的效度主要采用内容效度、结构效度进行评价.[结果]经过多次测量,总得分数、医护人员平易近人度、医患关系满意度、病人家属满意度等相关系数分别为0.96、0.98、0.94和0.95,此量表重测信度比较好,重复效果显著,差异有统计学意义(P＜0.05).病人的客观行为部分、病人主观客观相结合部分、医护主观以及包括医护的态度等内部系数分别为0.701、0.721、0.658,表明量表的内部一致性相对比较好.删掉后三项后量表内部一致性有所提高.相关分半系数r=0.795,r=0.886,两组之间存在亲密关系,量表分半信度好(P＜0.01).量表每个公因子累计贡献率大于50％,且条目在相应因子上有因子负荷(大于0.4),可认为具有较好的效度.[结论]量表具有很好的实用性和可靠性,能够客观准确地反映目前儿科工作中医患关系中潜在的一些问题,为临床医护人员缓解医患关系紧张制定对策提供依据,该量表在儿科医患关系研究中有一定的参考价值.
作者：王娟；焦育娟；岳雅君 刊期： 2017年第36期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
