许颖琪；林奕
[目的]了解目前儿科医患关系的研究现状、儿科医患关系紧张的影响因素,探讨儿科医患关系相应评价量表的制作.[方法]采用查阅文献法、访谈法了解儿科医患关系研究现状以及儿科医患关系紧张的影响要素,在此基础上初步制定儿科医患关系评价量表(病人版).通过采取预调查的方法对问卷小范围内进行修改,之后采用德尔菲专家巡回法对量表进行修改.后通过对医院患儿家属以及医护人员的调查访谈,定量判断儿科医患关系量表的效果.对调查结果进行收集整理,应用均数、标准差等对儿科医护人员以及患儿家属之间的关系进行描述性研究与分析,量表的信度主要采用克朗巴赫系数、分丰系数以及重测系数进行广泛的评价.量表的效度主要采用内容效度、结构效度进行评价.[结果]经过多次测量,总得分数、医护人员平易近人度、医患关系满意度、病人家属满意度等相关系数分别为0.96、0.98、0.94和0.95,此量表重测信度比较好,重复效果显著,差异有统计学意义(P＜0.05).病人的客观行为部分、病人主观客观相结合部分、医护主观以及包括医护的态度等内部系数分别为0.701、0.721、0.658,表明量表的内部一致性相对比较好.删掉后三项后量表内部一致性有所提高.相关分半系数r=0.795,r=0.886,两组之间存在亲密关系,量表分半信度好(P＜0.01).量表每个公因子累计贡献率大于50％,且条目在相应因子上有因子负荷(大于0.4),可认为具有较好的效度.[结论]量表具有很好的实用性和可靠性,能够客观准确地反映目前儿科工作中医患关系中潜在的一些问题,为临床医护人员缓解医患关系紧张制定对策提供依据,该量表在儿科医患关系研究中有一定的参考价值.
作者：王娟；焦育娟；岳雅君 刊期： 2017年第36期
[目的]比较不同年资护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管情况及术后效果,并得出PICC置管学习曲线.[方法]收集从2015年—2016年于西安交通大学第一附属医院普通外科行PICC置管病人病例资料,根据病人PICC置管护士年资不同,将病人分为低年资组和高年资组,分别比较两组病人PICC置管及术后效果.进一步通过CUSUM方法分别得出PICC置管学习曲线.[结果]共收集201例病人,其中由两位高年资护士完成置管有102例,两位低年资护士完成置管人数为99例.两组病人一般资料对比,包括年龄、性别、BMI、文化程度、疾病种类、合并疾病等比较,两组病人未见明显统计学差异.两组病人置管时间进行对比,低年资护士置管时间、术后总体并发症高于高年资护士,而一次置管成功率、一次穿刺成功率均低于高年资护士.通过CUSUM法,4位护师PICC置管学习曲线完成时间分别为7例、9例、19例、14例.[结论]护士经验对PICC置管效果有一定影响.PICC学习曲线完成时间大致为7例～19例,高年资护士学习曲线完成时间短于低年资护士.
作者：王冬乔；武婷；魏利敏 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨急诊科实习护生心理弹性和临床沟通能力的现状及相关性.[方法]采用成人心理弹性量表和临床沟通能力量表对60位急诊科实习的护生进行调查.[结果]本组心理弹性总分为169.65分±22.78分;急救经历对心理弹性得分有影响(P＜0.05)a临床沟通能力总分为82.33分±9.76分;不同学历对临床沟通能力得分有影响(P＜0.05).Pearson's相关分析示,心理弹性总分及各维度与临床沟通能力得分呈正相关(r=0.422～0.623,P＜0.05).[结论]急诊科实习护生心理弹性水平及临床沟通能力均有待提高.临床带教老师应先评估急诊科实习护生的心理弹性水平,再培养其临床沟通能力.
作者：梁文兰；邵春红；汪红月 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨阿替普酶治疗急性脑梗死病人溶栓后采用中西医结合的护理方法在病人康复过程中的护理体会.[方法]选取本科2015年3月—2017年7月收治的64例急性脑梗死病人进行讨论和分析,在急性期使用阿替普酶溶栓后,平均分为两组,观察组在常规护理的基础上给予中医护理方案,对照组病人给予常规护理.对比两组病人经过治疗和护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分和自理能力评分的结果.[结果]治疗和护理后,观察组病人的NIHSS评分和自理能力评分高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.观察组病人在常规护理配合中医护理后总有效率为93.8％,对照组的总有效率为90.1％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.[结论]经阿替普酶治疗急性脑梗死病人后采用中西医结合护理方法可以有效地提高治疗效果,提高病人的生活质量和日常生活能力.
作者：李英艳 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨围术期护理干预对小儿胸外科手术病人康复效果的影响.[方法]选取进行开胸手术的患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患儿在围术期实行一般护理方案,而观察组患儿在对照组患儿一般护理方案的基础上予以干预护理,比较两组患儿平均住院时间、手术后的肺功能、胸腔引流管的拔管时间、并发症的发生率以及家属对本次护理工作的满意度.[结果]观察组患儿的呼吸频率、大通气量、单位时间通气量及血氧饱和度均显著优于对照组,观察组患儿的胸腔引流管的拔管时间和惠儿的平均住院时间均显著低于对照组;观察组患儿并发症的发生概率为2％,对照组患儿并发症的发生概率为11％,观察组显著低于对照组.护理结束后,观察组全部患儿家属对本次护理表示满意,而对照组只有80％家属表示对本次护理的满意,两组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]小儿胸外科手术患儿围术期实行护理干预可以显著提高患儿术后肺功能,缩短患儿拔管时间、平均住院时间,减少患儿术后出现并发症的概率,提高患儿家属对本次护理的满意度.
作者：覃璐；郭浪；焦玲 刊期： 2017年第36期
恶性综合征(NMS)[1]是抗精神病药物严重的副作用.临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱.1981年Toru等[2]先报道在帕金森病(PD)治疗过程中也可出现NMS.且PD相关的NMS发病急、进展快、病情凶险,易引起弥漫性血管内凝血和急性肾衰竭,是一种严重的、致命性的并发症.帕金森撤药导致恶性综合征经常被国外文献报道,国内鲜有报道.我院近日收治1例病人,经精心治疗和护理,取得满意疗效.现报告如下.
作者：杨天婷；叶向红 刊期： 2017年第36期
[目的]调查“90后”实习护生人文关怀能力现状,并分析其影响因素,对“90后”实习护生人文关怀能力的带教提供参考建议.[方法]采用文献回顾法、一般资料调查问卷和黄弋冰编制的人文关怀能力量表对225名临床实习护生进行问卷调查工作.[结果]“90后”实习护生人文关怀能力总分为72.63分±6.50分.采用多元逐步回归分析结果表明,与父母双亲关系的融洽程度、实习时间、带教老师的人文关怀能力、选择护理专业的原因、带教老师对你(“90后”实习护生)的关心程度是影响“90后”实习护生人文关怀能力的主要影响因素.[结论]“90后”实习护生人文关怀能力处于中间水平,影响因素是多方面的,认为应在带教中加强“90后”实习护生带教老师的人文关怀意识、提升带教老师的人文关怀技能、强化“90后”实习护生在整个实习期尤其在实习后期的人文关怀氛围影响和能力培训有助于提高其人文关怀能力水平.
作者：顾娟；贾勤；蒋怡；杨淑娟 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨知信行健康教育模式对肺结核病人自我护理能力的影响.[方法]选择2015年2月-2017年2月收治的152例肺结核病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例,对照组采用常规健康教育,观察组采用知信行健康教育模式,干预3个月后比较两组病人疾病认知水平、治疗依从性评分、自我护理能力评分.[结果]观察组防治知识、防治态度、防治行为评分均明显高于对照组(t=7.262～12.913,P＜0.05,P＜0.01);治疗依从性评分明显高于对照组(t=5.584,P＜0.05);健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等评分均明显高于对照组(t=4.019～8.067,P＜0.05).[结论]知信行健康教育模式有助于增强肺结核病人疾病认知水平,提高治疗依从性和自我护理能力.
作者：许颖琪；林奕 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨全面护理干预对肺癌病人围术期焦虑、抑郁及生活质量的影响.[方法]将2016年1月—2017年5月76例肺癌病人作为研究对象根据方法分组,各有38例.常规护理组实施常规护理干预,全面护理组实施全面护理干预.比较两组病人围术期护理满意度、住院时间、术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平以及干预前后病人焦虑、抑郁及生活质量、围术期并发症发生率.[结果]全面护理组病人围术期护理满意度高于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人住院时间短于常规护理组,术后康复训练依从性、对肺癌知识的认知水平高于常规护理组(P＜0.05);干预前两组病人焦虑、抑郁及生活质量相近(P＞0.05);干预后全面护理组病人焦虑、抑郁及生活质量优于常规护理组(P＜0.05);全面护理组病人围术期并发症发生率显著低于常规护理组(P＜0.05).[结论]全面护理干预对肺癌病人效果确切,可减轻病人围术期焦虑、抑郁,可有效提高病人对肺癌的认知,提高术后康复锻炼依从性,减少并发症发生,缩短住院时间,促进病人生活质量的提高.
作者：洪浔梅 刊期： 2017年第36期
近年来,随着快速康复外科理念的进一步深化,许多传统的外科康复理念正在面临着挑战、改革与创新.快速康复外科(fast track surgery,FTS or enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种多模式管理医疗新流程已经广泛应用于外科领域中[1],并贯穿于手术的各个阶段[2].该理念旨在减轻手术病人的身心应激反应,以达到病人术后各个器官功能的优化,同时病人的恢复和出院时间可能远远早于传统围术期护理的病人[3],以达到病人术后无并发症的恢复结果[4].
作者：程莉；金圆圆 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨疼痛评分准确率敏感指标在普外科的应用效果.[方法]将疼痛评分准确率设为科室敏感指标,成立质量控制小组.2016年7月—2016年12月共质量控制240例病人,其中2016年7月—2016年9月未实施干预措施的120例病人为对照组,2016年10月—2016年12月的120例进行干预措施的病人为观察组,观察组不断采取改进措施,对护理人员采用形式多样的培训、对病人及家属进行疼痛健康宣教.比较两组病人疼痛评分准确率以及病人疼痛护理满意度.[结果]观察组病人疼痛评分准确率及疼痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]疼痛准确率敏感指标的应用,有利于提高疼痛的管理质量,满足病人的缓解疼痛的需求,提高英疼痛满意度,具有临床实用价值.
作者：李维娜；李静；宋丹丹；张言；张晓娇；高建蕾；李芳 刊期： 2017年第36期
综述了国内外失能老人的照护现状及失能老人家庭照护者照护技能培训方式、效果及影响因素,旨在为提高失能老人家庭照护者的照护水平及失能老人生活质量提供理论指导.
作者：胡晋禄；张利卷；陈志红；颜萍平；雷俊 刊期： 2017年第36期
体外循环管道主要应用于心脏体外循环手术,是将手术病人静脉血从体内引出,通过体外循环机氧合后回输至体内的各种管道,包括动脉管道、静脉回流管、左心房引流管、心内吸引管、普通吸引管等,器械护士需要管理并固定各种管道.目前固定体外循环管道的方法多采用纱布缠绕管道后用直有齿钳固定于手术巾上,上述方法的缺点是管道容易打折、扭曲、缠绕、调整管道不灵活,且操作繁琐.一旦需要调整管道时很难马上实现,需要将全部固定松绑,调整后重新捆绑,而且需两人配合才能完成,浪费人力,耽误时间较多,影响手术速度.
作者：杨波；华薇 刊期： 2017年第36期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上常见的急性脑血管疾病,吞咽功能障碍是其常见的并发症之一,为下颌、双唇、软腭、咽喉或食管功能受损,不能安全有效的将食物由口腔送至胃内而导致进食困难[1],临床表现为进食时咀嚼无力、呛咳、吞咽后食物在口腔内滞留或从口角漏出,或吞咽完全后食物反流[2].文献资料表明,约30％～78％的卒中病人会发生吞咽功能障碍,常导致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,增加病人肺部感染、营养不良的发生率,严重影响病人生活质量[3-4].另一方面,脑出血后由于中枢神经系统功能受损、意识障碍、咳嗽反射减弱或消失,为保证气道通畅,气管切开是临床常用的抢救方法之一.但长期气管切开会导致咽部发生废用性萎缩,病人更容易发生吞咽功能障碍[5],引起误吸的发生.2016年9月本院收治1例高血压脑出血病人,通过吞咽功能评定、误吸的预防、适时吞咽训练,病人吞咽功能逐步恢复,拔除胃管,经口进食,于2017年2月28日康复出院.现将护理报告如下.
作者：郑雪玲 刊期： 2017年第36期
[目的]调查直肠癌化疗间歇期病人的症状负担情况,并分析其影响因素.[方法]采用便利抽样的方法,选择2016年1月-2016年12月在本院治疗的145名直肠癌化疗间歇期病人,应用症状评估量表(MSAS)进行调查.[结果]直肠癌化疗间歇期病人的MSAS得分为1.03分±0.33分,“缺乏活力”“没有食欲”和“恶心”等是为严重的10个症状负担;多元线性回归结果显示,性别、家庭平均月收入、文化水平、是否独居、肿瘤分期和化疗次数均可进入回归方程,共可解释45.3％的方差变异量.[结论]直肠癌化疗间歇期病人存在一定的症状负担,临床医护人员应注意加强评估,并根据个体特点制定针对性护理策略,以降低症状负担对病人带来的不良影响.
作者：卢焕章；陈锦英；吴瑞英 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术的护理措施.[方法]通过导管超选择插入左右肝动脉注入化疗药物,同时应用聚乙烯载药微球、超液化碘油进行肿瘤血管栓塞,给予术前及术后护理.[结果]通过对30例肝癌病人的护理干预,减轻了术后不良反应及各种并发症的发生,提高了病人治疗的积极性,有效减缓了原发性肝癌的发展.[结论]运用循证的方法对原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术病人进行有效的护理干预是提高治疗效果的重要手段.
作者：张洁 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨我院医护人员对临床试验的认知情况和对教育需求情况,为我院药物临床机构制定培训政策提供依据.[方法]随机抽取我院25个临床试验资质料室医护人员200名医护人员进行问卷调查,回收问卷180份,回收率为90％.问卷内容主要包括人口学信息、临床试验知识认知情况、参加临床试验培训情况.[结果]比较我院参加培训组与未培训组医护人员基本得分情况,培训组医护人员在临床试验基本知识、伦理学知识、质量控制得分高于未培训组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对医护人员基本得分情况进行多因素分析发现,基本知识得分情况影响因素主要有职称、学历、是否接受过培训,其中参加过相关培训、学历较高、职称较高的医护人员临床试验基本得分较高.[结论]我院医护人员对临床试验的认知水平不高,加强对医护人员培训可以提高对临床试验的认知水平,加强师资队伍建设,探索临床试验资格管理和将临床试验纳入医护人员职称评审体系,是提高医护人员对临床试验认知程度的有效措施.
作者：程毅；李丽华；布格拉·米吉提；张翌韦；袁明奎；杨建华；鲁瑞萍 刊期： 2017年第36期
[目的]探讨2型糖尿病住院病人对糖尿病的态度现状,分析其影响因素.[方法]采用一般资料调查表和糖尿病态度量表(DAS-3)对102例2型糖尿病住院病人进行调查.[结果]2型糖尿病病人住院期间的糖尿病态度总分120.96分±7.74分,各维度中支持率高的是糖尿病医务人员进行专业培训的必要性认同率高(84.80％),其次是病人的自主权(74.65％)和糖尿病对病人的心理影响(74.00％),低是严格控制血糖的价值(67.57％).医疗费用来源、糖尿病病程及是否有足溃疡史是病人糖尿病态度影响因素(P＜0.01).[结论]2型糖尿病住院病人糖尿病态度呈中等水平,应重视对医务人员专业化的培训及病人的沟通交流,特别关注非职工医保、病程短及具有足溃疡史的糖尿病病人,加强糖尿病自我管理知识的健康宣教,引导病人端正糖尿病态度,提高自我管理水平.
作者：王明珠 刊期： 2017年第36期
[目的]观察爱立敷粘性敷料用在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关皮肤过敏中的效果.[方法]将64例PICC置管发生皮肤过敏病人随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用传统的纱布覆盖法联合艾洛松治疗皮肤过敏,观察组则采用爱立敷粘性敷料联合艾洛松治疗皮肤过敏,对两组病人治疗效果进行比较.[结果]观察组病人治疗效果明显优于对照组(P＜0.01).[结论]爱立敷粘性敷料用于PICC导管相关性皮肤过敏优于纱布覆盖法.
作者：吴慧群；黄静玉；李可 刊期： 2017年第36期
[目的]研究分析双心护理对老年慢性心力衰竭病人负性情绪和生活质量的影响效果.[方法]搜集本院2015年3月—2016年3月诊治的80例老年慢性心力衰竭病人,随机分为观察组和对照组各40例.观察组在常规护理基础上采用双心护理,对照组采用常规护理.干预前后分别选用Zung编制的焦虑状态自评量表(SAS)和抑郁情绪自评量表(SDS)以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)三个量表对比两组人员进行评估.[结果]干预后,观察组病人SAS与SDS评分显著降低,生活质量评分(MLH-FQ)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]双心护理可以改善老年慢性心力衰竭病人负性情绪,帮助恢复其心理健康,提高病人的生活质量.
作者：姚志萍；孙晓敏；汤爱玲 刊期： 2017年第36期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
